...l sem marcapasso (pode haver diminuição da condução AV e diminuição da automaticidade do marcapasso); história de púrpura trombocitopênica induzida por quinina ou quinidina; síndrome do QT longo anterior ou com o uso de antiarrítmico ou torsades de pointes (risco de torsades de pointes); hipersensibilidade à quinidina ou à quinina; miastenia grave ou estado que possa ser afetado adversamente por a......
...do, aumento transitório e leve dos teores de transaminases séricas e decurso relativamente rápido e sem consequências. Também pode induzir lesão hepática grave, com elevado índice de letalidade, de rara ocorrência (1: 35.000 anestesias em adultos) e início tardio (3 dias a 3 semanas depois da exposição), associada a exposições repetidas em curtos intervalos. Está contraindicado nos casos de hepato......
...os. É administrado na fase de manutenção da anestesia, subsequente a indução com outros agentes, pois apresenta odor pungente, o que se mostra inaceitável para muitos pacientes pediátricos1, 5. Assim como os demais anestésicos voláteis, é vasodilatador coronariano relativamente fraco, não determinando síndrome do roubo coronariano em concentrações usadas na prática clínica, mesmo em pacientes prop......
...ela sepse. A disfunção orgânica é um importante preditor do desfecho do paciente, com a disfunção de múltiplos órgãos associada a um alto risco de morte. Os mediadores inflamatórios também estão implicados em coagulopatias que frequentemente estão presentes na sepse. Outra complicação grave é a coagulação intravascular disseminada, caracterizada por microtrombose e hemorragias. Pacientes de maior......
...apresenta atividade contra S. pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus dysgalactiae e Corinebacterium jeikeium. A daptomicina é bactericida, tendo sido demonstrada uma ação sinérgica com a gentamicina contra estafilococos e enterococos. Atualmente, é aprovada para uso no tratamento de infecções cutâneas e de partes moles com complicação, bem como no tratamento da bacteremia por S. aureus ......
...co, a lesão associada à doença ateroembólica é caracterizada pela obstrução das artérias arqueada e interlobular (150 a 200 mcm de diâmetro), bem como dos capilares glomerulares por cristais de colesterol embolizados. Estes cristais se dissolvem durante a preparação de rotina dos tecidos, mas deixam uma fenda destacada tipicamente biconvexa e com formato de agulha, que é referida como “fantasma” (......
...coides inalatórios. Estes efeitos colaterais incluem atrofia cutânea, diminuição da densidade óssea, cataratas e supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.80 Estes efeitos colaterais são causados pela deposição sistemática de esteroides ativos. Esforços estão sendo empreendidos visando o desenvolvimento de medicações que produzam menos efeitos colaterais sistêmicos. A ciclesonida é uma medicaç......
...haloperidol (acentuam discinesia tardia). – idosos (reduzir as doses). – crianças (não é recomendado em tratamento agudo). – crianças com menos de 3 anos de idade. – epilepsia, problemas cerebrovasculares e cardiovasculares, doença respiratória, glaucoma de ângulo fechado, insuficiência hepática (ver Apêndice C), hipertireoidismo, distúrbios metabólicos (hipopotassemia,......
... -defeitosprimários no transporte do túbulo proximal; -acúmulode produtos metabólicos tóxicos nos rins. Uma dascausas mais importantes da síndrome de Fanconi hereditária é a intolerânciaoral à frutose, em que os sintomas podem ser precipitados pela ingestão dedoces. Na síndrome óculo-cerebral, também denominada doença de Lowe, além decursar com perdas de aminoácidos, os pacientes apresentam retard......
...gênio estruturalmente anormal. Maisde 100 mutações distintas foram identificadas em pacientes comdisfibrinogenemia e hipodisfibrinogenemia. Os mutantes descritos muitas vezessão nomeados após a cidade de origem da família ou do laboratório quecaracteriza a mutação. Características Clínicas A maioriados pacientes é assintomática (identificada como resultado da triagem decoagulação de rotina). Cerca......
...idade ou perda de memória de longa duração e nem sempre reversíveis. Diagnóstico O diagnóstico depende sobretudo de forte suspeita clínica, associado, se possível, com a mensuração dos níveis de carboxi-hemoglobina, não podendo ser realizado exclusivamente através da gasometria arterial convencional, pois esta não tem a capacidade de diferenciar a carboxi-hemoglobina da oxi-hemoglobina. E......
... idosos, as manifestações podem ser limitadas a episódio de síncope ou alterações isquêmicas no eletrocardiograma (ECG), o que torna difícil o diagnóstico. Os pacientes podem, ainda, apresentar os sintomas associados a trauma e queimaduras devidos a incêndios, mas as manifestações específicas da intoxicação por monóxido de carbono costumam ser limitadas ao estado mental. Elas podem variar de leve......
