...mitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Não-específicos Não-específicos (Livre) 8.1 Não-específicos 8 Medicamentos e Antídotos usados em Intoxicações Ex......
...da a intoxicação por metanol, etilenoglicol e outros agentes; promove a eliminação de certos fármacos ácidos (p. ex. ácido acetilsalicílico, fenobarbital) por alcalinização urinária; previne o dano tubular causado pela deposição de mioglobina em pacientes com rabdomiólise, assim como a precipitação na terapia com doses elevadas de metotrexato e a nefropatia por contrastes radiológicos; previne a c......
... é, necessariamente, de natureza disciplinar, mas sim a melhora do desempenho dos profissionais. Os processos de revisões focadas envolvem monitoramento, análise e compreensão de circunstâncias especiais do desempenho profissional, de acordo com a definição das equipes assistenciais organizadas que necessitarem de avaliações mais detalhadas. As equipes se envolvem nos seguintes temas: · ......
... A aprovação de solicitações para executar novos procedimentos ou usar novas tecnologias e equipamentos (p. ex., instrumentação a laser), em geral, depende da demonstração de programas de educação, novos ou continuados. O uso desses critérios para a concessão de privilégios é ilustrado mais adiante neste capítulo, na seção “Concessão de privilégios para novos procedimentos ou instrumen......
...rmação de edema pulmonar produzido por vazamentos capilares associados a inflamações pré-operatórias. A reposição de produtos derivados do sangue sofreu grandes mudanças no decorrer da última década. A fórmula prática padrão atual de reanimação de pacientes cirúrgicos com hemorragia maciça tem como foco a hemostasia. O uso de cristaloides se limita a 2 a 5 litros nas primeiras 24 horas.56 O padr......
... celular, em resposta a sinais de crescimento inadequado, como aqueles induzidos pela perda de outros supressores tumorais ou pela ativação de oncogenes. Consequentemente, na ausência de p53, os danos genéticos persistem e, em última análise, induzem a tumorigênese. Em alguns tipos de câncer, como aqueles que surgem como consequência da síndrome de Li-Fraumeni, a perda de p53 inicia a tumorigênese......
...bservem os benefícios do lítio, e em síndromes demenciais, intoxicações exógenas ou síndromes cerebrais orgânicas. t Sedação de pacientes clínicos em ventilação mecânica, quando em surtos psicóticos associados a doença grave. Contraindicações t Psicoses com sintomas negativos. t Feocromocitoma. t Depressão medular. t Depressão do sistema nervoso central. t Hipersensibilidade a clorprom......
...oglobulinas de origem policlonal e, geralmente, uma delas com atividade de FR; fixam complemento. Para sua determinação, colhe-se o sangue em tubo pré-aquecido que deve ser rapidamente encaminhado ao laboratório para coagulação a 37° C por, pelo menos, 30 min. O soro é mantido na geladeira por alguns dias para possibilitar a formação de crioprecipitado, que é lavado e solubilizado qu......
...NAM DE VIAGENS A REGIÕES TROPICAIS · A febre após o retorno de um indivíduo pode não estar relacionada às exposições durante a viagem. · A enfermidade febril poderá resultar de exposições que ocorreram em outras viagens (esquecidas). · As infecções graves e com risco de vida relacionadas a viagens muito provavelmente se manifestam dentro do perío......
...rematuros com distúrbios cardiopulmonares ou imunodeficiência subjacentes. A asma é o principal diagnóstico diferencial, embora não seja comum em crianças com idade inferior a 2 anos. A síndrome de bronquiolite é o resultado da destruição viral do epitélio respiratório e está associada a inflamações mononucleares peribronquiolares que, pelo menos em parte, talvez sejam mediadas por meios imunológ......
...m alguns casos, as proteínas se tornam mais imunogênicas quando citrulinadas. Anticorpos peptídicos anticitrulinosos, fatores reumatoides e outros autoanticorpos Os anticorpos que ligam CPs são importantes para compreender a etiologia e a patogênese de AR. Muitas proteínas são citrulinadas em tecidos sinoviais (incluindo vimentina, fibrinogênio e fibronectina), sendo que a citrulinação ocorre ta......
