... anticoncepcional; pele eczematosa, esfoliada ou queimada pelo sol (uso tópico-gel); sensibilidade a parabeno; criança com menos de 12 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios alcoolismo (risco de aumento dos triglicérides); diabetes mellitus (risco de aumento da glicose sanguínea); hipertrigliceridemia; obesidade (risco de aumento dos triglicérides); predisposição genética à osteoporose re......
...ile I, Ferrara PE, Bertolini C, Tonali P, Maggi L et al. A systematic review of conservative treatment of carpal tunnel syndrome. Clin Rehabil 2007;21(4):299-314. Priganc VW, Henry SM. The relationship among five common carpal tunnel syndrome tests and the severity of carpal tunnel syndrome. J Hand Ther 2003;16(3):225-36. Roquelaure Y, Ha C, Pelier-Cady MC et al. Work increases the incidence of ......
...nte o tratamento). • seja informada por seu medico, verbalmente e por escrito: sobre o perigo de engravidar; as precauções a serem tomadas; o risco de ocorrer grave má-formação congênita do feto e as possíveis consequências se ocorrer gravidez durante o tratamento com o produto ou dentro de 2 anos apos a interrupção do tratamento. • tome medidas contraceptivas eficazes e permanentes todas as vez......
...var a queda de potássio no sangue com: anfotericina B (injetável); inibidor da anidrase carbônica. •pode ter sua ação diminuída por: antiácido; efedrina; indutor das enzimas hepáticas. •pode aumentar os níveis de glicose, podendo exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode aumentar o risco de arritmias e toxicidade digitálica com: digitálico. •pode diminuir a ação de: diuré......
...1 bloqueadora, mas um deles com potente atividade betabloqueadora (13 vezes mais que o carvedilol). Ação - efeito anti-hipertensivo máximo: 1 a 2 horas após a dose. Eliminação: bile/fezes. Como se usa Uso oral - Doses •doses em termos de carvedilol. •tomar o produto com alimento, para diminuir a velocidade de absorção e diminuir os riscos de hipotensão ortostática (queda de pressão ao l......
...s começam a transmitir o vírus 24 horas antes do início dos sintomas, até 7 dias depois. As crianças são mais contagiosas e transmitem o vírus desde vários dias antes até 10 dias após o início dos sintomas. Impacto em Adultos Durante os surtos de influenza, ocorre aumento significativo de consultas médicas nos serviços primários de saúde e nos de emergência por doença respiratória febril. A......
...ico VO 18 g/dia nos primeiros 3 dias, 12 g/dia no 4º dia, 9 g/dia no 5º dia e 3 g/dia no 6º dia. Em razão do custo mais elevado e maior risco de distúrbios trombóticos, os antifibrinolíticos devem ser associados quando somente os anti-inflamatórios não tiveram resultados satisfatórios. Tabela 4: Opções terapêuticas para sangramentos de origem uterina e/ou hormonal Acetato de medro......
... glomerulonefrites b. Pressão venosa elevada · insuficiência cardíaca · cirrose II. DIMINUIÇÃO DAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS (diminuição da pressão oncótica) a. Perda de proteínas na urina · síndrome nefrótica b. Perda de proteínas a partir de áreas expostas da pele · Queimaduras · Feridas c. Perda de proteínas pelo......
...ínico O primeiro bloqueador do receptor de angiotensina (BRA), o losartan, foi aprovado para uso clínico em 1995. Desde então uma série de novos fármacos foram estudados (2). Alguns estudos experimentais sugerem que o sistema renina-angiotensina-aldosterona estaria implicado com a regulação da proliferação celular, angiogênese e progressão tumoral (3, 4). Os trials que estudaram os ef......
...lina: febre, hipertireoidismo, traumas, infecções, cirurgias. • Monitorização de episódios de hipoglicemia durante exercício físico e longos períodos em jejum. • Monitorização diária de glicemia. • Monitorização do potássio sérico. • Acompanhar o tratamento com dieta adequada. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO7 Adultos e Criança......
