...a superior a 15 mmHg, e aperistaltismo e são classificados como: - tipo 1 ou clássico: não ocorrem alterações significativas com a deglutição e pressão distal integrada < 100 mmHg; - tipo 2: deglutição causa pressurização de todo o esôfago; - tipo 3: deglutição resulta em contrações prematuras com obliteração do esôfago. Tratamento A acalasia é uma doença crônica, incurável e progres......
...específicos da articulação podem contribuir para o desenvolvimento de sinovite. Em alguns casos, este efeito poderia ser intensificado diante da conversão da arginina em citrulina pela PADI presente na articulação. Além do colágeno de tipo II, que está localizado na cartilagem hialina, outros antígenos articulares foram implicados. Exemplificando, a imunidade mediada pelas células T dirigida contr......
...placebo-controlled trial. Lancet. 2003 Jun 7;361(9373):1935-8. 117. Freedland ES, McMicken DB, D'Onofrio G. Alcohol and trauma. Emerg Med Clin North Am. 1993 Feb;11(1):225-39. 118. Glaser DS. Utility of the serum osmol gap in the diagnosis of methanol or ethylene glycol ingestion. Ann Emerg Med. 1996 Mar;27(3):343-6. 119. Jacobsen D, McMartin KE. Antidotes for methanol and ethylene gly......
...nar aberta utilizando uma abordagem tradicional ou via abordagem toracoscópica vídeo-assistida. A doença localizada às vezes pode ser extirpada. A rádio e a quimioterapia não exercem papel importante. Figura 5. Uma paciente de 69 anos de idade apresenta história de isquemia coronariana. A radiografia tirada durante a admissão mostrou a presença de um infiltrado pulmonar focal junto ......
...Am J Med 2006;119:327–34. 49. Penninx BW, Pahor M, Woodman RC, Guralnik JM. Anemia in old age is associated with increased mortality and hospitalization. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2006; 61:474–9. 50. Bacigalupo A, Hows J, Gluckman E, et al. Bone marrow transplantation (BMT) versus immunosuppression for the treatment of severe aplastic anaemia (SAA): a report of the EBMT SAA working party. ......
.... 5,7%; p < 0,0001). Além disso, houve subgrupos de pacientes cujo sangramento intracraniano foi intensificado pela terapia de combinação. Observou-se uma associação significativa (p = 0,033) entre idade (< 75 anos ou = 75 anos) e hemorragia intracraniana no ramo submetido à terapia de combinação. O estudo Assessment of the Safety and Efficacy of a New Thrombolytic (ASSENT)-3 rand......
...lina, ou amoxicilina Uma cefalosporina,†‡ um macrolídeo,§§ clindamicina,# vancomicina Streptococcus pneumoniae Suscetível à penicilina Penicilina G,‡‡ penicilina V, ampicilina, ou amoxicilina Uma cefalosporina,†‡ um macrolídeo,§§ uma fluoroquinolona,|| um carbapenêmico,§ vancomicina Não suscetível à penicilina Vancomicina, ceftriaxona ou cefotaxima, uma fluoroq......
... ou ao comprometimento da função da glândula paratireoide. A remoção ou lesão vascular nas glândulas paratireoides durante a cirurgia de pescoço podem resultar no desenvolvimento de hipoparatireoidismo, que se manifesta como hipocalcemia, hiperfosfatemia e concentrações inapropriadamente baixas de PTH. Entretanto, a menos que todas as 4 glândulas paratireoides sejam removidas ou tenham o supriment......
...ra pacientes que com baixa probabilidade de endocardite (p. ex., a maioria dos pacientes com doenças febris agudas). Por sua alta sensibilidade, um resultado negativo de ETE constitui boa evidência contra a existência de endocardite em pacientes com risco baixo ou intermediário de desenvolvimento desta infecção. Contudo, havendo alta probabilidade de endocardite, um ecocardiograma negativo não exc......
...oria destes anticorpos é incapaz de promover a neutralização funcional do complexo GP-IIb-IIIa. Menos frequentemente, a imunoglobulina é dirigida contra o complexo GP-Ib.15 Os níveis de TPO permanecem normais na PTI, indicando a presença de uma massa de megacariócitos normal ou aumentada (em contraste com os níveis altos de TPO encontrados na anemia aplásica).16 A medula pode responder à trombocit......
