...da em 3 a 4 semanas. O ácido zolêndrônico é mais potente e tem maior duração, mas é caro e não recomendado, exceto em casos refratários. As doses sugeridas do pamidronato são as seguintes: dose de 30 mg se calcemia < 12 mg/dL; 60 mg se calcemia entre 12 e 13,5 mg/dL e 90 mg se calcemia >13,5 mg/dL, em dose única. Calcitonina 240 U SC a cada 12 horas A calcitonina é um potente inibido......
...parece ser melhor em controlar a glicemia. Posteriormente, pode-se adicionar 2/3 da dose total das 24 horas prévias na bolsa da NPP. Dieta Enteral Contínua ou Bolus nas 24 Horas · Basal: 2 doses de insulina NPH ou 1 dose de insulina glargina à noite ou pela manhã. · Bolus e correção: insulina R a cada 4 a 6 horas, insulina UR a cada 4 horas. Contínua ou Bolus Apenas Durante o Dia · ......
...mento mais utilizado para o vasoespasmo inclui a hipertensão arterial farmacologiamente induzida, a hipervolemia e a hemodiluição. Utiliza-se a hiperidratação com solução salina isotônica para alcançar esses objetivos. Em pacientes com aneurismas não clipados, o tratamento do vasoespasmo é particularmente desafiante, pois níveis elevados de pressão não são desejáveis. Mais recentemente tem-se prop......
...terais Processo problema I. Prescrição/Requisição II. Preparação/Produção III. Fornecimento/Pedido IV. Apresentação V. Dispensação VI. Administração VII. Armazenamento ......
... de glicosídeos digitálicos, podendo precipitar quadro de intoxicação digitálica. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Armazenar à temperatura entre 15 e 30°C. Evitar congelamento. • Proteger da luz solar direta. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que......
...oma hepático. • Hipersensibilidade a aminoácidos presentes na formulação. PRECAUÇÕES5,410 • Uso hospitalar e restrito para prescrição apenas por especialista. • Administração sem carboidratos pode causar cetonemia. • Insuficiência hepática (ver apêndice C). • Monitorar a concentração plasmática de nitrogênio em pacientes com uremia. • Insuficiência renal (ve......
...craniana, com febre, rigidez de nuca, sinais de Kernig e Brudzinski, náuseas, vômitos e cefaleia. A meningite tuberculosa costuma ter evolução mais arrastada que a bacteriana e cursar com envolvimento de pares cranianos, embora a diferenciação entre os casos de meningite bacteriana e tuberculosa, pelos achados clínicos isoladamente, é difícil. Outra forma de manifestação da neurotuberculose é o t......
...era gastrintestinal; idosos antecedentes de doenças digestivas, como úlceras gastroduodenais ou colite ulcerativa; hemofilia; lúpus eritematoso. Reações mais comuns Gastrintestinal: cólica abdominal; má digestão; gases; gastrite; diarreia; náusea. Sistema nervoso central: tontura; dor de cabeça. Outro: fraqueza. Atenção com outros produtos O Etodolaco •pode aumentar o risco de hemorra......
...nce de creatinina = 50 mL/min, administrar 2,5 mg uma vez por dia. Paciente com diminuição da função do fígado: não é necessário ajustar a dose. Idosos: podem exigir ajuste de dose em função da condição dos rins. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é excretado no leite. Não amamentar. Não usar......
...ra o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Soluções para Diálise Peritoneal Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 24 APRESENTAÇÕES • Solução injetável com glicose 1,5%; Composição: Na+ 140 ......
...s importantes, usuários de drogas injetáveis, cirróticos, com neoplasia ativa ou HIV positivo, deve-se cobrir também agentes Gram-negativos com ceftriaxona 1 g a cada 12 horas ou ciprofloxacino 400 mg EV a cada 12 horas. Sobre as quinolonas, deve-se comentar que são efetivas para atingir concentração bactericida nas articulações e são, portanto, uma boa alternativa. Nestes casos, antibioticoterapi......
