...2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 8.1 Não-específicos Bicarbonato de sódio tem função básica no tratamento de vários tipos de intoxicações, por meio de mecanismos e sítios de ação di......
... urinária; previne o dano tubular causado pela deposição de mioglobina em pacientes com rabdomiólise, assim como a precipitação na terapia com doses elevadas de metotrexato e a nefropatia por contrastes radiológicos; previne a cardiotoxicidade provocada por antidepressivos tricíclicos e outros fármacos por alteração do gradiente de sódio e alcalinização sanguínea (ver monografia, página 428). A ......
...ganização e as circunstâncias. No contexto desta seção, supervisão da qualidade indica situações em que os indivíduos passam por processos de revisão e de avaliação recorrentes, a fim de garantir que seu trabalho está sendo feito com a devida qualidade. Os supervisores da qualidade são os responsáveis pelas avaliações. A Joint Commission não exige especificamente a supervisão da qualidade, nem de......
...aliação de competências e concessão de privilégios clínicos? Avaliação de competências é a determinação da capacidade de um indivíduo para o exercício de suas funções de acordo com expectativas bem-definidas. A Joint Commission define a delineação de privilégios clínicos como a lista de privilégios específicos que um profissional da área de atendimento médico está autorizado a executar dentro da ......
...cia cardíaca congestiva; IMC: índice de massa corporal; IRA: insuficiência renal aguda; NSQIP: National Surgery Quality Improvement Program; RCRI: Revised Cardiac Risk Index. O objetivo dos testes de estresse é o diagnóstico de DAC obstrutiva resultando em isquemia miocárdica nos casos de demandas elevadas. A isquemia miocárdica pode resultar de um desequilíbrio no suprimento e na demanda de o......
...ste modelo, proposto por Bert Vogelstein, geralmente conhecido por “Vogelgrama”, liga características histológicas da progressão de câncer colorretal a lesões genéticas específicas. A mutação do gene APC da polipose familiar é o evento inicial do câncer colorretal familiar. Lesões genéticas adicionais estão associadas a pólipos de gravidade crescente, enquanto que p53 geralmente marca a transição ......
...orar o paciente e os níveis de ciclosporina, ajustando a dose conforme necessário. t Didanosina: aumento das concentrações plasmáticas da didanosina. Monitorar o paciente quanto a toxicidade. t Digoxina: redução dos níveis de digoxina. Monitorar o paciente para redução da resposta terapêutica. t Levodopa: redução da eficácia da metoclopramida. Aumento da biodisponibilidade da levodopa e da inci......
... indireta em neutrófilos humanos. Padrão citoplasmático clássico (cANCA) (A), padrão perinuclear (pANCA) (B). Tabela 4: Frequência dos anticorpos anticitoplasma de neutrófilo em diferentes condições clínicas Condição clínica PR3 cANCA (%) MPO/não MPO pANCA (%) Granulomatose de Wegener 30 a 90 MPO (24) Poliangiíte microscópica 20 a 40 MPO (58) Sí......
...nte inclui mapas que mostram a distribuição global desses patógenos e os respectivos vetores.85 A Figura 5 mostra os países e territórios onde foram documentados casos de chikungunya. Figura 5 ? Países e territórios onde foram documentados casos de chikungunya (em 10/03/15), excluindo as regiões onde são documentados somente casos importados. Fonte: http://www.cdc.gov/chikungunya/geo/in......
... lares de idosos), sendo que ambos os medicamentos foram aprovados pela FDA para essa indicação.16 Constatou-se que o oseltamivir é um medicamento seguro para o tratamento de crianças tão jovens quanto recém-nascidos, assim como para a profilaxia em pacientes com 1 ano de idade; o zanamivir inalatório também é um medicamento seguro para uso em crianças de até 5 anos de idade.16,71 Cabe observar q......
...es bacteriológicas ecológicas que povoam locais como a pele humana, a cavidade oral, as vias respiratórias, o trato gastrintestinal e o trato geniturinário ? como fator ambiental importante com forte influência no desenvolvimento de doenças imunomediadas como a AR. Algumas evidências dão suporte ao conceito de que as inflamações associadas à AR possivelmente tenham origem nos tecidos das mucosas,......