...cias para auxiliar no desmame do paciente a partir da ventilação mecânica quando a Hb for >7g/dL, como já foi realizado no passado. Em caso de doença renal crônica (DRC), a transfusão em pacientes com anemia não aguda deve basear-se na concentração arbitrária de Hb, mas em sintomas de anemia; a transfusão é indicada quando é necessária uma correção rápida da anemia para estabilizar a condição ......
...e vWF pela ADAMTS13, resultante de forças de cisalhamento de alta intensidade. A vWSa também está ocasionalmente associada à angioplastia em pacientes com hemorragias gastrintestinais recorrentes. Com frequência, uma pequena gamopatia monoclonal é encontrada por eletroforese de proteínas séricas. O anticorpo anti-vWF presente no plasma é funcional em uma minoria dos casos, como demonstra a inibiçã......
...estes pacientes é controversa, pois embora os pacientes possam evoluir com sepse e instabilidade hemodinâmica com déficit volêmico importante, eles evoluem com dano endotelial vascular e vasodilatação com extravasamento de fluidos e, com facilidade, apresentam congestão pulmonar e quadros de edema agudo de pulmão. A conduta mais apropriada requer a indicação precoce de diálise e reposição de fluid......
...ECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figura 1 – Seward Hung. Figura 2 – Dana Burns-Pizer. Figuras 3 e 4 – Tom Moore Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. José Paulo Ladeira As doenças do músculo e da junção neuromuscular constituem um grupo heterog......
...utenção com um inibidor da bomba de próton, tal como lansoprazol ou omeprazol, está associada com uma baixa taxa de ressangramento da úlcera relacionada a AINH. Um estudo revelou que, em pacientes com artrite de alto risco com sangramento de úlcera anterior, o celecoxibe foi tão efetivo quanto a combinação de um AINH, diclofenaco e o inibidor da bomba de próton omeprazol.39 Com qualquer uma das te......
...TAÇÕES AOS PACIENTES1,8 • Alertar para manter adequada ingestão de líquidos durante o uso do medicamento. • Ensinar que os comprimidos devem ser ingeridos com bastante líquido, a fim de garantir trânsito intestinal. • Ensinar que os comprimidos podem ser ingeridos com alimentos para diminuir irritação gástrica. • Alertar para a necessidade de suplementação de sal nos períod......
...o, para descartar doença inflamatória intestinal. TRATAMENTO A mais importante conduta em pacientes com quadro diarreicos é a manutenção da hidratação adequada, idealmente por via oral. Não é recomendado repouso alimentar, mas devem-se evitar derivados do leite e farináceos. A hidratação parenteral pode ser necessária em pacientes com hipotensão, taquicardia, desidratação grave e vômitos intr......
...segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto hipersensibilidade a corticosteroide ou a componentes da formulação. Budesonida (inalação oral) paciente com ataque de asma grave (não tem ação rápida); criança menor de 6 anos de idade. Avaliar riscos x ......
...Comprimido 0,125 mg: Digobal Comprimido 0,25 mg: Digoxina; G Elixir pediátrico 0,05 mg/mL: G O que é antiarrítmico; cardiotônico [glicosídeo cardíaco (derivado da Digitalis lanata); inotrópico positivo; digital]. Para que serve insuficiência cardíaca congestiva; taquicardia atrial paroxística; fibrilação atrial (indicado para controle da velocidade da resposta ventricular em pacientes ......
... horas (250 mL); 4 horas (500 mL); até 24 horas (1000 mL). Pamidronato dissódico (pó) 90 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção refrigeração (2-8°C): 24 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de até 90 mg/250......
... em dose única diária. Limite de doses para crianças: 600 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou outra rifamicina. Avaliar riscos x Benefícios alcoolismo; diminuição da função do fígado. Reação mais comum (ocorre em pelo menos 10% dos pacientes) Hepático......
...ificativa. Ringer lactato Solução contendo 130mEq/L de sódio, 4mEq/L de potássio, 3mEq/L de cálcio, 109mEq/L de cloreto e 28mEq/L de lactato. Modo de ação Expansor do volume intravascular. Indicações Situações de choque hipovolêmico e distributivo, em especial nos pacientes politraumatizados – como é proposto pelos protocolos do ATLS. Posologia Simila......
...s e plaquetas, que são dependentes COX-1. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de celecoxibe. •com ou sem alimentos. •tomar com 1 copo de água; não deitar nos 30 minutos após a tomada (para diminuir risco de irritação gastrintestinal). Adultos e adolescentes acima de 18 anos artrite reumatoide: 100 a 200 mg, duas vezes por dia. Foram estudadas doses até 800 mg ao dia. artro......
