...nio reativo e nitrogênio na articulação reumatoide. Imunidade Adaptativa Linfócitos O subgrupo de células T que povoam o sinóvio reumatoide possivelmente forneça algumas indicações sobre a desregulação imune na AR. A maior parte das células T sinoviais têm o fenótipo da célula T helper tipo 1 (Th1), que é marcado pela expressão de receptores de quimiocina como CCR5 e CXCR3.47 Essas célul......
... recentes de qualquer contraceptivo hormonal foi de 13 (IC 95%, 10 a 16) por 100 mil pessoas-ano ou, aproximadamente, 1 câncer de mama extra a cada 7.690 mulheres que usaram contracepção hormonal por 1 ano. Aplicação Prática Este é um grande estudo de coorte e com dados bastante robustos. Verifica-se que o risco de câncer de mama foi maior entre as mulheres que atual ou recentemente usavam......
... 19,6 milhões de pessoas-ano), ocorreram 11.517 casos de câncer de mama. Em comparação com as mulheres que nunca usaram contracepção hormonal, o risco relativo de câncer de mama entre todos os usuários atuais e recentes de contracepção hormonal foi de 1,20 (IC 95%, 1,14 a 1,26). Esse risco aumentou de 1,09 (IC 95%, 0,96 a 1,23) com menos de 1 ano de uso para 1,38 (IC 95%, 1,26 a 1,51) com mais de ......
...os adenomas se estendem para as regiões parasselar ou suprasselar. No geral, aproximadamente 60% deles acabam tendo dores de cabeça e 10% apresentam sintomas visuais (hemianopsia classicamente bitemporal) e paralisia de nervos cranianos, o que é decorrente de efeitos compressivos do tumor. Os macroadenomas podem causar também diminuição da secreção de outros hormônios hipofisários, mais comumente ......
...aram contracepção hormonal por 1 ano. Isso não coloca o uso de anticoncepcionais como impeditivo, mas alerta para a consciência situacional necessária em relação ao assunto. Talvez seja interessante que novos dados surjam com populações diferentes, já que este é um estudo feito na Dinamarca e precisaria ser aplicado a populações com mais concentração de negros ou asiáticos, por exemplo, ou ainda ......
...rafia computadorizada (TC) sem contraste é muito sensível para cálculos de todos os tamanhos e continua a ser o padrão-ouro, embora exista o risco associado de radiação ionizante. Embora haja relatos de ultrassonografia que reconheçam até 90% dos cálculos maiores que 2mm, ela não permite exclusão confiável de pequenos cálculos salivares. Ambas as modalidades podem ajudar a identificar outras causa......
... sejam aprovados para estas indicações. O regime empírico ideal pode diferir entre os vários contextos, devido às diferenças de perfis de suscetibilidade antimicrobiana dos uropatógenos. As fluoroquinolonas não devem ser usadas durante a gestação. ‡Embora seja classificado na categoria C da gestação, o TMP-SMX é amplamente usado; entretanto, o uso deste fármaco deve ser evitado durante o 1º e o ......
... em 20 a 40% dos casos e perda visual permanente em 30% dos pacientes. Outros sintomas da intoxicação maciça por vitamina A incluem hipercalcemia e insuficiência hepática fulminante. A hipervitaminose A em sua forma crônica pode evoluir com doença óssea e aumento de incidência de fraturas osteoporóticas. As dietas ricas em ß-caroteno podem aumentar discretamente o risco de neoplasia maligna. A t......
... Ás vezes são as coisas mais simples que dão mais impacto social e de saúde pública, dado o volume na população. Por este estudo, demonstra-se que SVM não tratados estão associados com frequência significativamente maior de consultas ambulatoriais e os custos diretos e indiretos para a sociedade e o setor de saúde. Isso demonstra que tais sintomas estão sendo pouco valorizados pelos médicos, ou ......