... para os medicamentos convencionais. Eles não podem ser promovidos especificamente para tratamento, prevenção ou cura de uma doença. Entretanto, o Ato de Educação e Saúde dos Suplementos Alimentares (DSHEA, na sigla em inglês) de 1994 permite que estes produtos sejam comercializados e rotulados com instruções descrevendo seus efeitos professos. Com o aumento do uso e da disponibilidade de fitoterá......
...de incidência crescentes de carcinoma de pequenas células do pulmão, até mesmo entre os indivíduos que nunca foram fumantes. Os trabalhadores expostos ao cromo, berílio, níquel ou cádmio também apresentam incidência aumentada de câncer de pulmão. Além disso, a International Agency for Research on Cancer considera estes metais carcinogênicos para seres humanos. Mesotelioma Epidemiologia O ......
...smos de defesa de hospedeiro que lentificam e neutralizam a patogenicidade dos micróbios. Muitos dos efeitos desses mediadores se manifestam em sinais clínicos que são indicativos de infecção e inflamação, febre, edema, eritema, choque e elevações proteicas na fase aguda. Um exemplo de resposta pró-inflamatória é a situação em que os macrófagos teciduais detectam a presença de uma infecção bacter......
...7. Rosenberg SA, Yang JC, Schwartzentruber DJ, et al. Immunologic and therapeutic evaluation of a synthetic peptide vaccine for the treatment of patients with metastatic melanoma. Nat Med 1998;4:321. 18. Slingluff CL Jr, Petroni GR, Yamshchikov GV, et al. Clinical and immunologic results of a randomized phase II trial of vaccination using four melanoma peptides either administered in granuloc......
... e também são observados em adultos com DM, estando associados a contraturas musculares, atrofia e calcinose; os autoanticorpos anti-SAE (antismall ubiquitinlike modifer activating enzyme), que estão associados à disfagia, em vez de à doença pulmonar; os autoanticorpos anti-CADM-140, encontrados em pacientes com DM clinicamente amiopática que, por sua vez, apresentam as erupções da DM e, todavia, ......
...eutas quanto à realização de exercícios de amplitude de movimento e treinamento aeróbico. Natação ou outros exercícios aquáticos constituem estresses aeróbicos especialmente úteis que minimizam a carga aplicada sobre os membros inferiores. Cirurgia As indicações para intervenção cirúrgica incluem dores incuráveis e comprometimento funcional. Uma cartilagem erodida, ligamentos rompidos e des......
...quando houver suspeita de enterite. Tratamento Em geral, o tratamento deve ser direcionado pelos achados laboratoriais. Se os pacientes com proctite apresentarem sintomas severos ou se for impossível iniciar o seguimento, a terapia empírica deve ser dirigida contra a gonorreia e a infecção clamidial. O CDC recomenda instituir o tratamento com 250 mg de ceftriaxona IM e 100 mg de doxiciclina/......
...a preconizado para os contatos, exceto se o tratamento foi com ceftriaxona, pois há evidências de que esta droga é capaz de eliminar o meningococo da orofaringe. A droga de escolha para a quimioprofilaxia é a rifampicina, que deve ser administrada em dose adequada e simultaneamente a todos os contatos íntimos, no prazo de 48 horas da exposição à fonte de infecção. Considerar o período de transmis......
... uma fonte primária de infecção para um novo hospedeiro. Pode ocorrer de forma direta ou indireta. TRANSMISSÃO DIRETA (contágio): transferência do agente etiológico, sem a interferência de veículos. TRANSMISSÃO DIRETA IMEDIATA: transmissão direta, em que há um contato físico entre a fonte primária de infecção e o novo hospedeiro. TRANSMISSÃO DIRETA MEDIATA: transmissão direta, em que não há con......
