...olocadas em um ponto de coleta indicado. É importante que os PASs não sobrecarreguem essas caixas.2 Figura 9.3. Exemplo de um recipiente para descarte de perfurocortantes. Muitas formas de lixo gerado no processo de assistência à saúde não são infecciosas. Lixos diversos, como vestimentas levemente sujas, esponjas, luvas descartáveis, etc., não precisam ser classificados como infeccioso......
...ado é transformado em um bloco sólido. · Descarte no esgoto. É o método de escolha para lixo líquido corporal, como urina e amostras de sangue. Os hospitais devem consultar e seguir as políticas da autoridade de tratamento de esgoto local para evitar multas e sanções. O tipo de lixo gerado pela assistência à saúde depende das autoridades, isto é, se elas o aceitarão e sob quais circunstância......
... ou ausência de choque na admissão.Os eventos adversos pré-especificados foram pneumonia, sepse, sangramento,arritmia resultando em comprometimento hemodinâmico e complicações cutâneasrelacionadas ao dispositivo de controle de temperatura.Um total de 1.850 pacientes foramavaliados para o desfecho primário. Aos 6 meses, 465 de 925 pacientes (50%) nogrupo de hipotermia morreram, em comparação com 44......
...cificidadecombinadas, separadamente, em estudos que usaram entrevistas diagnósticassemiestruturadas (por exemplo, Structured Clinical Interview for Diagnostic andStatistical Manual of Mental Disorders), entrevistas totalmente estruturadas(por exemplo, Composite International Diagnostic Interview) e a MiniInternational Neuropsychiatric Interview. Os dados individuais dos participantesforam obtidos ......
... AVC: acidente vascular cerebral; RCP: ressuscitação cardiopulmonar; US: ultrassonografia. É necessário lembrar a importância de se considerar a segurança do pessoal e da equipe médica. Diferentemente do hospital, os pacientes podem ser encontrados em condições as mais diversas (em montanha, em comboios, em perigos físicos, em temperaturas extremas, em condições meteorológicas adversas, nas ma......
...anos; 57,1% do sexo masculino). Após o ajuste, a hipotermia terapêutica foi associada a menor sobrevida hospitalar (27,4 versus 29,2%; risco relativo [RR], 0,88 [IC 95%, 0,80?0,97]; diferença de risco ? 3,6% [IC 95%, ?6.3 a ?0,9%]; P =0,01), e essa associação foi semelhante (interação P ?= 0,74) para os ritmos não chocáveis de parada cardíaca (22,2 versus 24,5%; RR, 0,87 [IC 95%, 0,76?0,99]; difer......
...ipotermia: 20,5% [725 de 3.529 pacientes]; RR, 0,79 [IC 95% 0,69?0,90]; diferença de risco, ?4,4% [IC 95%, ?6,8 a ?2,0%]; P ?<.001) e para os dois tipos de ritmo (interação P ?= 0,88). Aplicação Prática Neste estudo observacional, entre pacientes com parada cardíaca intra-hospitalar, o uso de hipotermia terapêutica em comparação com o cuidado usual foi associado a uma menor probabilidad......
...ternação diminuiu de 10,0% para 7,6% (P <0,001), e a mortalidade por todas as causas diminuiu de 18,0% para 7,9% (P = 0,002 ). Em análises ajustadas, a realização de RCP foi associada a um risco de lesão cerebral ou de admissão em casa de repouso significativamente inferior ao relacionado à ausência de ressuscitação (risco 0,62; IC 95%, 0,47 a 0,82), bem como risco menor de morte por qualquer ......
...palmente na população com mais de 65 anos do Medicare, que é o alvo do Programa de Redução de Readmissão Hospitalar dos Centros de Medicare e Medicaid Services. No entanto, nos EUA e em outros lugares, planos de saúde e o governo estão cada vez mais comprometidos com estratégias para otimizar as transições de cuidados em um perfil amplo de pacientes. O Estudo Foi realizado um estudo com 31......