... de achados compatíveis com a doença, incluindo os ossos úmero e do fêmur, mas também crânio e coluna. Este é um componente-chave para a avaliação de um paciente com suspeita de mieloma múltiplo (MM). O exame do esqueleto para pacientes com MM inclui uma vista póstero-anterior do tórax, ântero-posterior e lateral da coluna cervical, coluna torácica, coluna lombar, fêmur e úmero, ântero-posterior ......
...riptase, leucotrienos, prostaglandinas, fator de necrose tumoral-a [TNF-a]). Estes mediadores causam sintomas imediatos e podem começar a facilitar reações alérgicas tardias [ver Figura 3a].20 Os fármacos comumente envolvidos nas alergias mediadas por IgE incluem os antibióticos ß-lactâmicos (penicilinas e cefalosporinas), pirazolonas, quinolonas, proteínas (antissoro, insulina), vacinas, extratos......
...tidamente pela tomografia a presença de derrame pleural bilateral que pode ser considerado moderado pelo seu volume. Esta paciente acabou recebendo o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES) poucos dias após sua chegada ao hospital, sendo este derrame pleural concluído como manifestação da doença (serosite, ou, no caso, pleurite). Pleurite é uma inflamação da pleura que normalmente leva ......
...tros agentes diagnósticos A solução de iodo e iodeto de potássio (iodo 2%/iodeto de potássio 4%), também chamada de solução de Schiller, é um teste colpocitológico para pesquisa de células displásicas ou carcinomatosas no colo do útero, sendo utilizada no diagnóstico das neoplasias uterinas. Fundamenta-se na fixação do iodo pelo glicogênio existente no epitélio pavimentoso estratificado do colo. ......
...lação intravascular disseminada); -Disfunção hepática (por exemplo, transaminases ou bilirrubina =2x limite superior do normal); -Síndrome do desconforto respiratório agudo; -Erupção macular eritematosa; -Necrose de tecido mole (por exemplo, fasceíte necrotizante, miosite, ou gangrena). O manejo da sindrome do choque tóxico estreptocócico inclui o tratamento de choque séptico e complicaç......
...e ser calculada. Para um paciente com doença recorrente no qual a composição da pedra é desconhecida, é razoável supor que a pedra seja à base de cálcio. Assim, certos distúrbios associados com litíase renal de cálcio devem ser excluídos como possíveis causas subjacentes. Se a composição da pedra é desconhecida, em seguida, as recomendações de tratamento para prevenir futuros episódios de pedra ......
...nte do sexo masculino, 14 anos, portador de doença falciforme, apresenta história de dois dias de dores em membros inferiores sem melhora com paracetamol e anti-inflamatórios não esteroidais. Costuma apresentar dor nesses locais quando em crise. Apresenta ainda tosse, febre não aferida por termômetro e dispneia, com dor torácica de inicio há um dia. No momento, com dor de intensidade 8-9/10. A......
...reatment of MDMA-related hyperpyrexia: a systematic review. CJEM 2010;12:435. 22.Costrini A. Emergency treatment of exertional heatstroke and comparison of whole body cooling techniques. Med Sci Sports Exerc 1990;22:15. 23.Weiner JS, Khogali M. A physiological body-cooling unit for treatment of heat stroke. Lancet 1980;1:507. 24.Duthie DJ. Heat related illness. Lancet 1998;352:1329. 25.Nielsen......
...icamente, o TFP seja considerado seguro, com associação mínima de riscos, recomenda-se concluir as medições espirométricas sequenciais, evidenciando redução acima de 20% no volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1) ou capacidade vital forçada (CVF).6 O risco de infecções transmissíveis será muito baixo se a manutenção do equipamento for adequada e a higienização for apropriada. O teste pode ......
...y, and response duration results of nivolumab (anti-PD-1; BMS-936558; ONO-4538) in a phase I trial in patients with previously treated metastatic renal cell carcinoma (mRCC): long-term patient follow-up [abstract]. ASCO Meeting Abstr 2013;31(15 Suppl):4514. Gerenciamento Clínico de Carcinomas de Células Renais Gerenciamento Clínico de Carcinomas de Células Renais Oncologia Revisões Internacion......