...incluem vincristina, vimblastina,32 danazol,33 dexametasona em dose alta, ciclosporina e interferon-alfa. A TPO recombinante mostrou-se efetiva na promoção do aumento das contagens plaquetárias, mas seu uso foi complicado pelo desenvolvimento de anticorpos que apresentam reação cruzada com a TPO endógena. Dois agentes estimuladores de trombopoese (AET) de 2ª geração tiveram o uso recentemente ap......
...uída com um regime de tratamento de 8 injeções de veneno semanais ou um regime tradicional ao longo de um período de 4 a 6 meses. A imunoterapia de rush (acelerada), tipicamente administrada em 2 a 3 dias, foi descrita como sendo tão segura e efetiva quanto os regimes usuais.51-53 A dose de manutenção recomendada é 100 mcg de cada veneno que produziu resultado positivo no teste cutâneo. A terapia-......
...cia. · Utilização de sangue e derivados. · Satisfação dos clientes, como elogios, reclamações e tendências de queixas. · Resultados de casos, incluindo mortalidade e reinternações não-programadas. · Taxa geral de complicações em procedimentos cirúrgicos. · Taxas de infecções nosocomiais em cirúrgicas limpas. · Percentual de internações não-programadas para cirur......
...mmission ou voltadas a resultados punitivos ou negativos certamente diminuirão o entusiasmo e a boa vontade das equipes assistenciais. Aspectos das reavaliações, renomeações e renovações Há muitas semelhanças entre o processo de nomeação inicial e o processo de reavaliação, renomeação e renovação. Ambos exigem o seguinte: · regimentos das equipes assistenciais e outros documentos que......
...splant 2008;8:1769–74. Wilkinson AH, Cohen DJ. Renal failure in the recipients of nonrenal solid organ transplants. J Am Soc Nephrol 1999;10:1136–44. Fernandez LA, Turgeon NA, Odorico JS, et al. Superior long-term results of simultaneous pancreas-kidney transplantation from pediatric donors. Am J Transplant 2004;4:2093–101. Robertson RP, Davis C, Larsen J, et al. Pancreas and islet transp......
... a metaanalysis. Arch. Inter. Med., v.162, p.19-24, 2002. 79. SHAH, J. et al. An in-vivo microanalytical technique for measuring the local biochemical milieu of human skeletal muscle. J. Appl. Physiol., v.99, n.5, p.1977-1984, 2005. 80. SHEKELLE, P.G. et al. Spinal manipulation for low-backpain. Ann. Intern. Med., v.117, p.590-598, 1992. 81. SIMMONS, E.D. et al. Radiogra......
...almente mutagênico, carcinogênico e teratogênico. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquema de administração Adultos Carcinoma epitelial de ovário t 0.2 mg/kg/dia, por via oral, por 5 dias; repetir a cada 4-5 semanas, dependendo da tolerância hematológica. Doença de HodKgin (estádios III e IV) t Regime BEAM associado a transplante de células tronco hematop......
...s familiares da DP ou de outras doenças fibróticas, como a contratura de Dupuytren, levando-se em conta que, aparentemente, esse tipo de doença ocorre com mais frequência entre homens das mesmas famílias e durante gerações. Embora questionários validados venham sendo utilizados para avaliar casos de DE, ainda não há nenhum questionário validado disponível para avaliar a DP (um questionário encont......
..., aproximadamente, evolui para a fase final da doença renal, com ocorrência frequente após o transplante. Não se sabe se a imunossupressão, sobretudo o rituximabe, afeta o curso dessa doença. Glomerulonefrite com anca Representa cerca de 80% das GNRP. Em 75% dos casos, há evidência de vasculites (granulomatose de Wegener, poliangeíte microscópica ou síndrome de Churg-Strauss), muitas vezes......
...lhos, pode ser uma glomerulonefrite membranosa. Adultos oligossintomáticos jovens com hipertensão ou edema leve podem ter nefropatia por imunoglobulina A (IgA). Nesses casos, o aparecimento de hematúria macroscópica dentro de 1-2 dias após uma infecção do trato respiratório é sugestivo de nefropatia por IgA. Sinais adicionais e sintomas de glomerulonefrite podem surgir de acordo com o estágio da ......
