...biosmetabólicos, evitando, assim, a necessidade de uma amostra de sangue adicional,embora haja custos adicionais envolvidos.Antes da alta, cada criança deve ser avaliada quanto aorisco de desenvolvimento de hiperbilirrubinemia grave subsequente. A previsãode hiperbilirrubinemia grave baseia-se na dosagem de bilirrubina e na detecçãode fatores de risco adicionais para hiperbilirrubinemia e disfunçã......
...smos não entéricos, incluindo estafilococos, P. aeruginosa e, menos frequentemente, espécies de Candida. A bacteremia ocorre em cerca de 26% dos casos. Relatos recentes demonstram uma alteração da flora microbiana habitual da pancreatite infecciosa, com aumento da concentração de cocos gram-positivos e fungos (p. ex., espécies de Candida), provavelmente secundário ao uso cada vez mais comum de ant......
...melhora a fertilidade destas mulheres. Uma análise retrospectiva revisou o resultado final alcançado por 130 pacientes inférteis com endometriose que foram tratadas à base de espera (isto é, observação, intercurso no momento propício, uso de kit de previsão da ovulação para identificar a parte fértil do ciclo, ou uma combinação destas estratégias), cirurgia conservativa ou espera seguida de cirurg......
...ado quanto para os controles, levando em consideração as limitações da base de dados de segurança (p. ex., relacionadas aos critérios de inclusão/exclusão e os dados demográficos dos sujeitos dos estudos) e as implicações dessas limitações com respeito à previsão de segurança do produto no mercado; •Os eventos adversos comuns e não graves, com discussão que foque eventos de frequência relativamen......
...ingesta de aspirina ou à trombocitopatia relacionada à uremia. Pacientes com doença de Von Willebrand apresentam resposta subótima de agregação plaquetária à ristocetina e, todavia, resposta normal a outros agonistas. O ensaio de agregação plaquetária é trabalhoso e caro, e deve ser realizado somente em laboratórios clínicos de coagulação, que fazem este teste regularmente. Embora não reproduza ......
... água. Nestes pacientes, geralmente não é necessário investigar a hipernatremia, sendo necessários apenas os exames para avaliar e tratar adequadamente a causa de base. Outros pacientes, no entanto, não têm uma causa de base evidente para hipernatremia na apresentação, necessitando de exames adicionais. Nestes casos, o primeiro passo diagnóstico consiste em avaliar a osmolalidade urin......
...emanas após o término deste. • Etanercepte: deve-se evitar o uso concomitante com vacinas de vírus vivos ou atenuados. • Fenitoína pode apresentar alterações na concentração plasmática. Os estudos relatam desde aumento até redução dos níveis plasmáticos. A observação no período pós-vacinação é recomendável. • Fenobarbital: pode ter sua concentração aumentada por inibição da detox......
...ratamento. • Recomendar intensificação da higiene dental/bucal e acompanhamento odontológico. • Cuidado nas cirurgias dentárias e tratamento odontológico de emergência. • Pacientes idosos são mais susceptíveis a efeitos adversos e toxicidade (hipotensão e bloqueio atrioventricular). Uso de menores doses. • Monitorar hemograma, transaminases hepáticas, fosfatase alcalina, cá......
...g/kg/dia, em velocidade de 1 a 4 mg/kg/hora. Transtorno Afetivo Bipolar (Episódio Maníaco) • Inicialmente 20 mg/kg, por via oral, como dose de ataque. • Ajustar dose até alcançar o efeito terapêutico desejado (750 a 1.500 mg/dia, em 3 doses). • Dose máxima: 60 mg/kg/dia. • Administrar durante o período de latência do lítio. Crianças Crises Generalizadas e Parciais ......
...profissionais especializados em anestesia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou a outro anestésico do tipo amida; menos de 12 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x Benefícios paciente debilitado; doença hepática grave (pode ser necessário red......