...por fratura de quadril.4 As fraturas osteoporóticas produzem graves consequências físicas e psicológicas, afetando a qualidade de vida desses indivíduos e de seus cuidadores e familiares. Sabidamente, a fratura prévia é o principal fator de risco para fraturas subsequentes, porém apenas 28% dos idosos com reincidência de fratura recebem tratamento para osteoporose, e, na população idosa ......
...êmur • Metabólica: resistência à insulina, diabetes melito tipo 2, alteração do perfil lipídico, síndrome dos ovários policísticos – todas na fase adulta Geralmente, as complicações estão relacionadas ao grau de obesidade e podem regredir com a perda de peso. Para a abordagem efetiva desse problema, é preciso compreender os fatores que levaram ao surgimento da obesid......
...úrgica. Terapia cirúrgica As modalidades cirúrgicas para gestação ectópica incluem a laparoscopia e a laparotomia [Figura 1]. A laparoscopia com terapia tubária conservativa (salpingostomia ou salpingotomia) é o método cirúrgico preferido para a abordagem de pacientes hemodinamicamente estáveis. Esta preferência é devida aos seguintes fatores: (1) menor perda de sangue no intraoperatório; (2......
... realizada, uma sobrecarga de volume pode se instalar e gerar consequências negativas para o paciente. Atualmente, para prevenirmos a instalação de IRA, deve-e utilizar um protocolo direcionado por metas buscando evitar hipotensão, otimizar a oferta de oxigênio (usando vasopressores se necessário), agentes inotrópicos e transfusão sanguínea quando necessário. Com o objetivo de alcançar estas meta......
...uetas abaixo de 60.000/mm3 e uma INR >1,3.6 Embora a biópsia hepática possa fornecer informação importante e útil para orientar o tratamento, no caso dos pacientes com trombocitopenia ou coagulopatia grave, o risco aumentado de complicações hemorrágicas pode superar o potencial benefício do procedimento. Em adição, quase todos os pacientes com estes fatores de risco hematológico avançado têm ci......
...E1 (PGE1) (Alprostadil®) é o mais empregado atualmente. A PGE1 praticamente não causa fibrose cavernosa e, graças ao seu metabolismo intracavernoso, tem baixo risco de causar priapismo. O TEFI também pode ser realizado com uma combinação de drogas. O uso de várias drogas teria vantagem de agir em vários receptores, promovendo relaxamento muscular cavernoso mais completo. O resultado do teste é c......
... a) Grupo C – paciente sem hipotensão, com sinais de alarme Leito de observação em unidade, com capacidade para realizar hidratação venosa sob supervisão médica, por um período mínimo de 24h. · Adultos » Hidratação IV imediata: 25ml/kg em quatro horas, com soro fisiológico ou ringer lactato, de preferência em bomba de infusão contínua. Repetir esta fase até três vezes se não houv......
...ntrado na AR; há aumento das concentrações de proteínas (> 2,5 g/dl), o qual também não é um achado específico para artrite bacteriana. Um dos diagnósticos diferenciais da monoartrite aguda é a crise de gota, que inclusive pode apresentar padrão inflamatório exuberante no líquido sinovial, com contagem de células elevadas. Neste caso, no entanto, o Gram e as culturas são negativ......
... Doenças por deposição de cristais Gota (cristais de monourato de sódio) Pseudogota (cristais de pirofosfato de cálcio) Outras (menos freqüentes) Osteoartrose** AR/AR juvenil*** Síndrome de Reiter/Artrite psoriásica*** Enteroartropatias*** Sarcoidose*** Viral*** Coagulopatia (hemofilia) Sinovite vilonodular pigmentada/Sinovioma Necrose óssea avascular (osteonecrose) *As art......
...kob · Insônia fatal Doenças que apresentam sintomas sensitivo-motores mais proeminentes associados à demência · Doença de Parkinson · Paralisia supranuclear progressiva · Degeneração córtico-basal · Doença de Huntington · Doença de Wilson · Doença de Hallervoden-Spatz · Ataxia espino-cerebelar · Esclerose later......