...uos com doenças glomerulares proteinúricas que estão em risco de doença progressiva. As principais medidas incluem abordagens com medicações anti-hipertensivas, antiproteinúricas e dietéticas, destinadas a abrandar os mecanismos não específicos que contribuem para a progressão da doença renal. Essa abordagem global pode retardar a progressão da glomerulonefrite proteinúrica. Em pacientes com sín......
...s. Ainda que possam utilizar os serviços de uma OVC para verificar as fontes primárias, as organizações de assistência médica não podem delegar a avaliação das informações. Em alguns casos, para realizar uma avaliação adequada, as organizações podem precisar de informações adicionais. Recomendações de processamento Após o recebimento de todas as verificações e a investigação satisfatória de t......
... do programa). 3. Serviço militar, se adequado. 4. Licenciamento (todas as licenças e certificados profissionais, atuais e antigos). 5. Certificação concedida por juntas examinadoras (certificações de especialidades e subespecialidades, incluindo o status atual e a recertificação). 6. Filiação a hospitais (atual e anteriores), incluindo nomes dos diretores de depart......
...portantes na avaliação da suspeita de artrite séptica. As articulações aguda ou dolorosamente inchadas devem ser puncionadas e aspiradas [Figuras 1 e 2], e o líquido sinovial, analisado. A análise do líquido sinovial é o exame diagnóstico de escolha para distinção entre artrite induzida por cristal e artrite infecciosa [ver Diagnóstico diferencial da artrite aguda, adiante]. A presença de leucocit......
...gerenciar os dados · Apoio de liderança ativa, para manter um programa de qualidade12 Implementação de uma estratégia para coleta de dados Além de alocar os recursos, os líderes e os PIs do hospital devem determinar o tipo de metodologia de vigilância que pretendem usar para coletar, analisar e interpretar os dados. Em geral, existem três tipos de metodologias de vigilância:7,11 1. ......
...ia. Esses sistemas permitem que os PASs liguem, mandem e-mail ou escrevam relatórios sobre pacientes com infecções. Existem dois tipos de sistema de vigilância: busca passiva e ativa. Os sistemas de vigilância passivos dependem do pessoal de assistência à saúde ou do laboratório para informar os problemas. Os sistemas de vigilância ativos usam meios proativos e oportunos para identificar e informa......
...tamina), administrar 5 a 15 mg/dia, por via oral, até que a hematopoiese normal seja restaurada. Anemia megaloblástica por deficiência de folato t Dose de até 1 mg/dia, administradas por via intramuscular ou intravenosa, tem-se mostrado efetiva. Câncer colorretal avançado (tratamento paliativo) t Administrar 200 mg/m2, por via intravenosa, durante 3 minutos, seguidos de 370 mg/m2/dia de ......
...ações de hipersensibilidade têm sido relatadas para todos os agentes quimioterápicos em uso. Os agentes que mais comumente deflagram estas reações são os taxanos, compostos de platina, asparaginases e epipodofilotoxinas. As reações variam de sintomas cutâneos leves a parada respiratória, colapso cardiovascular e morte.53 Estas reações podem ser mediadas por uma reação de hipersensibilidade de tipo......
...idrogenase; HAART = terapia antirretroviral altamente ativa; HBsAg = Antígeno de superfície da hepatite B; HBV = vírus da hepatite B; HCV = vírus da hepatite C; LIS = lesões intraepiteliais escamosas; NVP = nevirapina; Pap = Papanicolau; RPR = reagina plasmática rápida; TDF = tenofovir; TPV = tipranavir; TSH = hormônio estimulador da tireoide. ____________________________________________________......
... mastócitos. Um desafio alimentar com a proteína responsável em geral provoca vômito, diarreia ou ambos, em questão de minutos ou horas. Ocasionalmente, os pacientes entram em choque.19 Na maioria dos casos, a eliminação do alérgeno agressor resulta na melhora ou resolução dos sintomas dentro de um período de 72 horas, embora a deficiência secundária de dissacaridase possa persistir por mais tempo......