...s com base em nuvem mantidos por muitos sistemas EMS é um instrumento desenvolvido para tal, mas que, em nosso país, não foi colocado em prática. Educação ao Público Os sistemas EMS têm a importante função de informar e treinar o público. À medida que os volumes de chamada do EMS aumentam e os recursos disponíveis diminuem, a educação do público para usar o 911 se torna fundamental para qu......
...36.042 na coorte não chocável foram pareados no mesmo minuto. Na coorte chocável, a sobrevida não diferiu entre pacientes com MAVA e aqueles sem MAVA: 1.546/8.057 (19,2%) versus 1.500/8.057 (18,6%) - razão de risco ajustada, 1,00; IC 95%, 0,93 a 1,07. Na coorte não chocável, pacientes com MAVA tiveram melhor sobrevida do que aqueles sem MAVA: 2.696/118.021 (2,3%) versus 2.127/118.021 (1,8%) - razã......
...m serviço de emergência que tenha hemodinâmica de retaguarda já é algo que provavelmente será de grande valia para pacientes com IAM com supra ST. Vale ressaltar apenas que o transporte dos casos não era feito por médicos e que o aparelho fornece um laudo informatizado dos ECG, o que confere a possibilidade de falso-positivos, o que na situação de IAM com supra, é completamente aceitável. Este da......
... 4th edition1) sugere 3 protocolos para início de anticoagulação fora do ambiente hospitalar em pacientes com fibrilação atrial que tenham indicação para o tratamento.5,6,7 Citamos aqui um outro protocolo publicado em 2004 e recomendado pela revisão do American Family Physician (Evidence-based Initiation of Warfarin3), também indicado para pacientes com fibrilação atrial.8 Não há estudos comparand......
...nde visita do homecare pós-alta, se necessário. 6. Comunicação com profissionais de saúde fora do hospital: a. providenciar resumo de alta adequado, informações sobre reconciliação medicamentosa e o contato do médico responsável durante a internação; tais informações devem estar disponíveis para o próprio paciente, para o médico que segue o paciente ambulatorialmente e para outros profissi......
...dose padrão (ADP) em comparação com placebo, com adrenalina em alta dose (ADA), com adrenalina em combinação com vasopressina (também conhecida como hormônio antidiurético) ou com vasopressina sozinha. O Estudo Este é um estudo do tipo revisão sistemática com metanálise que revisou diversas bases de dados sobre estudos randomizados que tenham avaliado dose padrão de adrenalina em comp......
...ção surge tanto em pacientes adultos quanto em crianças, mas desenvolve-se principalmente em pacientes em pós-operatório. A maior parte dos pacientes internados acaba correndo o risco de desenvolver os efeitos da hiponatremia frente ao uso de soluções hipotônicas que são usadas de forma indiscriminada. Normalmente isso acontece em pacientes sujeitos a diminuição da excreção de água li......
...asma, tuberculose, empiema, DPOC, IRpA · Câncer SNC, pulmão, mama, TGI, leucemia, linfoma, etc · Medicações: ciclofosfamida, vincristina, morfina, inibidores da recaptação de serotonina, carbamazepina · Dor, stress · Pós-operatório · Deficiência de cortisol O estudo Este estudo de revisão procurou analisar o aspecto pouco fisiológico ......
...ência de hiponatremia em um paciente internado pode ser uma iatrogenia fatal, ou levar a sérias seqüelas neurológicas, e se desenvolve em 30% dos pacientes internados em hospitais. Esta condição surge tanto em pacientes adultos quanto em crianças, mas desenvolve-se principalmente em pacientes em pós-operatório. A maior parte dos pacientes internados acaba correndo o risco de desenvolv......
... Este estudo foi conduzido de forma controlada e randomizada em pacientes acima de 18 anos em um hospital de ensino em Boston nos Estados Unidos. A randomização foi feita em bloco. Os pacientes foram alocados em dois grupos, sendo um grupo que recebia alta normalmente e outro grupo onde era realizada uma intervenção. A intervenção consistia em uma orientação estruturada da enfermage......
...entro e sua validação externa fica comprometida por conta disso. Há outras limitações apontadas pelos próprios autores: por falta de pessoas para desenvolver essa função, poucos dos casos elegíveis foram de fato usados, sendo que em feriados e finais-de-semana não houve como aproveitar casos. Pode ser difícil generalizar os resultados sendo que pacientes de casas de repouso e clínicas eram excluíd......
