...o tubular do sódio filtrado pelos glomérulos. O efeito diurético é dose-dependente. A resposta máxima é determinada pelo local de ação do diurético junto ao néfron, pela carga de sódio filtrado e pela quantidade de sódio reabsorvido pelos segmentos do néfron que não foram afetados pelo fármaco. Mecanismo de ação. Todos os diuréticos, com exceção da espironolactona, são inibidores específicos ......
...ios obsessivo-compulsivos (a suspensão deve ser gradual; 25% da dose a cada 2 meses). – cardiopatas, epilépticos, idosos, portadores de hipertrofia prostática, hipertireoidismo, glaucoma de ângulo fechado, asma, alcoolismo, psicoses, em pessoas com ideias suicidas ou distúrbios da cognição, agravo da depressão. – insuficiência renal. – eletrochoque concomitante (pode aumentar ......
... Apresentação t Comprimidos de 25 mg e 100 mg. Indicações t Insuficiência cardíaca congestiva grave. t Edema e ascite associados à cirrose. t Síndrome nefrótica. t Diagnóstico e tratamento de hiperaldosteronismo primário. t Hipopotassemia induzida por diuréticos espoliadores de potássio. Contraindicações t Hipersensibilidade a espironolactona. t Hiperpotassemia. t Hiponatre......
...eptiva em caso de interação. t Diltiazem: aumenta o risco de cardiotoxicidade. Monitorar possíveis alterações por eletrocardiograma, podendo ser considerada a redução de até 50% da dose de diltiazem. t Didanosina: diminuição da solubilidade e da exposição ao atazanavir com a formulação de didanosina tamponada; diminuição da exposição à didanosina na forma de comprimido revestido. Administrar o a......
...irrose. Neste contexto, tanto a queda da TFG como o aumento da reabsorção proximal de sódio e água, mediadas em parte pela angiotensina II, atuam na diminuição da excreção de potássio. Embora a aldosterona aumente a reabsorção de sódio e a secreção de potássio nestas condições, este aumento é limitado em decorrência da menor disponibilidade de sódio para reabsorção. Além disso, o potássio secretad......
... suspeita de sobrecarga. O autor recebeu honorários por sua participação em um simpósio patrocinado pela Beckman-Coulter, fabricante de analisadores hematológicos e testes diagnósticos, inclusive alguns que foram discutidos neste capítulo. O autor também deseja agradecer ao Dr. Gary Brittenham, com quem está em dívida, cujo notável capítulo escrito para a edição anterior deste trabalho ......
...tomicina, seguido de 300 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 4 meses, combinada a cloridrato de etambutol. Tratamento de hanseníase (esquemas paucibacilar e multibacilar) t Paucibacilar: 450 mg, em combinação com 50 mg de dapsona, 1 vez ao mês (dose supervisionada), ambos por via oral, durante 6 meses, junto com dapsona (50 mg/dia), por via oral, durante 6 meses. Crianças com menos de ......
...tizada a uma taxa de 5 a 7 mg/dia. A secreção de testosterona é episódica, pois é estimulada pela secreção igualmente episódica do LH, e segue um padrão diurno: em um homem jovem normal, as concentrações desse hormônio atingem seu pico por volta das 8 horas da manhã. Os níveis de testosterona são mínimos em torno das 20 horas.2 Ligação plasmática Proporcionalmente, 98 a 99% da testosterona ci......
... azitromicina. t Contraceptivos: diminuição da eficácia dos contraceptivos (levonorgestrel, noretisterona, mestranol, norgestrel, etinilestradiol, etonogestrel). Evitar o uso concomitante da nevirapina com contraceptivos hormonais. Os pacientes devem ser aconselhados a usar um método contraceptivo adicional ou alternativo. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): o uso concomitante não é recom......
... t Ligação a proteínas plasmáticas: 70% a 90% dependendo da depuração renal. t Não metabolizada: 90% a 100% da dose é excretada inalterada na urina em até 24 horas após a administração. t Meia-vida de eliminação: 4-8 horas. t Dialisável. t Alimentos não alteram biodisponibilidade. t Efeito é dose-dependente, mas há pouco efeito adicional com doses maiores. Efeitos adversos t perda de......