...acientes idosos com outrascomplicações.A lesãohepática é comum em pacientes com COVID-19, podendo ser causada por infecçãoviral das células do ducto biliar ou comprometimento funcional causado pelo usode drogas antivirais. A tempestade inflamatória de citocinas foi observada emcasos graves de COVID-19, mas ainda é preciso investigar se elas causam danoshepáticos. Mais atenção deve ser focada no st......
...stite na gestante apresenta desafios no diagnóstico e notratamento. A terapia inicial é idêntica à do paciente não gestante, mas aquestão da intervenção cirúrgica requer consulta individualizada entrecirurgião e obstetra. Bibliografia 1-HaynesEJ, Oyama LC. Disorders of the Liverand Biliary Tract in Rosen?s Emergency Medicine 2018.2- Kalloo AN, Kantsevoy SV. Gallstones and biliary disease.Prim Care......
...re pacientes com risco cardiovascular aumentado, atingirpressão arterial sistólica de menos de 120 mmHg resultou em taxas mais baixasde eventos cardiovasculares adversos maiores e reduziu a mortalidade por todasas causas em comparação a manejar pacientes com alvo de pressão arterialsistólica de menos de 140 mmHg. Contudo, isso traz um preço, que é a taxa deeventos adversos, que foi maior no grupo ......
... de sódio. Exames Complementares Achadoslaboratoriais comuns em pacientes com uropatia obstrutiva incluem aumento deureia e creatinina, com relação ureia/creatinina > 20/1. A acidosemetabólica com ânion gap normal (acidose tubular renal distal) pode causarhipercalemia, hematúria e/ou piúria. No início do quadro de obstrução, acapacidade de concentração de urina pode se perder, o que resulta emi......
...,ovários policísticos e hiperandrogenismo. Também está frequentemente associadaa hirsutismo, obesidade e aumento do risco de diabetes melito, doençascardiovasculares e síndrome metabólica. Acredita-se que a SOP seja uma dasendocrinopatias mais comuns em mulheres, afetando entre 5 e 10% delas,dependendo da população estudada. Achados Clínicos A SOPgeralmente se apresenta como um distúrbio menstrual......
...ultadosfalso-positivos ocorrem nas seguintes circunstâncias:- obstruçãodo ducto cístico por tumor ou cálculo;- pacientesem jejum ou em nutrição parenteral total;- esfincterotomiabiliar prévia;- hiperbilirrubinemiasignificativa. Embora nãoseja a modalidade de imagem preferida, a tomografia computadorizada (TC) podeidentificar colecistite com sensibilidade de 92% e especificidade de 99%, sendopartic......
...deveria ser iniciada com medicamentos para o controle de frequência. Em caso de falha dessa estratégia, as medicações para controle de ritmo seriam iniciadas em uma abordagem semelhante à recomendada pelos principais guidelines atuais. Após o início da intervenção, seguia-se um período de 3 meses (blanking period) no qual a recorrência de FA não seria contada para avaliação do desfecho secundário......
... guiada por esse escore. Para maiores detalhes sobre o protocolo, verificar comentário do artigo principal. O desfecho principal coprimário foi a associação dos escores obtidos em dois questionários de qualidade de vida validados em populações de pacientes com FA. Todas as análises estatísticas foram feitas pela estratégia de intenção de tratar. Também foram avaliados desfechos clínicos descritos ......
...gnóstico definitivo de intoxicação aguda depende da descoberta de níveis elevados de arsênio em uma coleta de urina de 24 horas. As concentrações séricas normais de arsênico são menores que 5mcd/dL, e as concentrações urinárias são >50mcg/L em pacientes com intoxicação por arsênico. Se o nível urinário basal estiver dentro dos limites normais e ainda houver suspeita de intoxicação por arsênico......
... naproxeno ou tenoxicam, eventualmente usando betabloqueadores para controles dos sintomas de hipertireoidismo, que usualmente são transitórios. Não existe indicação do uso de drogas antitireoidianas, como o propiltiluracil; no caso da tireoidite silenciosa, a prescrição inicial para controle dos sintomas poderia ser um betabloqueador como o propranolol. 2-Tireoidite autoimune de Hashimoto A ......
