...as é a vaginite atrófica. A diminuição na produção de esteroides ovarianos na menopausa leva a alterações profundas na vulva, na vagina, no colo do útero, na uretra e na bexiga. A vagina perde a sua rugosidade normal e a mucosa vaginal torna-se fina, pálida e quase transparente como resultado da vascularização diminuída. O epitélio escamoso atrofia, o conteúdo de glicogênio das células diminui e ......
...isfunção do fígado; história de hepatite virótica; paciente sensível à estimulação cortical produzida pelo enflurano. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea; vômito. Musculoesquelético: movimento involuntário. Neurológico: tremor. Atenção ao utilizar outros produtos. O enflurano •pode ter efeitos aditivos de bloqueio neuromuscular com: aminoglicosídeo......
... em termos da associação. •à noite, em dose única, com ou sem alimento. Adultos e crianças a partir de 10 anos 1 comprimido como dose única diária. Crianças menores de 10 anos: uso não recomendado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite, mas, devido ao risco de reações graves na criança, não amamentar. Não usar o produto p......
...Não usar o produto alergia ao milho; anuria; coma diabético; delirium tremens; desidratação (com síndrome de má absorção de glicose-galactose); hemorragia intracraniana ou intraespinhal (não usar as soluções concentradas); nível de glicose no sangue igual a 250 mg/dL por 3 dias. Avaliar riscos x Benefícios criança, filho de mãe diabética (exceto recém-nascido hipoglicêmico); diabetes mellitu......
... Outras considerações importantes •algumas mulheres poderão entrar na menopausa durante o tratamento com esse produto e não voltarão a menstruar novamente ao suspender o tratamento. •usar métodos anticoncepcionais não hormonais. •se ocorrer gravidez durante o tratamento, avisar o médico imediatamente. •monitorar paciente para o desenvolvimento de diabetes e doença cardiovascular. Goserrelina ......
...etes; doença cardíaca isquêmica; pressão alta; hipertireoidismo. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Respiratório: corrimento nasal e congestão nasal de rebote (por uso excessivo). Atenção com outros produtos A Fenoxazolina •pode aumentar os efeitos pressores de: vasoconstritor (epinefrina, norepinefrina, levonordefrina) utilizado em anestesia dental. •pode ter sua aç......
...e flumetasona O que é anti-inflamatório tópico [corticosteroide tópico de potência baixa; glicocorticoide sintético; anti-inflamatório esteroide tópico]. Para que serve dermatose (leve a moderada); dermatite (leve a moderada); dermatite atópica (leve a moderada); dermatite de contato; dermatite numular (leve); dermatite seborreica (facial e das pregas do corpo); intertrigo; líquen plano ......
...e tratamento (pode agravar se não houver uso concomitante de antimicrobiano); atrofia pré-existente da pele (pode agravar); alergia a corticosteroide; catarata (pode progredir com o uso de corticosteroide aplicado próximo dos olhos); diabetes (pode eventualmente aumentar a glicose); glaucoma (pode agravar com o uso de corticosteroide aplicado próximo dos olhos); tuberculose (pode agravar ou reativ......
...er); hipersecreção brônquica; insuficiência hepática grave. Avaliar riscos x Benefícios diabetes (apresentação xarope); idoso; insuficiência renal grave. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Sistema nervoso central: cansaço; diminuição da consciência; dor de cabeça; fadiga; sonolência; torpor. Dermatológico: coceira na pele; erupção na pele. Gastrintestinal: desconforto......
...pelida pelas fezes). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de lactulose. •com o estômago vazio ou junto com algum alimento. Adultos constipação intestinal crônica: 15 a 30 mL por dia. encefalopatia hepática; pré-coma ou coma hepático: iniciar com 60 mL por dia, podendo chegar, em casos graves, a 150 mL por dia. Crianças constipação intestinal crônica 1 a 5 anos de idade: 5 ......