...da a cintilografiacom radiomarcadores para determinar a massa eritrocitária total.Amensuração da saturação de oxigênio é outro exame necessário na avaliação. Empacientes com saturação de oxigênio menor que 92%, ocorrem hipóxia tecidual eaumento da produção de eritropoietina. No Polycythemia Vera Study Group, 11%dos pacientes com saturação de oxigênio menor que 92% tinham policitemia.Deve-se consid......
...va ao ser usada para consolidação e manutenção pós-transplante. O valor do autotransplante para pacientes idosos, quando comparado aos regimes convencionais à base de talidomida, tem sido questionado.123 Um estudo comparou o transplante de células-tronco autólogas em tandem a um único transplante autólogo seguido de outro transplante alogênico para indivíduos que dispõem de um irmão doador com H......
...mente aumentados, e os níveis de hemoglobina F mais elevados estão associados a um curso clínico mais benigno. Os pacientes com Beta-S talassemia e alfa-talassemia também ter um curso clínico mais benigno do que a anemia falciforme. Os testes de solubilidade da hemoglobina e prova de falcização são exames úteis para triagem, mas pouco utilizados no momento. Tabela: Genótipos da doença falcifo......
...coexistência de pelo menos 3 distúrbios que aumentam independentemente os níveis de triglicerídeos no plasma (p. ex., HTGF ou HLCF coexistente com diabetes não tratado) pode conduzir a uma acentuada hipertrigliceridemia.7 Catabolismo de remanescentes. Os remanescentes de quilomícron e de VLDL adquirem a apo E oriunda da HDL antes de se ligarem aos receptores hepáticos para serem captadas e degra......
.... Até 2012, a literatura norte-americana considerava norepinefrina ou a combinação de octreotida com midodrina e albumina a primeira escolha para estes pacientes, porém com os resultados de uma metanálise recente que demonstrou benefício de mortalidade com a combinação terlipressina e albumina, esta passou a ser a conduta padrão para estes pacientes. Prescrição Tabela 1. Prescrição sugerida p......
...ce Dose 140 mL/min 400 mg/dia 120 350 100 300 80 250 60 200 40 150 20 100 10 100 cada 2 dias 0 100 cada 3 dias 4. Apresentação Comprimidos de 100 mg e 300 mg (Zyloric®, Allopurinol® e Uricemil®). 5. Efeitos colaterais Rash (1,5 a 10%), frequentemente associado com ampicilina e amoxicilina, devendo-se suspende......
...ria. Não refrigerar; pode precipitar. TEMPO DE INFUSÃO: 3 horas USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Câncer de Ovário (metastático) 135 mg por m2 de superfície corporal, durante 24 horas, a cada 3 semanas, ou 175 mg por m2 de superfície corporal durante 3 horas a cada 3 semanas. Câncer de Mama 175 mg por m2 de superfície corporal, durante 3 horas a cada 3 semanas. CUIDADOS ESPECIAIS ......
...ência, confusão. GASTRINTESTINAL: náusea, vômito. GENITURINÁRIO: inflamação da bexiga, aumento dos glóbulos vermelhos na urina. PELE: perda de cabelos. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A ifosfamida: • pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outros depressores da medula óssea; radioterapia. • pode aumentar o risco de reações adversas de: vacinas de vírus......
...ermelhidão ou flebite (inflamação da veia) no local da injeção; falta de ar; febre; mal-estar; náusea; problema renal com perda de proteínas pela urina; queda de pressão arterial; urticária; vermelhidão. Atenção com Outros Produtos A imunoglobulina humana: • pode antagonizar a ação de: vacinas de vírus vivos. • pode estar associado a insuficiência renal aguda com: drogas nefrot......
...ura deve ser armazenada à temperatura de 15 a 30 ºC, em frasco fechado. • A cápsula gelatinosa mole deve ser refrigerada à temperatura de 2 a 8 ºC. Se exposta à temperatura ambiente (25 ºC), deve ser usada em no máximo 3 meses. ATENÇÃO: cápsula gelatinosa dura (Invirase®) e cápsula gelatinosa mole (Fortovase®) não são bioequivalentes e não podem ser intercambiáveis quando usadas como ú......