...e diferenças (74,3; 75,7 e 75,1%; p=0,84). Não houve diferenças também quanto a disfunções orgânicas, duração da internação na UTI e no hospital. Aplicações para a Prática Clínica Este é o maior estudo já realizado sobre o uso de solução hipertônica em TCE e seus resultados podem parecer desanimadores, já que não houve nenhuma melhora no prognóstico neurológico destes pacientes em 6 meses. O ......
...ação cardiopulmonar (PCR). No entanto, estas manobras são realizadas em apenas cerca de um terço dos casos. Diversos motivos são discutidos do porque poucas pessoas realizam a RCP e, dentre estes, está o receio de adquirir alguma doença infecto-contagiosa durante as ventilações (“boca-a-boca”). Alguns estudos têm sugerido que a RCP apenas com compressões torácicas é tão ou mais eficaz que a RCP co......
...aúde, dar atenção à carga de trabalho da enfermagem é com certeza uma excelente opção. Referências 1. Needleman J, Buerhaus P, Pankratz VS, Leibson CL, Stevens SR, Harris M. Nurse staffing and inpatient hospital mortality. N Engl J Med. 2011 Mar 17;364(11):1037-45. 2. Aiken LH, Clarke SP, Sloane DM, Sochalski J, Silber JH. Hospital nurse staffing and patient mortality, nurse burnout, and j......
...a, também conhecido como pâncreas artificial, consiste em um monitor contínuo de glicose e uma bomba de infusão de insulina acoplados a um algoritmo que calcula a dose de insulina necessária para manter a normoglicemia. Alguns estudos já haviam avaliado o sistema de alça fechada em pacientes críticos (em unidades de terapia intensiva), utilizando a insulina por via endovenosa. Em enfermarias (pac......
...95:2172, 1997 75. 2005 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care, part 7: advanced cardiovascular life support. ECC Committee, Subcommittees and Task Forces of the American Heart Association. Circulation 112(24 suppl):IV51, 2005 76. Kudenchuk PJ: Advanced cardiac life support antiarrhythmic drugs. Card......
...et al. Comparison of angioplasty with stenting, with or without abciximab, in acute myocardial infarction. N Engl J Med 2002;346:957. 91. Grines CL, Cox DA, Stone GW, et al. Coronary angioplasty with or without stent implantation for acute myocardial infarction. Stent Primary Angioplasty in Myocardial Infarction Study Group. N Engl J Med 1999;341:1949. 92. Schomig A, Kastrati A, Dirschinge......
...s que sobrevivem a uma internação por trauma. A proposta deste estudo foi avaliar a mortalidade posterior de pacientes com trauma que sobreviveram à internação hospitalar. O estudo Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo com todos (n=124.421) os pacientes com 18 anos ou mais admitidos nos hospitais especializados em trauma no estado norte-americano de Washington no período de 1995 a 2......
...nição. Incluída nessa responsabilidade está a de disponibilizar os serviços necessários ao que tiver sido pactuado. Ao hospital também cabe a tarefa de desenvolver estratégias para o monitoramento e a avaliação dos compromissos pactuados com a RAS. As tomadas de decisão deverão estar pautadas nos resultados obtidos, os quais devem permitir ciclos de melhoria ao subsidiarem a tomada de decisão ? o......
... A equipe de trabalho eficaz é um componente crítico do gerenciamento do sucesso da reanimação cardíaca. Um gestor e uma equipe não eficazes resultam nos piores resultados clínicos.1 Infelizmente, de modo geral, a formação e a experiência do individuo não são suficientes para conduzir com sucesso o time de colaboradores durante situações de baixa frequência e de alta acuidade. É provável, no ent......
...dos resultados em parada cardíaca pediátrica hospitalar. Foi realizada uma análise dos dados de registros de paradas cardíacas. Foram incluídos pacientes pediátricos (idade <18 anos) com uma parada cardíaca intra-hospitalar e um ritmo não chocável inicial que receberam pelo menos uma dose de adrenalina. Um total de 1.558 pacientes (idade média, nove meses [intervalo interquartil [IQR], 13 dia......
