...nos dias 1 a 5, seguidas de 1 mg/kg/dia nos dias 6 a 10, e diminuída em 30 dias), promovendo resultados satisfatórios.70 Ao contrário dos pacientes submetidos ao transplante de medula óssea alogênico, os responsivos à terapia imunossupressora não se curam de fato. Muitos continuam apresentando citopenia moderada,71 sendo que 20 a 36% apresentam recidivas de anemia aplásica,62,63,71 ainda que o p......
...reta e abundante. 3. Tórax 1 Pelos ao redor da aréola. 2 Com pelos adicionalmente na linha média. 3 Fusão destas áreas, com 3/4 de cobertura. 4 Cobertura completa. 4. Parte superior das costas 1 Poucos pelos dispersos. 2 Um pouco mais de pelos, porém ainda dispersos. 3 e 4 Cobertura total, discreta e abundante. 5. Parte inferior......
...os os casos de pacientes em diálise.49 Uma visão geral do circuito de hemodiálise é representada na Figura 8. O compartimento vascular do paciente fica em comunicação direta com uma máquina de diálise externa, por meio da qual as toxinas são removidas do sangue. O sangue flui através de uma série de bombas, indo do paciente para o dialisador, onde passa por uma rede de fibrilas ocas semipermeáveis......
... positivo com o uso de reagentes contra IgG e contra C3d. Observa-se reatividade adicional de anticorpos com o acréscimo de metabólitos de diclofenaco de sódio obtidos a partir da urina de pacientes tratados com o fármaco. A terapia consiste na identificação da causa, suspensão do uso de diclofenaco de sódio e fornecimento de suporte ao paciente durante vários dias, até o processo cessar.211 ......
...to Dissódico (pó) 15 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: refrigeração (2-8°C): 24 horas. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de até 90 mg/250 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura amb......
...iferenças nas concentrações citoplasmáticas, à estabilidade da proteína após a liberação, no estado de circulação dos dois marcadores e nas diferenças nas velocidades de eliminação.93 Infarto agudo do miocárdio. A definição de IAM determinada pela declaração de consenso da Universal Definition of Myocardial Infarction inclui “uma elevação e/ou queda nos valores dos biomarcadores cardíacos (pre......
...ara a redução do risco cardiovascular. Fenofibrato é derivado do ácido fíbrico usado no tratamento das hiperlipidemias, que induz a redução da concentração de lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL), aumenta a concentração de lipoproteínas de alta densidade (HDL) e possui efeitos com variedade na concentração de lipoproteínas de densidade baixa (LDL). Revisão sistemática de boa qualidade met......
... ação símile ao nifedipino. O uso do medicamento está associado a uma menor incidência de acidente cerebrovascular e enfarte do miocárdio do que outros anti-hipertensivos, como os inibidores da enzima conversora da angiotensina, ou placebo, conforme revelou revisão sistemática de boa qualidade metodológica. Verapamil é uma fenilalquilamina bloqueadora dos canais de cálcio e um antiarrítmico. O fár......
...cio potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Excretado no leite; problemas não documentados em animais. Não Usar o Produto Histórico de reações alérgicas a carbapenêmicos ou a outros betalactâmicos (penicilinas, cefalosporinas) Avaliar Riscos X Benefícios Doença gastrintestinal, particularmente colite (pode ocorrer colite pseudomembranos......
...cefálica; assim, como o pH sérico aumenta, aventilação diminui e o dióxido de carbono, que atravessa rapidamente a barreirahematoencefálica, fornece uma carga adicional de ácido ao SNC.· Hipocalemia· Sobrecarga de volume· Hiperosmolaridade· Alcalose devido a hipertratamento Mesmo emcasos de acidemia aguda grave, é questionável o benefício da repo......
...os acloridria ou hipocloridria; alcoolismo ativo; função hepática diminuída; função renal diminuída; disfunção ventricular (insuficiência cardíaca congestiva). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: diarreia; náusea. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção com outros produtos O Itraconazol •pode ter sua ação aumentada por: antidiabétic......
