...% tem 9mg de cálcio elementar e, da solução de cloreto de cálcio, o correspondente a 27mg de cálcio elementar. Essa reposição deve ser feita em 10 a 20 minutos, diluída em solução de dextrose ou salina e preferencialmente administrada via acesso central. Reposições rápidas de cálcio estão associadas a arritmias e até mesmo à parada cardíaca. A reposição de cálcio intravenosa aumenta os níveis de ......
...matórios; nessa situação, também representa fator de prognóstico ominoso. Medicações também são causas importantes de hipocalcemia. Medicações antirreabsortivas como os bifosfonados são as que têm associação mais importante, mas também anticonvulsivantes; medicações antineoplásicas e medicações associadas com hipomagnesemia, como a furosemida, também podem acarretar hipocalcemia. As principai......
... de calor, e a vasoconstrição periférica prejudicará a evaporação. As duas principais dificuldades associadas ao resfriamento evaporativo são tremores e a incapacidade dos eletrodos cardíacos de aderir à pele. Na prática clínica, o procedimento de resfriamento físico ideal é aquele que permite acesso fácil ao paciente, está prontamente disponível, é bem tolerado pelo paciente e é efetivo. O objet......
...uando a demanda excede a oferta de oxigênio. O objetivo de transfusão de concentrado de hemácias é restaurar os níveis de hemoglobina e repor perdas de sangue. Os níveis de hemoglobina que indicam a necessidade de transfusão permanecem controversos, estudos que indicassem falha de oxigenação tecidual seriam ideais para orientar a necessidade de transfusão, mas nenhum se revelou fácil, reprodutível......
...e de monitorar a pressão arterial, a frequência cardíaca, o eletrocardiograma e os efeitos cardíacos e do sistema nervoso central. Interações Medicamentosas As principais interações dos betabloqueadores estão listadas na Tabela 5. Tabela 5: Interações medicamentosas dos betabloqueadores Diminuem o efeito dos betabloqueadores Sais de alumínio e cálcio; barbitúricos; colestirami......
... espasmos tetânicos podem ser desencadeados por ruídos altos ou outros estímulos sensoriais, tais como o contato físico, os sons ou a luz; durante a evolução, até mesmo estímulos mínimos podem desencadear os espasmos. O Quadro 2 apresenta os achados clínicos clássicos de tétano. Quadro 2 ACHADOS CLÍNICOS CLÁSSICOS DE TÉTANO · torcicolo; · opistótono;......
... 3. De acordo com a respectiva evolução no tempo, ela é subdividida em • EH Episódica; • EH Recorrente - denota crises de EH que ocorrem com um intervalo de tempo de seis meses ou menos; • EH Persistente denota um padrão de alterações comportamentais que estão sempre presentes, com episódios de piora importante. 4. De acordo com a existência de fatores precipitantes, é subdividida em: •......
...poliangeíte · Poliangeíte microscópica · Granulomatose eosinofílica com poliangeíte · Crioglobulinemia Outras causas · Paraproteinemia · Ergotismo Crest: calcinose, fenômeno de Raynaud, dismotilidade esofágica, esclerodactilia, telangiectasias; LES: lúpus eritematoso sistêmico; SAF: síndrome do anticorpo antifosfoli......
... ou menores em situações específicas como pacientes com insuficiência renal crônica. A estratégia para diminuir a PA depende se ela deve ser reduzida mais rapidamente (período de horas) ou menos rapidamente (período de dias). Idealmente, os pacientes devem ser avaliados em uma sala silenciosa onde possam descansar, o que pode levar a uma queda da PAS de 10 a 20mmHg ou mais. Caso exista premência ......
...ratamento A estabilização inicial do paciente inclui a proteção das vias aéreas e o suporte ventilatório e hemodinâmico. O tratamento depende da gravidade clínica. A primeira medida é a reposição volêmica, comumente iniciada com solução salina fisiológica, com uma quantidade de, aproximadamente, 2 a 3L. A dose típica em adultos é um bolus intravenoso de soro fisiológico normal, 20mL/kg, seguid......