...ilidade de diminuição da função renal ou uso concomitante de outros medicamentos. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas para menores de 16 anos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade à telbivudina; crianças e adolescentes menores de 16 anos. Avaliar riscos x......
...e a saturação deoxigênio devem ser obtidos e registrados antes do procedimento, após cada doseda medicação, ao término do procedimento, no início do período de recuperação eantes da alta. Para sedação mínima, medidas intermitentes são suficientes. Paraoutros níveis de sedação, deve-se avaliar a pressão arterial a cada 5 minutos(desnecessário para sedação dissociativa com quetamina) e monitorar afr......
...uma metanálise de 2014, as neoplasias mais comuns associadas com glomerulonefrite membranosa eram carcinomas pulmonares seguidos pelo carcinoma da próstata, malignidades hematológicas e tumores colorretais. A remissão espontânea ocorre em até um terço dos indivíduos após, mais ou menos, 14 meses, mesmo que a apresentação inicial inclua proteinúria maciça. Devido ao curso relativamente indolente d......
... das superfícies que a equipe de limpeza possa seguir para garantir que todas as áreas foram limpas e os protocolos de limpeza adequados foram seguidos (ver Fig. 6.1 para um exemplo de checklist de serviços ambientais). Figura 6.1. Amostra de checklist de serviços ambientais. Para determinar as atividades de limpeza e desinfecção que devem ser usadas em uma área, os hospitais devem......
... in health care facilities. Am J Infect Control 26:111–112, Apr. 1998. 11. Rutala W.A., Weber D.J.: Water as a reservoir of nosocomial pathogens. Infect Control Hosp Epidemiol 18:609–615, Sep. 1997. 12. American Society of Heating, Refrigerating, and Air-Conditioning Engineers (ASHRAE): ASHRAE Guideline12-2000: Minimizing the Risk of Legionellosis Associated with Building Water Systems. At......
... the longitudinal assessment of patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Am Rev Respir Dis 1986;133:97–103. 91. Wells AU, Desai SR, Rubens MB, et al. Idiopathic pulmonary fibrosis: a composite physiologic index derived from disease extent observed by computed tomography. Am J Respir Crit Care Med 2003;167:962–9. 92. Collard HR, King TE Jr, Bartelson BB, et al. Chang......
...de e anti-CCP 0 Positiva baixa para fator reumatoide ou para anti-CCP 2 Positiva alta para fator reumatoide ou para anti-CCP 3 Reagentes de fase aguda¦# (0 a 1) Normal para CRP e ESR 0 Anormal para CRP ou para ESR 1 Duração dos sintomas** (0 a 1) < 6 semanas 0 = 6 semanas 1 *O envolvimento articular refere-se a qualquer tipo......
...rvastatin Evaluation and Infection Therapy–Thrombolysis in Myocardial Infarction (PROVE-IT),207 Treat to New Targets (TNT)208 e Incremental Decrease in End Points through Aggressive Lipid Lowering (IDEAL)209 mostraram a ocorrência de uma diminuição adicional do risco de DCV quando os pacientes com níveis séricos basais normais de LDL receberam estatinas com o objetivo de diminuir os níveis de......
.... A espironolactona, por sua vez, causa alterações significativas nos exames e necessita ser descontinuada por pelo menos seis semanas antes da realização dos exames. Uma opção medicamentosa que não influencia o resultado dos exames é a hidralazina, uma das opções do consenso da Endocrine Society of America. O melhor método de rastreamento é a utilização da relação de aldosterona/atividade plasmá......
...rismas cerebrais em pacientes com mutações na região 5’ de PKD1. Recentemente, alguns estudos em modelos animais estão fundamentando a hipótese de que haja ainda um terceiro golpe (third hit) envolvido no desenvolvimento da DRPAD (Fig. 88.6). Figura 88.4 Representação esquemática das policistinas (PC1 e PC2) na membrana celular. Figura 88.5 Representação esquemática do modelo de......
