...ada 12 horas. Doses maiores que 10 mg por dia não têm eficácia maior e podem levar a crises hipertensivas, se o paciente comer ou beber produtos contendo tiramina (ver apêndice). Idosos: não documentados problemas específicos relacionados à idade. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no......
...ses em termos de cloridrato de tetraidrozolina. •usado em associações. Seguir as instruções dos fabricantes. Idosos: podem ser mais propensos aos efeitos adversos do produto. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação é eliminada no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao produto ou a outro simpaticomimético; glaucoma de ângulo fechado; c......
...to) maleato de timolol Uso oftálmico Solução oftálmica 0,25% (2,5 mg/mL): G Solução oftálmica 0,5% (5 mg/mL): Timoptol; G Solução gel oftálmico 0,5% (5 mg/g): Timoptol-XE O que é antiglaucomatoso [bloqueador beta-adrenérgico não seletivo; betabloqueador não seletivo]. Para que serve glaucoma de ângulo aberto (crônico) (para diminuir a pressão intraocular) . Como age diminui......
...te MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloreto de Potássio Cloreto de Potássio 9 Soluções Hidreletrolíticas e Corretoras do Equilíbrio Ácido-Básico SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde Bibli......
... durante 12 dias consecutivos (dias 17 a 28 num ciclo de 28 dias). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; efeitos sobre a criança não determinados; não amamentar. Não usar o produto doença hepática aguda; doença tromboembólica ativa; sangramento urinário não diagnosticado; sangramento uterino ou vaginal não diagnosticado; tromboflebite ativa; ......
...utico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Bupropiona Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: item 23 APRESENTAÇÃO • Comprimido de 15......
...álise são eletrólitos. • A concentração da solução de diálise, para além de potássio e substância tampão, assemelha-se à concentração natural de eletrólitos no sangue. • Conservar as soluções a temperaturas entre 15 e 30°C, ao abrigo da luz. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta ......
...tosa. Tabela 2. Fármacos que afetam a repolarização, prolongam o intervalo QT e têm casos documentados de torsades de pointes Tipo de fármaco Exemplo Antidisrítmico da classe Ia Quinidina, disopiramida, procainamida Antidisrítmico da classe Ic Flecainida Antidisrítmico classe III Sotalol, amiodarona Antipsicóticos Droperidol, haloperidol, fenotiazid......
...o vazamento de urina. A incontinência de urgência corresponde a cerca de metade dos casos de incontinência entre as mulheres. A síndrome da bexiga hiperativa é definida como uma urgência em urinar, com ou sem incontinência de urgência, que é acompanhada de frequência e notúria. A notúria, muitas vezes associada à frequência urinária, é definida como uma necessidade de urinar que acorda o indivíd......
...omas: massas epiteliais que formam retículos. Os tumores variam de tamanho, podendo ser pequenos, sólidos e circunscritos até grandes cistos multiloculares. Em geral, aparecem na sela túrcica; alguns poucos tumores aparecem entre o sistema óptico e o III par craniano. A extensão do tumor pode ocorrer em direções variáveis, geralmente pelo caminho de menor resistência. Apresentação clínica ......
...J Otol 1982; 4:107. 3. Hilsinger RL Jr., Adour KK, Doty HE. Idiopathic facial paralysis, pregnancy, and the menstrual cycle. Ann Otol Rhinol Laryngol 1975; 84:433. 4. Mountain RE, Murray JA, Quaba A, Maynard C. The Edinburgh facial palsy clinic: a review of three years’ activity. J R Coll Surg Edinb 1994; 39:275. 5. Adour KK, Byl FM, Hilsinger RL Jr., Kahn ZM, Sheldon MI.. The true nat......
...partamento de cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade da Califórnia em San Diego nos EUA criou um website no qual estão listados protocolos (incluindo a disponibilidade de soro anti-veneno) para tratamento das picadas de cobra de espécies venenosas existentes ao redor do mundo. Esta informação pode ser acessada on-line: www.surgery.ucsd.edu. Outras intervenções terapêuticas são ajustada......