...ados os custos diretos e indiretos das doenças graves ? desfechos das crônicas. A pergunta é: como promover, de fato, uma assistência transversal e potencializar ao máximo as RASs? Essas devem ter seus esforços concentrados em prevenção primária e uma forte estruturação na camada básica de atenção (sobretudo em relação às doenças crônicas); caso contrário, o nosso sistema de saúde continuará tend......
...as e pode complicar qualquer tipo de malignidade com proliferação rápida, sobretudo aquelas altamente sensíveis à quimioterapia. Tipicamente, o início da doença ocorre dentro de 24 a 72 horas após o início do tratamento do câncer. A SLT se caracteriza pela presença de condições como hipercaliemia, hiperfosfatemia, hiperuricemia, hipocalcemia e LRA. De um modo geral, os níveis da lactato desidroge......
... definitivamente infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento de ST. Esse padrão de lesão isquêmica extenso sugere uma lesão proximal de DA ou que o paciente tenha doença triarterial. A paciente evoluiu com choque refratário evoluindo para óbito. A necropsia revelou IAM isquêmico com áreas de hemorragia miocárdica e uma lesão obstrutiva proximal de artéria descendente anterior. A ......
...to em pacientes com celulite ou sintomas sistêmicos, mas a medicação sistêmica, como a ciprofloxacina (500mg, 12/12 horas), é indicada para pacientes imunocomprometidos com diabetes melito ou infecção por vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) ou para aqueles com infecções que envolvem a pele e áreas periauriculares. A OE pode ser extremamente dolorosa, e sintomas severos podem requerer analge......
...e do fluxo salivar.74,78 Da mesma forma, doses de 30mg de cevimelina, 3x/dia, produzem benefícios clínicos semelhantes.75,79 Nos dias atuais, as preparações de saliva artificial contendo hipromelose ou metilcelulose são comercializadas regularmente e poderão ser úteis em alguns casos. Os pacientes com SS primária e xerostomia grave correm grande risco de degradação rápida dos dentes. Recomendam-......
...cia com sensação de dispneia há algumas horas. A Figura 1 mostra o eletrocardiograma (ECG). ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. O ECG revela um importante infradesnivelamento generalizado, mas principalmente de V3-V6, com supra de AVR, V3R e V4R; a derivação DIII e V1 com aparente supradesnivelamento, mas com exceção das derivações direitas, não tem supradesnivelamento de du......
...a-sim, dia-não, por até 6 doses. Atenção: se necessária dose a 8%, usar a apresentação específica; não adianta dobrar a quantidade da apresentação a 4% porque ela não liberará a dose necessária. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; efeitos sobre a criança não determinados; não amamentar. Não usar o produto doença hepática aguda; doença tro......
...s Hiperidrose primária (focal) Hiperidrose idiopática (focal) Hiperidrose gustatória (síndrome de Frey’s) Hiperidrose secundária (generalizada) Endócrinas: hipertiroidismo, hiperpituitarismo, diabetes melito, menopausa, gravidez, feocromocitoma, síndrome carcinóide e acromegalia Neurológico: doença de Parkinson, lesão na medula espinal e ......
...ções); modificação da voz. Sistema nervoso central: dor de cabeça; nervosismo. Dermatológico: espinha; seborreia. Outros: fogacho; sangramento genital leve (se o medicamento não for tomado no 1º dia do ciclo). Atenção ao utilizar outros produtos A Gestrinona •pode ter seu metabolismo acelerado por: droga antiepiléptica; rifampicina. Outras considerações importantes •em caso de ameno......
...ábitos, condições de higiene e disponibilidade de outras medidas de controle e prevenção, tais como quimioprofilaxia e vacinas, alertando para a procura imediata do serviço de saúde frente a suspeita da doença. A divulgação de informações é fundamental para diminuir a ansiedade e evitar o pânico. Resumo das Estratégias de Prevenção e Controle • Orientar a população sobre a importância d......