...ejuízo psicomotor com: fluconazol; itraconazol; cetoconazol; miconazol. Evitar associar. •pode diminuir o controle dos sintomas parkinsonianos em pacientes com Parkinson com: levodopa. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •se o tratamento for com altas doses ou longo, pode ser necessária a retirada gradu......
...nésio (solução) 10% – Via Intravenosa Direta VELOCIDADE DE INJEÇÃO: 150 mg/minuto. Sulfato de Magnésio (solução) 10% – Infusão Intravenosa Para convulsões associadas com eclâmpsia, usar 250 mL de Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%; para deficiência de magnésio, usar 1.000 mL de Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%). DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5% ou Cloreto de Sódio 0,9%. TEMPO DE ......
...óssea, nota-se ausência de estoque de ferro com a coloração específica para ferro – perls. 2. Redução do ferro sérico (< 60 mcg/dL) e da saturação de transferrina para níveis inferiores a 15% e aumento da capacidade total de ligação ao ferro (> 410 mcg/dL). 3. A quantidade de protoporfirina eritrocitária livre aumenta (> 100 ng/mL de eritrócitos), dando início à produção de hemácias......
...0 mg/10 mL NAROPIN Injetável (solução) 40 mg/20 mL NAROPIN Injetável (solução) 150 mg/20 mL NAROPIN Injetável (solução) 200 mg/20 mL NAROPIN Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É A ropivacaína é um anestésico local de longa duração; analgésico [anestésico tipo amida]; PARA QUE SERVE Anestesia em cirurgia; dor aguda. COMO AGE A ropiv......
...tão pode ser diluído até a concentração de 10 mg/mL. Diluentes ácidos são preferíveis (suco de maçã, por exemplo). • Agitar antes de usar. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medi......
...ração sérica do metabólito ativo), delavirdina, pimozida, azitromicina, claritromicina, eritromicina, sinvastatina, lovastatina, sildenafila. • Redução de efeito de lopinavir/ritonavir: rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, amprenavir, efavirenz. • Lopinavir/ritonavir aumenta toxicidade de: amiodarona, benzodiazepinas, alcalóides do ergot, estatinas, sildenafila, digoxin......
...ientes com insuficiências renal e hepática, hepatites B e C crônicas, hemofilia A e B, diabetes melito, fenilcetonúria (o comprimido de nelfinavir contém 11,2 mg de fenilalanina por grama). • Categoria de risco gestacional (FDA): B (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultos Tratamento de Infecção por HIV • Dar 1.250 mg, por via oral, duas vezes ao dia, ou • 75......
...BRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Praziquantel Pra......
...dência de pneumonia nosocomial, dias de hospitalização e mortalidade intra-hospitalar. Limpeza orofaríngea com clorexidina não foi superior à limpeza oral com a solução controle. Porém durante o período de estudo, decresceu a incidência de pnemonia nosocomial, sugerindo que a higiene oral meticulosa traga benefício aos pacientes hospitalizados em unidades de tratamento intensivo35. Possível ação ......
.... 65, p. 65-71, 2007. 35.PANCHABHAI, T. S.; DANGAYACH, N. S.; KRISHNAN, A. et al. Oropharyngeal cleansing with 0.2% chlorhexidine for prevention of nosocomial pneumonia in critically ill patients: an open-label randomized trial with 0.01% potassium permanganate as control. Chest, [S.l.], v. 135, n. 5, p. 1150-1156, 2009. 36.LAUPU, W.; BRIMACOMBE. J. The effect of high concentration potassium per......
...; insônia; sonolência; ansiedade. Outros: suores excessivos; distúrbios sexuais. Atenção com outros produtos. A desvenlafaxina •pode aumentar o risco de sangramento com: ácido acetilsalicílico; anti-inflamatório não esteroide; varfarina. •pode aumentar a concentração de: medicamentos metabolizados pela CYP2D6 (ex.: desipramina). •pode ter a concentração aumentada por: inibidor da CYP3A4 ......
...ácia e segurança não estabelecidas até os 12 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X. Não utilizar durante a gravidez. Amamentação não se sabe se é excretado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade à bosentana; gravidez ou suspeita de gravidez (pode causar danos ao feto); tratamento concomitante com ciclosporina ou gliburida; criança com ......
...liga especificamente aos receptores da interleucina-6 (IL- 6) que está envolvida em várias doenças incluindo doenças inflamatórias, osteoporose e neoplasia. O produto é um modificador da resposta biológica e uma droga antirreumática modificadora da doença. Como se usa Uso injetável – Preparação Atenção: não administrar por Via Intravenosa Direta. Tocilizumabe (solução) 20 mg/ mL – Infusão......