..., anlodipino, cetoconazol, risperidona, itraconazol, metropolol, digoxina. • Ritonavir reduz a concentração plasmática de: ácido valpróico, contraceptivos orais, lamotrigina, levotiroxina, paroxetina, zidovudina. • Ritonavir aumenta o risco de miopatias associado a estatinas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,185 • Orientar para a necessária agitação do frasco da solução oral ante......
...ada 24 horas 25-10 1,25 mg/kg, cada 24 horas. Menos de 10 1,25 mg/kg, 3 vezes/semana após cada hemodiálise Manutenção (intravenoso) Mais de 50 2,5 mg/kg, cada 24 horas 50-25 1,25 mg/kg, cada 24 horas 25-10 0,625 mg/kg, cada 24 horas. Menos de 10 0,625 mg/kg, 3 vezes/ semana após cada hemodiálise Hemodiálise: administrar dose após diálise. ......
...rreção se faz por indução de vômito, lavagem gástrica e administração de carvão ativado. A administração por via intravenosa deve ser lenta para evitar o risco de hipotensão grave, colapso respiratório e tromboflebite. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e q......
... maculopapulares, dermatite exfoliativa e reação de Stevens-Johnson). • Raramente ocorrem alterações de provas de função hepática e hepatite. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Vacina contra a febre tifóide: uso concomitante pode reduzir a resposta imunológica à vacina. Aguardar 24 horas ou mais após a última dose do antibiótico para administrar a vacina. • Aminoglicosídeos: uso co......
... · livre (0,5 a 2%), sendo esta a forma biologicamente ativa. O termo “testosterona biodisponível” é usado para designar, em conjunto, a fração livre e a fracamente ligada à albumina. Figura 3: Formas de circulação da testosterona no plasma Diversas situações normais e patológicas interferem nas concentrações de SHBG, o que, indiretamente, influencia a quantidade de hormôn......
...ar com 150 mg a cada 8 horas; se necessário, aumentar (3 a 4 dias após) para 300 mg, 2 vezes por dia (a cada 12 horas). Limite de dose para adultos: 900 mg por dia. Atenção: •as doses maiores só devem ser ministradas em casos excepcionais e sob estrito controle médico. •produto não deve ser usado para controle da frequência ventricular durante fibrilação atrial. Paciente com peso inferior a ......
...ma do pensamento diz respeito à maneira como as idéias são encadeadas ao longo do raciocínio. As alterações formais ocorrem principalmente nos quadros psicóticos ou maniformes: afrouxamento de associações (idéias relacionadas de forma pobre entre si), arboriforme (tendência à desorganização, mas mantendo ainda a meta do raciocínio), fuga de idéias (idéias levam a novas idéias, perdendo a meta, típ......
...ticosteroide (dexametasona), anti-histamínicos (como difenidramina) e antagonistas dos receptores H2 da histamina (cimetidina ou ranitidina). •pacientes do sexo feminino devem evitar a gravidez durante o tratamento com este produto. •os pacientes perdem totalmente o cabelo durante o tratamento. •avisar imediatamente o médico se houver sintomas de neuropatia periférica (sensação de agulhadas ou ......
... de condições neurológicas sérias como acidente vascular cerebral ou hemorragia sub-aracnoide. •não deve ser utilizado como profilático (prevenção) da enxaqueca. •não deve ser empregado na cefaleia em salvas (eficácia e segurança não estabelecidas). •não deve ser utilizado na enxaqueca da artéria basilar e nem na enxaqueca hemiplégica. Como age acredita-se que a estimulação dos receptores ......
...iety of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Am J Health-Syst Pharm. 2009; 66:82-98 2. Hall RG II et al. Multicenter evaluation of vancomycin dosing: Emphasis on obesity. Am J Med 2008 Jun; 121:515. Uso correto da vancomicina Euclides F. de A. Cavalcanti Uso correto da vancomicina Artigos Científicos Gerenc......