...ico é feito corretamente, pode ajudar o clínico fornecendo evidências indiretas da ovulação. Uma curva de temperatura bifásica (isto é, temperaturas elevadas por um período mínimo de 11 a 16 dias) é indicativa de que a ovulação provavelmente ocorreu. A avaliação realizada pela própria paciente dos sintomas pré-menstruais fortalece ainda mais as evidências indiretas de ovulação. A quantificação d......
...tients with dysphagia. Singapore Med J. 2005 Nov;46(11):627-31. 4. Teramoto S, Ishii T, Yamamoto H, Yamaguchi Y, Ouchi Y. Nasogastric tube feeding is a cause of aspiration pneumonia in ventilated patients. Eur Respir J. 2006 Feb;27(2):436-7; author reply 437-8. -8. Estranho Achado em Radiografia de Tórax Lucas Santos Zambon Estranho Achado em Radiografia de Tórax Imagem da Semana Ca......
...ografia Norte A et al. Necrotizing Pneumonia: A Rare Complication. Acta Med Port 2012 Jan-Feb;25(1):51-55. Schandert L, Giannetti NS, Gomes JO. Pneumonia Necrotizante. Relato de Caso. Rev Bras Clin Med 2009;7:21-23. Rossi MS, Moura BM, Soares MR, Nascimento AV, Pereira CAC. Pneumonia Necrotizante por um estranho agente etiológico. Caso clínico da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiolog......
...a bem delimitada, com uma área de formação bolhosa de conteúdo sero-hemático bem definida dentro dos limites da lesão. A paciente recebeu o diagnóstico de Erisipela Bolhosa, e foi internada para um rápido curso de antibióticos parenterais, sendo optado por realizar ceftriaxone 1g IV de 12/12h, sendo posteriormente passado para cefalexina oral por ocasião da alta, que ocorreu após 72h. As......
...ira neuropática, incluindo a neuralgia pós-herpética, prurido braquiorradial e notalgia parestética, bem como na coceira facial e anogenital. As preparações incluem creme de pramoxina a 1%, uma mistura eutética de lidocaína e prilocaína a 2,5% (EMLA), e lidocaína a 3% na forma de loção e creme para manto ácido. Um emplastro contendo lidocaína a 5% também passou a ser comercializado recentemente p......
...de Quadril Diagnóstico e Discussão Vemos nitidamente nesta radiografia de quadril uma fratura de colo de fêmur à direita. Vamos discutir alguns aspectos gerais desta condição. À medida que a população idosa cresce, o número de fraturas de quadril tende a aumentar. Em todo o mundo, se espera que o número total de fraturas de quadril possa ultrapassar 6 milhões no ano de 2050. Os idoso......
...aproximadamente 6 % dos homens e 9% das mulheres. Entretanto, a maioria dos pacientes com cálculos biliares incidentais não irá desenvolver sintomas atribuíveis aos cálculos biliares. Apenas 15 a 25 % vai se tornar sintomática em um prazo de até 15 anos. Nestes casos onde surgem sintomas é que deve haver preocupação, pois aí aumenta a chance de sintomas recorrentes (cerca de 70% dos pacientes ter......
...ente leva de 3 a 4 dias. Devido à progressão mais lenta, esse quadro clínico pode passar despercebido em idosos institucionalizados. A confirmação do diagnóstico se dá por exame de imagem, mais especificamente tomografia computadorizada. Os achados diagnósticos de volvo de sigmoide incluem um padrão de giro, causado pelo cólon sigmoide dilatado em torno de seu mesocólon e vasos. No entanto, cara......
... A prevalência varia amplamente, dependendo da população estudada e os critérios utilizados. Por exemplo, em um estudo com 335 mulheres assintomáticas com idades entre 25 a 40 anos, a prevalência pontual de uma lesão anexial no exame de ultrassom foi de 7,8%, sendo a prevalência de cistos ovarianos de 6,6%. Já em outro estudo que utilizou ultrassonografia transvaginal em 8.794 mulheres pós-menopau......
