...as ao médico para acompanhamento); e envolvimento dos membros da família ou de amigos. Nas visitas de acompanhamento, os pacientes poderão perguntar ao médico o que poderá ocorrer se eventualmente se esquecerem de tomar as medicações regularmente. Este seria o momento de enfatizar a importância do uso diário. A American Headache Society e a American Academy of Neurology publicaram em 2012 a atual......
...ipocalcemia que ocorre no início do tratamento raramente necessita de tratamento, exceto se o paciente apresentar sintomas relacionados. Hipercalcemia pode ocorrer posteriormente na fase de recuperação devido ao aumento do paratormônio (PTH) e da vitamina D, e pode ser severa, sobretudo se houver reposição de cálcio na fase de hipocalcemia; as medidas para seu tratamento são referidas no capítulo ......
...ina e serotonina. A duração dos efeitos depende do método de uso sendo de 1 a 2 horas com insuflação nasal e até 4 horas se ingeridas. Aproximadamente 20% dos usuários relatam efeitos adversos, incluindo sudorese, palpitações, náuseas, cefaleia e tonturas. A agitação é comum além de paranóia, ataques de pânico e agressão, incluindo comportamentos violentos. A toxicidade simpaticomimética, com pupi......
...do antimicrobiano e a duração do tratamento da ITU dependem de alguns fatores, tais como custo, farmacocinética da droga, índice de resistência local, condição clínica do paciente e imunidade do hospedeiro. Agentes com excreção urinária – ou com excreção de seus metabólitos ativos – são a primeira escolha devido a altas concentrações no trato urinário e na secreção vaginal. Tratamentos curtos, de......
...odo, o médico deve encorajar uma discussão ativa sobre os benefícios da cessação, bem como antecipar problemas em manter a abstinência. Alguns problemas que podem ocorrer são os seguintes:9-14 Perda do seguimento. Para evitá-la, devem-se agendar retornos. Perda da motivação. Lembrar o paciente de que os sintomas de abstinência são comuns, recomendar atividades, lembrar que a recaída leva a......
...enos para serem detectados na angiografia convencional. Outras condições como vasoespasmo, infecções do SNC, embolia arterial cerebral e aterosclerose podem simular muitas das alterações encontradas na angiografia de pacientes com vasculite primária de SNC. Ainda assim, a angiografia consegue confirmar o diagnóstico em apenas 30-50% dos casos e apesar de ser o padrão ouro radiológico para o diagnó......
...tia monoclonal de origem indeterminada associada a outra condição patológica? Diagnóstico Primeiramente se deve verificar se há proteína monoclonal M (eletroforese do soro e/ou urina com imunofixação), e sua concentração deve ser de menos de 3 g/L. Se esta for de mais de 3 g/dL, indica mieloma múltiplo. Outro importante critério para o diagnóstico é a inexistência de sintomas clínicos ou les......
...o hiperparatireoidismo. Em insuficiência adrenal na sua apresentação aguda vômitos podem aparecer em mais de 50% dos pacientes, mas a causa hormonal mais comum de vômitos é a gestação em particular no primeiro trimestre. Pacientes em pós-operatório apresentam vômitos com frequência, principalmente em pacientes submetidos a cirurgia abdominal e ocorrendo principalmente em mulheres, o......
...nicos, incluindo o tamanho do sangramento e nível de consciência do paciente. Para cirurgias que envolvem o sistema nervoso central, convencionalmente se recomenda a transfusão profilática de plaquetas pré-procedimento para atingir contagem de plaquetas maior que 80.000 céls/ mm3. Em comparação com outras diretrizes as diretrizes da AABB para fornecer a transfusão profilática de plaquetas em uma......
...al como ocorre na Porfiria intermitente aguda. Os pacientes podem desenvolver paralisia de membros e hipotonia. O diagnóstico é realizado por elevação do ácido aminolevulínico urinário e também protoporfirinas nas fezes e nos eritrócitos, mas o porfirobilinogênio urinário é normal. Um diagnóstico diferencial é a intoxicação por chumbo, neste caso para realizar a diferenciação pela dosagem da plu......