...ração da 4ª dose. · A vancocinemia (VALE) deve ser sempre mantida acima de 10mg/L para manter níveis séricos adequados e evitar o surgimento de resistência. Para infecções bacterianas complicadas (bacteremia, endocardite, osteomielite, meningite e pneumonia hospitalar causadas por Staphylococcus aureus) são recomendadas vancocinemias (VALE) entre 15 e 20mg/L para melhorar a penetração e ......
...oglicosídeo – amicacina (500 mg EV a cada 12 horas, diluidos em 100 mL de soro fisiológico administrado em 1 hora). 3. Nos casos pós-cirúrgicos ou após traumatismos de crânio, procedimentos invasivos ou derivações liquóricas, os agentes envolvidos são geralmente enterobactérias, P. aeruginosa, S. aureus, S. epidermidis, Streptococcus sp e outros. Nesses casos, indica-se ceftriaxona ou cefotaxim......
...role da ascite, não sendo necessária restrição hídrica, exceto se Na < 125 mEq/L. Terlipressina 1 mg EV a cada 4 horas Droga vasoconstritora com resultados de reversão de síndrome hepatorrenal em cerca de 60% dos casos. Cefotaxima 2 g EV a cada 8 horas Antibiótico de eleição para o tratamento da PBE, deve ser mantida por 5 dias e não existe necessidade de paracentese de controle......
...ência renal leve ou moderada (clearance de creatinina maior que 30 mL/min). Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez sem classificação definida. Só deve ser usado durante os dois primeiros trimestres da gravidez se o benefício potencial justificar o possível risco para o feto (deve ser evitado no final da gravidez, porque pode causar fechament......
...• pode diminuir a ação de: anticoagulante. Outras considerações importantes • o tratamento deve ser iniciado em hospital. • antes de interromper a medicação contatar o médico. • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. • cuidado ao se levantar quando estiver deitado ou sentado. • usar balas ou gomas sem açúcar para aliviar a secura da boca e colír......
...m gastrintestinal (risco de íleo paralítico); desordem sanguínea (podem agravar); diminuição da função do fígado (metabolização pode alterar); doença bipolar (mudanças de fase mania/hipomania pode acelerar); esquizofrenia (pode agravar psicose); glaucoma de ângulo fechado (pode agravar); hipertireoidismo (maior risco de toxicidade cardiovascular); história de infarto do miocárdio recente (risco de......
...cia definida) Sistema nervoso central: sonolência, confusão. Gastrintestinal: náusea, vômito. Geniturinário: inflamação da bexiga, aumento dos glóbulos vermelhos na urina. Dermatológico: perda de cabelos. Atenção ao utilizar outros produtos A Ifosfamida •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outro depressor da medula óssea; radioterapia. •pode aumentar o risco de r......
... velocidade de 20 mEq/ hora (algumas emergências podem exigir esquemas mais fortes). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação problemas não documentados. Não usar o produto período pós-operatório imediato, até que o fluxo urinário esteja estabilizado; diminuição da função renal grave, com oligúria, anuria e azotemia; insuficiência adrenocortical crônica não trata......
... renal crônica é multifatorial e tem como fator mais importante a deficiência na produção de eritropoietina. Tem como característica ser normocítica e normocrômica com redução da massa eritrocitária. Outros fatores que contribuem para anemia são deficiência de ferro, diminuição do tempo de meia-vida das hemácias ocasionado por produtos urêmicos, hemólise e perda crônica ocasionados durante o proce......
...e as doses são em termos de sulfato de morfina (no caso do sulfato de morfina). O que é É a classe medicamentosa a que pertence o medicamento (antibacteriano; anti-inflamatório;broncodilatador; diurético etc). Entre colchetes [ ] colocamos algumas características técnicas do medicamento, para servir de orientação para os profissionais da saúde e também para o paciente, particularmente se est......
...ia, candidíase e exantema nos lactentes. oxaliplatina Evitar a amamentação. Risco de efeitos adversos no lactente. oxamniquina Recomenda-se não amamentar por 3 a 4 horas após uso do fármaco. paclitaxel Evitar o uso. palmitato de retinol Doses altas empregadas pela nutriz podem causar efeitos adversos graves em neonatos. pamidronato dissódico Evitar o uso. Ri......
