...er, no Arizona (Estados Unidos). Nesta comunidade, 50% da população adulta apresenta DM de tipo 2. Uma forte influência hereditária também é demonstrada em gêmeos monozigóticos, nos quais o diabetes, quando presente em um dos irmãos, quase sempre também se desenvolve no outro. A prole e os irmãos de pacientes diabéticos apresentam alto risco de desenvolverem a doença. O componente genético do DM......
...atient data. Ann Intern Med 2001;134:370. 85. Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of the HOPE study and MICRO-HOPE substudy. Lancet 2000;355:253. 86. Ruggenenti P, Fassi A, Ilieva AP, et al. Preventing microalbuminuria in type 2 diabetes. N Engl J ......
...lítica, é possível que um resultado anormal (isto é, acima do limiar de diagnóstico), quando repetido, produzirá um valor abaixo do ponto de corte de diagnóstico. Esse cenário é menos provável para HbA1c, e mais provável para GJ e para o GTT. O profissional de saúde deve seguir o paciente de perto, e o teste deve ser repetido em três a seis meses. Categorias de Maior Risco de Diabetes (Pré-Diabet......
...cadêmicos nos Estados Unidos (N = 958), também no intuito de determinar se o tratamento do DMG reduz as complicações perinatais e obstétricas.31 Um subconjunto de mulheres que tiveram o TTOG de 50g anormal, mas não atenderam aos critérios de Carpenter-Coustan para o DMG com o TTOG de 100g foram incluídas no grupo de controle para os médicos que foram cegados para o diagnóstico do DMG para evitar ......
... Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti. Definição Até 5% dos casos de diabetes melito têm uma causa identificável específica ou não atendem aos critérios diagnósticos para diabetes de tipo 1, tipo 2 ou gestacional. Estas são as chamadas formas secundárias de diabetes. Suas causas mais comu......
... Em situações específicas: -Pacientes em nutrição parenteral prolongada Não há bons trabalhos que avaliam melhor estratégia de controle da glicemia nestes pacientes. O uso de infusão de insulina em uma via separada da NPP parece melhor em controlar a glicemia. Posteriormente,......
..., como o tilt-table-test para pacientes com importante hipotensão postural sintomática; uma discussão aprofundada sobre estes testes não é o objetivo desta revisão. Os pacientes podem se beneficiar do uso de fluoridrocortisona se houver síncopes de repetição ou caso o paciente apresente hipoaldosteronismo hiporreninêmico com hipercalemia, embora esta medicação não deva ser usada rotineiramente dev......
... caso descrito. Referências 1.American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2009;32 Suppl 1:S62-7. 2.Forti A, Loureiro R, Gusmão A. Diabetes mellitus: classificação e diagnóstico. In: Vilar L, editor. Endocrinologia clínica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2006. p. 539-50. 3.Le T, Bhushan V, Tolles J. First Aid for the USMLE Step 1......
...acientes foram tratados de maneira agressiva, com agentes redutores de lipídio e anti-hipertensivos. Além disso, o estudo incluiu poucos fumantes.38 Hipertensão em pacientes não diabéticos O controle da pressão arterial é igualmente importante em pacientes não diabéticos com DRC. No Seventh Report of the Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High B......
...ria das sociedades de nutrição recomenda limitar a ingesta proteica a cerca de 10 a 15% das calorias diárias, devido às preocupações com as consequências de uma elevada ingesta de proteínas (especialmente, as de origem animal) para a saúde, a longo prazo. Entre estas preocupações estão a possível associação da ingesta aumentada de proteínas com o desenvolvimento de cânceres intestinais, doença óss......
...isco de reoperação / revisão comparação com RYGB devido a falhas ou complicações relacionadas com a banda, por exemplo, o deslizamento / migração, erosão, etc (Grau B 85%); 24.Embora evidências clínicas sugiram que a DBP / DBP-DS pode ser o processo mais eficaz em termos de controle da glicemia e perda de peso, a operação está associada com um risco significativo de deficiências nutricionais, faz......
...veis. O ácido nicotínico deve ser efetivo no tratamento deste distúrbio, pois inibe a secreção hepática das lipoproteínas contendo apo B-100. No entanto, seu uso com esta finalidade ainda não foi extensivamente estudado. As estatinas são úteis para diminuir os níveis de colesterol de LDL em pacientes com síndrome nefrótica. A terapia farmacológica combinada com estatinas, ácido nicotínico, fibrato......
