...a infusão de salina isotônica para obtenção da estabilidade hemodinâmica. Em pacientes hemodinamicamente estáveis, as perdas de água pura devem ser igualmente repostas com água pura, dispensando a salina isotônica. Pacientes edematosos com hipernatremia podem receber diuréticos com água isenta de eletrólitos para reposição das perdas urinárias de água isenta de eletrólitos. O efeito líquido é a re......
...delírio, alucinações, convulsões, hipotensão, taquicardia, acidose metabólica, depressão respiratória e cardíaca, coma e eventualmente morte. Interações de medicamentos t Álcool e outros depressores do sistema nervoso central, anticoagulantes cumarínicos, fármacos com efeitos anticolinérgicos (anti-histamínicos H1, antiparkinsonianos e neurolépticos): podem ter seus efeitos intensificados. Em......
...a à glicose, edema, aumento de triglicerídeos e LDL colesterol. t Hipertensão arterial, acidente vascular cerebral, tromboembolismo, enfarte do miocárdio. t Propensão à candidíase vaginal. t Intolerância a lentes de contato. Interações de medicamentos t Agentes hipoglicemiantes (glibenclamida, insulina, metformina): aumentam o risco de hipoglicemia. Monitorar glicose sanguínea e avaliar re......
...s displásicas ou carcinomatosas de colo uterino. Contraindicações t Hipersensibilidade a compostos contendo iodo. t Gravidez (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado na lactação. t Pode interferir nos testes de função da tireoide. Esquema de administração t Após banhar o colo uterino com a solução de Schiller, deve-se observar o resultado: o surgimento de coloração mar......
...dose com hiato aniônico normal. Insuficiência renal. A insuficiência renal avançada é a causa mais comum de acidose metabólica com hiato aniônico, ou ânio-gap, aumentado no contexto ambulatorial. A retenção de íons hidrogênio acarreta a queda da [HCO3–] plasmática. Como o sulfato e o fosfato (que são os ânions acompanhantes) são excretados na urina, enquanto o cloreto é retido, o hiato aniôni......
...sos, de um aumento da absorção gastrintestinal.122 Em pacientes descendentes de europeus, as mutações em HFE são comuns e podem contribuir para a patogênese de ambas as formas, familiar e esporádica, do distúrbio. Uma infecção concomitante pelo vírus da hepatite C também pode exacerbar a sobrecarga de ferro.126 A frequência das manifestações cutâneas significativas da porfiria cutânea tarda pode s......
...ico, hipotensão, arritmias cardíacas). Reduzir a dose do bloqueador de canais de cálcio, se necessário. t Antipsicóticos (clozapina, risperidona): aumento da concentração plasmática e do risco de sua toxicidade. Monitorar os sinais e sintomas de toxicidade (efeitos extrapiramidais, sedação, cefaleia, náusea, fraqueza, convulsão, hipotensão, arritmias cardíacas). Reduzir a dose do antipsicótico, s......
...na resulta na diferenciação sexual masculina normal, porém com microfalo ao nascimento; se acontece na infância, antes da puberdade, o resultado é uma puberdade incompleta. Quando a deficiência se desenvolve após a puberdade, há regressão de algumas alterações puberais. Essas mudanças costumam ocorrer lentamente, enquanto os efeitos associados podem surgir em velocidades distintas. Após a queda do......
... dose do lopinavir de acordo com a idade e peso do paciente. t Metadona: aumenta o risco do aparecimento de sintomas de abstinência aos opioides (insônia, dor, náusea, sudorese, ansiedade). O aumento da dose de metadona pode ser necessário para aliviar os sintomas. t Quinupristina, dalfopristina: diminuição da concentração plasmática da nevirapina. O uso concomitante com a nevirapina deve ser re......
...arabenos, fenol ou outros preservativos. Acetato de dexametasona (ver Dexametasona e Acetato de dexametasona) Acetato de hidrocortisona Paulo Sérgio Dourado Arrais Na Rename 2010: itens 3.2 e 20.3 Apresentação -Creme 1%. Indicações t Tratamento sintomático de processos alérgicos e inflamatórios cutâneos, tais como dermatite atópica, eczemas, dermatite de contato, pic......