...r abdominal, mialgias e artralgias. A internação por hepatite A aguda raramente se faz necessária, exceto em casos de pacientes idosos ou pacientes com comorbidades graves, dos quais até 1/3 podem requerer internação. Até em casos graves, quase todos os pacientes eventualmente se recuperam. A taxa de mortalidade geral é de apenas 0,6%. Conforme notado antes, a infecção aguda por HAV não evolui p......
...ou prevalência de 9,4% em mulheres de 35-44 anos e de 19,1% em mulheres com mais de 75 anos. A tireoidite autoimune de Hashimoto é a causa mais comum de hipotireoidismo no Brasil e em locais do mundo sem deficiência de iodo, a partir dos oito anos a tireoidite de Hashimoto já é mais prevalente como causa de hipotireoidismo primário do que as alterações congênitas da tireoide, mas o aumento da......
...K, Tektonidou M, Amoura Z, et al, and the?European League Against Rheumatism and European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association. Joint European League Against Rheumatism and European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association (EULAR/ERA-EDTA) recommendations for the management of adult and paediatric lupus nephritis. Ann Rheum Dis 2012;?71: 1771–82. Lú......
...or litro) na insuficiência circulatória aguda. Fisiopatologia Ao discutir o choque é interessante antes analisar alguns conceitos sobre a utilização de oxigênio tecidual. Esse processo utiliza diferentes passos, entre eles: I Difusão do O2 dos pulmões ao sangue; II Ligação do oxigênio à hemoglobina; III Transporte pelo débito cardíaco para periferia; IV Difusão para mitocôndria. O oxi......
...R para corrigir hiperglicemia antes ou entre as refeições. À noite, em geral, a dose de correção deve ser menor (atingir o nível glicêmico de 150m/dl) para evitar o risco de hipoglicemia noturna. Pode corresponder também à insulina usada para corrigir hiperglicemia em pacientes em nutrição entreral ou em pacientes que estão recebendo esquema de insulina nutricional e basal, mas não estão se alimen......
... endógena. Raramente, é causada por hiperplasia adrenal bilateral macronodular primária (HAMP), ou por doença adrenocortical nodular pigmentada primária (DANPP) e sua variante não pigmentada com doença isolada. Na Tabela 1, constam as principais etiologias da síndrome de Cushing. Algumas comentários sobre essas etiologias devem ser realizados. Os carcinomas adrenocorticais geralmente se......
...ças – esse achado, conhecido por proteinúria seletiva, raramente está presente em adultos. O aumento da excreção urinária de proteínas de baixo peso molecular, tal como a a1-microglobulina, sugere que a lesão glomerular primária envolveu também o sistema tubular, prejudicando a reabsorção de tais proteínas nos túbulos, sendo um achado de prognóstico desfavorável. Em particular, as chamadas oligog......
...eral como um novo tratamento para nefropatia por IgA. Um estudo com budesonida, dada em uma formulação com libertação preferencial no íleo terminal, mostrou redução da albuminúria. O valor da amidalectomia em pacientes com nefropatia por IgA é questionável e, portanto, não pode ser rotineiramente recomendada. Alguns médicos indicam o tratamento com óleo de peixe. Glomerulonefrite membranosa ......
..., fígado gorduroso (esteatose), dermatose, diminuição da resposta imune e debilidade geral. As alterações anatômicas na deficiência proteico-energética podem ser generalizadas, como hipoplasia e atrofia dos tecidos e, consequentemente, diminuição do tamanho corpóreo e dos órgãos. Hipotireoidismo Os principais fatores de risco são idade acima de 50 anos, sexo feminino, obesidade, cirurgia de ......