...ria à sobrecarga de ferro depende de fatores genéticos e ambientais, incluindo sexo, consumo de álcool e perda de sangue. Fisiopatologia Existem quatro mecanismos fisiopatológicos que podem estar envolvidos com o desenvolvimento de hemocromatose hereditária, esses mecanismos incluem: -Aumento da absorção intestinal de ferro pelo intestino delgado; -Diminuição da expressão do hormônio re......
...ada em mães HIV-positivo). Não usar o produto hipersensibilidade ao tipranavir; diminuição da função do fígado moderada a grave; criança menor de 2 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios hemofilia (pode ocorrer sangramento); paciente sob risco aumentado de sangramento devido a trauma na cabeça, cirurgia, distúrbio de coagulação, tratamento com outros medicamentos que aumentam o risco......
...tórax, hemotórax e lesão vascular), em comparação ao uso dos cateteres centrais.78 A complicação mais comumente associada aos CCIP é a flebite local.79 Se um paciente necessita receber NP em casa e por tempo prolongado, deve ser usado um cateter com túnel ou porta subcutânea. A colocação destes cateteres é feita em sala cirúrgica ou na sala de radiologia e, por isso, as despesas associadas são b......
...inoculação intracisternal, de forma independente, da IL-1ß recombinante em ratos e da IL-1 ß e do TNF-a em coelhos induziu inflamações meníngeas (emigração de neutrófilos para o LCR) e aumentou a permeabilidade da barreira hematoencefálica de uma forma dependente do tempo e da dose.12?14 O Quadro 1 apresenta os patógenos meníngeos com base em condições predisponentes e associadas. Quadro 1 ......
...procura atendimento se queixando de grande aumento do volume abdominal nos últimos três meses. Nega doenças prévias, mas relata etilismo pesado há 15 anos. Ao exame físico encontra-se emagrecido, com presença de flapping, e abdômen globoso com sinais clínicos de ascite. É feito um ultrassom, mostrado na imagem 1. Imagem 1 – Ultrassom de Abdômen Diagnóstico e Discussão O principa......
...e, edema de membros inferiores, telangiectasias, eritema palmar, ginecomastia, circulação colateral; -diarreia aguda: desidratação, hipotensão, taquicardia. Alguns exames laboratoriais são recomendados nestes pacientes e incluem mensuração do sódio sérico, sódio urinário e glicemia, outros exames que podem ser necessários incluem: a)Medida direta da osmolalidade plasmática: A hiponatrem......
...et al. Patients with neuroglycopenia after gastric bypass surgery have exaggerated incretin and insulin secretory responses to a mixed meal. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:4678–85. 35. Vella A, Service FJ. Incretin hypersecretion in post-gastric bypass hypoglycemia—primary problem or red herring? J Clin Endocrinol Metab 2007;92:4563–5. 36. Kellogg TA, Bantle JP, Leslie DB, et al. Pos......
... febril. Metabólico: retenção de líquido, diminuição de fosfato, sódio e cálcio no sangue. Músculoesquelético: dor muscular, dor nos ossos, dor nas juntas. Respiratório: dificuldade para respirar. Pele: erupção na pele. Outro: infecção. Atenção com outros produtos. O dasatinibe •pode ter sua concentracão sanguínea aumentada por: droga que inibe a CYP3A4 (ex: cetoconazol, itraconazol, e......
... oral – Doses •doses em termos de cetoconazol. •durante refeição. Adultos candidíase vaginal: 200 a 400 mg, em dose única diária, por 5 dias. pitiríase versicolor: 200 mg, em dose única diária, por 5 a 10 dias. outras indicações: 200 a 400 mg, em dose única diária. Crianças (acima de 2 anos) até 20 kg de peso: 50 mg, em dose única diária. 21 a 40 kg de peso: 100 mg, em dose única diá......