...r uso dos agentes em questão, devem ser obtidas medidas matutinas da atividade de renina, aldosterona e cortisol. A partir destas dosagens, é possível chegar ao diagnóstico da maior parte dos casos. Algoritmo 5: Investigação do hipoaldosteronismo. Tratamento O tratamento de urgência da hipercalemia inclui a estabilização do miocárdio para proteção contra as arritmias, antagonizando......
...amento articular grave, hematoma recente, hemorragia recente, trauma leve, hemoptise leve, hematêmese e melena, hematúria grave): 40 a 55 UI/kg até atingir aproximadamente 40% de fator IX em relação ao normal. Duração da terapêutica: 2 dias ou até cicatrização adequada – Maior (hematoma, trauma e hemoptise graves, hematêmese e melena): 60 a 70 UI/kg até atingir aproximadamente 60% ou mais d......
...horas. t Metabolismo: hepático. t Excreção: fezes (durante mais de 12 dias) e urina (menos de 1%). Efeitos adversos t Diarreia, náusea, vômito, dor abdominal. t Elevação sérica das enzimas hepáticas. t Eosinofilia, Reação de Mazzotti em indivíduos infectados, causada por morte de microfilárias e caracterizada por artralgia ou mialgia, febre, linfoadenopatia, prurido, erupções cutâneas, t......
...ria dos pacientes com angina estável crônica. A revascularização deve ser reservada para aqueles com (1) sintomas que interferem no estilo de vida, mesmo estando sob terapia ideal; ou (2) achados anatômicos coronarianos indicativos de que a revascularização possa ser benéfica em termos de sobrevida. A terapia médica não deve ser considerada fracassada até que o paciente tratado com doses terapêuti......
...o diagnóstico de adenoma pituitário secretor de TSH, no qual a razão molar entre a subunidade a e o TSH intacto é maior do que o normal. A diferenciação entre as duas causas de tireotoxicose induzida por amiodarona costuma ser muito difícil ou impossível. Tanto aquela induzida pelo iodo (tipo 1) quanto a inflamatória (tipo 2) podem ser graves; em ambas predomina o T4 e há associação c......
...ores da bomba de prótons Efavirenz (Nenhum) (Nenhum) (Nenhum) Rifapentina(2) Astemizol Terfenadina Cisaprida Nevirapina (Nenhum) (Nenhum) (Nenhum) Rifampicina (Nenhum) (Nenhum) Tabela 8: Drogas que não devem ser usadas juntamente com anti-retrovirais Inibidores de Protease (IP) ou Inibidores de Transcriptase Reversa Não-Análogos de Nucleosídeos (......
...rescentando 25 microgramas a cada 4 a 6 semanas, até a normalização do metabolismo. Dose de manutenção de 50 a 200 microgramas ao dia. Supressão do hormônio estimulante da tireoide (TSH) t 2 a 6 microgramas/kg/dia, via oral, durante 7 a 10 dias. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Tempo para pico de efeito sérico: 2 a 4 horas. t Início da ação: 3 a 5 dias (oral); 6 a 8 ......
...80% 100% 100% 50% Cefixima 200 a 400 mg a cada 12 horas 85% 100% 100% 50% Cefpodoxima 200 mg a cada 12 horas 30% 100% 100% 100% Ceftibuteno 400 mg a cada 24 horas 70% 100% 100% 50% Cefuroxima axetil 250 a 500 mg a cada 8 horas 90% 100% 100% 100% Cefalexina 250 a 500 mg a cada 8 horas 95% 100% ......
...ja, deveria produzir uma urina diluída com osmolalidade < 100 mOsm/kg. Assim, a osmolalidade urinária diferencia casos de polidipsia primária (osmolalidade urinária inferior a 100 mOsm/kg) de outras causas de hiponatremia, nas quais há distúrbio na excreção de água livre, e a urina mostra-se indevidamente concentrada (> 100 mOsm/kg). Como a osmolalidade urinária é de difícil obtenção na roti......
...ndo alumínio foram em grande parte abandonados. Os compostos contendo alumínio, como o hidróxido de alumínio e o carbonato de alumínio, podem ser utilizados como terapia de curta duração (1 mês). Consequentemente, devem ser substituídos por lantânio ou sevelamer. Tão logo os níveis séricos de fosfato caiam para menos de 7 mg/dL e o produto de cálcio-fósforo se torne menor que 63, os ligadores cont......