...1º ano de vida, mesmo que diluído, é um dos mais sérios erros alimentares nesta idade. Isto porque o consumo de tal alimento constitui um fator de risco para anemia ferropriva, tanto por conter pouca quantidade e baixa biodisponibilidade de ferro, como por ocasionar perda de sangue pelas fezes. Fomon et al., em 1981, mostraram que, entre crianças saudáveis, a presença de sangue nas fezes ocorria e......
...ser dado a todos os pacientes; · anticoagulantes devem ser interrompidos imediatamente; · o objetivo é manter INR < 1,2; · profilaxia de TVP pode ser reiniciada após 48 horas depois de intervenção ou aparecimento do hematoma; o uso de warfarínicos só pode ser iniciado após 7 dias, mas deve-se considerar que, para prevenção primária de AVC após episódio de hemorragia cerebra......
...cemia mielóide crônica Sinais e sintomas Causas e repercussões clínicas Sintomas sistêmicos (febre, perda de peso, sudorese noturna) Em virtude do hipermetabolismo gerado pela hiperleucocitose Esplenomegalia Presente em 48%-76% dos pacientes, com um aumento maciço e importante do baço, em geral muitos centímetros abaixo do rebordo costal esquerdo, podendo causar desconf......
... feito. Em muitos casos, os pacientes podem ocultar a existência de tais sintomas, geralmente por vergonha ou receio de revelá-los, tornando necessária a investigação ativa destes. Algumas condições médicas gerais podem mimetizar os sintomas obsessivo-compulsivos por causar disfunção dos núcleos da base, como coréia de Sydenham e doença de Huntington. A distinção da depressão pode ser......
...e acarretar hematúria principalmente após traumas abdominais ou esforço físico exagerado. Atualmente, o padrão-ouro para o tratamento da estenose de JUP é a correção laparoscópica associada à passagem de cateter duplo-J. Figura 5: Tuberculose urinária. A foto mostra peça cirúrgica de nefrectomia por tuberculose urogenital. A tuberculose é condição prevalente no Brasil e vem apresentando aumen......
... opta-se pelas estratégias passíveis de serem implantadas, descritas na Tabela 3, com exemplos adaptados para queimaduras por escaldamento. Tabela 3: As 10 estratégias de Haddon para reduzir injúrias físicas Estratégias Queimadura (por escaldamento) Prevenir a criação de agentes potencialmente causadores de injúrias físicas Não cozinhar em casa; eliminar fontes de água quen......
...osas e uso de uso de álcool e drogas pelos pais. Com muita frequência, os pais saem de casa para trabalhar e deixam crianças pequenas sob os cuidados de irmãos pouco mais velhos, sem condições de assumir essa responsabilidade. O ambiente também pode ser desfavorável à população pobre, em geral mais exposta a vias de tráfego intenso e a vizinhanças mais violentas – e com maior dificuldade de acess......
...ementares são úteis na diferenciação entre as diferentes etiologias possíveis. Dentre os mais importantes, encontram-se a urinálise com análise de sedimento urinário, o cálculo das frações de excreção de sódio e uréia, os exames de imagem e a biópsia renal. Urinálise O exame de urina é extremamente simples e deve ser solicitado rotineiramente em todos os casos de IRA, principalme......
... inibindo os trajetos ascendentes da dor. COMO SE USA USO INJETÁVEL – preparação ALFENTANILA (solução) 2,5 mg/5 mL – VIA INTRAVENOSA DIRETA DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,04 mg/mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de sódio 0,9% refrigeração (2-8°C): 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5% refrigeraçã......
...dades de xantina: café, chá, bebidas a base de cola e chocolates. • evitar mudanças bruscas de posição. Cuidado ao subir ou descer escadas. • não fumar durante o tratamento. AMINOFILINA - ASSOCIAÇÕES (VER ORIENTAÇÕES DO FABRICANTE) ALERGO-FILINAL – broncodilatador; antiasmático; expectorante – asma brônquica; tosse (expectoração) – xarope. Cada 5 mL contém: aminofilina 29,1 mg + difenidrami......
...ficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez C (ver classificação página 8) Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto hipotensão grave (pode agravar). Avaliar riscos x benefícios diminuição da função do fígado; estenose aortica (aumenta risco de insuficiência cardíaca); insuficiência cardíaca co......
...rol e a apolipoproteina A-1. Absorção: gastrintestinal rápida. Biotransformação: no fígado e extra-hepática; metabolitos ativos. Metabolizada pelo citocromo P450 3A4. Eliminação: principalmente bile/fezes; urina (menos de 2%). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de atorvastatina. • adotar dieta-padrão antes de iniciar o tratamento com a atorvastatina. • tomar o medicamento com......
...crônica pulmonar; doença orgânica cerebral; glaucoma de ângulo fechado; hipercinesia; hipoalbunemia; história de abuso ou dependência de droga; idoso; insuficiência hepática; insuficiência renal; intoxicação por álcool; miastenia grave; psicose; sensibilidade a benzodiazepínico. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Gastrintestinal: boca seca. Sistema nervoso central: cansaço......
...o da incidência de convulsões); distúrbio convulsivo (risco de convulsões); paciente que esteja recebendo IMAO (inibidor da monoamina-oxidase) (aguardar pelo menos 14 dias entre a retirada do IMAO e o início da bupropiona). Avaliar riscos x Benefícios: diminuição da função do fígado ou dos rins (pode alterar a metabolização ou excreção; exige redução de doses); doença cardíaca (pode ocorrer m......
...ral Comprimido 250 mg: Videx Ec Comprimido 400 mg: Videx Ec O que é antiviral; antirretroviral [nucleosídeo purina sintético; inibidor da transcriptase reversa (nucleosídeo); DDI (outro nome genérico); di-desoxiinosina (outro nome genérico)]. Para que serve infecção avançada por HIV (vírus da imunodeficiência humana) em pacientes que não toleram ou não respondem à zidovudina (AZT) [tra......
...umento das reações adversas (graves) com: cocaína; IMAO* (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). •pode resultar em aumento do estreitamento dos vasos com: ergotamina; ergonovina; metilergonovina; metisergida; oxitocina. •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas graves com: anestésico hidrocarbonado inalatório (halotano). •pode aumentar o risco de ......
.... Limite de dose para adultos: 16 mg, na hipertensão. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças e adolescentes até 18 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. hiperplasia prostática benigna Adultos: iniciar com 1 mg, em dose única diária. Se necessário, sempre com intervalos de 1 a 2 semanas, aumentar a dose para 2 mg por dia; depois para 4 mg por dia e depois para 8 mg ......
...dinâmica, com conseqüente menor risco de hipotensão e bradicardia. Na opinião deste editor, até que sejam publicados novos estudos multicêntricos mostrando que este tipo de abordagem é segura é recomendável não introduzir Betabloqueadores no pré-operatório para se diminuir os riscos cardiovasculares, pois neste estudo esta diminuição de risco ocorreu as custas de uma maior mortalidade geral e maio......
...a área afetada, 3 vezes por dia. ATENÇÃO: Não aplicar nos olhos, mucosas, feridas abertas ou em áreas de irritação na pele. Não utilizar sob bandagens oclusivas. IDOSOS São mais propensos aos efeitos adversos do medicamento. CUIDADOS ESPECIAIS (todos os itens abaixo referem-se particularmente às apresentações oral e injetável do aceclofenaco). RISCO NA GRAVIDEZ Anti-inflamatóri......
... os níveis de: medicamento metabolizado pela COMT (dobutamina, dopamina, epinefrina, isoetarina, isoproterenol, norepinefrina). Usar com muito cuidado. •pode inibir o metabolismo normal de catecolaminas com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase) não seletivo como fenelzi- na, tranilcipromina. Evitar associar. Outras considerações importantes •o entacapone é sempre administrado com levodopa. ......