...maior que 70%. O protocolo do estudo de Rivers sugere que, caso estes objetivos não sejam alcançados, outras medidas, como transfusão sanguínea para manter hematócrito acima de 30% e infusão de dobutamina, seriam passos possíveis para obtê-los. A ordem dessas intervenções em pacientes com sepse não precisa ser necessariamente esta, mas a ausência de resposta à reposição volêmica indica necessi......
...por 7 a 10 dias (ou mais). Paciente (adulto ou criança) com diminuição da função renal: um esquema prático sugere administrar uma dose inicial de 1 - 1,7 mg por kg de peso. Para as doses subsequentes os mesmos 1 - 1,7 mg por kg de peso podem ser administrados em intervalo de tempo (horas) calculado pela multiplicação da creatinina sérica em estado de equilíbrio do paciente (em mg/dL) pelo número ......
...s aos aminoglicosídeos; não exceder as doses (e mesmo baixá-las em função de idade muito avançada, condição renal ou perda de peso); monitorar função renal e função auditiva (pode haver perda auditiva mesmo com função renal normal). Crianças prematuros ou recém-natos (até 1 semana de vida): até 2 mg por kg de peso cada 12 a 24 horas, por 7 a 10 dias. recém-natos (com mais de 1 semana de vida) e......
...o. Em geral, tornam-se reativos a partir do 15º dia da infecção. Os anticorpos treponêmicos tendem a permanecer no soro por mais tempo que os anticorpos não treponêmicos ou lipídicos, e a diminuição de títulos, quando respondem à terapêutica, é muito mais lenta, de modo que não servem para o acompanhamento. Podem ocorrer resultados falso-positivos em algumas situações, como: hanseníase, malária, m......
...mais às paradas cardiorrespiratórias do que os pacientes normotérmicos – daí o velho ditado, “ninguém está morto até estar aquecido e morto.” Figura 1. Eletrocardiograma (ECG) de um homem encontrado desacordado com intoxicação alcoólica em um parque. Sua temperatura central inicial era de 28oC. Observe-se o entalhamento no final do segmento ST, que é visto com a hipotermia. O entalhame......
...fisários. Estes hormônios hipotalâmicos são secretados dentro dos vasos porta do pedúnculo hipofisário e, em seguida, transportados para a hipófise anterior, onde sinalizam ao interagir com os receptores de superfície celular. Figura 1. Estrutura da glândula hipófise. A adeno-hipófise e o hipotálamo estão conectados pela vasculatura porta hipofisária. Os hormônios liberadores ou i......
... da valva. Geralmente, RNI de 3 é recomendada para valvas aórticas mecânicas, e 3,5 para valvas mitrais mecânicas. t Devido ao risco de efeito rebote de hipercoagulabilidade (pode não ser detectado pelos testes de coagulação) quando a terapia anticoagulante é descontinuada, é recomendada uma retirada gradual durante 3 a 4 semanas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção......
...de por alumínio podem ser crônicas ou agudas,dependendo da taxa e da quantidade de acúmulo do metal. 1- Alterações crônicasManifestaçõesde toxicidade crônica por alumínio resultam da exposição a baixas concentraçõesdurante um período de anos. Manifestações crônicas incluem dor ósseageneralizada e muscular, fratura, fraqueza muscular proximal, osteomalácia,anemia microcítica resistente ao......
...embrana basal, em um processo que produz regiões de fibrose intra-alveolar. Durante esta fase, as membranas hialinas desaparecem como resultado de fagocitose ou da organização envolvendo a incorporação do exsudato aos tampões intra-alveolares de fibroblastos proliferantes. A fase crônica da SARA é caracterizada por regiões de fibrose intensa, regiões focais de expansão excessiva e oblitera......
...e uma matriz de glicoproteína urinária de Tamm-Horsfall (uromodulina) na forma do segmento distal tubular ou do ducto coletor de onde eles foram formados. Os cilindros hialinos consistem apenas em proteínas e têm uma aparência relativamente transparente. Como o seu índice de refração é próximo ao da urina, podem ser difíceis de ver. Os cilindros hialinos não são específicos de lesão renal. Eles o......