...aba e porfiria intermitente aguda; mioglobinúria ou presença de outros pigmentos; · Cor esbranquiçada: pode ocorrer por piúria, cristais de fosfato, quilúria e propofol; · Cor esverdeada: pode ocorrer pela administração de azul de metileno, propofol e amitriptilina; · Cor preta: pode ocorrer por mioglobinúria, hemoglobinúria, ocronose e alcaptonúria; ta......
.... Por outro lado, a pneumonite química é uma lesão inflamatória da árvore brônquica e do parênquima pulmonar que ocorre a partir da inalação de conteúdo gástrico estéril. Os pacientes com quadro de pneumonite química por aspiração podem desenvolver pneumonia aspirativa devido à quebra da defesa pulmonar por mecanismos provocada pela irritação química. O abscesso pulmonar é uma complicação comum ......
...nejadas com anticonvulsivantes padrão. Embora esses medicamentos possam causar lúpus induzido por drogas, estes não parecem alterar o curso da doença idiopática. Os anti-inflamatório não esteroides (AINEs) suprimem a inflamação aguda leve aliviando manifestações musculoesqueléticas, fadiga e febre. Os NSAIDs podem aliviar enxaquecas frequentes em pacientes com LES. No entanto, o uso crônico de AIN......
...mento de parede intestinal > 4mm e abscesso peridiverticular são extremamente sugestivos da presença de diverticulite. Não existe nenhum papel para colonoscopia na maioria dos casos de diverticulite aguda, pois os principais eventos ocorrem fora da parede do cólon e o exame usualmente é evitado na suspeita de diverticulite aguda. Um estudo que foi realizado para excluir malignidade subjacente ......
...Alguns autores indicam como procedimento de primeira escolha a aspiração do corpo cavernoso, e, apenas em pacientes não respondedores, é indicado o uso de medicações simpaticomiméticas. O sucesso da aspiração do corpo cavernoso isoladamente é de 30%, enquanto o uso de medicações simpaticomiméticas varia de 40 a 80%. Para realizar o procedimento de aspiração, um bloqueio circunferencial do anel pe......
...ização, causam as maiores sequelas neurológicas, podendo evoluir com tetraplegia e insuficiência respiratória. A compressão traumática da medula espinal pode ter uma lesão completa com seção da medula, ocorrendo diminuição da sensibilidade no segmento caudal à lesão e com perda total da sensibilidade abaixo da lesão, com paralisia flácida abaixo da lesão e diminuição da força muscular no segmento......
...intoxicação, pois os efeitos da intoxicação são mais longos e o início dos sintomas de intoxicação é atrasado. Em uma revisão dos casos de overdose de BCCs, 52% dos pacientes ingeriram preparações de liberação prolongada, sendo que, desses, 8% não apresentaram evidência de toxicidade na avaliação inicial, mas desenvolveram toxicidade 6 horas ou mais tardiamente após a ingestão. O eletrocardiogra......
...pode ser realizada para a obtenção de material infectado (para estabelecer o organismo causador) ou para tratar a dor intratável. No caso de um abscesso longitudinalmente extenso, não é prático proceder a laminectomias em toda a coluna vertebral. Em vez disso, a descompressão é realizada no local da coleta infecciosa máxima, com irrigação acima e abaixo desse nível. O tratamento com antibióticos ......
...idades, raramente pode ocorrer síndrome compartimental. Em geral, é associada a fraturas múltiplas, queimaduras, contusões, distúrbios hemorrágicos, edema após lesão arterial ou trombose, obstrução venosa, mordidas de cobra, exercício e pressão prolongada na área afetada. O paciente apresenta dor intensa aparentemente desproporcional aos achados de exame físico e com piora com a movimentação. Pos......
...com Pasteurella spp. envolvem o trato respiratório superior, podendo causar sinusite, bronquite, glossite, faringite, otite, e também o trato respiratório inferior, causando pneumonia, abscesso pulmonar e empiema pleural. O trato respiratório somente é menos acometido que a pele nas infecções por Pastereulla. A colonização de Pasteurella assintomática no trato respiratório superior foi relatada em......