...ta e, no Brasil, há esse sistema em vários locais como em concessionárias de rodovias. O Sicoin é, geralmente, usado quando há uma única cena identificável para um evento de desastre, como o local de um acidente de avião. Ao padronizar uma estrutura organizacional e usar a terminologia comum, o Sicoin fornece um sistema de gerenciamento que é adaptável a incidentes envolvendo uma resposta multiag......
...são a segunda causa de internação hospitalar entre todas as doenças, principalmente nos meses de inverno.1, 4 Dados nacionais revelam que a pneumonia foi responsável por 14,2% dos óbitos e por 36,3% dos pacientes internados por causas respiratórias em 2002.5, 6 Tais valores correspondem a 1,6% de todas as causas de morte e a 2,5% de todas as causas de internação para o mesmo período.6 U......
... O Estudo Este é um estudo observacional do tipo coorte que foi feito para comparar os efeitos do BLS e ACLS sobre os resultados da saída hospitalar pós-parada cardíaca. Foram levantados dados de atendimento de parada cardíaca entre 1 de Janeiro de 2009 e 02 de outubro de 2011, e quais os serviços de ambulância que foram realizados. No total foram 31.292 atendimentos de usando ACLS e 1.6......
...udo Este é um estudo de coorte realizado em 401 hospitais dos EUA, entre os anos de 2000 e 2008. Foram incluídos 6.972 pacientes do Medicare com 65 anos ou mais, que tiveram PCR intra-hospitalar e sobreviveram até a alta hospitalar. Os desfechos avaliados foram sobrevida em 1 ano e não ter sido re-hospitalizado neste período. Esses desfechos também foram avaliados com 2 anos. Os resultados foram......
... 33. American Organization of Nurse Executives: Acute care hospital survey of RN vacancy and turnover rates. The HSM Group, Ltd. Jan 2002. 34. American Hospital Association: Cracks in the Foundation. Study conducted by The Lewin Group for AHA. Apr 2002. 35. American Organization of Nurse Executives: Acute care hospital survey of RN vacancy and turnover rates. The HSM Grou......
...ndêmicas em Estados com grande penetração do cuidado gerenciado, como Califórnia e Arizona. A carga de trabalho dos plantonistas de sobreaviso também aumentou em resultado da má prática médica associada ao tratamento de pacientes de PS. Segundo uma pesquisa da American Medical Association (AMA), quase dois terços desses especialistas alteraram sua prática devido à crise de responsabilidade médica......
... irreversíveis doque em momentos posteriores após o início do AVC. Assim, se algum estudo futurofor desenhado como ensaio randomizado, alcançando demonstração de eficácia, estapode ser uma justificativa para se estudar uma implementação desse tipo deserviço em realidades como a de grandes centros urbanos no Brasil, onde oacesso a locais capacitados para trombólise e mesmo o tempo para diagnóstico ......
...do específico, o uso de corticosteroides por via intravenosa em adultos com traumatismo cranioencefálico grave, o risco de morte foi maior no grupo de tratamento do que no grupo controle, assim, doses elevadas de esteroides não são indicadas, exceto em pacientes com hipopituitarismo, que é uma condição sub-reconhecida em pacientes com TCE grave, especialmente em idosos ou naqueles que têm fratura......
...e forma precoce (nas primeiras 48h de VM) são sujeitos a menor mortalidade. Se por um lado, ainda não temos um ensaio clínico controlado para comprovar esta teoria, por outro, nada impede que tenhamos uma prática modificada sob influência do dado deste estudo, realizando sedações menos intensas em pacientes sob VM, mesmo no começo de seus quadros clínicos, objetivando uma prática mais segura nas U......
...oria dos hospitais envolvidos já tinham sistemas de ERR em implementação e, além disso, a maioria dos hospitais era hospital-escola, onde existem diferenças particulares que podem enviesar resultados. ERR: PERSPECTIVAS FUTURAS Em 2006, ocorreu a primeira conferência sobre ERRs nos EUA. A conclusão básica dessa conferência foi sobre o benefício com as ERRs, embora ainda seja necessário estabel......