... 1984; 288:20. 22. Mohr DN, Offord KP, Owen RA, et al. Asymptomatic microhematuria and urologic disease: a population-based study. JAMA 1986;256:224. 23. Andres A, Praga M, Bello I, et al. Hematuria due to hypercalciuria and hyperuricosuria in adult patients. Kidney Int 1989;36:96. 24. Cohen R, Brown R. Microscopic hematuria. N Engl J Med 2003;348:30. 25. Mariani AJ, Mariani MC, Mac......
...ausal hormone-replacement therapy. N Engl J Med 2001;345:34. 46. Altkorn D, Vokes T. Treatment of postmenopausal osteoporosis. JAMA 2001;285:1415. 47. Delmas PD. Treatment of postmenopausal osteoporosis. Lancet 2002;359:2018. 48. NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 2001;285:785. 49. Liberman UA, Weiss SR, Broll J, et al. Eff......
... pacientes que apresentarem valores de osmolalidade urinária acima do valor da osmolalidade plasmática. O uso de antagonistas do receptor de vasopressina representa um grande avanço no gerenciamento de casos graves de SIADH que resultarem em aquaresis seletiva. A administração intravenosa de conivaptan e a administração oral de tolvaptan foram aprovadas pela Food and Drug Administration (FDA) para......
...ratada para manter uma concentração de glicose no sangue de, pelo menos, 47 mg/dL, não foi associada a um aumento do risco de insuficiência neurossensorial (OR: 0,95; IC95% 0,75 a 1,20; P = 0,67) e dificuldade de processamento, definida como uma pontuação-função executiva ou limiar coerência movimento que foi mais do que 1,5 DP da média (OR: 0,92; IC95% 0,56-1,51; P = 0,74). Os riscos não foram ......
...m disso, os condrócitos da placa de crescimento tornam-se desorganizados, perdendo a sua orientação colunar com característica expansão da zona hipertrófica No tecido ósseo, abaixo da placa de crescimento (metáfise), o defeito de mineralização leva à acumulação de osteoide. Essas anormalidades alteram a geometria dos locais do esqueleto envolvidos, conduzindo a aumentos secundários nos diâmetros......
...tuir exclusivamente com o diluente que acompanha o produto. Após reconstituição é estável por 4 horas. t Para administrar por infusão, diluir em 100 mL de cloreto de sódio 0,9% ou glicose 5%. Quando diluído com cloreto de sódio 0,9% é estável por 12 horas e com glicose 5% por 3 a 6 horas. t O fármaco (fora do grânulo) é rapidamente degradado em meio ácido, mas apresenta estabilidade aceitável em......
...nte, a dose de alopurinol deve ser ajustada de acordo com a função renal. Para os pacientes com hiperuricemia inicial, a administração de alopurinol deve ser iniciada e a quimioterapia deve ser adiada até que a concentração sérica de ácido úrico seja normalizada. A alcalinização urinária aumenta a solubilidade da xantina e intensifica sua excreção. A alcalinização urinária pode ser realizada via i......
... e o bloqueio atrioventricular de primeiro grau tenham sido relatados; · outros: hipertensão arterial, calcificação de tecidos moles e dores ósseas. Achados Laboratoriais e Outros Exames Complementares A causa do distúrbio deve ser sempre pesquisada, incluindo a dosagem de cálcio total e ionizado (este último em especial, já que o cálcio total pode sofrer alterações devido à concentraçã......
...g/dL (0,4 a 22 g/dL) •Fração excretada K de 38% (4 a 14%) •Fração excretada de sódio de 3,2 (0,3 a 1,8%) •Cálcio/creatinina urinária de 2,3 (> 0,2). Os distúrbios metabólicos evidenciados pelos exames foram: Alcalose metabólica, hiponatremia, hipocaliemia, sendo que é pouco provável que o quadro gastrintestinal possa justificar esses distúrbios. Em geral, muitos distúrbios eletrolítico......