...após uma dose excessiva simples aguda ou como resultado de medicação excessiva de longa duração.159 A intoxicação crônica também pode ser causada por redução da biotransformação da teofilina, consequência de fármacos interferentes (p. ex., cimetidina e/ou eritromicina) ou devido a doenças intercorrentes (p. ex., insuficiência cardíaca congestiva ou insuficiência hepática). Na dosagem excessiva de ......
...uaisquer secreções junto às vias aéreas infeccionadas. Diagnóstico Os trabalhadores da indústria têxtil submetidos à exposição prolongada à poeira do algodão, linho, cânhamo ou juta podem desenvolver bissinose. Esta é uma condição marcada pelo desconforto torácico, tosse ou dispneia. Estas poeiras orgânicas contêm micro-organismos vivos, endotoxina, micotoxinas e taninos, que são todos agent......
...ar a ativação e diferenciação de células Th. Um dos resultados da liberação de anticorpos induzida por inflamação, de reagentes da fase aguda e de complementos, é revestir a superfície das bactérias, processo conhecido por opsonização, que facilita o domínio do patógeno por macrófagos, células dendríticas e de neutrófilos por fagocitose. A IL-12 estimula a ativação de células destruidoras naturais......
... e anticorpos, além de outros elementos. A resposta celular é constituída por múltiplos componentes, incluindo diferentes subgrupos de linfócitos (células T auxiliares, células T citotóxicas, células T reguladoras [Treg], células B e células natural killer [NK]) e células apresentadoras de antígeno (APC, antigen presenting cells), que incluem monócitos sanguíneos, macrófagos teciduais, células B e......
...o deformante, são observadas com frequência na PM e na DM. As articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais são mais comumente afetadas, porém os joelhos e outras articulações podem ser envolvidos. Os casos tratados de maneira indevida podem resultar em contraturas por flexão. Consequentemente, os médicos devem estar atentos para esta complicação e encaminhar estes pacientes aos esp......
... na verdade, um metabólito da leflunomida conhecido como A771726. Estudos randomizados controlados mostraram que a leflunomida é quase tão efetiva quanto o metotrexato no tratamento da AR ativa.76 Além de ser clinicamente efetiva, a leflunomida retarda a progressão radiográfica da AR. A meia-vida da leflunomida e de seus metabólitos é de 2 semanas. Por isso, é preciso ter cuidado nas situações e......
...so uma recorrência interferente de úlceras genitais não estabeleça o diagnóstico de infecção por HSV e haja uma forte suspeita clínica de herpes genital. Os testes sorológicos para HSV mais antigos são pouco sensíveis e pouco específicos, por isso não devem ser usados. Os clínicos devem estar alertas para o fato de que os testes sorológicos tipo-específicos ainda não foram extensivamente estudados......
... 2 lâminas de microcospia virgens Quimiocitológico Líquor 2 ml 1 Preferencialmente no ato do 1º atendimento Frasco estéril Em temperatura ambiente, em até 3 horas Tempo superior a 3 horas, conservar a 4ºC Enviar imediatamente ao laboratório Observações: • Nenhum dos exames citados substitui a cultura de líquor e/ou sangue. A recuperação do agente etiol......
...sando evitar que os susceptíveis sejam infectados. Em certos casos, o isolamento pode ser domiciliar ou hospitalar; em geral, é preferível esse último, por ser mais eficiente. ISOMETRIA: fenômeno presente nos compostos químicos de idêntica fórmula molecular, mas de estrutura molecular diferente. As substâncias que compartilham essas características chamam-se isômeros. Nos derivados do núcleo benz......
...ção de doses maciças de penicilina, que, por sua vez, compromete a agregação de plaquetas induzida por colágeno e por ristocetina. O moxalactam, uma cefalosporina de 3ª geração, também causa distúrbio de função plaquetária. Agentes diversos. Uma ampla variedade de outros agentes podem modificar a função das plaquetas [Tabela 5]. Tabela 5. Agentes modificadores de plaquetas selecionados ......