...ão, o paciente será encaminhado para um dos 68 hospitais de referência. 4. Muda algo na recomendação para exames laboratoriais? Sim. A confirmação da nova gripe por exame laboratorial será feita nos casos graves ou em amostras, no caso de surtos localizados. Não serão mais realizados exames em todas as pessoas com sintomas de gripe. Isso porque, como já foi destacado, um percentua......
... 10% dos pacientes que chegam aos hospitais de referência estão hipomagnesêmicos e esta incidência pode chegar a 60% nas unidades de terapia intensiva. As causas em geral são as doenças do trato gastrintestinal, como síndromes disabsortivas e pós-ressecções de intestino delgado. A hipomagnesemia também pode ser induzida por alimentação enteral prolongada sem suplementação de magnésio e pelo uso e......
...SIM foi criado pelo Ministério da Saúde, em 1975, a partir do desenvolvimento de um sistema informatizado de seleção de causa básica de óbito (SCB). Este sistema foi descentralizado para as secretarias municipais de saúde (SMS), deixando de ser operacionalizado apenas na administração central das secretarias estaduais de saúde (SES). O formulário de entrada de dados é a declaração de óbito (DO), q......
... as secretarias municipais de saúde (SMS), deixando de ser operacionalizado apenas na administração central das secretarias estaduais de saúde (SES). O formulário de entrada de dados é a declaração de óbito (DO), que deve ser preenchida exclusivamente por médicos, exceto onde não existam esses profissionais. Nessas áreas, as DO podem ser preenchidas por oficiais de cartório de registro civil e dev......
... de improdutividade. Por que dormir? Cada segundo conta, pois a velocidade do mundo não é a mesma de poucas décadas atrás, ou mesmo de poucos anos atrás. Entretanto, cada vez mais pesquisas demonstram a importância desse ato absolutamente fisiológico que é dormir. Um dos mais recentes estudos, feito em Londres, na Inglaterra, demonstrou que tirar uma soneca de meia hora ou mais durante o dia aju......
... sugerir este diagnóstico. Deve-se acrescentar ainda, que nestes casos também é esperada a presença de febre e outras manifestações sistêmicas, a ecocardiografia também é importante para a avaliação diagnóstica. Tratamento O objetivo do tratamento é para restringir a extensão do dano isquêmico e prevenir a embolização recorrente. O tratamento é principalmente de suporte. O ateroembolismo esp......
...ril. As pacientes com lordose lombar excessiva recebem prescrição de exercícios de fortalecimento da musculatura glútea, para o core e para o ângulo pélvico, bem como exercícios de alongamento do flexor do quadril. Pacientes com trajetória patelar anormal, faixa iliotibial tensa ou tensão dos músculos quadríceps devem receber prescrição de exercícios para faixa iliotibial e/ou quadríceps. A libera......
...tífica. Doenças relacionadas ao sistema imune são relevantes problemas de saúde. As doenças imunológicas estão crescendo em proporções epidêmicas, o que exige abordagens agressivas e inovadoras para o desenvolvimento de novos tratamentos. Estas doenças incluem um amplo espectro como a artrite reumatoide, diabetes melito tipo I, lúpus eritematoso sistêmico e esclerose múltipla, tumores sólidos e do......
...abrasão em enxerto de pele. Contraindicações t Hipersensibilidade à prata ou a sulfonamidas. t Bebês até 2 meses de idade (segurança e eficácia não foram estabelecidas). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – deficiência de glicose 6-fosfato desidrogenase (G6PD). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – l......
...ta, mas adequada no direcionamento, busca alternativas por si só, como alimentação orgânica, mudança do comportamento “workaholic” de gerações passadas para buscar mais qualidade de vida. É bem por aí. Mudanças de hábitos e ritmo de vida parecem ser o princípio do sucesso, mas no mundo moderno observa-se que poucos têm conseguido frear e agir em pról da própria saúde. Sem incentivo governamental e......