...infusão intravenosa durante 10 minutos, no dia 1 de um ciclo de 21 dias. Seguir orientação dos protocolos de quimioterapia. Idosos Ver dose de Adultos. Crianças Segurança e eficácia não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou......
... Injetável (suspensão) 1.200.000 UI/frasco BENZETACIL Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 15-30ºC. O QUE É A penicilina G benzatina é um antibacteriano [betalactâmico; benzilpenicilina benzatina]. PARA QUE SERVE Febre reumática (prevenção); glomerulonefrite (prevenção); infecção estreptocócica (Grupo A); sífilis (primária, secundária, latente e terciária – excluindo neur......
...italares). COMO AGE O rocurônio antagoniza a acetilcolina, ligando-se competitivamente aos receptores colinérgicos da placa motora, bloqueando a transmissão neuromuscular. Causa paralisia dos músculos esqueléticos. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: administrar apenas por via intravenosa direta ou por infusão intravenosa. Via Intravenosa Direta ROCURÔNIO (solução) 50 mg/5 mL A d......
...doses, aplicando uma a cada dia. Baixa Estatura (associada com síndrome de Turner) (via subcutânea) Até 0,375 mg (1,125 UI) por kg de peso corporal por semana; dividir em 7 doses, aplicando uma a cada dia; ou dividir em 3 doses, aplicando 1 dose a cada 2 dias. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns ef......
... também que em crianças não se recomenda infusão intravenosa contínua, pelo risco de hiperpirexia maligna. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial da succinilcolina pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se a su......
... Atenção ao Utilizar Outros Produtos O teniposídeo: • pode aumentar a ação de: metotrexato. • pode sofrer o aumento das reações adversas com: salicilato de sódio; sulfametizol; tolbutamida. • pode aumentar o risco de depressão da medula óssea e apresentar dermatite e/ou mucosite graves com: outros depressores da medula óssea; radioterapia. • pode sofrer aumento de reaç......
...ão com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. Refrigeração (2-8°C): 7 dias. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. Refrigeração (2-8°C): 3 dias. TEMPO DE INFUSÃO: 30 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES Doses em termos de tircacilina. Adultos com 60 kg ou Mais Infecção Ginecológica e Outras Infecções 50 mg de ticarcilina p......
...icular; isquemia miocárdica; extra-sístoles; palpitações. GASTRINTESTINAL: náusea; vômitos. HEMATOLÓGICO: diminuição de potássio no sangue. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; tontura. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A levosimendana: • pode aumentar a hipotensão ortostática com: mononitrato de isossorbida. Levosimendana Levosimendana L Medicamentos Injetáveis - Utilização......
... 26(4):314-9. 12. Roddy E, et al. Evidence-based recommendations for the role of exercise in the management of osteoarthritis of the hip or knee – the MOVE consensus. Rheumatology (Oxford) 2005; 44(1):67-73. 13. Rothschild B, Panza R. Inverse relationship of osteoarthritis to weight: the bird lesson. Clin Exp Rheumatol 2006; 24(2):218-19. 14. Sarzi-Puttini P, et al. Osteoarthritis: an overview ......
..., ou através de um tubo nela inserido. • Infusão intravenosa: quando se goteja o produto na veia. Injeção Subcutânea • Seguir as instruções de preparação fornecidas pelo Laboratório. • limpar a área de aplicação com algodão embebido em álcool a 70% (a escolha da área de aplicação deve obedecer determinação profissional). Principais Considerações Principais Considerações ......
...e leucócitos de pelo menos 25% não tiver ocorrido no 28º dia, essas contagens devem ser repetidas a cada 7 dias. Se aumento de pelo menos 25% não tiver ocorrido no 42º dia, o paciente deve receber 50% do esquema de dose. Ajuste da dose para diminuição da função renal Se ocorrer elevação inexplicável do BUN (nitrogênio uréico) ou creatinina sérica, deve-se adiar o próximo ciclo do tratamento a......