...os períodos de tempo; junto com antidepressivos tricíclicos. Avaliar riscos x Benefícios arteriosclerose avançada; diabetes mellitus; doença cardíaca; hipertensão; hipertireoidismo; paciente que apresente forte reação a agente simpaticomimético (evidenciada por sinais de insônia, vertigens). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Respiratório: congestão nasal de rebote ou ir......
...s de acetato de megestrol. Adultos câncer de mama: 40 mg, 4 vezes por dia. câncer de endométrio: 10 a 80 mg, 4 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite; efeitos sobre a criança não determinados. Não usar o produto doença hepática aguda; doença tromboembólica ativa; sangramento urinário não diagnosticado; sangramento uterino ou ......
...inação: urina e fezes. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de mianserina. •engolir inteiro; não mastigar o comprimido. Adultos iniciar com 30 mg, em dose única ao deitar; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Manutenção: entre 30 e 90 mg por dia (geralmente 60 mg por dia). Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez n......
...ergia a simpaticomimético; retenção urinária; doença vascular coronariana; hipertensão grave; uso concorrente ou recente (até 2 semanas antes) de IMAO (inibidor da monoamino-oxidase); criança menor de 12 anos (para formulações de liberação prolongada). Avaliar riscos x Benefícios hipertensão; arritmia; doença cardiovascular; diabetes mellitus; glaucoma de ângulo fechado; hipertireoidismo; hip......
...morbidity and hospital care following intracerebral hemorrhage: an 11-year cohort study. Cerebrovasc Dis 2007;23(2-3):221-8. 9. Mendelow AD, Unterberg A. Surgical treatment of intracerebral haemorrhage. Curr Opin Crit Care 2007;13(2):169-74. 10. Shahar E, Rosamond WD, Cushman M. Risk factors for intracerebral hemorrhage in a pooled prospective study. Stroke 2007;38(10):2718-25. 11. Wityk RJ.......
...pus eritematoso sistêmico Alopecia difusa Alopecia cicatricial Dermatomiosite Esclerodermia Psicológicos Transtorno obsessivo compulsivo Alopecia por tração (tricotilomania) Escoriações neuróticas Alopecia cicatricial Doenças crônicas graves Alopecia difusa Cabelos secos e finos HIV Alopecia difusa Cabelos secos e finos A......
...ites, comprometimento osteoartículo-muscular nas mãos devido ao ENH e eventualmente orquiepididimites, administrar corticosteróides. Durante as neurites, o nervo acometido deve ser mantido em repouso. Se essas medidas não forem efetivas, deve ser realizada descompressão cirúrgica do nervo. Pacientes com alto índice baciloscópico podem não ter todas as micobactérias eliminadas com 1......
... • monitorar os grupos de maior risco para complicações da doença; • avaliar o impacto do surto na morbidade e na mortalidade; • avaliar a necessidade da adoção de medidas emergenciais de controle; • recomendar medidas de prevenção e controle de surtos. Sugere-se realizar busca ativa de pessoas com síndrome gripal, utilizando a definição de caso ou os códigos das CID des......
...da angiotensina II, betabloqueadores, diuréticos poupadores de potássio, inibidores da enzima conversora de angiotensinogênio, suplementos de potássio, intoxicação digitálica, succinilcolina, heparina, trimetoprim, ciclosporina, pentamidina Hemólise Hipoaldosteronismo hiporreninêmico Iatrogenia: pacientes internados com potássio endovenoso Insuficiência adrenal (doença de Addis......
...estender para o lobo profundo, parotidectomia total (Figura 3) Tumores malignos parótidas Baixo grau, < 2 cm no lobo superficial: parotidectomia superficial Baixo grau: parotidectomia total com sacrifício do nervofacial se houver invasão Alto grau: parotidectomia total com sacrifício do nervo facial se houver invasão e esvaziamento cervical (pode-se associar radioterapia adjuv......
