...tem muitos fatores de risco durante a hospitalização, e candidúria é um achado comum. Levantamento de prevalência de culturas de urina obtidas de pacientes hospitalizados em toda a Europa descobriram que as espécies de cândida foram o terceiro mais comum organismo isolado a partir da urina após a Escherichia coli e o Enterococcus. Fatores de risco para desenvolvimento de candidúria incluem uso d......
...ntes temos um quadro funcional em 70% ou mais dos casos. Etiologias Uma das maiores dificuldades na avaliação de pacientes com diarreia crônica é o enorme número de etiologias possíveis, a tabela abaixo especifica as principais causas de diarreia conforme seu mecanismo de aparecimento. As doenças inflamatórias intestinais têm como primeira manifestação em geral 15 e 40 anos de idade e a diar......
...ção miocárdica que pode fornecer nenhum benefício. Devido a uma superestimação do risco cardíaco, alguns pacientes podem decidir adiar ou cancelar a cirurgia benéfica porque eles (e seus os médicos) incorretamente acreditam que o risco seja excessivo. A mensuração dos níveis de biomarcadores cardíacos tem sido recentemente avaliada, mas seu benefício é principalmente no pós-operatório para monit......
...s faz vulneráveis a microtraumas com fraturas e manutenção do trauma, pois o paciente apresenta sensibilidade dolorosa diminuída e continua expondo o pé a microtraumas. O paciente apresenta desabamento do arco do pé e ocorrem subluxação das articulações com o aspecto bizarro do pé secundário a todas estas alterações; na regeneração dos traumas ósseos ocorre deposição de cálcio, crescimento ósseo ......
...ispneia e ortopneia há três dias, piorando progressivamente. Ao exame físico, o paciente apresentou: Pressão arterial (PA): 230 x 170mm HG Frequência cardíaca (FC): 120bpm Frequência respiratória (FR): 42irm Saturação arterial de oxigênio (são²): 84% Paciente com achado de infiltrado difuso, com predomínio na região peri-hilar, o que sugere quadro de congestão pulmonar. Não apresent......
...passado no tratamento de E. faecium resistente a ß-lactâmicos. No entanto, o aumento da prevalência de resistência à vancomicina (cerca de 80% de isolados de E. faecium nos EUA é resistente à vancomicina) reduziu o uso clínico desses compostos contra os enterococos. Uma nova medicação, o oritavancina, é um antibiótico glicopeptídeo semissintético que tem uma potente atividade bactericida dependen......
...clusão de causas reversíveis de disfunção cognitiva também é importante, incluindo deficiência de vitamina B12 e distúrbios tireóideos como o nível de B12 e do hormônio estimulante da tireoide (em inglês, thyroid stimulating hormone [TSH]). Estudos complementares eventualmente serão feitos no contexto clínico apropriado, tais como rastreamento da doença de Lyme, neurossífilis com um teste de reag......
... Densidade mineral óssea baixa ou em declínio · Abaixo de 2 desvios-padrão para mesma idade e sexo · Osteopenia vertebral · Declínio progressivo da densidade mineral óssea · Mulheres na pós-menopausa (possibilidade) Idade abaixo de 50 anos Dúvidas quanto à possibilidade de monitorização adequada · ......
...for Disease Control and Prevention – Estados Unidos) com informações atualizadas sobre a pandemia de Influenza A (H1N1) (Link livre para as recomendações do CDC) 5. ANVISA – Agência nacional de vigilância sanitária (www.anvisa.gov.br) 6. Hospitais de referência para o tratamento da Infecção por influenza A (H1N1) http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/hospitais_referencia_infl......
...r na redução da xerostomia. A dieta rica em ômega 3 (salmão, sardinha, atum, linhaça e azeite) também é recomendada pelo efeito anti-inflamatório. Tabela 1: Alimentos fontes de ômegas 3, 6 e 9 Fontes de ômega 3 Fontes de ômega 6 Fontes de ômega 9 Peixes de água fria (salmão, sardinha, atum, óleo de peixe) Óleos de milho, soja, girassol, amendoim, açafrão, algodão e prímu......