... intravenosa direta Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 3,5 mL. Estabilidade após reconstituição Temperatura até 25°C: 8 horas. Tempo de injeção: 3 a 5 segundos. Uso injetável – Doses • doses em termos de bortezomibe. Adultos Tratamento – Regime de 21 dias: 1,3 mg/m2, 2 vezes por semana, durante 2 semanas (dias 1, 4, 8 e 11); seguido por período de 10 dias de desc......
...o a ativação temporária do tumor (evidenciada por reações como: dor nos ossos em pacientes com metástase óssea; fraqueza nas pernas; dificuldade de urinar; trombose com embolismo pulmonar). A administração de medicação anti-androgênio cerca de 5 dias antes do primeiro implante por 3 a 4 semanas pode diminuir a probabilidade destas reações ocorrerem. •monitorar: pressão arterial; glicemia; sinais ......
...s adversos cardiovasculares, dermatológicos e respiratórios. O risco cardiovascular foi proporcional aos níveis séricos de testosterona com a reposição pelo gel, ou seja, quanto maior o valor sérico maiores os efeitos adversos. A fisiopatologia provável deve ser a retenção salina, aumento de edemas, descontrole da pressão arterial e conseqüente piora da insuficiência cardíaca. Aventa-se a possibil......
...cidência não definida) Musculoesquelético: fraqueza muscular esquelética. Atenção com outros produtos O Rocurônio •pode ter sua potência e efeito neuromuscular prolongado por: anestésico geral (enflurano; isoflurano). •pode ter o efeito neuromuscular aumentado por: anestésico local; lítio; sais de magnésio; procainamida; quinidina (possibilidade de recorrência de paralisia). •pode ter o e......
...ancerígena). Como se usa Uso injetável – Preparação • diluir antes do uso. Infusão intravenosa Irinotecano (solução concentrada) 20 mg/mL Diluição Diluente: Glicose 5%; Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: a dose calculada deve ser diluída para uma concentração entre 0,12 – 2,8 mg/mL. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15 – 30ºC): 6 horas. refrigerado (2 - 8°......
...2,4,5,9,13 • Antidiarréico sintomático usado em diarréia aguda ou crônica não específica e não complicada ou associada à doença inflamatória intestinal, em diarréia do viajante e para reduzir o volume de secreção de ileostomia. CONTRA-INDICAÇÕES2,4,5,9,13,342 • Hipersensibilidade à loperamida. • Colite pseudomembranosa associada ao uso de antibióticos. • Colite ulcerati......
...qüentes: rashes cutâneos, alopecia (reversível), poliúria. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,4-6 • Danazol diminui o efeito de clomifeno que, por sua vez, reduz a resposta a estradiol. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Reforçar a necessidade de obedecer rigorosamente ao horário de administração. • Orientar para o possível esquecimento de uma dose: ingerir assim que a paciente lem......
...ravidez e durante a lactação, a meia-vida é ainda mais reduzida pela inativação da ocitocina pela ocitocinase, enzima produzida tardiamente na gravidez. EFEITOS ADVERSOS1,2,5,6,13,489 • Espasmo uterino, hiperestimulação uterina. • Náusea, vômito, arritmias, rashes e reações anafilactóides, como sensação de peso na região peitoral, eritema e edema perioral e periorbital, hipotensão,......
...u qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cabergolina Cabergolina (Livre) 17.4.8 Fármaco Usado para Bloqueio da Lactação 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SE......
... mais baixas de peróxido de benzoíla parecem ser tão eficazes quanto às concentrações maiores na redução da inflamação. É comum começar com dose mais baixa e aumentar gradualmentea concentração de peróxido de benzoíla. Se a acne não responder depois de 2 meses, a utilização de um antibacteriano tópico deve ser considerada. Peróxido de benzoíla é potente sensibilizador de contato em estudos experim......