... o tratamento com veneno por se sentirem continuamente protegidos. No caso do tratamento estendido, intervalos de 12 semanas são considerados seguros e efetivos. Crianças que passaram por um curso de 3 a 5 anos de imunoterapia com veneno apresentam uma tolerância persistente, mesmo 10 a 20 anos após a suspensão do tratamento.8 O autor é consultor e atua nas agências de conferencistas da ALK......
...mal, por exemplo, com notas chamando a atenção para áreas problemáticas, ou de maneira mais formal, por meio de memorandos que esbocem os comentários do revisor. A análise dos dados pode revelar com maior clareza as tendências do atendimento prestado. Por exemplo, um número elevado de queixas por imperícia médica e um número pequeno de julgamentos contra os profissionais podem resultar em vários ......
...s) e enfermeiros especializados em práticas avançadas (APRNs). EXEMPLO 4.6. Avaliação de renomeação pelo diretor de departamento EXEMPLO 4.7. Formulário de avaliação e recomendação de profissionais não-médicos As organizações podem desenvolver métodos para documentar as avaliações de diretores departamentais conforme as exigências específicas da Joint Commission e os critério......
...ultantes. O método mais sensível para detecção de anticorpos anti-HLA é a tecnologia Luminex [ver a Figura 6 e a Tabela 3]. Os ensaios que se fundamentam no método Luminex, ao invés de células de doadores, utilizam um painel extensivo de microgrânulos inertes codificador pela cor usando tipos diferentes de corantes fluorescentes. Grânulos individuais definem metades purificadas de HLA inseridas n......
....V. Why does acute back pain become chronic? Spine, v.22, p.1053-1056, 1997. 47. KAPANDJI, I.A. Fisiologia articular: tronco e coluna vertebral. São Paulo: Manole, 1980. p.73-127. 48. KEEGAN, J.J.; GARRETT, F.D. The segmental distribution of the cutaneous nerves in limbs of man. Anat. Rec., v.102, p.409437, 1948. 49. KENDALL, N.A.S.; LINTON, S.J.; MAIN, C.J. Guide for as......
...o risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). O uso concomitante não é recomendado. t Amprenavir (solução oral): o uso concomitante é contraindicado, pelo aumento do risco de toxicidade pelo propilenoglicol, componente da formulação oral (acidose lática, nefrotoxicidade, taquicardia, etc.). t Dissulfiram: o uso concomitante é contraindicado, p......
... durabilidade e mantêm mais de 80% da funcionalidade durante 5 anos sem necessidade de revisão.51 A incidência de infecções protéticas é uma das complicações mais sérias e exige a remoção do dispositivo. Os modelos modernos são revestidos com antibióticos ou com revestimentos hidrofílicos para permitir a aderência antibiótica e abaixar as taxas de infecção. As taxas atuais estão abaixo de 1% em p......
... levam à síndrome nefrótica, sobretudo em crianças ou jovens adultos. Outro grupo de glomerulosclerose segmentar e focal equivale às formas secundárias, em que ocorre hiperfiltração e hipertrofia glomerular, como a obesidade, a massa reduzida de glomérulos, como em pacientes que nasceram prematuros, ou após a nefrectomia parcial. Variantes de risco renais em APOL1 contribuem para a progressão da ......
...e glomerulonefrite requer uma biópsia renal, o que deve ser determinado por um patologista com experiência em doenças nefrológicas. A biópsia é avaliada por microscopia de luz e imuno-histologia – e, muitas vezes, também por microscopia eletrônica. Esse exame também fornece informações importantes sobre a doença inflamatória aguda em comparação com alterações cicatriciais crônicas. A biópsia rena......