...l e itraconazol. USO EM TRATAMENTO Compostos imidazólicos constituem a primeira escolha em micoses de mucosas. Possuem atividade e espectro similares, sendo ativos contra todos os fungos causadores de infecções superficiais de pele e mucosas. São eficazes e pouco tóxicos, geram baixos níveis de resistência e têm baixo custo. Quando necessário, fluconazol e itraconazol, agentes sistêmicos, são......
... vasculite (inflamação nos vasos sanguíneos); vômito. Atenção com outros produtos A Piretanida (interações abaixo considerando outros medicamentos com mesmo mecanismo de ação) •pode aumentar o risco de toxicidade nos ouvidos ou nos rins com: anfotericina B injetável; outro medicamento nefrotóxico. •pode diminuir a ação de: anticoagulante (cumarínico e derivado da indandiona). •pode aument......
... dose pode ser aumentada em 500 mg por dia a cada semana, enquanto necessário. Não ultrapassar 2.550 mg por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B; (não usar durante a gravidez; a insulina permite um melhor controle da glicemia durante a gravidez do que os antidiabéticos orais) ......
...o no leite; mas amamentação não é recomendada em mães HIV-positivo, pelo risco de transmissão do vírus. Não usar o produto recém-nascidos (risco de hiperbilirrubinemia). Avaliar riscos x Benefícios hiperglicemia; diabetes mellitus (pode ocorrer); diabetes mellitus pré-existente (pode agravar); erupção na pele; síndrome de Stevens-Johnson; hemofilia (pode ocorrer sangramento espontâneo); ......
...e peixes marinhos. Cada 1000 mg contem 180 mg de acido eicosapentanoico e 120 mg de ácido docosa-hexanoico]. PARA QUE SERVE Hiperlipidemia. COMO AGE A ação antilipêmica se traduz particularmente pela redução nos triglicérides do plasma sanguíneo. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de ácidos graxos poli-insaturados • durante refeição. ADULTOS 1000 mg,......
...e, como: guanetidina; quinidina; quinina; salicilato em dose alta; IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). •pode aumentar o risco de hipoglicemia com: ciprofloxacino; miconazol. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •fazer dieta alimentar e exercícios durante o tratamento. •se ocorrerem sintomas de hipoglicemia (que......
...r monitorados e uma redução da dose de metformina pode ser necessária. • Psyllium (nome utilizado em inglês para designar algumas espécies do gênero Plantago; no Brasil, espécies deste gênero são conhecidas como tansagem), melão-de-são-caetano (Momordica charantia), erva-de-são-joão (Hypericum perforatum) e feno-grego (Trigonella foenum-graecum) podem aumentar o risco de hipoglicemia. Os nív......
...dose seguinte não esteja próximo. Alertar para não duplicar a dose. • Ensinar a reconhecer sinais de hipoglicemia (palpitações, sudorese, fome, tontura, confusão mental) e ingerir um pouco de açúcar ou mel (colocados entre gengiva e bochecha). Notificar se não houver melhora. ASPECTOS FARMACÊUTICOS7 • Deve-se manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. ......
...ções na libido, virilidade feminina e supressão da espermatogênese em homens. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5,6 • Bupropiona pode precipitar a ocorrência de convulsões. A administração simultânea com esteróides sistêmicos não é recomendada. • Ciclosporina tem seu risco de toxicidade aumentado quando administrada simultaneamente à testosterona. Pode ser necessário o ajuste da dose de......
...ios hepáticos. • Lúpus eritematoso sistêmico. • Porfiria. • Tumores mamários ou geniturinários. • Hemorragia vaginal não-diagnosticada. • Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A). • Lactação (ver Apêndice B). PRECAUÇÕES1,2,5 • Cautela quando há tabagismo (acima de 15 cigarros/dia), idade superior a 35 anos, depressão, diabetes, obesidad......