...as semanas após o desastre, e as infecções geralmente são leves. Com boa vigilância de saúde e atenção aos padrões típicos de doenças endêmicas, surtos graves de doenças gastrintestinais que exigem mobilização de recursos extraordinários de saúde pública são raros. Condições Crônicas O manejo das condições crônicas de saúde de uma população deslocada é um contribuinte significativo para a ......
...os pela LTA. 4.5 TRATAMENTO A resposta ao tratamento depende da espécie do parasito e da imunidade celular do hospedeiro, sendo L. (V.) braziliensis a espécie de mais difícil resposta terapêutica. A droga de primeira escolha é o antimonial pentavalente, na dose de 20mg/Sb+5/kg/dia, durante 30 dias, por via endovenosa para facilitar a aplicação necessária. De preferência, essa dose é usad......
... e profissional. Durante sua formação, os profissionais não são preparados para enfrentar situações similares. Na maior parte das vezes, evitam-se questionamentos sobre o(s) parceiro(s) sexuais por autoproteção do profissional, falta de tempo, ou falta de condições de privacidade e segurança. A maioria dos profissionais adquire a habilidade de lidar com esta situação no exercício de sua atividade.......
...epetidos, febre prolongada, hálito hepático, hemorragias espontâneas e sinais de encefalopatia hepática (sonolência e/ou agitação psicomotora, asterixe – “flapping”, torpor e coma). Laboratorialmente pode-se avaliar a gravidade pela queda do tempo de protrombina que não responde ao uso de vitamina K por via parenteral; também se pode notar leucocitose e queda da albumina. De modo geral, o quadro c......
...onary risk prediction chart. British Hypertension Society. Disponível em: http://www.hyp.ac.uk/bhs/resources/prediction_chart.htm. Acesso em: 26 julho 2003. 13. Estimating Coronary Heart Disease (CHD) Risk Using Framingham Heart Study Prediction Score Sheets. National Heart, Lung and Blood Institute. Disponível em: http://www.nhlbi.nih.gov/about/framingham/riskabs.htm. Acesso em: 12 setembro 2003......
... não hormonais AINH Nome comercial Dose habitual Uso aprovado pelo FDA Classificação na gestação Ácido carboxílico Aspirina Vários 500 mg 2,4 a 6 g/24 h, 4 a 5 vezes/dia AR, OA, EA, AIJ, RPM C; D se dose alta no 3º trim. Ácido propiônico Ibuprofeno Motrin®, Ibuprofeno® 600, 800 mg máx.: 3.200 mg/dia AR, OA, AIJ B; D (3º trim.) ......
...ulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 7.2 Vacinas e toxoides Rogério Hoefler A imunidade ativa pode ser adquirida naturalmente, como respos......
...ual em casos específicos. Há prova de baixa qualidade, de estudos de coorte, de que vacinas contra influenza sejam efetivas em idosos que vivem em asilos, mas há pouca prova de boa qualidade para a população idosa em geral. Não há aumento de exacerbações de asma nos indivíduos vacinados, mas permanecem dúvidas sobre a proteção da vacina em crises de asma relacionadas à infecção viral. Ensaios clín......
... Osteossarcoma Não Metastático e Sarcoma Osteogênico • Ciclos semanais com metotrexato 12 g/m², por infusão intravenosa contínua por 4 horas + doxorrubicina 50 mg/m²/dia, por via intravenosa + cisplatina 100 mg/m²/dia, por via intravenosa + bleomicina 15 U/m², por via intravenosa, duas vezes ao dia + ciclofosfamida 600 mg/m², por via intravenosa, duas vezes no dia + dactinomicina 0,6 mg/m......
... 5% dos leitos hospitalares nos Estados Unidos são da unidade de terapia intensiva (UTI), sendo os pacientes nesse setor 5 a 10 vezes mais propensos a desenvolver uma infecção associada à assistência à saúde (IRAS) do que a população geral do hospital.1 Existem vários motivos para justificar essa maior vulnerabilidade dos pacientes das UTIs a IRASs. Há uma maior probabilidade de esses pacientes se......