...lmente carnes cruas ou mal cozidas, de animais contendo cistos de Toxoplasma. Outra forma importante é pela contaminação com fezes de gatos, os quais eliminam grande quantidade de oocistos durante a infecção aguda. Não é incomum que a infecção em crianças ocorra ao brincarem em caixas de areia, onde os gatos comumente defecam. A doença não é transmitida de forma interpessoal, exceto nos casos de d......
...nado como medida protetora do paciente e de outras pessoas, devendo ser aplicada somente no contexto do tratamento. Sua aplicação deve ocorrer apenas quando estritamente necessário. Diretrizes para a imobilização: 1. De preferência, 5 pessoas devem ser requisitadas para conter o paciente. Uma delas deve coordenar o procedimento e se comunicar com o paciente. 2. Contenções de couro ......
...grupo de outras causas clínicas de rabdomiólise também apresenta as seguintes subdivisões: 1. Drogas e toxinas. 2. Hipóxia muscular. 3. Doenças endócrinas e metabólicas. 4. Alterações de temperatura. 5. Infecções virais e bacterianas. 6. Causas raras. O uso de etanol consiste na causa mais comum dentre as drogas e toxinas que causam rabdomiólise. O etanol inibe o acú......
...s. A maioria delas ocorre sem elevação de enzimas musculares e, embora devam ser investigadas, apenas na minoria dos casos é necessário interromper o uso da medicação. Elevações de CPK menores que 5 vezes o limite superior do método são consideradas benignas e não necessitam de maiores cuidados. Miopatia é usualmente definida por valores 10 ou mais vezes elevados em relação ao limite superior do ......
...dação de vacina (ASRV): correspondendo, basicamente, às “áreas indenes”, incluindo também o sul da Bahia e norte do Espírito Santo, que antes eram consideradas “áreas indenes de risco potencial”. A situação apresentada evidencia que, para esse grupo de doenças, faz-se mandatário o fortalecimento das ações de prevenção e controle, atualmente adotadas, que viabilizem maior integração entre as ár......
...rno de 300 a 400 mil casos, por ano, elevando-se para 500 mil casos em média, em 1995. Nos dois anos seguintes houve redução importante nos registros da doença, elevando-se posteriormente e em 1999, ocorreram 635.646 casos. De 2000 a 2002, foi observado o maior declínio na ocorrência da Malária em relação aos 40 anos anteriores, com registro de 348.259 casos em 2002, o que representou 43% de queda......
...tável, com alguns defeitos técnicos, mas ainda adequada para fins de classificação. 4) Inaceitável para fins de classificação. Se a qualidade técnica não for de nível 1, os defeitos técnicos devem ser descritos em Comentário. 2 ANORMALIDADES DO PARÊNQUIMA PULMONAR Anormalidades do parênquima incluem pequenas e grandes opacidades. 2.1 Pequenas Opacidades Pequenas opacidades são des......
...lária, o território brasileiro está dividido em quatro situações distintas: Áreas de alto risco malarígeno (Incidência Parasitária Anual – IPA > 49,9 casos/1.000 habitantes) São áreas de transmissão intensa favorecida pelo tipo de ocupação das pessoas (extrativismo) ou situações como assentamento ou invasões onde a população está muito exposta ao risco, em virtude de: • populaç......
...Portanto, o elemento fundamental no diagnóstico clínico da malária, tanto nas áreas endêmicas como nas não-endêmicas, é sempre pensar na possibilidade da doença. Como a distribuição geográfica da malária não é homogênea nem mesmo nos países onde a transmissão é elevada, tornam-se importantes, durante a elaboração do exame clínico, resgatar informações sobre a área de residência ou relato de viagen......
..., creches, etc.) e locais onde foi feita a busca ativa; • número de casos de tracoma inflamatório que recebeu visitar domiciliar para exame de comunicantes; • prevalência de tracoma no município, por faixa etária, forma clínica e localidade (bairros); • taxa de detecção de tracoma por instituições; • taxa de tracoma por formas clínicas; • ações educativas desenvolvida......