...A rotação interna com o quadril flexionado é frequentemente o movimento mais afetado. Bibliografia 1. Osteoarthritis: national clinical guideline for care and management in adults. In: Conditions. NCCfC (Ed), Royal College of Physicians, London 2008. 2. Hayashi D, Roemer FW, Guermazi A. Imaging for osteoarthritis. Ann Phys Rehabil Med 2016; 59:161. 3. Kim C, Nevitt MC, Niu J, et al. ......
...de enxaqueca e cefaleias tensionais e com cefaleias intermitentes tipo enxaqueca grave. A presença de depressão ocorre em 80% dos casos. Os fatores de risco para transformação de enxaqueca episódica em enxaqueca crônica incluem uso excessivo de medicações (em especial, os opioides e a combinação de barbitúricos), consumo elevado de cafeína, sexo feminino, fatos estressantes na vida, ansiedade, al......
... aumentoda produção de 18-hidroxicortisol e de metabólitos de aldosterona. O excessoaparente de mineralocorticoide está associado a uma proporção elevada de metabólitosde cortisol (tetra-hidrocortisol) em cortisona (tetra-hidrocortisona). Asíndrome de Liddle, por sua vez, cursa com diminuição significativa dos níveisde aldosterona e 18-hidroxicortisol e de metabólitos de aldosterona e não cursacom......
...ieta conforme tolerabilidade, sendo que casos graves podem demandar nutrição enteral e parenteral pelo tempo prolongado de jejum oral necessário. Apesar do frequente surgimento de infecções tanto de necrose pancreática quanto extrapancreáticas em casos graves, não há indicação de antibioticoterapia profilática, que deve ser usada conforme a identificação de foco e pelo menor tempo necessário. Em ......
...quência, a TE é uma descoberta incidental, embora os pacientes se queixem também de cefaleia, eritromelalgia (dor abrasadora ou calor nas extremidades) ou sintomas neurológicos. Tipicamente, é possível controlar os sintomas de TE com doses baixas de aspirina; a citorredução com hidroxiureia diminui o risco de formação de coágulos em pacientes de alto risco.30 Outros distúrbios mieloproliferativos ......
...a adrenal pelo menos 2 a 3 vezes superiores aos níveis de cortisol na veia periférica (10 vezes após a administração de ACTH) indicam que o cateter está no interior da veia suprarrenal.11 A seguir, é possível determinar a razão entre aldosterona e cortisol em cada glândula suprarrenal. Recomenda-se a lateralização na produção de aldosterona nas situações em que a razão entre aldosterona e cortisol......
...(comitês de orientação de CME). Deepack L. Bhatt é Editor Adjunto de Cardiologia Clínica e Editor da Seção de Farmacologia da Revista do American College of Cardiology. Recebeu também suporte financeiro das empresas Amarin, AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, Eisei, Ethicon, Medtronic, Roche, Sanofi Aventis e The Medicine Company e conduziu pesquisas não financiadas para a FlowCo, PLx Pharma e Take......
...e suscetibilidade a infecções por vírus, parasitas ou bactérias; essas avaliações facilitam a detecção da proliferação clonal e de linfócitos e o diagnóstico da síndrome de grandes linfócitos granulosos (GLGs). De maneira geral, os testes de mobilização de neutrófilos com corticosteroides e desmarginação com epinefrina raramente têm alguma utilidade. Tratamento de Neutropenia As organizações ......
... consequentemente, é a levedura predominante que coloniza a boca, intestinos e vagina. O tratamento com medicamentos antifúngicos sistêmicos possivelmente resulte na substituição de Candida Albicans por outras espécies de Candida e em seu surgimento como patógenos oportunistas. O crescimento desse fenômeno se deve ao uso mais amplo desses agentes. Em particular, as infecções causadas pelas espécie......