...gue. Uma vez que há suspeita clínica de acromegalia, a próxima etapa a ser seguida é a testagem bioquímica para confirmação do diagnóstico e determinação da causa. Concentração sérica de IGF-I. Os níveis séricos de IGF-I têm boa relação com os níveis médios de GH secretados durante o dia, estando, portanto, elevados na maioria dos pacientes com acromegalia. No entanto, a relação é logarítmica......
...dos os pacientes com doença renal crônica sob hemodiálise: a dose deve ser ajustada de acordo com a concentração sérica de fósforo, até que se atinja a concentração < 5,5 mg/dL. Aumentar ou reduzir as doses em 400 ou 800 mg (1 comprimido ou cápsula) por refeição, em intervalos de 2 semanas. Idosos: a dose deve ser selecionada com cautela, iniciando-se com a menor dose. Cuidados esp......
...o na segurança e tolerabilidade individual. Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não foram estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios insuficiência cardíaca congestiva (se ocorrer, descontinuar o produto); arritmia ventricular (risco aumentado); hipertensão grave (se ocorrer, interrom......
...o. Os pacientes costumamapresentar proteinúria, mas geralmente em baixos níveis.-Síndromenefrótica: caracterizada por proteinúria, hipoalbuminemia e edema; também écaracteristicamente presente dislipidemia e lipidúria.-Padrão desíndrome nefrítica grave: nesse caso, além das alterações nefríticas, ocorreproteinúria significativa, eventualmente em níveis nefróticos, e perda defunção renal. A síndrom......
...nos 2 semanas. crianças com menos de 6 meses de idade: doses não estabelecidas. Uso injetável – Preparação Fluconazol (solução) 200 mg/100 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 100 mL (já acompanhando o produto). Taxa de infusão: 1 hora. Uso injetável – Doses • doses em termos de fluconazol. Adultos candidíase oral: 200 mg no primeiro dia; a segu......
...e as cápsulas forem ingeridas junto com as refeições. A dissolução e a absorção das cápsulas também é bastante influenciada pelo pH gástrico; agentes que elevam o pH no estômago, como a acloridria, podem dificultar a absorção do itraconazol. A metabolização da droga ocorre no fígado, não havendo necessidade de ajuste de dose em insuficiência renal. Em pacientes com insuficiência hepática, não exis......
...omusculares não-despolarizantes, antifúngicos azólicos, macrolídeos, fluoroquinolonas, hormônio da tireóide, barbitúricos. • Halotano em conjunto pode diminuir a pressão arterial. • Uso concomitante de atracúrio e cetamina pode causar bloqueio neuromuscular. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,4,5 • Alertar para o possível surgimento de tontura, sonolência, confusão e incoordenação ps......
...xposição a temperaturas entre 15 e 25 ºC durante o transporte; deve ser protegida de luz direta. • Reconstituir frascos de 50 mg com água bacteriostática para injeção para obter concentração de 10 mg/mL; a solução poderá ser utilizada dentro de 7 dias da preparação; concentrações maiores de 10 mg/mL devem ser administradas imediatamente; para pacientes pediátricos (neonatos) usar água para i......
... •monitorar: sinais vitais e oxigenação durante a administração. •pacientes submetidos a cirurgias devem receber outro analgésico antes da interrupção da administração da remifentanila, devido ao seu curto período de ação. •a remifentanila não deve ser utilizada isoladamente na indução de anestesia (risco elevado de apneia, rigidez muscular e taquicardia). Remifentanila Remifentanila R Medicame......
...da 2 a 5 minutos e adicionalmente pode ser administrada dose de 1 mcg/kg de peso corporal em 30 a 60 segundos. Idosos Podem necessitar de doses até 50% menores; utilizar com cautela. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar ......