...rsar com aumento indolor da glândula tireoide, mas também é descrito como quadro de atrofia tireoidiana. Em alguns casos, pode haver um crescimento rápido do bócio, com sintomas compressivos locais. Os pacientes podem ainda apresentar uma tireotoxicose transitória no início da doença devido à liberação de hormônios por um processo destrutivo exacerbado, denominado de hashitoxicose. O hipotireoidi......
... e fezes de todos os casos suspeitos no início da doença. Diagnóstico Diferencial Síndrome de Guillain-Barré, síndrome de Muller-Fisher (variante da síndrome de Guillain-Barré) e miastenia gravis. Além dessas, existem outras doenças menos comuns, mas que também devem ser consideradas no diagnóstico diferencial: doença de Lyme, neuropatia diftérica, neuropatias tóxicas alimentares, neuropatia ......
...ardite difusa, com vários graus de severidade, às vezes só identificada por eletrocardiograma ou ecocardiograma. Pode ocorrer pericardite, derrame pericárdico, tamponamento cardíaco, cardiomegalia, insuficiência cardíaca congestiva, derrame pleural. As manifestações clínicas mais comuns são: febre prolongada e recorrente, cefaleia, mialgias, astenia, edema de face ou membros inferiores, rash cutân......
...ifoide, mononucleose infecciosa, esquistossomose mansônica aguda, leptospirose, miocardites virais. As formas congênitas devem ser diferenciadas daquelas causadas pelas infecções STORCH (sífilis, Toxoplasmose, citomegalovirose, Rubéola, herpes, outras). A meningoencefalite chagásica diferencia-se da toxoplásmica pela sua localização fora do núcleo da base e pela abundancia do T. cruzi no líquor. ......
...o doente e a necessidade de pessoal médico com treinamento específico para o procedimento de punção medular. A Urocultura possui valor diagnóstico limitado e a positividade máxima ocorre na terceira semana de doença. A Reação de Widal, embora ainda muito utilizada no Brasil, carece de padronização, possibilitando diferentes resultados, dependendo das cepas de Salmonella envolvidas e a possível int......
...e entram em contato com esgotos; para aqueles que ingressem em zonas de alta endemicidade, por ocasião de viagem; e, ainda, para quem vive em áreas onde a incidência é comprovadamente alta. Com a exceção de recrutas, não há recomendação atual da vacina contra a febre tifoide em massa ou rotineiramente, em populações circunscritas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: ......
...a neurológica compatível com Poliomielite, 60 dias após o início do déficit motor; · Caso de paralisia flácida aguda que surge após contato com criança que tenha recebido VOP ate 40 dias antes. A paralisia surge de 4 a 85 dias após a exposição ao contato vacinado e o caso deve apresentar sequela neurológica compatível com Poliomielite, 60 dias após instalação do déficit motor. Medidas par......
...ao contato vacinado e o caso deve apresentar sequela neurológica compatível com Poliomielite, 60 dias após instalação do déficit motor. Medidas para Notificação de Casos de PFA com Suspeita de Poliomielite · Em virtude das características de transmissão do poliovírus, silenciosa e rápida, e da ocorrência de grande numero de infecções sem manifestações clínicas, a vigilância deve ser inten......
...2004 e 2005, devido à ocorrência de surtos de Raiva humana nos estados do Para e Maranhão, o morcego passou a ser o principal responsável pelos casos de Raiva humana, com 86,48% dos casos nesses dois anos, ultrapassando os índices de transmissão canina. No ano de 2008, foram notificados 3 casos de Raiva humana, sendo 2 por morcego e 1 por sagui. Não houve transmissão por cão ou gato. Ressalte-se q......
...s da doença e que deve ser aplicado o mais precoce possível. Esse protocolo consiste, basicamente, na indução de coma, uso de antivirais e reposição de enzimas, além da manutenção dos sinais vitais do paciente. Para maiores informações entrar em contato com o Grupo Técnico da Raiva, da Coordenação de Vigilância das Doenças Transmitidas por Vetores e Antropozoonoses, da SVS/MS. O paciente deve ser ......