...UÇÃO O potássio (K+) é o principal cátion intracelular do organismo. O estoque total de potássio num adulto é de aproximadamente 3.000 a 4.000 mEq, sendo 98% do total localizado no espaço intracelular, cerca de 140 mEq/L. No plasma, a concentração deste íon geralmente varia entre 4 a 5 mEq/L. Assim, a regulação da sua distribuição interna deve ser extremamente eficiente, uma vez que pequenas muda......
...ácteos: pode haver retardo na absorção e diminuição do pico de concentração do fluoreto. t Sais de cálcio, magnésio e alumínio: pode haver redução na absorção do fluoreto. Orientações aos pacientes t Adotar o período da noite, após escovar os dentes e antes de dormir, para fazer os bochechos. Não deglutir a solução enxaguatória. t Não comer, beber ou escovar os dentes durante 15 a 30 minuto......
..., predisposição a alergias, história de ulceração, perfuração ou sangramento gastrintestinal, doença cardíaca, tratamento com anti-hipertensivos, anemia, asma brônquica e desidratação. – insuficiência renal DCE inferior a 30 mL/minuto (ver Apêndice D). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – idosos (toleram menos os efeitos gastrintestinais associados ao fármaco). t Evit......
...o risco a exames diagnósticos não invasivos. De modo semelhante, é improvável que o exame de pacientes de alto risco forneça informações que venham a alterar o diagnóstico de DAC. Exemplificando, no caso de um homem de 65 anos de idade apresentando angina típica (probabilidade pré-teste de DAC clinicamente significativa igual a 94%), um resultado positivo no teste de exercício somente c......
...la é infiltrada com linfócitos e a incidência da condição é maior no pós-parto – um momento no qual distúrbios autoimunes são mais comuns.100 A doença é relativamente comum no período pós-parto, acometendo cerca de 6% das mulheres entre 2 e 12 meses após o parto ou abortamento. As mulheres com autoanticorpos tireoidianos, com episódios prévios de tireoidite pós-parto ou com diabete melito tipo 1 t......
... Ergotamina (6) (várias formas) Ergonovina Metilergonovina Erva-de-São-João Voriconazol (com RTV = 400mg BID) Fluticasona (9) Alfuzosin Saquinavir Pimozida Midazolam (5) Triazolam Dihidroergotamina (DHE 45) Ergotamina (6) (várias formas) Ergonovina Metilergonovina Erva-de-São-João Suplementos de alho Tipranavir Pimozida Midazolam (5) Triazolam ......
...t Angioedema, urticária e prurido (raros). t Artrite gotosa, ocronose cartilaginosa, dores nas costas e nos ombros, cãibras musculares (raros). t Hiperprolactinemia e aumento de TSH; hiperuricemia (menos frequente). t Náuseas e vômitos (frequentes, especialmente no início do tratamento); sialorreia, disfagia, flatulência, anorexia, disgeusia e diarreia (ocasionais); sangramentos gastrintestinai......
... para tratamento de artrite e gota Alopurinol 300 mg a cada 24 horas 30% 75% 50% 25% Auranofina 6 mg a cada 24 horas 50% 50% Evitar Evitar Colchicina Agudo: 2 mg; em seguida, 0,5 mg a cada 6 horas 5 a 17% 100% 50 a 100% 25% Ouro e sódio Crônico: 0,5 a 1 mg a cada 24 horas 25 a 50 mg 60 a 90% 50% Evitar Evitar ......
...averá retenção de água livre e conseqüente hiponatremia. É muito comum essa situação iatrogênica em pós-operatórios, quando freqüentemente se instilam soros de manutenção hipotônicos, classicamente o soro “1000-10-10”, com 1.000 ml de soro glicosado a 5%, 10 ml de NaCl a 20% e Kcl 19,1% 10 ml (concentração de sódio muito baixa, 34 mEq/l de sódio versus 154 mEq no soro fisiológico). Além das perda......