...o, tromboflebite, desordens tromboembólicas, alterações da libido, cloasma, melasma, tumor de mama e ovário, neoplasia de endométrio, distúrbios da vesícula biliar, colestase, pancreatite, acidente vascular cerebral, alterações na visão, embolia pulmonar, edema, rash cutâneo, hirsutismo, alopecia, candidíase vaginal, intolerância a glicose, cãimbras em membros inferiores, vômitos, perda de peso. ......
... secreção de AVP: diabetes insipidus central. 2. Diminuição do efeito do AVP: diabetes nefrogênico (ocorre por resistência ao AVP). 3. Excesso de ingestão de água: anormalidade na sede (psicose). 4. Metabolismo aumentado do AVP: diabetes gestacional. O diabetes insipidus central ou neurogênico é provocado por doenças que acometem o hipotálamo ou a haste hipofisária. O acometimento ......
...eção da glicose, todas as substâncias dissolvidas na solução de diálise são eletrólitos. • A concentração da solução de diálise, para além de potássio e substância tampão, assemelha-se à concentração natural de eletrólitos no sangue. • Conservar as soluções a temperaturas entre 15 e 30°C, ao abrigo da luz. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os dir......
...penas se o paciente não manifestar nenhum sintoma ao se expor ao alérgeno. Um exemplo seria o paciente que apresenta resultado positivo de teste cutâneo para pólen de árvore, ainda que não manifeste nenhum sintoma durante a primavera e apresente sintomas durante o outono, estando em uma região onde não há pólen de árvore nesta época do ano. Mesmo que os testes para ervas daninhas e bolor resultem ......
...da resposta inflamatória, ambos os eventos são mais pronunciados na união corticomedular. Nesta fase, a disfunção da célula endotelial desempenha um papel fundamental com a alteração da permeabilidade, estado procoagulante, regulação das células pró-inflamatórias e liberação de citocinas. O resultado é a produção de morte celular com necrose e apoptose. •Fase de manutenção: nesta fase as células ......
... 3TC = lamivudina; ABC = abacavir; ATV = atazanavir; AZT = zidovudina; d4T = estavudina; ddC = zalcitabina; ddI = didanosina; DLV = delavirdina; DRV = darunavir; EFV = efavirenz; FPV = fosamprenavir; FTC = emtricitabina; IDV = indinavir; IP = inibidor de protease; ITR = inibidor de transcriptase reversa; NVP = nevirapina; RTV = ritonavir; SC = via subcutânea; SQV = saquinavir; TDF = tenofovir; T......
...eucócitos no sangue, diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue, anemia. Dermatológico: perda de cabelos reversível. Atenção ao utilizar outros produtos O etoposídeo •pode ter efeitos aditivos supressores da medula óssea com: depressor da medula óssea. •por aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. Outras considerações importantes •n......
...panion to Brenner and Rector’s the kidney. Philadelphia: Saunders; 2002. 6.Greenlee M, Wingo CS, McDonough AA, Youn JH, Kone BC. Narrative review: evolving concepts in potassium homeostasis and hypokalemia. Ann Intern Med. 2009;150(9):619-25. 7.Nyirenda MJ, Tang JI, Padfield PL, Seckl JR. Hyperkalemia. BMJ. 2009;339:b4114. 8.Weisberg LS. Management of severe hyperkalemia. Crit Care Med.2008;36(......
... BH, Lang PG, editors. 1999 yearbook of dermatology and dermatologic surgery. St. Louis: Mosby; 1999. p. 1. 149. Kean T, McNally M. Latex hypersensitivity: a closer look at considerations for dentistry. J Can Dent Assoc 2009;75: 279–82. 150. Sparta G, Kemper MJ, Gerber AC, et al. Latex allergy in children with urological malformation and renal failure. J Urol 2004; 17......
...to cardíaco, enquanto que pacientes anestesiados também aumentam a extração de oxigênio. Uma abordagem para decidir quando transfundir hemácias se compara à oferta de oxigênio com o consumo de oxigênio e define uma "concentração de hemoglobina crítica", definindo um ponto de corte em que mecanismos compensatórios para a anemia foram maximizados e maior redução na hemoglobina resultaria em metabo......
...nica, inclusive com destruição das estruturas articulares. Em pacientes não tratados a maioria irá apresentar um novo episódio de artrite gotosa em até 2 anos. Doença crônica tofácea: Representa o processo inflamatório crônico que ocorre nestes pacientes, com formação de sólidas estruturas de urato cercadas por tecido granulomatoso, que podem evoluir com destruição articular. Os tofos são, freque......
...o da ascite nos pacientes cirróticos: a do underfilling e a do overflow. De acordo com a teoria do underfilling, a pressão portal aumentada levaria ao extravasamento de líquidos e, com a hipovolemia resultante, ocorreria a retenção de sódio e água, aumentando o volume plasmático e a pressão portal e reiniciando o fluxo. Já a teoria do overflow propõe que o evento primário iniciando a ascite é a r......