...); metadona; paroxetina; sertralina; varfarina. •pode ter a concentração aumentada por: itraconazol; cetoconazol. •pode ter a concentração diminuída por: indutor da CYP3A (ex.: carbamazepina, dexametasona, fenobarbital, fenitoína, rifabutina, rifampicina); erva de São João. Não associar. •pode aumentar a probabilidade de reação adversa grave com: derivado do Ergot (ex.: ergotamina); midazolam; ......
...om quadro de parestesias acrais. Esses sintomas podem levar a ansiedade e hiperventilação, que exacerba as parestesias. Os sintomas motores ocorrem em seguida com mialgias, espasmos musculares, rigidez muscular, e o espasmo da musculatura respiratória pode levar ao estridor laríngeo e à cianose. Os achados clássicos de irritabilidade neuromuscular são os sinais de Trosseau e Chvostek. O sinal de ......
... Pacientes assintomáticos com cálcio total com queda aguda para valores <7,5mg/dL A reposição endovenosa de cálcio repõe 100 a 200mg de cálcio elementar (equivalente a 1 a 2g de gluconato de cálcio). Cada mL da solução de gluconato de cálcio a 10% tem 9mg de cálcio elementar e, da solução de cloreto de cálcio, o correspondente a 27mg de cálcio elementar. Essa reposição deve ser fei......
...aioria das vezes, por achado laboratorial de hipercalcemia. Sintomas e sinais de HP clássico descritos na literatura são raros, mas a nefrolitíase ainda é descrita em 4 a 15% dos pacientes. Os sintomas mais comumente descritos associados ao HP incluem fraqueza, cansaço fácil, letargia, fraqueza muscular, anorexia, ansiedade e disfunção cognitiva, mesmo quando os níveis séricos de cálcio são apena......
... exemplo, doença arterial coronariana ou doença pulmonar obstrutiva crônica). A hemodiálise de emergência coloca uma demanda significativa no sistema cardiovascular, e os pacientes hipotensos ou aqueles com doença cardíaca subjacente podem não ser capazes de tolerar a intensidade hemodinâmica dos tratamentos de hemodiálise de 4 horas. Uma terapia mais longa, como hemofiltração, hemodiafiltração o......
...itivo do HP ainda são de indicação do tratamento cirúrgico. A paratireoidectomia é o único tratamento definitivo do HP, o procedimento deve idealmente remover todas as paratireoides afetadas, por isso a extensão da paratireoidectomia varia conforme o acometimento das glândulas. Na maioria dos casos, trata-se de um adenoma único, onde a retirada da única paratireoide afetada pode ser suficiente. E......
...TENÇÃO: não utilizar a vancomicina por infusão intravenosa para tratamento da colite pseudomembranosa por Clostridium difficile; neste caso a vancomicina é utilizada por via oral, visando uma ação local (ver em Indicações especiais). COMO AGE A vancomicina inibe a síntese da parede celular da bactéria. É bactericida de um modo geral e bacteriostático para enterococos. Eliminação: urina (75 a ......
...mto de insuficiência adrenal. Esta insuficiência é documentada pela quantificação dos níveis plasmáticos de cortisol do paciente na manhã subsequente à cirurgia. Se estes níveis estiverem acima de 20 mcg/dL, significa que a operação não obteve sucesso, e não há indicação para nenhuma terapia à base de cortisol. Se os níveis plasmáticos de cortisol estiverem abaixo da faixa normal (ou seja, menos d......
...ressalvas quanto à dosagem da fração total e iônica. A hipomagnesemia pode estar associada à hipocalcemia por diminuição do PTH ou da resposta a esse, e à hipocalemia, nos casos de perda urinária aumentada. A partir de dosagens urinárias do íon, pode ser calculada sua fração de excreção urinária. Investigações adicionais devem ser solicitadas, dependendo da suspeita clínica inicial. O diagnóstico......
... Descartar se escurecer tendendo à cor marrom. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): 4 h. refrigeração (2-8°C):24 h. Não congelar. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15 - 30°C): 4 h. refrigeração (2-8°C): 24 h. Não congelar. Tempo de infusão em adultos: 20 a 30 minutos. Tempo de infusão em crianças: doses de até 50......