...nda-se não amamentar por 3 a 4 horas após uso do fármaco. paclitaxel Evitar o uso. palmitato de retinol Doses altas empregadas pela nutriz podem causar efeitos adversos graves em neonatos. pamidronato dissódico Evitar o uso. Risco de efeitos sobre o lactente. pirimetamina Evitar a amamentação. Evitar a administração de outros antagonistas do folato ao lactente. ......
...manifestação clínica da meningite asséptica induzida por fármacos é igual à apresentação clínica da meningite viral. Os achados fornecidos pelo LCE são os mesmos obtidos com o LCE de pacientes com meningite viral, exceto por apresentar predominância de neutrófilos. No entanto, os eosinófilos estão presentes nos casos induzidos por imunoglobulina endovenosa. Cefaleia em salvas As cefaleias e......
...a e aumenta a excreção de água por diminuir a responsividade renal ao ADH. Os diuréticos de alça, como a furosemida, são mais frequentemente usados nessa situação. •Antagonistas do receptor de vasopressina: os receptores V2 primeiramente mediam a resposta antidiurética, enquanto os V1a e V1b causam vasoconstrição e mediam a liberação de adrenocorticotrofina, respectivamente. Os antagonistas dos r......
... fora desta faixa o paciente apresenta predisposição a desenvolver arritmias cardíacas, tetania e outras complicações. A ingestão diária de cálcio é de cerca de 1 grama ao dia, dos quais 300 mg são absorvidos pelo intestino. A absorção ocorre por mecanismo ativo através de metabólitos da vitamina D, principalmente a 1,25 hidroxi-D3 e absorção passiva por mecanismo paracelular através de ATPase cá......
...pelo fígado, levando a uma redução no plasma de haptoglobina, muitas vezes a níveis indetectáveis. As Hb lisadas são divididas em dímeros, que, se não ligados à haptoglobina, são pequenos o suficiente para serem filtrados pelo glomérulo e são eliminados pela urina causando hemoglobinúria. Os dímeros de Hb filtrados pelos rins são absorvidos pelas células tubulares renais degradadas e o ferro é a......
... uma dose diária de 0,1mg. Nas situações em que for possível prever a ocorrência de estresse moderado (por exemplo, procedimento de canal de raiz dentária), costuma-se duplicar temporariamente a dose de hidrocortisona, iniciando no dia anterior ao estresse e continuando até 2 dias após o estresse. Não é necessário alterar a dose de fludrocortisona. Nos casos em que for possível prever a ocorrênci......
...o. Doses de 10mg/kg causam amnésia de curto prazo, doses de 20 a 30mg/kg resultam em sedação e sonolência, e doses superiores a 50mg/kg causam convulsão, coma, depressão respiratória e depressão cardíaca. Bradicardia, hipotermia e miose ou midríase podem ocorrer. Durante a recuperação, os pacientes com frequência se levantam rapidamente em oposição à fase de despertar mais prolongada observada ap......
...grande estudo, 46% dos pacientes tratados por 1 ano com ciclosporinativeram resposta favorável. No entanto, a recidiva em 6 meses foi substancial.Em estudos de curto prazo, a função renal foi mais bem preservada naqueles tratadoscom ciclosporina. Generalização desse achado para outro inibidor dacalcineurina, o tacrolimus, tem sido aplicada na prática clínica, apesar depoucas evidências que deem su......
...struição de patógenos. Esses defeitos podem ser herdados ou adquiridos. A doença granulomatosa crônica e a doença de Chédiak-Higashi são dois exemplos de defeitos hereditários. Entre os distúrbios adquiridos, estão aqueles extrínsecos à célula, como nos movimentos, quimiotácticos, ou os defeitos fagocíticos no diabetes melito, os efeitos do abuso de álcool ou o excesso de glicocorticoides. Distúr......