...ucagon-miméticos não aumentam o risco de hipoglicemia quando utilizados sem insulina ou secretagogos de insulina, mas provavelmente aumentam o risco de hipoglicemia quando usados e associados à insulinoterapia ou ao uso de secretagogos de insulina. Fatores de Risco Os fatores de risco convencionais referem-se a excesso absoluto ou relativo de insulina. Estes incluem as doses de insulina que ......
...teriano no intestino delgado). Osagentes antidiarreicos podem ser usados ??para controlar os sintomas dadiarreia inibindo o peristaltismo, prolongando o tempo de trânsito e reduzindoo volume fecal (por exemplo, loperamida 2 a 4 mg 4 vezes ao dia, codeína 30 mg 4vezes ao dia ou difenoxilato 5 mg 4 vezes ao dia).A clonidina diminui o trânsito intestinal e a secreção dointestino delgado, mas seu uso ......
...am maior risco cardiovascular. Baseando-se nos novos estudos, foram atualizadas as diretrizes de 2006. Resumo das Diretrizes Alvo do Controle Glicêmico Diversos estudos demonstraram que uma glicemia melhor controlada diminui as complicações microvasculares (retinopatia, neuropatia e nefropatia) e, nestes estudos, a média da hemoglobina glicada no grupo alocado para tratamento intensivo foi ......
...quivalente à Anvisa nos EUA) a classificação de nível B de segurança para uso em gestação baseado em estudos comparativos com insulina NPH em mulheres grávidas. Isso não é uma recomendação de se utilizar a Detemir no lugar da NPH. Este dado apenas mostra que há segurança em se manter a prescrição de uma paciente que engravide e que já usasse Detemir previamente. Cirurgia bariátrica e diabetes......
...ral apresentam-se pouco sintomáticos. O principal sintoma nestes pacientes é a noctúria, sendo o principal motivo de procura de atenção médica. A poliúria é associada com sede persistente e polidipsia, e o débito urinário pode chegar a 18 L/dia. Pacientes com débito urinário maior provavelmente têm polidipsia primária associada ou outras condições. O exame físico destes pacientes usualmente é norm......
..., com ou sem alimentos. Não é recomendado para uso em pacientes com filtração glomerular <60 mL / min ou em doentes com neoplasia da bexiga ativa. Para os pacientes com a função hepática gravemente reduzida, é recomendada uma dose inicial de 5mg. Existe uma experiência limitada com qualquer um dos fármacos em doentes com insuficiência hepática grave. O empagliflozin é tomado por via oral uma ......
...valo interquartil, 91 a95). Nenhum episódio de cetoacidose diabética ou hipoglicemia grave ocorreu emnenhum dos grupos. Aplicação Prática O que esteestudo envolvendo crianças com diabetes tipo 1 demonstra é que o nível deglicose ficou na faixa-alvo por uma porcentagem maior de tempo com o uso de umsistema de circuito fechado (pâncreas artificial) do que com o uso de uma bombade insulina aumentada......
... em estudos que incluírampacientes em uso de insulina. Aos 12 meses, os dados sobre remissão eramesparsos, variando de um pequeno efeito a um risco trivial de aumento dediabetes. Grandes melhorias clinicamente importantes foram observadas na perdade peso, nos triglicerídeos e na sensibilidade à insulina em seis meses, o quediminuiu em 12 meses. Com base nas avaliações do subgrupo consideradasconfi......
...8). Entretanto, o risco foi menor do que entre os homens com excesso de peso persistente (HR [persistentemente acima do peso versus nunca sobrepeso], 4,14; IC 95%, 3,57 a 4,79). Um aumento no índice de massa corporal entre os 7 anos de idade e o início da idade adulta foi associado com um risco aumentado de diabetes melito tipo 2, mesmo entre os homens cujo peso era normal aos 7 anos de idade. ......
...artir de três amostras de urina matinais obtidas a cada 6 meses durante 2 a 4 anos e expressas como a área sob a curva. Os principais resultados secundários incluíram o desenvolvimento de microalbuminúria, a progressão de retinopatia, as alterações na taxa de filtração glomerular (TFG) e níveis lipídicos. Quanto aos resultados, o desfecho primário não foi afetado pela terapia com inibidores da EC......