...ucosas e membranas (ver monografia, página 903). Podofilina tem ação antimitótica e é utilizada, principalmente, como tratamento tópico para verrugas anogenitais pela infecção pelo papilomavírus humano (condiloma acuminado). Preparações de podofilina têm sido tradicionalmente aplicadas por profissional de saúde por causa do risco de toxicidade local e sistêmica associado ao uso inadequado ou exce......
...erem sintomas de toxicidade sistêmica. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4,5 Uso Exclusivo em Adultos • Instilar 1 gota no olho até 4 vezes ao dia. Para evitar excessiva absorção sistêmica, os pacientes devem pressionar com o dedo o saco lacrimal por 1 a 2 minutos após instilação da solução. • Pré-operatório em glaucoma de ângulo fechado: ......
...rença entre os dois geupos deveria ser menor que 8%. Além disso, foi avaliada a incidência de transfusões, número de unidades transfundidas, fatores de risco para transfusão e efeitos da transfusão no prognóstico. Resultados Um total de 502 pacientes (253 no grupo liberal e 249 no grupo restritivo) participaram do estudo. A concentração média de hemoglobina foi 10,5g/dl no grupo liberal e 9,1......
...epressivo sobre os eventos cardiovasculares (ECV), controlados por idade e gênero. Resultados A idade média dos participantes foi de 67 anos e 82% eram homens. As associações foram estabelecidas para novos ECV, ocorridos após o início do estudo (infarto, AVC, AIT, IC ou morte). Ocorreram 399 eventos durante o tempo de seguimento (média de 6,1 anos). Cada sintoma físico esteve associado a um a......
...mas suprarrenais envolvidas na esteroidogênese, reduzindo, assim, a síntese de cortisol. Indicação Semelhante às do cetoconazol para síndrome de Cushing. Posologia 250 mg duas vezes ao dia até dose máxima de 1,5 g a cada seis horas. Apresentação comercial Metopironaâ. Efeitos adversos Náusea é o principal efeito adverso, e pode ser diminuído administrando-se a medicação com lei......
... troca de válvula aórtica: 13%; · revascularização do miocárdio: 21%; · reparo de aneurisma de aorta abdominal: 36%; · endarterectomia: 8%. Aplicações para a prática clínica A análise mostra que o volume de procedimentos de alta complexidade aumentou em hospitais de referência, principalmente para os que fazem cirurgias oncológicas. Isso não ocorreu apenas pelo ......
...rdio, endarterectomia de carótida e troca de válvula aórtica. A mortalidade cirúrgica foi definida como morte antes da alta ou em até 30 dias após a cirurgia. Esta mortalidade foi comparada entre os anos de 1999 e 2008. Para se ter dados mais fidedignos foram determinadas as Mortalidades Ajustadas pelo Risco, que é uma forma de ajustar as taxas de mortalidade em função de características dos doe......
...rotizadas) por extravasamento do medicamento; suor excessivo. Gastrintestinal: náusea; diarreia; dor abdominal; falta de apetite; vômito. Hematológico: neutropenia; trombocitopenia. Musculoesquelético: rigidez; dor nas costas. Respiratório: rinite; tosse; dificuldade de respirar. Sistema nervoso central: dor de cabeça; neuropatia; febre. Relacionadas à infusão: pode ocorrer dor nas costas......
...ga age é a redução dos níveis de VEGF elevadas, que têm sido associados com o crescimento anormal de vasos sanguíneos novos. Um dos dados do estudo é exatamente a queda nos valores séricos de VEGF, o que mostra essa relação do ponto de vista biológico. O uso da talidomida na dose relativamente baixa empregada no estudo (100 mg/dia) pode ajudar a limitar os efeitos adversos, sendo o mais conhecido ......
...o de pacientes com insuficiência cardíaca e FEVE normal, poucos ensaios clínicos abordaram a supervisão desses casos e, destas, nenhuma demonstrou a efetividade da terapia em relação ao tratamento com placebo.124,126 Os princípios fisiológicos utilizados para orientar o tratamento desses pacientes incluem o controle da PA, frequência cardíaca, isquemia miocárdica e volemia.14,59,81,147 Disposi......