...máticos normais ou elevados. A hiperfosfatemia ocasionada pela doença renal crônica pode ocasionar intenso prurido cutâneo por impregnação do íon na pele. Achados Laboratoriais e Demais Exames Complementares A investigação laboratorial básica inclui a dosagem de fósforo, cálcio total e iônico, albumina, magnésio e PTH. Radiografias simples de articulações e de corpo inteiro podem evidenciar ......
... apresentava longa história de dispnéia aos esforços e morte súbita familiar por miocardiopatia hipertrófica. Apresentava hipertensão arterial em uso de betabloqueador. Negava tabagismo e diabetes e seu perfil lipídico era normal. Ao exame físico o ictus cordis era bastante impulsivo à palpação e a ausculta cardíaca não apresentava anormalidades. O ECG mostrado evidencia ondas R’ proe......
...espinhal. • Delírio de abstinência alcoólica em pacientes desidratados. PRECAUÇÕES5,6 • Uso hospitalar. • Em diabetes melito e hiperglicemia pode ser necessário aumentar a dose de insulina. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-3,5,6 Adultos Reposição Hídrica • As condições clínicas do paciente devem ser avaliadas para estabel......
...lhoram significantemente a função respiratória em pacientes com ascite tensa, mas o diurético parece ser superior na melhoria da oxigenação. Está indicada como adjuvante para o tratamento de IC e HAS, como discutido em outra seção (ver monografia, página 665). Manitol é diurético osmótico, com indicações bem específicas e de uso em hospital. É usado para o tratamento de edema cerebral e pressão i......
...stá indicada como adjuvante para o tratamento de IC e HAS, como discutido em outra seção (ver monografia, página 665). Manitol é diurético osmótico, com indicações bem específicas e de uso em hospital. É usado para o tratamento de edema cerebral e pressão intraocular elevada. Na hipertensão intracraniana após trauma cerebral, é considerado diurético de escolha, mas existem dúvidas sobre o regime ......
...a dose de adultos. Idosos Mesma dose de adultos. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; não amamentar. Avaliar Riscos x Benef......
...ração da vacina pneumocócica 23-valente (PPSV23) entre adultos com idade = 19 anos são as seguintes: · A PPSV23 deve ser administrada para adultos com idade entre 19-64 anos, com condições médicas crônicas ou imunossupressoras, incluindo aqueles que têm asma (vide Tabela 1). · Adultos com idade entre 19-64 anos, que são tabagistas devem receber a PPSV-23 e orientação para deixar de ......
...(Sigma Pharma); Piotaz (Germed) cloridrato de pioglitazona equivalente a pioglitazona Uso oral Comprimido 15 mg: Actos; G Comprimido 30 mg: Actos; G Comprimido 45 mg: Actos; G O que é antidiabético [tiazolidinediona; antidiabético do tipo glitazona]. Para que serve diabetes mellitus tipo 2. Como age aumentar a transcrição dos genes responsivos à insulina; aumenta a sensib......
...aúde pública consideram muito os custos, buscam-se intervenções simples e baratas que possam diminuir significativamente esses índices e se traduzir em benefício econômico para a sociedade. O estudo Trata-se de um estudo de revisão publicado em 2011 elaborado por um Comitê de especialistas que propõe estratégias de prevenção do óbito fetal, de acordo com o grau de complexidade do sistema de s......
...· Hospital Sírio Libanês – Protocolos Institucionais. · Hospital Sírio Libanês – Guia Farmacêutico 2012-2013. · Hospital Israelita Albert Einstein – Diretrizes Assistenciais. · Hospital Israelita Albert Einstein – Manual Farmacêutico 2011-2012. Links relacionados a medicamentos · Prescribing Advices for GPs - notícias, alertas e recomendações do NHS britânico sobr......