...síndrome de Cushing são ganho de peso, letargia, fraqueza muscular, irregularidade menstrual (no caso de pacientes do sexo feminino), perda de libido, queixas depressivas, psicose e dor osteoarticular. Em crianças, ocorre a diminuição da velocidade de crescimento e aumento de peso. A obesidade é o sintoma mais comum da doença, ocorrendo em 90% dos casos. A distribuição de gordura típica é a centra......
...cirurgia bariátrica mais a terapia médica intensiva foi mais eficaz do que a terapia médica intensiva isolada na diminuição ou até mesmo no controle da hiperglicemia. De fato, quando bem indicada, a cirurgia bariátrica pode ser uma opção bastante válida, mesmo em médio prazo, para controlar o diabetes melito. Bibliografia Schauer PR et al. Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento da Diabetes mellitus no PS infantil.......
...es com diabetes melito tipo 2. Foram incluídos ensaios controlados randomizados que compararam os agonistas dos receptores do peptídeo-1 (GLP-1) semelhantes ao glucagon ou inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4) com placebo ou fármacos antidiabéticos ativos em pacientes com diabetes melito tipo 2. A abordagem Grade foi utilizada para avaliar a qualidade da evidência. Foram incluídos 189 ensa......
...HR) e IC 95% para risco de DCV. Foram incluídas 89.479 mulheres que relataram, pelo menos, 1 gravidez e estavam livres de DCV e câncer na linha de base. O acompanhamento, até 31.05.2015, foi completo para mais de 90% dos participantes elegíveis. Foram observados 1.161 episódios de infarto ou acidente vascular cerebral (AVC) miocárdio autorrelatado, confirmado por meio de registros médicos. Os par......
...ificativos na espessura média da íntima carotídea, em outros marcadores cardiovasculares, TFG ou progressão da retinopatia. Aplicação Prática Apesar da interessante ideia dos pesquisadores e da falta de evidência em termos de intervenções na população de adolescentes com diabetes melito tipo 1, pensando em alterar complicações da doença, este estudo teve resultado negativo quanto ao uso de......
...e o desenvolvimento de hipoglicemia. Esse diagnóstico, em comparação com outros, é incomum, e muitas vezes realizado apenas retrospectivamente. Exames Complementares e Manejo A avaliação de hipoglicemia em indivíduos aparentemente saudáveis é relativamente rápida. No momento em que o paciente apresenta espontaneamente os sintomas sugestivos de hipoglicemia, coleta-se uma amostra de plasma ......
...mputação de membros inferiores ou fraturas. A incidência de cetoacidose diabética foi maior no grupo canaglifozina.O uso de canaglifozina foi associado à redução modesta de hemoglobina glicada (diferença média entre os grupos de 0,25%), pressão arterial sistólica (diferença média de 3,3mmHg) e diastólica (diferença média de 0,95mmHg) e peso (diferença média de 0,8kg). O uso de canaglifozina também......
...% vs. 0,1%; taxa de risco de 1,90; IC 95%, 0,87 a 4,15; P = 0,11). A incidência de um resultado composto exploratório de dano irreversível (morte por qualquer causa, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, sangramento fatal ou hemorragia intracraniana) foi semelhante no grupo ticagrelor e no grupo placebo (10,1% vs. 10,8%; taxa de risco, 0,93; IC 95%, 0,86 a 1,02). Aplicação Prática Em p......
...uideline fora publicado originalmente em 2004, e para esta revisão houve participação ativa dos pacientes. Apresentaremos os pontos de destaque da publicação. Os Novos Pontos Oferecer a todos os adultos com diabetes tipo 1 um programa de educação estruturada com autogestão de diabetes seis a 12 meses após o diagnóstico, ou, se isso não for realizado, fazer na primeira oportunidade em que seja......
...s de propensão incluindo características clínicas, fatores de risco para doenças cardiovasculares, tratamentos e doenças anteriores. O seguimento foi de uma média de 6,8 anos, com 114.135 pessoas-ano. Com múltiplas injeções diárias como referência, as taxas de risco ajustadas para tratamento com bomba de insulina foram significativamente mais baixas: 0,55 (IC95% 0,36-0,83) para a doença cardíaca ......
... and fruit juice and incidence of type 2 diabetes: systematic review, meta-analysis, and estimation of population attributable fraction. BMJ 2015;351:h3576 Risco de Diabetes Atribuível a Bebidas Adoçadas, Artificialmente adoçadas e Sucos de Frutas Lucas Santos Zambon Risco de Diabetes Atribuível a Bebidas Adoçadas, Artificialmente adoçadas e Sucos de Frutas Medicina de Família e Comunidade Artigo......