... A leitura da prova tuberculínica é realizada de 72 a 96 horas após a aplicação, medindo-se com régua milimetrada o maior diâmetro transverso da área de endurecimento palpável. Mensuração da Área de Endurecimento Mensuração Correta O resultado, registrado em milímetros classifica-se como: • 0 a 4 mm – não reator: indivíduo não infectado pelo M. tuberculosis ou com hipersensibi......
...coólicas, equivalente a duas doses para homens e uma dose para mulheres (dose = ½ uma cerveja, ou 1 cálice de vinho ou ½ drinque de destilado por dia) pode estar associada com menor incidência de doença cardiovascular. Vale lembrar, entretanto, que a ingestão excessiva de álcool é um importante fator de risco para morbimortalidade em todo o mundo, além de ser fator de risco para acidente vascular ......
...descrito,3 o serviço dos autores tem um protocolo específico de tratamento que inclui o início imediato da anticoagulação em pacientes que não tenham reversão da arritmia com a cardioversão química ou elétrica, o que pode trazer um benefício na redução de AVC nestes pacientes. Referências 1. Tarakji KG, Sabik JF, 3rd, Bhudia SK, Batizy LH, Blackstone EH. Temporal onset, risk factors, and out......
...te de 75 anos de idade, com antecedente de hipertensão e diabetes mal controlados e incapacidade de se manter em pé há 6 dias. A Figura 1 mostra envolvimento hemisférico do cerebelo. Figura 1. Diagnóstico Esse tipo de envolvimento cerebelar é associado a quadro de tonturas e incoordenação com tendência de queda para o lado da lesão, com ataxia apendicular. Já quando ocorre o envolvi......
...cessário realizar estudos controlados para determinar a segurança e a eficácia do tratamento de curto prazo para bacteriemia estafilocócica. Desse modo, pode ser recomendável tratar os pacientes com bacteriemia estafilocócica como se tivessem endocardite, a menos que todos os seguintes fatores estejam presentes: evidências claras de que a bacteriemia foi transitória; foco infeccioso primário remov......
...efeito pode ser causado pelo fator em estudo (p. ex., o aparecimento de fibrose hepática poderia causar uma aversão em tomar café). Portanto, os estudos transversais sugerem associação. Eles não demonstram causalidade, uma vez que a investigação se dá em um determinado ponto no tempo e não há uma perspectiva evolutiva. Bibliografia 1. Molloy JW, Calcagno CJ, Williams CD, Jones FJ, Torr......
...transitório é raro. Se o fenômeno é hemorrágico, o que ocorre na maioria dos casos, a tomografia computadorizada sem contraste mostrará uma área hiperatenuante, o que, em geral, dura cerca de 1 semana. Somente após esta fase, a ressonância magnética de hipófise passa a ser superior à tomografia, observando-se a presença de hipersinal espontâneo em T1 e em T2 na região selar, compatível c......
... outros, e reuniram os melhores conteúdos do site sobre cada assunto. Desse modo, o usuário poderá, em uma só página, ver reunidos os artigos, as revisões, as aulas em vídeo e todos os principais conteúdos sobre determinado tema. Neste mês, a novidade é a reunião de conteúdos relacionados a artrites. Em breve, novos temas serão selecionados e seus conteúdos disponibilizados aos assinante......
...senta espessamento, fibrose e rigidez, que impedem sua contração e expansão normais. Esta condição pode surgir de uma série de ataques de colecistite aguda, da irritação mecânica crônica causada pelos cálculos, ou de ambos. A parede da vesícula biliar pode sofrer calcificação e ser visualizada como a conhecida “vesícula biliar de porcelana” na radiografia abdominal plana [Figura 4]. Fi......
...cas amilase e lipase (Tab. 39.1), quando três vezes acima dos valores de referência, apresenta alta especificidade para o diagnóstico de pancreatite aguda. A avaliação precoce com estratificação de risco é essencial para realizar diferenciação entre quadros leves e graves. Existem diversos escores utilizados para predizer a gravidade da pancreatite, destacando-se os critérios de Ranson, o Acute P......