...is para o diagnóstico, em pacientes cirróticos elas devem ser usadas somente em casos selecionados devido ao grande potencial para taxas elevadas de complicações. O aspecto mais importante do gerenciamento de pacientes com SHR é considerar sua potencialidade como candidatos para transplante de fígado, tendo em vista que é o tratamento de escolha para indivíduos com esse tipo de doença. Consequent......
...para o tratamento não cirúrgico. Fraturas que excedem esses critérios em geral tem lesões associadas muitas vezes não visualizadas no Rx como lesões ligamentares posteriores. Em geral essas lesões são observadas no Rx em anteroposterior onde se observa o afastamento dos processos espinhosos. Na dúvida deve-se complementar a investigação com ressonância magnética. Os outros tipos de fratura ai......
... trimetoprima-sulfametoxazol e, em especial, as quinolonas são usados como agentes alternativos.31 Para outras infecções gram-negativas, a cefotaxima (2 g/6 h, IV) ou o imipenem (0,5 g/6 h, IV) podem ser usados com ou sem aminoglicosídeo até a disponibilização dos resultados da cultura. Havendo suspeita de infecção por pseudomonas, é razoável que se inicie uma terapia farmacológica dupla, que incl......
...onetes e PCR extremamente elevado. Não havia urgência dialítica por parte dos exames. Algumas hipóteses foram levantadas: infecção de corrente sanguínea associada a cateter central, artrite séptica e possível endocardite associada. Foram também colhidas hemoculturas para pesquisar bacteremia. Após 24h, houve crescimento de cocos gram positivos, que depois foram identificados como um S. aureus ox......
...muns nas radiografias planas e não estão correlacionados a uma etiologia específica na maioria dos pacientes com lombalgia.22,24 Foi demonstrado que o uso antecipado dos exames de imagem de ressonância magnética (IRM) e tomografia computadorizada (TC) não altera as opções de tratamento nem os resultados alcançados. Em consequência, estes exames devem ser reservados para pacientes com sintomas suge......
... é indicada para pacientes sem insuficiência hepática severa nem EH, indivíduos com líquido loculado impossível de tratar via paracentese, e pacientes intolerantes a repetidas paracenteses. Pacientes com ascite devem ser avaliados para THO, uma vez que a taxa de sobrevida de 5 anos é de 30 a 40%. Os pacientes com ascite refratária, PBE ou SHR apresentam prognóstico precário, sendo necessário consi......
...tante razoáveis, mesmo que até hoje, para a exacerbação, não se tenha verificado algo de impacto em termos de mortalidade. Acreditamos que ter como base um tratamento de exacerbação de DPOC por 5 a 7 dias com prednisona 40mg é algo razoável para ser manter na prática, ajustando tempos maiores de forma individualizada, sem necessidade de ultrapassar 14 dias de uso. Bibliografia 1. ......
...a pelas Bacteroidetes. Estas bactérias Firmicutes são mais presentes no intestino de obesos, e em pessoas que perdem peso, a quantidade dessa bactéria diminui (1 - 3). Em 2013, investigadores colocaram microbiota intestinal de humanos obesos e magros em intestinos de ratos com peso médio. Aqueles que recebem a microbiota de seres humanos obesos se tornaram ratos obesos, e aqueles que rec......
... com maior incidência mensal fora dos Estados Unidos incluíram a giardíase (4 casos em 1.000), hepatite (4 casos em 1.000) e gonorreia (3 casos em 1.000). As incidências de malária, sífilis e infestações helmínticas foram menores (< 1 caso em 1.000). Não houve casos relatados de febre tifoide nem de cólera. Os modos mais comuns de aquisição de infecção foram entéricos e sexuais. Os viajantes pr......
...adiamento cirúrgico. Se os cortes congelados não permitirem estabelecer claramente a malignidade, então será preferível realizar uma 2ª cirurgia, em vez de uma cirurgia inicial desnecessária. A escolha da cirurgia, porém, deve ser feita com cautela, pois qualquer cirurgia de anexos pode resultar em aderências tubárias que, por sua vez, podem interferir futuramente na fertilidade da paciente. Em ......