...Prescribing Advices for GPs - notícias, alertas e recomendações do NHS britânico sobre como prescrever medicações. · WeMeReC: Welsh Medicines Resource Centre – boletins do NHS de Wales com recomendações independentes sobre como prescrever medicações. · MHRA: Drug Safety Update – boletin eletrônico mensal com as últimas informações pertinentes a prescrição segura de medicamentos. · ......
...icações decorrentes da hipercalcemia são: desidratação, nefrolitíase, nefrocalcinose, insuficiência renal, hipertensão, arritmias cardíacas, úlcera péptica, pancreatite e até coma. Entre as principais manifestações do hiperparatireoidismo, há: · alterações ósseas (decorrentes da absorção exagerada de osso cortical); · sequelas da hipercalcemia crônica (principalmente sobre os rins......
...da visual progressiva. As opções cirúrgicas são a fenestração da bainha do nervo óptico e o desvio lomboperitoneal. Cefaleia em tumores cerebrais Até 70% dos indivíduos com tumores no cérebro relatam cefaleias.72 As cefaleias geralmente são similares às cefaleias tensionais, mas podem mimetizar a enxaqueca e as cefaleias em salvas. As dores de cabeça geralmente são bilaterais, mas podem ser ......
...es estão presentes: 1. Irregularidade menstrual (menos de 8 menstruações por ano ou ciclos menstruais mais longos do que 35 dias). 2. Evidência clínica (hirsutismo, acne, alopecia androgenética) ou laboratorial de hiperandrogenismo; sendo outras causas excluídas. 3. Ovários policísticos (> 12 folículos em cada ovário medindo 2-9 mm de diâmetro e/ou aumento do volume ovariano em......
... pessoas com PB.11 Assim como o tratamento fisioterápico, há pouco evidência de qualidade para permitir qualquer conclusão sobre a eficácia da acupuntura.12 Farmacológico Apesar de o prognóstico da PB ser favorável na maioria dos casos, uma parte considerável (20%) das pessoas permanece com algum grau de paresia.1 Dessa forma, uma terapia medicamentosa que melhore o prognó......
...om lâmpada de fenda podem mostrar a formação de catarata ainda no início. A expressão clínica da distrofia miotônica é variável, e o distúrbio pode permanecer não diagnosticado até os pacientes terem filhos. Na distrofia miotônica 1, a idade do paciente no momento do aparecimento da doença é progressivamente menor em gerações sucessivas (um fenômeno conhecido como antecipação). É comum encontrar f......
...ina de Família / Cardiologia Resumo Esta é atualização da diretriz de Hipertensão Arterial das Sociedades Europeias de Hipertensão e Cardiologia. Contexto clínico A despeito de muitos esforços e diversos estudos com enfoque na prevenção e no tratamento, a hipertensão arterial continua sendo a principal responsável por eventos de alto impacto social e individual, sendo o principal fator d......
...e da DAOP pode ser definida com base nos valores do ITB (Tab. 9.1). A prevalência da DAOP tem sido estimada em torno de 3 a 10% na população americana, atingindo 15 a 20% da população acima dos 70 anos quando se utiliza um método objetivo como o ITB. Um ITB em repouso menor ou igual a 0,90 é causado por uma estenose arterial hemodinamicamente significativa, sendo, em geral, utilizado como uma defi......
...ica hereditária, anormalidade da função endocrinológica [Tab. 95.9], drogas ou agentes miotóxicos) e miopatias congênitas. As miopatias inflamatórias constituem o grupo de doenças musculares mais comuns e potencialmente tratáveis. Caso Clínico Comentado A combinação de sinais do neurônio motor superior (fraqueza, aumento do tônus, espasticidade, hiper-reflexia, cutâneo plantar em extensão, at......
...tonina (p. ex., ISRS). As medicações anticolinérgicas também exercem efeitos negativos. Entretanto, os antidepressivos que intensificam os efeitos centrais da noradrenalina e da dopamina, incluindo os NDRI, como a bupropiona, e também os compostos bloqueadores dos receptores de 5-HT2A, parecem ser menos propensos a afetar a função sexual de maneira adversa. Os antidepressivos que bloqueiam os rece......