... Friccionar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos e vice-versa; • Friccionar o polegar direito, com o auxílio da palma da mão esquerda, em movimento circular e vice-versa; • Friccionar as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra a palma da mão direita, fazendo movimento circular e vice-versa; • Friccionar os punhos com movimentos cir......
...se envolveu em um acidente ou ‘batida leve’ enquanto dirigia?” “Você já se perdeu ou sentiu-se confuso sobre como voltar para casa enquanto dirigia?” Pergunte ao prestador de assistência: “Você já se sentiu inseguro ou observou comportamentos de condução de veículo preocupantes enquanto [o paciente] estava dirigindo?” DAC = doença arterial coronariana; ICC = insuficiência cardíaca cong......
...ensão, crepitações finas bibasais e edema periférico. Exames Complementares Para pacientes com exacerbação leve (ausência de dispneia de repouso ou desconforto respiratório, capacidade preservada de realizar atividades da vida diária), que não necessitam de tratamento no departamento de emergência (DE), a avaliação pode ser limitada à avaliação clínica e à saturação de oxigênio com oximetr......
...zes recomendadas para seumanejo foram seguidas apropriadamente. Isso tem importância quando verificamos,em outros estudos, que a sobrevida de pacientes com TCE grave é até 3 vezesmaior em pacientes tratados em centros de referência que costumam seguir essas diretrizes.Isso reforça que, em um sistema de atendimento pré-hospitalar organizado, éinteressante o referenciamento de casos de TCE grave par......
...tica. O sintoma mais comum de uma TVP na perna é uma câimbra na panturrilha que persiste e piora ao longo de vários dias, especialmente ao andar. Esta queixa pode ser acompanhada de sensibilidade à apalpação da perna, em especial na panturrilha. Em alguns casos, edema e eritema estão presentes. NOTA DO EDITOR: A presença de edema assimétrico, principalmente se diâmetro de uma panturrilha em re......
...de RCE (por exemplo, pacientes emunidades críticas com terapêutica otimizada antes do evento). Segurança da Cena e do Profissional de Saúde Éessencial que os provedores protejam a si mesmos e a seus colegas de exposiçãodesnecessária. Os provedores expostos que contraem Covid-19 diminuem ainda maisa força de trabalho já sobrecarregada disponível para responder aos quadrosemergenciais e têm o poten......
...decisão. · Alguns escores de gravidade ajudam a identificar pacientes de baixo risco que são, portanto, candidatos ao tratamento ambulatorial, tais como o PSI (do inglês - Pneumonia Severity Index/ Índice de gravidade de pneumonia – anteriormente conhecido como PORT) e o CURB-65. A diretriz enfatiza que a decisão de internação do paciente com PAC constitui prerrogativa do médico assistent......
... após a implementação de processos mais bem demonstrados, os TPs médios caíram de 147 para 139 minutos, e de 186 para 157 minutos no terço mais lento dos prontos-socorros. Isso representa uma melhora de 8 minutos – ou 5,4% – no TP, considerando o sistema em sua amplitude, e uma melhora de 29 minutos – ou 15,6% – para o terço mais lento dos prontos-socorros. Antes da intervenção, a demora......
...todos os enfermeiros-chefes para os deveres fundamentais de delegar e dirigir a equipe e ajudar o médico com o fluxo de pacientes e registros (aconselhamento quando os dados diagnósticos estiverem completos). Papel do enfermeiro da equipe Reeducar toda a equipe de enfermagem com relação à responsabilidade de acompanhar os novos pacientes para a área de tratamento e para o processo de alta.......
...pdf (accessed Feb. 3, 2004). 15. American College of Emergency Physicians: Emergency department technology. www.acep.org/1,2894,0.html (accessed Jan. 26, 2004). 16. Bazzoli G.J., Brewster L.R., Liu G., Kuo S.: Does U.S. hospital capacity need to be expanded? Health Aff 22(6):40-54, 2003. 17. American College of Physicians. Patient Safety Task Force. Patient safety in the emergency depa......