...consegue detectar ascite de 1,5 litros. Na ausência de macicez nos flancos não parece útil pesquisar outros sinais do exame físico como piparote e semi-círculos de Skoda.. A ultrassonografia, por sua vez, é capaz de detectar liquido ascítico a partir da presença de 100 ml na cavidade abdominal. O diagnóstico diferencial das causas de ascite pode ser determinado pela punção do liquido ......
... outros estudos e a medicação chegou a ser proposta como alternativa em pacientes com contra-indicação a beta-bloqueadores. Porém, em comparação com o propranolol, apresentou aumento de mortalidade em um estudo e, portanto, seu uso isoladamente não é recomendado. A medicação apresenta risco potencial de acentuar a típica resposta vasodilatadora dos cirróticos. A associação de nitrat......
...icação de uso são os com: · VEF 1 < 30% à chegada ao pronto-socorro. · Falência de melhorar após a primeira hora de tratamento. · Paciente persiste com VEF1 < 60% após a primeira hora de tratamento adequado. · A medicação é ainda usada para correção de hipomagensemia, tratamento de eclampsia e arritmias ventriculares como a torsade des pontes. Posol......
...aseada principalmente em opinião de especialistas. · Erradicação de H pylori em associação com antimicrobianos: Evidência baseada em estudos randomizados e meta-análises. Posologia A droga deve ser ingerida 30 minutos antes de uma refeição. · Úlcera duodenal ativa: 20mg VO por 4 a 8 semanas. · Úlcera gástrica ativa: 40 mg VO por 4 a 8 semanas. · ......
...do tratamento é propiciar melhor qualidade de vida para o paciente, com melhor controle das crises e o mínimo de efeitos adversos. O momento para início do tratamento farmacológico é ainda questão controvertida, especialmente a indicação de fazê-lo após a primeira crise, pelo necessário balanço dos riscos de recorrência contra os induzidos por tratamento prolongado com antiepilépticos, tanto em a......
...atas, em menores de três anos, em pacientes com doenças metabólicas e degenerativas e em pacientes em uso de outros anticonvulsivantes. Hepatite e pancreatite fulminantes e os distúrbios sanguíneos são eventos adversos que podem ser fatais. Os anticonvulsivantes estão associados a má-formações fetais, especialmente a carbamazepina, o valproato de sódio e a fenitoína. O uso em mulheres em idade fé......
...s transfusões eram associadas com valores de hematócrito maiores que 30%. Os diferentes resultados destes estudos talvez possam em parte ser explicados por diferenças entre as populações estudadas. O estudo de Wu et al. (2001) envolveu pacientes idosos com doença cardíaca (IAM) ao passo que o estudo de Rao et al. (2004) consideraram pacientes mais jovens submetidos a estratégias de reperfusão e ......
...LÓGICA À microscopia óptica (MO) na síndrome nefrítica aguda, o padrão histológico mais comumente encontrado é o da glomerulonefrite proliferativa pura. A proliferação endocapilar existente nesse tipo de nefropatia se faz à custa das células mesangiais e endoteliais. Os tufos capilares tornam-se tumefeitos, com luzes vasculares colapsadas em razão do aumento da celularidade e da expansão da matri......
...o viajante adquirir doença grave e/ou morrer de malária, indicando, portanto, o uso ou não de QPX. Uma vez indicada a QPX, o viajante deve ser orientado de forma clara e objetiva sobre o esquema a ser seguido, à importância da adesão e os possíveis eventos adversos relacionados à droga antimalárica. Deve-se também reforçar a necessidade de manutenção do esquema antimalárico após a saída da área d......
...s for ST-Elevation and Non–ST-Elevation Myocardial Infarction). Circulation.2008;118:2598 –2648. 3. Bradley EH, Roumanis SA, et al. Achieving door-to-balloon times that meet quality guidelines: how do successful hospitals do it? J Am Coll Cardiol. 2005 Oct 4;46(7):1236-1241. 4. Bradley EH, Curry LA, et al. Achieving rapid door-to-balloon times: how top hospitals improve complex clinical......