...ral Cda S, Luiz RR, Leao ATT. The relationship between alcohol dependence and periodontal disease. J Periodontol 2008;79:993–8. 55. Warnakulasuriya S, Parkkila S, Nagao T, et al. Demonstration of ethanol-induced protein adducts in oral leukoplakia (pre-cancer) and cancer. J Oral Pathol Med 2008;37: 157–65. 56. Wu LT, Kouzis AC, Leaf PJ. Infl uence of comorbid alcohol and psyc......
...ntomas e no curso natural da doença, de modo análogo aos critérios diagnósticos propostos nos manuais modernos de psiquiatria. As três síndromes clínicas funcionais mais importantes do ponto de vista do diagnóstico diferencial do transtorno de somatização são a síndrome da fadiga crônica, a fibromialgia e as síndrome do cólon irritável. O abuso de álcool deve sempre ser considerado em pacientes......
... pulmonar são achados histopatológicos típicos de HA secundária a distúrbios de coagulação, inalação de substâncias tóxicas, estenose mitral e hemossiderose pulmonar idiopática. Já o encontro de capilarite é característico de poliangeíte microscópica, granulomatose de Wegener, LES e outras doenças do colágeno, como a polimiosite, doença mista do tecido conectivo, síndrome antifosfolípide e artrite......
... a 15% dos pacientes que usam glicocorticoides inalatórios. Lavar a boca com água após cada uso, utilizar um espaçador (no caso do inalador de doses medidas), ou a realização de ambas as ações podem diminuir a incidência dos efeitos colaterais. Mesmo com o uso estendido das preparações com glicocorticoides inalatórios, a mucosa brônquica e a flora orofaríngea não apresentam alterações histológicas......
...a às infecções pelo HTLV-I. Polimiosite. Existem relatos indicando que há um aumento na prevalência de polimiosite em pacientes infectados pelo HTLV-I.72,73 Os sintomas relatados consistem de febre, astenia, mialgia grave e fraqueza muscular. As descobertas das análises laboratoriais incluem níveis anormais de creatina sérica, níveis anormais de fosfoquinase e do aspartato de aminostransferase......
...lém disso, é particularmente útil para detectar empiemas subdurais na base do crânio, juntamente com a foice cerebral, ou na fossa posterior. A IRM é também o procedimento imagiológico diagnóstico de escolha para uso em pacientes com abscessos cranianos epidurais; e, de maneira geral, mostra uma área circunscrita superficial de intensidade reduzida com realce paquimeníngeo [ver as Figuras 4 e 5].......
...ão entrar rapidamente na circulação (em alguns minutos) através da epinefrina endógena ou exógena, ou como resultado de exercícios físicos ou de qualquer outro aumento rápido no débito cardíaco. Esse tipo de resposta, conhecida por desmarginação, pode duplicar rapidamente a contagem de neutrófilos no sangue e, da mesma forma, reverter rapidamente a contagem.7 A estimulação de fatores de cresciment......
...s positivos para uma variedade de antígenos alimentares, mas não apresenta reações anafiláticas típicas. Em um estudo, 23% dos pacientes com GEE não possuíam eosinofilia periférica, mas até 50% dos pacientes com a forma mucosa apresentavam história de alergia ou intolerância alimentar. Características Clínicas Em geral, a GEE apresenta uma constelação de sintomas relacionados ao grau e áre......
...nte nas células B. Inibe a proliferação das células B e induz apoptose. Embora os plasmócitos não tenham CD20, o rituximabe tem sido usado com sucesso no tratamento da RMA. O mecanismo provavelmente envolve a inibição da ativação da célula B e sua diferenciação em plasmócitos.92 O bortezomibe é um inibidor de proteassomo inicialmente aprovado pelo FDA para uso no tratamento do mieloma múltiplo, m......
...toide, ou pode ocorrer associada a malignidades hematológicas, linfoides e de órgão sólido [ver Figura 2]. Diagnóstico Manifestações clínicas O envolvimento cutâneo ocorre em muitas das síndromes vasculíticas primárias e secundárias. A obstrução ou estenose de vasos dérmicos profundos pode causar livedo, fenômeno de Raynaud ou necrose. Estas lesões cutâneas, também, podem ser causadas por v......