...e que esteja associada com o efeito anticolinérgico da imipramina. O efeito antiobsessivo da clomipramina talvez se correlacione com a inibição da recaptação de serotonina e com a consequente subsensiblização compensatória dos subtipos de receptores serotoninérgicos. No transtorno do pânico, os estudos sugerem prejuízo no funcionamento do sistema nervoso autônomo, o que causa liberação excessiva d......
...significativamente a excreção urinária de oxalato em um subgrupo de pacientes com hiperoxalúria primária de tipo 1,76 seu papel em outros contextos ainda não foi comprovado. Oxalobacter formigenes, uma bactéria que usa oxalato como fonte de energia e com frequência coloniza o intestino humano, está sendo avaliada como probiótico para uso no tratamento da hiperoxalúria. Hiperuricosúri......
...doença. Qualquer uma das três medidas de concentração (hemoglobina, hematócrito ou contagem dos eritrócitos) pode ser usada para estabelecer a presença da anemia, porém a concentração de hemoglobina é frequentemente preferida. A concentração de hemoglobina (Hb) é o pigmento mais importante de transporte de oxigênio no sangue total. Os valores podem ser expressos como gramas de hemoglobina por 100......
... 2,0 160.000 336.700 13 80.000 4,0 320.000 656.700 14 80.000 8,0 640.000 1.296.700 Intervalo entre as doses = 15 minutos; tempo total necessário = 3 horas e 45 minutos. PREPARO DA SOLUÇÃO DE PENICILINA V • para a concentração de 1:80.000: reconstituir um frasco de penicilina V colocando água filtrada diretamente dentro do frasco, aos poucos, ir ag......
...lise pode aparecer de 2 a 3 dias após a administração de primaquina e continuar de 5 a 7 dias. O grau da hemólise depende da dose e de outros fatores que possam aumentar esse efeito (outros fármacos, doenças no fígado, infecção). Digoxina Rosa Martins Na Rename 2010: item 14.1 Apresentações t Comprimido 0,25 mg. t Elixir 0,05 mg/mL. Indicações t Insuficiência cardíaca c......
...etivos de sódio, criando carga eletronegativa que promove secreção de hidrogênio e potássio. Didaticamente, podemos dividir as causas de hipocalemia em causas associadas com HAS ou sem HAS, nesta divisão temos: Pacientes com Hipocalemia e HAS: -Hiperaldosteronismo com HAS: hiperaldosteronismo primário -HAS maligna -HAS renovascular com estenose da artéria renal -Tumor secret......
...onhecidas. As alterações incluem achatamento da onda T, aparecimento das ondas U, depressão do segmento ST, prolongamento do intervalo PR e depois do intervalo QU, arritmias e, por fim, parada cardíaca que pode ser principalmente em atividade elétrica sem pulso ou assistolia. Apesar da correlação entre os níveis de potássio e as alterações eletrocardiográficas ser imperfeita, a Figura 1 sumariza ......
...amente concentrado de hemácias. A preferência na reposição é por soluções salinas em comparação aos colóides, haja vista custo menor e segurança. Além de indicada na vigência de sangramento maciço, a transfusão deve ser indicada em pacientes de alto risco (idosos ou que têm cirrose e coronariopatia) para manter o hematócrito acima de 30% e nos pacientes jovens e saudáveis para manter o hematócrito......
...mbiente (15-30°C). O que é imunossupressor [macrolídeo imunossupressor produzido pelo Stretomyces tsukubaensis]. Para que serve transplante de rim; transplante de fígado (prevenção ou tratamento de rejeição). Como age inibe a inativação de linfócitos T. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de tacrolimo. cápsula normal Adultos e Adolescentes rejeição em transplant......
...ergosterol, essencial para a manutenção da integridade da membrana celular do fungo. Como se usa Uso injetável – Preparação •iniciar o tratamento por via injetável e fazer a manutenção por via oral. Voriconazol (pó) 200 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 19 mL. Agitar o frasco até que o pó esteja dissolvido. Não administrar sem uma ......
...uma enteropatia perdedora de proteínas, permanecendo reduzidos por vários meses após o tratamento adequado do paciente. O diagnóstico geralmente é estabelecido em indivíduos que apresentam má absorção, em um contexto clínico consistente. A diverticulose intestinal (em geral, do jejuno) mais frequentemente permanece sem ser notada até que uma radiografia do intestino delgado é solicitada. Exames ......