...e e a seguinte. O intervalo é variável, tendendo a ser cada vez menor com o desenvolvimento da doença. Alguns indivíduos nunca apresentam uma segunda crise. Gota tofácea crônica. Essa condição pode ocorrer quando crises recorrentes de gota e hiperuricemia não são tratadas, havendo deposição de cristais de urato em cartilagens, membranas sinoviais, tendões e tecidos moles, formando nodulações i......
...abagista, tendo interrompido o hábito há dois anos. Ele consumiu 20 cigarros ao dia durante 40 anos. Há seis meses estava sentindo dor na panturrilha esquerda ao deambular que melhorava com repouso. Ao realizar exame físico, foram verificados pressão arterial de 170/80 mmHg, frequência cardíaca de 68 bpm, aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular, 2 tempos, sem sopros sistólicos; aparelho r......
...cemias em atendimentos de emergência e hospitalizações nos EUA. Os Estudos Este é um estudo observacional realizado com resultados de dados coletados entre janeiro de 2007 e dezembro de 2011. Foi realizada a estimativa anual de número e taxas de visitas ao pronto-socorro e hospitalizações entres pacientes portadores de diabetes usuários de insulina. Estima-se que ocorram 97.6......
...a limitada, mistenia grave, diminuição da função renal, tromboflebite (usar com cuidado); diabetes (pode agravar); glaucoma (pode agravar); ileocolostomia pós-operatória (pode prejudicar cicatrização); infecção local ou sistêmica, sarampo, varicela (pode agravar infecção); osteoporose (pode agravar); úlcera péptica ativa ou latente (pode agravar); doença ulcerativa grave (risco de perfuração); sen......
...Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar. Não usar o produto tromboembolismo venoso; doença cardiovascular (infarto, acidente vascul;ar cerebral, doença isquêmica); diabetes mellitus; doença grave do fígado; câncer dependente de hormônio sexual; sangramento vaginal não diagnosticado. Reações mais comuns dor de cabeça; desconforto nas mamas; depressã......
...recomendações e ilustrações da bula do produto. •não ingerir a cápsula Uso inalatório – Doses • doses em termos de indacaterol. Adultos 150 mcg, 1 vez por dia (a dose máxima é 300 mcg por dia). Idosos mesmas doses de adultos. Crianças eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada. Amament......
...náuseas e vômitos. Alguns fatores ajudam a fazer o diagnóstico diferencial, pacientes com quadro de vômitos agudos (1-2 dias de manifestação) são, na maioria das vezes, causados por quadros infecciosos, medicações e acúmulo de toxinas, já em pacientes com história crônica; maior que 1 semana; resulta comumente de condições médicas crônicas ou condições psiquiátricas. Sintomas associad......
...ertura conjunta para gram negativos e anareróbios. Bibliografia Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis 2014; 59:147. Blumberg HM, Stephens DS. Pyomyositis and human immunodeficiency virus infection. South Med J 1990; 83:1092......
... parece que quase todas as mortes relacionadas a esta pandemia ocorreram secundárias à pneumonia bacteriana, com achados patológicos semelhantes à pneumonia bacteriana sem associação com pneumonia viral. A maioria dos casos foi associada com o Streptococcus pneumoniae. O quadro clínico dos pacientes durante a pandemia por influenza foi atípico e inicialmente foram diagnosticados erroneamente como......
...e o paciente tenha aumento da frequência urinária, noctúria, hesitação, urgência e jato urinário fraco. A evolução destes sintomas é bastante insidiosa e a progressão pode durar anos. O problema é que estes sintomas não são nem sensíveis nem específicos para HPB, sendo necessário garantir o diagnóstico com mais do que um exame de toque retal associado a ultrassom de próstata. O diferencial di......