...hrol 2001; 12:1713. 78. Kausz AT, Khan S, Abichandani R, et al. Management of patients with chronic renal failure in the northeastern United States. J Am Soc Nephrol 2001;12:1501. 79. Stevens L, Coresh J, Greene T, et al. Assessing kidney function—measured and estimated glomerular f ltration rate. N Engl J Med 2006;354:2473. Abordagem da doença renal crônica – Biff F. Palmer, Michael ......
...o que irradia para a virilha pode ser indicativa da existência de obstrução no trato urinário causada por cálculos ou coágulos sanguíneos. Os achados de disúria, frequência urinária e urgência são consistentes com uma fonte infecciosa. Uma infecção recente no trato respiratório superior pode ter desencadeado uma nefropatia por IgA ou uma glomerulonefrite pós-infecciosa. A hematúria pode se desenvo......
...jável. Hipocalcemia A hipocalcemia é definida por níveis séricos de cálcio abaixo da faixa de referência laboratorial. Assim como na hipercalcemia, a determinação dos níveis de cálcio ionizado em uma amostra devidamente coletada é a melhor forma de confirmar a hipocalcemia. Etiologia A detecção de níveis séricos de cálcio anormalmente baixos por exame laboratorial é n......
...te antidiuretic hormone secretion) (osmolalidade urinária elevada) e polidipsia primária (osmolalidade urinária baixa) em pacientes hiponatrêmicos com osmolalidade sérica normal [ver a Figura 1]. Os níveis de sódio urinário são muito baixos em estados de contração volumétrica, enquanto que são inapropriadamente elevados nos casos de SIADH. A combinação de fatores como histórico, exame e dados lab......
...envolvimento neuropsicomotor dos bebês. Hipoglicemia neonatal é algo comum e é uma das grandes causas de comprometimento neurológico, mas evidências apoiando limiares de intervenção são limitadas. O Estudo Foi realizado um estudo observacional prospectivo do tipo coorte, envolvendo 528 recém-nascidos com idade gestacional de pelo menos 35 semanas que foram considerados em risco de hipoglicemi......
.... Esses defeitos da mineralização são classificados de acordo com a deficiência mineral predominante. O raquitismo calcipênico é causado por deficiência de cálcio, normalmente devido à ingestão insuficiente ou ao metabolismo inadequado da vitamina D, e em alguns casos a ingestão insuficiente ou absorção inadequada de cálcio com níveis normais de vitamina D. O raquitismo fosfopênico geralmente ......
...apêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Ocitocina Karen Luise Lang Na Rename 2010: item 18.5 Apresentação t Solução injetável 5 UI/mL. Indicaçõ......
...entar alterações da condição mental e convulsões. Uma história de náusea, vômito, diarreia ou outras perdas de volume sugerem a existência de LRA resultante de uma condição pré-renal. Traumatismos recentes com consequente lesão muscular sugerem que a causa da LRA é a rabdomiólise. A condição do líquido extracelular representa uma parte decisiva do exame físico. Redução do peso corporal, diminuiç......
...ão venosa, uso de diuréticos de alça e uso de bisfosfonados. A hipocalcemia pode ser tratada com a administração oral (casos crônicos) ou intravenosa (situações nas quais a correção mais rápida é necessária) de sais de cálcio. · A causa mais comum de hiperfosfatemia é a redução da excreção urinária na insuficiência renal crônica. A hipofosfatemia pode ocorrer por aumento das perdas renais, r......
... O peso, na internação, foi de 3.500 g. Ela apresentou oligúria, sendo possível verificar 0,25 mL/kg/h. A partir dos exames de imagem, foram observados resultados normais na ultrassonografia e na seriografia de esôfago, estômago e duodeno, mas a endoscopia digestiva indicou esofagite leve. Os exames laboratoriais realizados e seus respectivos resultados foram os seguintes: pH de 7,75, PaCO2 de 5......