...lularidade endocapilar; esclerose ou aderências glomerulares; atrofia tubular e fibrose intersticial renal afetando mais de 25% dos campos. A presença de crescentes glomerulares não foi incluída nessa classificação, talvez porque os pacientes que tiveram um rápido declínio para a fase final da doença renal não foram incluídos no estudo original. Além disso, na nefropatia por IgA, crescentes ainda......
... permitem que todos os membros da equipe que têm privilégios clínicos, independentemente do status ou dos privilégios clínicos específicos, prestem qualquer tipo de atendimento médico, dentro do escopo de sua licença, para salvar a vida de pacientes ou evitar danos graves. Nessas circunstâncias, o profissional independente licenciado provê o cuidado até que o paciente possa ser transferido para ou......
..., redução, recusa ou perda involuntária de privilégios clínicos. Pode haver circunstâncias em que a especialidade do candidato não está representada na equipe assistencial, e há uma necessidade imediata dos serviços do profissional por parte de um paciente. O processo de revisão de credenciais estipula em que fase da análise das propostas de admissão os privilégios temporários podem ser consid......
... salgada, sobretudo se houver qualquer tipo de lesão; inchaço articular crônico Mycobacterium marinum Sem bactéria Artrite poliarticular Estreptococos, estafilococos* *Todas as potenciais infecções por Staphylococcus devem ser consideradas possivelmente resistentes à meticilina. IV = intravenosas. Devem ser obtidas hemoculturas, assim como também devem ser obtidas culturas de ......
...atureza inconstante dos riscos de infecções, é importante revisar a avaliação de risco pelo menos uma vez ao ano e sempre que um problema surgir para reavaliar, remover ou adicionar riscos à avaliação e repriorizar os riscos. Por exemplo, se um hospital que presta assistência a casos graves e complexos recebe um novo grupo de neurocirurgiões que executam procedimentos de alto risco, esses procedim......
...ados, estes precisam ser comunicados para as partes interessadas importantes. Os dados de vigilância devem ser comunicados em âmbito interno e externo. Comunicação interna Os dados de vigilância são importantes porque educam líderes, PASs e as partes interessadas, que podem tomar a ação adequada e, assim, melhorar a PCI e a segurança do paciente. Um relatório periódico contendo dados apresent......
... Indicações t Carcinomas de mama, pâncreas, estômago, cólon, colorretal, cabeça e pescoço (uso parenteral). t Carcinomas de células basais superficiais e ceratoses solares (uso tópico). Contraindicações t Hipersensibilidade ao fármaco e componentes da formulação. t Mielossupressão grave. t Deficiência da enzima di-hidropiridina desidrogenase (risco de toxicidade sistêmica com tratamento......
...ensaios de ELISPOT para análise da frequência de células produtoras de citocina antígeno-específicas são úteis para avaliar as erupções maculopapulares associadas com amoxicilina, bem como DRESS provocada por diferentes fármacos.30 Os TPFs são recomendáveis nas reações não imediatas a fármacos leves, como exantemas maculopapulares e urticária tardia, com resultados negativos no workup alergológic......
...otamento do vírus na superfície celular. A protease do HIV exerce papel importante neste processo tardio, clivando a poliproteína gag em componentes funcionais menores e permitindo, assim, a formação de vírions maduros e infecciosos. Eventos iniciais e progressão da doença A maioria das infecções por HIV ocorre por transmissão sexual através das superfícies mucosas. Os vírus com tropi......
...de alergia alimentar, existem atualmente níveis aceitos de concentrações de IgE alimento-específica detectados por CAP-FEIA que estão associados a uma probabilidade superior a 95% de reação alérgica diante da ingesta do alimento em questão.25 Estes níveis de CAP-FEIA são mais úteis em casos de pacientes que apresentam reações alérgicas ao leite, ovo, amendoim e, possivelmente, trigo, soja e peixe ......
...cKellar JD, Ilgen MA, Moos RH. Predictors of 4-year outcome of community residential treatment for patients with substance use disorders. Addiction 2008;103: 671–80. 110. Mueller SE, Petitjean S, Boening J, Wiesbeck GA. The impact of self-help group attendance on relapse rates after alcohol detoxifi cation in a controlled study. Alcohol Alcohol 2007;42:108–12. 111. Witbrodt J, Kaskutas LA.......