...a os pacientes mais graves (e com maior risco cirúrgico) é a realização de troca valvar através de cateterismo, ou seja, um procedimento bem menos invasivo, que oferece menos riscos. Apresentaremos a seguir os resultados de dois estudos sobre um sistema de bioprótese autoexpansível aprovado nos EUA pelo FDA para tratamento de pacientes de alto risco cirúrgico entre aqueles com estenose a......
...ia normal.9 A pressão intraluminal aumentada causa herniação da mucosa por meio dos defeitos que surgem na camada muscular do cólon associados às artérias perfurantes. Apenas as camadas mucosa e submucosa separam o lúmen dos divertículos e a serosa do cólon. A diverticulite pode resultar da abrasão da mucosa por ação de fezes condensadas. Há relatos de alterações envolvendo a microflora bacteria......
... do maléolo medial. A IVC afeta cerca de metade dos pacientes que sofrem TVP. A condição pode surgir passados vários anos da TVP. A principal terapia consiste no uso de meias de compressão vascular de comprimento abaixo do joelho, dentro de uma faixa de pressão de 30 a 40 mmHg, quando tolerada, ou, então, em uma faixa reduzida de pressão de 20 a 30 mmHg.82 Hipertensão pulmonar tromboembólica ......
...nestas circunstâncias, incluem: · Transferir o tratamento para outro médico escolhido pelo paciente ou pelos familiares dele; · Planejar realizar a RCP no momento da morte, mas não encerrar a discussão. Engajar os pacientes na realização de seus desejos, caso eles sobrevivam à tentativa de ressuscitação. Dizer-lhes que você precisa de orientação, porque é bastante provável que, se s......
...a-abdominais (p. ex., diverticulite, apendicite, doença no trato biliar, pancreatite, perfuração visceral, peritonite) ou de um traumatismo abdominal penetrante; como febre de origem indeterminada; ou como disfunção de órgãos adjacentes (p. ex., a conhecida pneumonia de lobo inferior associada a um abscesso subfrênico ou à obstrução do intestino delgado). A disseminação bacterêmica da infecção a p......
...entes graves. Análise multivariada: trata-se de um conjunto de métodos que permite a análise simultânea de medidas múltiplas para o desfecho em análise, ou seja, qualquer método que permita a análise simultânea de duas ou mais variáveis. No presente estudo, observou-se que os pacientes que tiveram hipoglicemia tiveram uma mortalidade maior em 90 dias. Porém, estes pacientes eram também m......
...abeça parada, em movimento ou em ambas as situações. Os distúrbios estáticos sugerem um conjunto de possibilidades diagnósticas que difere daquele associado aos distúrbios dinâmicos. Tabela 1. Nistagmo e causas prováveis Tipo de nistagmo Causa provável Comentários Puramente torsional Doença do tronco encefálico afetando os núcleos vestibulares O nistagmo decorrente......
...dogrel (p=0,53). Aplicações para a prática clínica Este estudo sugere que o uso de prasugrel não é mais eficaz que o uso de clopidogrel na prevenção de eventos cardiovasculares em pacientes com infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST ou pacientes com angina instável não submetidos a revascularização. O estudo foi bem desenhado e teve uma amostra capaz de pro......
...pacientes idosos submetidos a procedimentos cirúrgicos, embora não haja indicações claras para esta prática. Em pacientes gerais de terapia intensiva2 e em pós-operatório de cirurgia cardíaca3, estratégias restritivas de transfusão (mantendo Hb de 7 a 9 g/dL) não se associaram a um pior prognóstico. O objetivo do presente estudo foi comparar duas estratégias transfusionais (liberal ou restritiva) ......
...ode aumentar a probabilidade de reação adversa grave com: derivado do Ergot (ex.: ergotamina); midazolam; pimozida; terfenadina; triazolam. Não associar. •pode aumentar o risco de reação adversa muscular (incluído rabdomiólise - ver apêndice) com: lovastatina; sinvastatina. Outras considerações importantes: •este medicamento não reduz o risco de transmissão do HIV-1. •devido à possibilidade......