...plasmática é proporcional à dose até a concentração de 200 mg. Após ingestões repetidas, o nível plasmático do estado de equilíbrio é atingido em 2 a 3 dias. A variação individual é pequena. A taxa de ligação a proteínas plasmáticas é baixa (13%) e insaturável. Sua biotransformação é simples, limitando-se essencialmente a conjugação com ácido glicurônico. Não há metabólito ativo. O milnaciprano te......
... Hipercalciúria + + Hiperoxalúria + Síndromes congênitas Acidose tubular renal + Cistinúria + Hiperoxalúria primária + Infecção do trato urinário + Medicaçõ......
...ntanto, de acordo com a massa de hemácias, essas mulheres são policitêmicas. Os termos anemia "fisiológica" ou anemia por "diluição" têm sido aplicados a essa situação, embora essas pacientes não sejam verdadeiramente anêmicas. Outras situações incluem: -A depleção de volume - Pacientes anêmicos admitidos no hospital desidratados têm hemoconcentração e esse estado pode não mostrar valores hema......
...e Controle de Doenças Sexualmente Transmissíveis – DST 4ª edição [Link Livre para o Documento Original] Série Manuais n. 68 MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 Dose da suspensão de Penicilina V Quantidade (UI/ml) MI UI Dose cumulativa (UI) 1 1.000 0,1 100 100 2 1.000 0,2 ......
...respiratória decorrente de doses elevadas e/ou uso parenteral, sedação, ataxia, tonturas, confusão, hipotensão, amnésia, vertigem, cefaleia, reações paradoxais (irritabilidade, excitabilidade, agressividade, alucinação), distúrbios do sono (insônia rebote), tremor, dependência. t Neutropenia, anemia, pancitopenia, trombocitopenia física. t Arritmia cardíaca. t Flebite na administração intraveno......
...ssio celulares. A anfotericina está associada à hipocalemia por perda de potássio urinário, que ocorre em até 50% dos pacientes em uso da medicação, ocorre por interação do medicamento com esteroides das membranas tubulares renais, pode ainda ocorrer acidose tubular renal associada. As nefropatias perdedoras de sal também podem causar hipocalemia por mecanismos similares aos dos diuréticos, as ......
...alterações no potássio sérico podem implicar profunda alteração na condução e excitabilidade do coração, podendo alterar a função e o ritmo cardíacos e inclusive causar parada cardiorrespiratória. A hipocalemia é definida por uma concentração sérica de potássio menor que 3,5 mEq/L, e ocorre por deficiência de K corpóreo ou por desequilíbrio do meio extracelular para intracelular. Os principais fat......
...inistrada na dose inicial de 250 mcg, seguida por uma infusão contínua de 250 a 500 mcg/h. O octreotide, análogo da somatostatina, foi comparado com placebo, glipressina, vasopressina e escleroterapia. Esses estudos mostraram que ele foi mais efetivo que a vasopressina, mas equivalente aos outros tratamentos. É usado em dose de 50 mcg em bolus, seguidos de 50 mcg Ev a cada hora, em bomba de infu......
...o oral – Doses • doses em termos de tacrolimo. cápsula normal Adultos e Adolescentes rejeição em transplante de fígado (prevenção; tratamento): iniciar com 0,1 a 0,15 mg por kg por dia, divididos em duas doses. A dose deve ser ajustada de acordo com a concentração sanguínea. rejeição em transplante de rim (prevenção): 0,2 mg por kg por dia, divididos em duas doses. cápsula de liberação prolon......
...redução da dose. Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças até 12 anos de idade: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou a outro azol; intolerância à galactose; deficiência de lactase. Avaliar riscos x Benefícios f......
...suplementos calóricos enlatados), picar ou moer os alimentos, e consumo de alimentos contendo triglicerídeos de cadeia intermediária, que podem ser absorvidos na ausência de sais biliares.37 Os alimentos ricos em ácidos graxos poli-insaturados (p. ex., óleos vegetais) são mais facilmente absorvidos do que as carnes, que contêm mais gordura saturada. Por fim, os suplementos dietéticos totalmente hi......