...em um dispositivo terapêutico invasivo, como cateter ou tubo endotraqueal.1 Todas essas condições aumentam as chances de o paciente adquirir uma infecção. Como os riscos para infecções dos pacientes da UTI são significativos, determinadas infecções, como aquelas do trato urinário associadas a cateter, pneumonia associada à ventilação mecânica (PVM), infecções da corrente sanguínea associadas a ca......
...al Center descobriu que administrar uma dose única de antibióticos pode reduzir a taxa de infecções ou outras complicações da cicatrização das lacerações vaginais durante o nascimento.7 São necessários antibióticos profiláticos antes da cesariana para ajudar a evitar infecções no sítio cirúrgico. · Usar técnicas estéreis para administrar anestesia. Se for usada anestesia espinal ou epidural,......
...devem fixar um alerta ou uma etiqueta no prontuário médico da mulher.5 Vírus do herpes simples O vírus do herpes simples (HSV) pode provocar infecções orais e genitais. Os recém-nascidos podem adquirir HSV na hora do parto de uma mãe infectada. Para evitar a transmissão, os PASs devem perguntar às mulheres grávidas sobre seu quadro de HSV e examinar se elas apresentam lesões no momento do par......
...nomegalia. Apresenta quadro clínico arrastado, geralmente com mais de 2 meses de evolução e, muitas vezes, com comprometimento do estado geral. Os exames complementares estão alterados e, no exame sorológico, os títulos de anticorpos específicos antiLeishmania são elevados. Período Final Caso não seja feito o diagnóstico e tratamento, a doença evolui progressivamente para o periodo final, com......
...ridas em todos os serviços e ações de controle da LV e requerem envolvimento efetivo das equipes multiprofissionais e multi-institucionais. Recomendações As recomendações para as atividades de vigilância e controle da LV são específicas a cada uma das áreas de transmissão. Consultar o Manual de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral, disponível em http://www.saude.gov.br/svs. SOBR......
... · Caso descartado - Quando cumprir uma das seguintes condições: títulos de IgM e IgG ausentes em menores de 12 meses; títulos de IgG ausentes na mãe; títulos de IgG diminuindo em velocidade compatível com a transferência de anticorpos maternos detectados por ensaio imunoenzimático, a partir do nascimento; quando, por qualquer motivo, os resultados do exame sorológico do recém-nascido não est......
...rupo de 6 meses a 39 anos de idade, seletivamente. Via de administração: a vacina tríplice viral e administrada por via subcutânea, de preferencia na face externa da parte superior do braço (região deltoide). · Falsas contraindicações - Alergia e intolerância, que não sejam de natureza anafilática, a ingestão de ovo; contato íntimo com pacientes imunodeprimidos; vacinação recente com a vacina......
...do transmissão de Dengue ou tenha a presença de Ae. aegypti. A presença de sinais de alarme (Quadro 10) indica a possibilidade de gravidade do quadro clínico e de evolução para Dengue Hemorrágica e/ou Síndrome do Choque da Dengue. Confirmado de Dengue Clássico (DC) É o caso suspeito, confirmado laboratorialmente. Durante uma epidemia, a confirmação pode ser feita pelo critério clínico-epidemi......
... e alergias cutâneas. Outros agravos podem ser considerados conforme a situação epidemiológica da região. Tratamento Os dados de anamnese e exame físico serão utilizados para orientar as medidas terapêuticas cabíveis. É importante lembrar que a Dengue é uma doença dinâmica e o paciente pode evoluir de um estagio a outro, rapidamente. O manejo adequado dos pacientes depende do reconhecimento p......
...e de resposta imunológica consistente. Sempre que possível, deve-se adiar a administração de vacinas em pacientes sintomáticos ou com imunodeficiência grave (contagem de linfócitos T-CD4+ inferior a 200 células/mm3 – Tabela 4 ), até que um grau satisfatório de reconstituição imune seja obtido com o uso de terapia anti-retroviral, o que proporciona melhora na resposta vacinal e reduz o risco ......