...ursos e treinamentos necessários para garantir a completa higienização do ambiente. Um checklist de limpeza e desinfecção do ambiente pode ser útil. Higienização mais freqüente pode ser necessária em ambiente de alto risco. Equipamentos transportados de quarto a quarto podem abrigar MRSA e outros organismos. Estes incluem termômetros, esfigmomanômetros, oxímetros de pulso, bombas de ......
...com episódios de gengivorragia, há 3 dia apresentando equimoses e hoje apresentou episódio de vômitos com sangue vivo em moderada quantidade. Exame Físico BEG, descorada +/4+, anictérica, acianótica. Pressão arterial: 100 x 60 mmHg. Frequência cardíaca: 90 bpm. Aparelho respiratório: MV +, sem RA. Aparelho cardiovascular: 2 BRNF, sem sopros. Trato gastrintestinal: plano, flácido, RHA +, ......
...eção biliar e no ciclo êntero-hepático. Interações farmacêuticas ou incompatibilidades ocorrem in vitro, isto é, antes da administração dos fármacos no organismo, quando se misturam dois ou mais numa mesma seringa, equipo ou outro recipiente. Devem-se a reações químicas ou físicoquímicas que resultam em10-12: -Alterações organolépticas – apresentadas como mudanças de cor, consistência (sólidos),......
...como a Rede de Hospitais Sentinela, o Programa de Farmácias Notificadoras, o Notivisa, sistema eletrônico de notificação de eventos adversos e queixas técnicas de medicamentos, e a exigência de elaboração e envio à autoridade sanitária dos Relatórios Periódicos de Farmacovigilância (RPF) pelas empresas detentoras de registros de medicamentos no país21. Em apoio ao Sistema Nacional de Farmacovigil......
...as/kg, por via oral, a cada 4 horas. • De 1 a 2 anos de idade: 200-400 microgramasg/kg, por via oral, a cada 4 horas. • De 2 a 12 anos de idade: 200-500 microgramas/kg, por via oral, a cada 4 horas (máximo: 20 mg). 2. Vias Subcutânea ou Intramuscular • Neonatos: 100 microgramas/kg, por vias subcutânea ou intramuscular, a cada 6 horas. • De 1 a 6 meses de idade: 100-2......
...g de solução a 1%. • Anestesia local por infiltração: 3 mg/kg (solução a 1%), podendo ser repetida, após 4 horas. • Indução da anestesia intravenosa regional: 3 mg/kg de soluções a 0,5 e 1%, ou soluções mais diluídas (0,25-0,5%). • Anestesia local de mucosas (crianças menores de 3 anos): o uso de aerossol não é recomendado. • Anestesia local de mucosas (crianças entre 3 e 1......
...teroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. In: The Cochrane Library, Issue 7, 2010. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/show.php?db=r eviews&mfn=2589&id=&lang=pt&dblang=&lib=COC>. Acesso em: 5 ago. 2010. 12.CROWTHER, Caroline A.; HARDING, Jane E. Repeat doses of prenatal corticosteroids for women at risk of preterm......
...d.org/cochrane/show.php?db=reviews&mfn=1464&id=&lang=pt&d blang=&lib=COC>. Acesso em: 9 ago. 2010. 34.WALKER-BONE, Karen; FARROW, Sarah. Rheumatoid arthritis. Comparing different drugs for initial treatment: methotrexate (first-line treatment). In: Clinical Evidence, ago. 2007. Disponível em: <http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/ conditions/msd/1124/1124_I1.jsp>. Ac......
...me de laboratório); perda do apetite; sonolência; dor de estômago; náusea; vômito; cansaço; respiração profunda e rápida; inconsciência; sede excessiva. • a administração subcutânea permite uma absorção mais lenta do produto e causa menos dor do que as injeções intramusculares. • seguir rigorosamente o regime terapêutico, fazendo também uma dieta alimentar, controle de peso, exercícios......
...ilepsia e/ou comprometimento da função do sistema nervoso central; gravidez; hepatopatia descompensada; hepatite auto-imune ou histórico de doença auto-imune; hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes; hipersensibilidade a qualquer interferon. Avaliar Riscos X Benefícios Cardiovascular Pacientes com histórico de insuficiência cardíaca congestiva, infarto agudo do......