...ara garantir sobrevida, qualidade de vida e menores complicações. Nos últimos anos o arsenal terapêutico cresceu bastante causando confusão sobre o que deve ser usado como primeira linha de tratamento para pacientes com diabetes tipo 2. Saber sobre a eficácia e segurança dos diferentes medicamentos é o que garante a escolha mais adequada. O Estudo Foi realizada uma revisão sistemática com me......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento da Diabetes insipidus......
...cientes que receberam semaglutide e em 3,9% dos que receberam placebo (HR 0,74; IC 95%, 0,51?1,08; P = 0,12) e acidente vascular cerebral não fatal em 1,6% e 2,7%, respectivamente (HR 0,61; IC 95%, 0,38?0,99; P = 0,04). As taxas de morte por causas cardiovasculares foram semelhantes nos dois grupos; as de nefropatia ou piora de função renal foram menores no grupo de semaglutide, porém, nesse grup......
...aior gravidade de complicações renais. Porém isso não foi homogêneo em todas as demais análises, o que demonstra que ainda há mais necessidade de se aprofundar esses dados. Referências Tancredi M et al. Excess Mortality among Persons with Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2015; 373:1720-1732. Excesso de Mortalidade em Diabetes tipo 2 Lucas Santos Zambon Excesso de Mortalidade em Diabetes tipo 2 ......
...]; P<0,001). Aplicações Práticas Entre os adolescentes com excesso de peso com diabetes tipo 1, a adição de metformina à insulina não melhorou o controle glicêmico após seis meses. Entretanto, dos vários desfechos secundários avaliados, os resultados favoreceram a metformina apenas para diminuir a dose de insulina e quanto a medidas de adiposidade; por outro lado, o uso de metformina resul......
...te estudo foi o fato de não ter havido ajuste para o grau de atividade física, uma variável de confusão potencial. Inúmeros aspectos da fisiopatologia da AOS podem afetar adversamente o metabolismo de carboidratos, incluindo hipóxia, ativação simpática e disfunção hipotálamo-hipofisária em decorrência dos despertares noturnos, fragmentação do sono, inflamação sistêmica, alterações nos níveis de ......
...ntos aos desfechos cardiovasculares estudados entre os grupos (P=0,51). O estudo inclusive foi interrompido com cerca de 10 anos de seguimento (mediana de 9,6 anos), pois uma análise não concluída mostrou que este resultado não se alteraria mesmo com mais tempo de estudo. Aplicações para a prática clínica É importante salientar o resultado deste estudo: a mudança de estilo de vida focada em p......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discreve um caso raro de Síndrome de Cushing associado a manifestações hematológicas......
... ou metformina (metformina é mais potente). Nenhuma das duas causa hipoglicemia isoladamente. Se glicemia de jejum elevada e HbA1C até dois pontos acima do limite superior da normalidade para o método: metformina e outro agente hipoglicemiante (sensibilizador da ação (tiazolidinedionas), secretagogos de insulina (sulfonilureias e glinidas) ou acarbose). A não-obtenção do controle indica a nec......
...Dra Érica Bezerra Parente discorre sobre a classificação, diagnóstico e prevenção do Diabetes Mellitus......
...Dra Érika Bezerra Parente discorre sobre o tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2......
...Dra Érika Bezerra Parente discorre sobre o tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute as principais emergências no paciente com diabetes mellitus.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute as principais emergências no paciente com diabetes mellitus.......
... é o teste de supressão noturna com dexametasona. Após a administração da dexametasona, o cortisol sérico é avaliado (um valor maior do que 3µg/dL, não suprimido, é considerado anormal). A dosagem de ACTH define se a causa é suprarrenal (baixo), hipofisária (normal a alto) ou ectópica (muito alto) (ver Capítulo Síndrome de Cushing para obter mais detalhes). Figura 15.4 Estrias no abdome ......
...inistração de comprimidos de bromocriptina por via intravaginal costuma ser efetiva. Por sua ação serotoninérgica adicional, as doses altas de cabergolina administradas em pacientes com doença de Parkinson foram associadas a anormalidades valvulares cardíacas. Contudo, ainda é investigado se a terapia com baixas doses de cabergolina, cumulativa ou não, provoca insuficiência valvular.6 As indicaç......