...% entre nove e doze meses e apenas 3% no segundo ano de vida. Susceptibilidade e Imunidade A infecção natural pelo vírus da rubéola ou pela imunização confere, em geral, imunidade permanente. No entanto, o nível de imunidade coletiva atingido não é suficientemente alto para interromper a transmissão do vírus. Diferentes estratégias de vacinação contra a rubéola têm sido adotadas para a preve......
...m TVP que apresentam risco de eventos embólicos diários. Outra consideração importante é que pacientes com hipertireoidismo subclínico podem ter maior metabolização do warfarínico e podem necessitar de doses maiores. AAS 100 mg VO no almoço A concomitância de doença coronariana indica o uso de aspirina, cuja dose não deve ser acima de 100 mg/dia. Propranolol 40 mg VO, a cada 12 horas ......
...e taxa de degradação de 3,7%/dia. A albumina e as proteínas do plasma estão distribuídas entre os espaços intra e extravascular, de tal forma que suas concentrações no intravascular são aproximadamente três vezes maiores do que no extravascular. Esta diferença de composição protéica é responsável pelo gradiente de pressão coloidosmótica existente entre os dois espaços e depende da permeabilidade ......
... 125 mg. Monitoração Em caso de terapia a longo prazo, fazer hemograma completo periódico. Classificação na Gestação Classe B. Interações Medicamentosas Aumenta níveis séricos de digoxina, probenecida e teofilina. Foscarnet Modo de Ação Inibidor competitivo de muitas das polimerases do RNA/DNA viral. Indicações Tratamento de infecções por citomegalovírus, herpes simples ......
...rência da neoplasia.Pacientescom carcinoma renal podem apresentar sintomas sugestivos, mas a camada tríadedo carcinoma de células renais, que consiste em dor em flanco, massa abdominale hematúria, ocorre na minoria dos casos. O carcinoma renal ocorre em 11 a cada100.000 indivíduos, e destes cerca de 1 a 5% cursam com policitemia. Pacientescom policitemia secundária a doença renal tem 8 a 10 vezes ......
...ervical, enquanto o outro provedor maneja asvias aéreas. Se o paciente apresentar vômitos, deve-se realizar aspiraçãofaríngea para prevenir aspiração. É indicada intubação endotraqueal empacientes comatosos (pontuação na Escala de Coma Glasgow entre 3 e 8) paraproteger as vias aéreas, hipóxia ou delirium induzido por álcool ou drogas. Pacientescom trauma são frequentemente difíceis de intubar devi......
...brônquica eterapia hiperbárica pode ser necessário na intoxicação grave por monóxido decarbono. O uso de óxido nítrico inalatório, embora potencialmente benéfico, nãoé recomendado de rotina, assim como não é recomendado o uso de n-acetilcisteínapara facilitar a remoção de fuligem das vias aéreas.Asqueimaduras em gestantes estão associadas a morbidade significativa para a mãee o filho. O desfecho d......
...tária podem necessitar de terapia desubstituição, que é individualizada.Caso ocorraHIP em pacientes sujeitos a uma infusão de heparina intravenosa, o sulfato deprotamina pode ser administrado em injeção intravenosa a uma dose de 1 mg/100 Ude heparina (dose máxima de 50 mg), tendo ajuste com base no tempo decorridodesde a interrupção da infusão de heparina. Uma dose semelhante pode serutilizada em ......
...D) foi associada com menor mortalidade e IAM eeventos de AVC mais tardios (até 30 meses), mas também mostrou mais sangramentoe tendência a maior mortalidade. O tratamento com clopidogrel por mais de 1 anoapós o uso de stents farmacológicos, portanto, deve ser individualizadocom base em riscos trombóticos e hemorrágicos.Após otérmino da infusão fibrinolítica, aspirina (100-300 mg/dia) e anticoagula......
...lândula submandibular, quase sempre bilateral, também é uma descoberta nos casos de IgG4-RD. O crescimento da glândula lacrimal é a característica mais comum de doença oftálmica relacionada à IgG4. Órbitas A proptose pode ser o resultado de combinações de lesões orbitais, tais como os pseudotumores que não afetam a glândula lacrimal, inflamação e espessamento dos músculos extraoculares.38 ......