... artigo). 3. Sofi F, Abbate R, Gensini GF, Casini A. Accruing evidence on benefits of adherence to the Mediterranean diet on health: an updated systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr 2010;92:1189-1196 4. Serra-Majem L, Roman B, Estruch R. Scientific evidence of interventions using the Mediterranean diet: a systematic review. Nutr Rev 2006;64:S27-S47 5. ......
...nte menos reduzido (ou de forma ocasional entre normal e elevado) do que a CPT.4 A dificuldade de troca gasosa é a manifestação funcional mais precoce que ocorre nos pacientes com DPPD. Do ponto de vista clínico, é identificada por meio da medida da capacidade de difusão pulmonar do monóxido de carbono (DCO), a qual está reduzida antes dos sintomas e das alterações na espirometria. A dessaturação......
...dade de 2 a 50 anos Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae Vancomicina + cefalosporina de 3ª geração*; considerar a adição de rifampicina, se a dexametasona for administrada Idade > 50 anos S. pneumoniae, N. meningitidis, Listeria monocytogenes, bacilos gram-negativos aeróbios Vancomicina + ampicilina+ cefalosporina de 3ª geração;* considerar a adição de rifampicina,......
...ganismo, tais como os gânglios da base (provocando uma síndrome extrapiramidal) e os olhos (catarata, ceratopatia). Sintomas gastrointestinais resultam do relaxamento da musculatura lisa, constipação é o sintoma mais comum e anorexia, náuseas e vômitos também podem ocorrer. O cálcio estimula a secreção de gastrina, mas a significância clínica deste achado ainda é indefinida. Sabe-se que pacientes ......
...,9 oC. Ausculta cardíaca normal, ausculta pulmonar com diminuição de murmúrios nas bases do tórax, porém restante da ausculta normal. Propedêutica abdominal normal. Membros inferiores com presença de edema +4/+4, depressível. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 86bpm, FR 18cpm, PA 138x70mmHg, saturação de oxigênio em 96% em ar ambiente. O paciente foi internado para investigação. Entre......
... comuns, o que não era esperado considerando a idade do paciente. Estes achados são compatíveis com a síndrome de leriche que ocorre por ateromatose aorto-íliaca. Os pacientes apresentam uma tríade de sintomas com: -Claudicação dos membros inferiores ou das nádegas; -Pulsos femorais ausentes ou muito diminuídos; Absent or diminished femoral pulse; -Disfunção erétil. Usualmente atingem pa......
...or embolia da artéria bronquial Transplante Insuficiência respiratória dependente de oxigênio Hipercapnia Hipertensão pulmonar Fibrose pulmonar idiopática Encaminhamento Evidência patológica ou radiográfica de PIU, independentemente da capacidade vital Transplante Evidência patológica ou radiográfica de PIU E Um dos seguintes critérios: ......
...astes radiológicos iodados. t Anestesia geral. t Alcoolismo. t Hipersensibilidade à metformina. t Diabete gestacional. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal (avaliar a função renal antes do início do tratamento e uma a duas vezes durante o ano – ver Apêndice D). – idosos, especialmente acima de 80 anos (é maior o risco de acidose lática pela red......
... função da tiroide. Orientações aos pacientes t Diluir a quantidade indicada em água ou leite para evitar irritação gástrica. Aspectos farmacêuticos t Conservar sob temperaturas entre 15 e 30 ºC, em recipientes de cor âmbar bem fechados e protegidos da luz. t Contém iodo a 5% e iodeto de potássio a 10% em água – cada mililitro da solução fornece cerca de 130 mg de iodo elementar (100 mg......
...pos 2 e 3 do HCV, variando entre 33 a 62%. Nos infectados pelo genótipo 1 esta taxa varia de 14 e 29%30, 31, 32, 33, 34. A ocorrência de efeitos adversos limita um maior impacto clínico do tratamento em alguns pacientes com doença hepática induzida pelo vírus da hepatite C35. A Portaria nº. 34/SVS/MS36 dispõe sobre o tratamento em co-infectados HIV/HCV. São candidatos ao tratamento, além dos cri......