...hormonal and nutritional factors and directions for future research. Clin Nutr 1999;18:5–13. 52. Plauth M, Egberts EH, Hamster W, et al. Long-term treatment of latent portosystemic encephalopathy with branched-chain amino acids: a double-blind placebo-controlled crossover study. J Hepatol 1993;17:308–14. 53. Marchesini G, Dioguardi FS, Bianchi GP, et al. Long-term oral branched-chain ......
...: results of the Aortic Stenosis Progression Observation: Measuring Effects of Rosuvastatin (ASTRONOMER) trial. Circulation 2010;121:306–14. 102. Rossebo AB, Pedersen TR, Boman K, et al. Intensive lipid lowering with simvastatin and ezetimibe in aortic stenosis. N Engl J Med 2008;359:1343–56. 103. Griffi n BP. Statins in aortic stenosis: new data from a prospective clinical trial. J Am C......
...rticosteroides alergênicos adicionais ou, alternativamente, corticosteroides não reativos. Dada a prevalência da DCA induzida por corticosteroide, o NACDG adicionou a acetonida de triancinolona e o clobetasol-17-propionato à série padrão de 2003, acima dos já incluídos tixocortol-21-pivalato, budesonida e hidrocortisona-17-butirato.18 As leituras tardias são importantes em 5-7 dias, porque sem uma......
... tem sido duvidosa, independentemente do nível do treinamento do socorrista.17-19 Respiração agônica, “engolir o ar” pode ser confundido com a respiração normal, resultando no atraso dos cuidados.20,21 Figura 2 - Algoritmo de gerenciamento para o tratamento inicial da parada cardíaca. Depois do reconhecimento do paciente com parada cardíaca, o socorrista deverá solicitar a presen......
...para diagnosticar, medir e monitorar os aneurismas na aorta ascendente, porém esta técnica permite avaliar somente entre 3 a 5 cm na posição proximal da aorta ascendente e do arco. Adicionalmente, a ETT e a ETE têm capacidade para avaliar a válvula aórtica, confirmar a presença de válvulas aórticas bicúspides e comentar a presença do grau de estenose ou de regurgitação. Nenhuma dessas duas técnica......
...bém no fígado. t Distribuição: atravessa a placenta e quantidades muito pequenas chegam ao leite materno. t Excreção: renal (50% na forma inalterada). Efeitos adversos t Hipersalivação, flatulência, aumento das secreções gástricas, náusea e vômito, cólicas abdominais, diarreia, aumento da motilidade intestinal. t Anafilaxia e outras reações alérgicas t Bradicardia, bloqueio atrioventricu......
...h and Treatment of Cancer Genitourinary Tract Cancer Coopera-tive Group. J Clin Oncol 1997;15:1837. 163. Bajorin DF, Bosl GJ, Bleomycin in germ cell tumor therapy: not all regimens are created equal. J Clin Oncol 1997;15: 1717. 164. Einhorn LH, Williams SD, Loehrer PJ, et al. Evaluation of optimal duration of chemotherapy in favorable prognosis disseminated germ cell tumors: a Southeastern Can......
...s mandibulares.55 Etiologia, Genética e Patogênese O querubismo está associado às mutações no gene SH3BP2 que codifica a proteína de ligação com SH3.56 Um modelo de camundongo knock-in, homozigoto para a mutação mais frequente, desenvolveu um fenótipo que se caracteriza pela perda de osso trabecular e sulcos profundos ao redor dos dentes mandibulares, com abundância de osteoclastos no osso af......
...oderão ser normais, porém, de maneira geral, deterioram progressivamente. As imagens neurológicas são comuns. Mesmo que as respostas aos AED sejam desapontadoras, o topiramato e o estiripentol foram eficazes em alguns pacientes. O uso de lamotrigina pode agravar a condição; portanto, deve ser evitado esse medicamento. Mutações sem sentido (nonsense) do gene SCN1a, que codifica a subunidade a do ca......
...apia inicial.3 A introdução do levodopa no tratamento não deve ser adiada em pacientes que tenham receio de desenvolver complicações motoras se as outras medicações não garantirem o controle adequado dos sintomas. Alguns estudos recentes mostraram que o desenvolvimento de discinesias relacionadas ao uso de levodopa depende menos do tempo de uso do medicamento do que da duração real e da gravidade......
...recebem um IECA, BRA ou sacubitril-valsartan e um betabloqueador. A adição da ivabradina a pacientes que não recebem dose máxima tolerada de terapia com betabloqueador deve ser evitada, pois a ivabradina foi estudada em pacientes ambulatoriais com frequência cardíaca persistentemente elevada com doses máximas toleradas de betabloqueadores. A digoxina pode ser considerada em pacientes com doença ......