...7 dias reduzir a dose para 2 – 4 mg diariamente até obter resposta satisfatória. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t A absorção: variável e incompleta; alimentos reduzem a absorção. t Pico de concentração sérica: 2 horas. t Metabolismo: hepático t Meia-vida de eliminação: 1,5 horas. t Excreção: fecal (20% a 50%) e renal (10% a 30% em forma não modificada). t Não pode se......
...ínico durante a gravidez foram baseadas em evidências insuficientes, e os resultados mostram o efeito do uso da reposição hormonal da tireoide na perda da gravidez e outros eventos adversos relacionados à gravidez. Descobriu-se que o uso de hormônio tireoidiano foi associado com menor risco de perda de gravidez, mas também foi associado com maior risco de parto prematuro, diabetes melito gestacio......
...ose avançada. Foto de uma paciente de 45 anos de idade com ascite tensa decorrente de cirrose em estágio avançado, atribuída à hepatopatia induzida por álcool. A paciente foi submetida a uma paracentese de grande volume e, em seguida, recebeu albumina (8 g/L). Exames de sangue Os exames hepáticos comumente resultam anormais. Os níveis séricos de aspartato aminotransferase (AST) costumam esta......
...ina, por exemplo, tem estrutura química semelhante à de salicilatos, benzoatos e indometacina, propiciando reações alérgicas cruzadas com esses fármacos18. Em geral, corantes devem ser evitados em fórmulas farmacêuticas, já que muitos foram associados com hipersensibilidade e atividade hipercinética, em crianças 24, 25, 28. O amarelo de tartrazina pode ocasionar hipercinesia em pessoas com diagnós......
...tante é a relação D ânion gap / D [HCO3] para diagnóstico de distúrbios metabólicos associados: 1. D ânion gap / D [HCO3-] = 1 a 2: toda a variação do bicarbonato é explicada pela variação do AG; neste caso, tem-se uma acidose metabólica com AG aumentado isoladamente. 2. D ânion gap / D [HCO3-] = > 2: a variação do AG é 2 vezes maior que a variação do bicarbonato; neste caso, existe ......
...a. Hematológico: diminuição de neutrófilos no sangue, anemia. Oftálmico: descolamento de retina. Sistema nervoso central: dor de cabeça, insônia, aumento da temperatura do corpo. Atenção com outros produtos O Valganciclovir •pode aumentar os efeitos depressores da medula óssea de: depressor da medula óssea. •pode aumentar a toxicidade com: outro medicamento citotóxico; medicamento nefr......
...rada uma fonte clinicamente significativa de infecção transmitida pelo sangue.110 Infecção por citomegalovírus (CMV) O CMV causa uma infecção comum e transmissível pelo sangue, sem consequências clínicas para receptores saudáveis e imunocompetentes, mas que pode ser letal para pacientes com imunodeficiência adquirida ou congênita [Tabela 7]. Com base no estudo de anticorpos contra o CMV, mai......
...nina são usadas tradicionalmente para diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, bem como para identificar os pacientes que poderiam se beneficiar de revascularização urgente nas síndromes coronarianas agudas. Mas existe a hipótese de que a troponina possa ser usada em pacientes com doença cardíaca isquêmica estável para identificar aqueles com alto risco para eventos cardiovasculares que também p......
...tamina. Usar ácido folínico. t Retinoides (acitretina, etretinato, isotretinoína, tretinoína): risco de intoxicação por retinol. Evitar administração excessiva de retinol. Aspectos farmacêuticos t Sinonímia: retinol (vitamina A), colecalciferol (vitamina D), acetato de dex-troalfatocoferol (vitamina E), tiamina (vitamina B1), riboflavina (vitamina B2), nicotinamida (vitamina B3), dexpantenol......
...rante o exercício, elevando a pressão arterial diferencial. -Durante um exercício máximo progressivo, podemos encontrar em esportistas, sobretudo de modalidades de resistência, valores de 250 mmHg na sistólica e de 30 ou menos na diastólica, garantindo uma pressão arterial diferencial grande, para obter a eficiência do aumento do débito cardíaco com um maior fluxo de sangue e de oxigenação para o......