...índrome do intestino irritável. Contraindicações t Hipersensibilidade ao Psyllium. t Impactação fecal. t Obstrução gastrintestinal. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – constrição e estenose esofágica, úlcera ou aderências intestinais. – fenilcetonúria ou outros distúrbios em que a ingestão de fenilalanina deva ser restrita (produtos sem açúcar). t Podem oc......
...om menor risco de perda de gravidez, mas também foi associado com maior risco de parto prematuro, diabetes melito gestacional e pré-eclâmpsia. O benefício do uso de hormônio tireoidiano na perda de gravidez foi observado apenas entre mulheres com concentrações de TSH entre 4,1 e 10,0mIU/L, e não com concentrações de 2,5?4,0mUI/L, levantando questões sobre o limite recomendado pela diretriz atual d......
...pertension and its complications. Gastroenterology 2008;134:1715–28. 36. Jutabha R, Jensen DM, Martin P, et al. Randomized study comparing banding and propranolol to prevent initial variceal hemorrhage in cirrhotics with high-risk esophageal varices. Gastroenterology 2005;128:870–81. 37. Norberto L, Polese L, Cillo U, et al. A randomized study comparing ligation with propranolol for p......
...equente mortalidade38. Para uso tópico A aplicação cutânea de alguns fármacos, pela maior permeabilidade da pele infantil, pode gerar efeitos sistêmicos, principalmente sob curativos oclusivos ou por tempo prolongado ou ainda em grandes extensões de pele. É o caso do emprego de corticosteroides tópicos. Deve-se ter cautela também em relação a formulações iodadas, vaselina salicilada, cânfora,......
...ap elevado Acidose L-lática; acidose D-lática; insuficiência renal; cetoacidose diabética; cetoacidose alcoólica; intoxicação por metanol (gap osmolar elevado*); intoxicação por etilenoglicol (gap osmolar elevado*); intoxicação por salicilatos Ânion gap normal Causas renais Acidose tubular renal tipo 1 (distal): doenças tubulointersticiais (nefrocalcinose, pielonefrite crônica, rim......
... Avaliar riscos x Benefícios hipersensibilidade ao produto ou ganciclovir; dano da função renal. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: dor abdominal, diarreia, vômito, náusea. Hematológico: diminuição de neutrófilos no sangue, anemia. Oftálmico: descolamento de retina. Sistema nervoso central: dor de cabeça, insônia, aumento da temperatura do corpo. Atençã......
...as sanguíneas automatizado. O potencial do sangue de atuar como um agente de transmissão de doenças tem moldado significativamente tanto o processo de doação como a prática transfusional.2 As decisões acerca da realização ou não de uma transfusão envolvem a ponderação dos benefícios contra os riscos associados. Este capítulo fornece a base para estas decisões, incluindo as indicações para uso de c......
...onde se mediu a concentração de troponina T no início do estudo com um ensaio de alta sensibilidade em 2.285 pacientes que tinham diabetes tipo 2 e doença cardíaca isquêmica estável. Foi avaliada a associação entre a concentração de troponina T e um desfecho final composto de morte por causas cardiovasculares, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral. Em seguida, foi avaliado se a atribu......
... cada 24 horas, nos dias 11 a 21. Adjuvante no tratamento com antineoplásico. Terapia paliativa da leucemia aguda t 5 a 60 mg/dia, por via oral. Leucemias e linfomas t Até 1 ano: 25 mg e gradualmente reduzir para 5 a 10 mg/dia. t 2 a 7 anos: 50 mg e gradualmente reduzir para 10 a 20 mg/dia. t 8 a 12 anos: 75 mg e gradualmente reduzir para 15 a 30 mg/dia. Imunossupressão em doe......
...nico do esporte, entre outros profissionais da área, podem planejar de forma simples em que faixa do percentual de intensidade da FCmáx devem treinar seu atleta, cliente ou paciente para obter os resultados esperados, criando um nível inferior e outro superior de intensidade, controlado, nesse caso, pelos bpm, o que constitui, então, a banda ou faixa de pulso de treinamento. Em casos de d......