...vas, e podem ser polimicrobianas.As infecções tardias são definidas como ocorrendo de 3 a 12 meses após acirurgia, como as ocorrendo entre 3e 12 meses definidas como de início atrasadoe após os 12 meses infecções tardias. Eles são causados ??por organismos menosvirulentos adquiridos durante o implante, como Staphylococcos coagulase-negativo, Enterocci e Cutibacteriumacnes, este último agente é fre......
...erose segmentar focal em pacientes de raça negra, independentemente de apresentarem ou não diabetes melito. Por fim, lembra-se que a glomerulosclerose segmentar focal também pode ocorrer por efeitos tóxicos de medicamentos (por exemplo, anabolizantes) ou infecções virais (por exemplo, HIV), induzindo uma variante colapsante da glomerulosclerose segmentar e focal. Os fatores de permeabilidade glom......
...a a identificação de hemorragia aguda, sendo considerada como “padrão ouro”. A RNM tem resultados semelhantes para identificação da hemorragia aguda, e é mais sensível para a estimativa do tempo de hemorragia. A imagem ainda permite localizar a Hipe, sendo os locais mais comuns os seguintes: · lobos cerebrais; · gânglios da base; · tálamo; · ......
...ico de glomerulonefrite membranosa. Em geral, os pacientes que são negativos para PLA2R ou anticorpos THSD7A apresentam uma elevada probabilidade de remissão espontânea, mas devem ser rastreados para doenças malignas. Em uma metanálise de 2014, as neoplasias mais comuns associadas com glomerulonefrite membranosa eram carcinomas pulmonares seguidos pelo carcinoma da próstata, malignidades hematoló......
...bém são frequentes, ocorrendo sobretudo por germes encapsulados com perda urinária de imunoglobulinas e opsoninas; - síndrome nefrítica – essa manifestação se apresenta com: · hematúria; · edema; · hipertensão arterial sistêmica. Os pacientes, normalmente, apresentam proteinúria, mas, em geral, em níveis menores que as proteinúrias nefróticas (e......
...pende de perícia do cirurgião porque os tumores podem ser pequenos, difíceis de se reconhecer, ou ter invasão dural. A ressecção fragmentada parece ser menos bem sucedida. Complicações da RTS (hipopituitarismo, diabetes insípido, síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético, e perda visual) são mais propensas a ocorrer com macroadenomas ou com extensa exploração hipofisária. Após a r......
...esbranquiçadas, na vulva e mucosa vaginal. O intertrigo atinge mais freqüentemente as dobras cutâneas, nuca, virilhas, regiões axilares, inframamária e interdigitais. A irritação e maceração da pele, provocada pela urina e pelas fezes na área das fraldas, favorecem o desenvolvimento da levedura que provoca eritema intenso nas áreas de dobras cutâneas, com lesões eritemato-vésicopustulosas na perif......
... saudáveis na faixa etária de 5 a 49 anos de idade. As vacinas são reformuladas anualmente, com base nas recomendações da OMS. Elas contêm 3 cepas de vírus, sendo uma influenza A H3N2, uma influenza A H1N1 e uma influenza B. Ao final do mês de fevereiro de cada ano, um grupo de especialistas da OMS reúne-se para avaliar os dados epidemiológicos coletados no ano anterior e recomendar as cepas de v......
...mente regride em cerca de 3 a 6 meses. Na insuficiência renal e na insuficiência hepática, ocorre manutenção elevada dos níveis séricos dos esteroides sexuais por déficits de excreção e metabolização respectivamente, gerando hiperestimulação endometrial e sangramento. Causas Iatrogênicas As causas iatrogênicas do sangramento uterino anormal incluem: contraceptivos orais, vaginais, subdérmico......
...a 14 dias, devendo ser evitado seu uso em crianças. Esofagite em Pacientes Imunodeprimidos Como primeira escolha, pode ser utilizado Fluconazol, 200 a 400 mg/dia, via oral ou endovenosa, durante 14 dias, ou Anfotericina B, em baixas doses (0,5 mg/kg/dia), IV, durante 5 a 7 dias. A dose diária não deve ultrapassar 50 mg/dia. Candidíase Vulvovaginal Recomenda-se isoconazol (nitrato), uso t......