...dimentos diagnósticos invasivos e iatrogênicos. Outro desafio não menos importante é a comunicação diagnóstica adequada, evitando reações psicológicas disfuncionais, como vergonha, culpa, negação ou ambivalência, que acabam por afastar o paciente do médico, fazendo invariavelmente com que ele procure outro serviço de saúde. Relevância do Problema Segundo estudos realizados nos EUA, estima-se......
...a para a confirmação diagnóstica do sangramento pulmonar. Demonstração de arquitetura pulmonar preservada e ausência de células inflamatórias no interstício pulmonar são achados histopatológicos típicos de HA secundária a distúrbios de coagulação, inalação de substâncias tóxicas, estenose mitral e hemossiderose pulmonar idiopática. Já o encontro de capilarite é característico de poliangeíte micros......
...osição ao alérgeno e a piora da asma pode não ser imediatamente evidente. Um filtro de ar ou um ar condicionado pode ser útil durante os períodos de contaminação pesada do ar externo. Os medicamentos betabloqueadores, incluindo as soluções oftálmicas, devem ser evitados. Caso o uso destes agentes seja necessário, então um agente beta-1-bloqueador seletivo deve ser administrado com menor dose pos......
...a doença, sendo que, provavelmente, a imunopatogênese da MAH esteja associada a fatores genéticos de hospedeiro. HTLV-I e Doença Autoimune Embora o HTLV-I seja reconhecido como a causa principal de leucemia/linfoma de células T do adulto (LTA) e de paraparesia espástica tropical/mielopatia associada ao HTLV-I (PET/MAH), o vírus possivelmente esteja envolvido no desenvolvimento de diversos dis......
... dentro de um período de tempo variando de algumas horas a alguns dias (usualmente após a inoculação hematógena), ou o curso poderá ser mais crônico, ou seja, de semanas a meses (geralmente em associação com osteomielite vertebral ou algum outro foco contíguo de infecção).132,142,147-156 De maneira geral, a apresentação progride através dos seguintes estágios: dor lombar e dor vertebral focal, com......
...ndrome de Evans a neutropenia autoimune possivelmente esteja associada a condições como trombocitopenia imune e anemia hemolítica. A celularidade medular em pacientes com neutropenia autoimune é normal ou aumentada, com uma queda relativa no número de células nos estágios finais da formação de neutrófilos. A neutropenia autoimune pode ser causada por anticorpos antineutrofílicos ou por células T q......
...a aos alimentos pode ser identificada, existe uma alta probabilidade de remissão da doença pelo final da infância. Referências 1-Rothenberg ME, Haberman Y. Eosinophilic disorders of the gastrointestinal tract in Sleisenger Gastrointestinal and Liver Disease 10th edition 2016. 2-Rothenberg ME. Eosinophilic gastrointestinal disorders (EGID). J Allergy ClinImmunol 2004; 113:11. 3-Spergel JM......
...Tabela 3 Malignidades associadas com vírus4 Agente infeccioso Cânceres associados a vírus comuns Vírus Epstein-Barr Linfoma de Hodgkin, linfoma de Burkitt, DLPT, outros linfomas não-Hodgkin Vírus da Hepatite B Carcinoma hepatocelular Vírus da Hepatite C Carcinoma hepatocelular Herpesvírus humano 8 Sarcoma de Kaposi, linfoma de efusão primária, doença......
...ver Tabela 4]. A vasculite pode envolver vasos com tamanhos que variam de vênulas até a aorta. Inflamação proeminente é observada nas artérias coronárias maiores, resultando em formação de aneurisma em cerca de 25% dos pacientes não tratados. As complicações cardíacas imediatas e tardias potencialmente fatais da doença, aliadas a sua terapia exclusiva (aspirina e imunoglobulina intravenosa), obri......