...e controle. Muitos pacientes apresentam-se com hipernatremia e causa de base bem evidente, como diarréia e desidratação importantes, estado hiperosmolar hiperglicêmico ou idosos com rebaixamento de nível de consciência por processos infecciosos (p. ex., pneumonia ou infecção urinária) e que se desidrataram por perda de acesso a água. Nestes pacientes, geralmente não é necessário inves......
... para as seguintes situações: · Hepatopatias crônicas de qualquer etiologia; · Portadores crônicos do HBV e HCV; · Coagulopatias; · Crianças menores de 13 anos com HIV/aids; · Adultos com HIV/aids que sejam portadores do HBV ou HCV; · Doenças de depósito; · Fibrose cística; · Trissomias; · Imunodepressão terapêutica ou por doença imunodepressora; · ......
...o em unidades ELISA (EL.U.), ou unidades (U), ou unidades internacionais (UI), de acordo com o laboratório produtor. A imunização contra a Hepatite A é realizada a partir de 12 meses de idade, em 2 doses, com intervalo de 6 meses entre elas. Não há no momento a disponibilização dessa vacina no calendário básico de vacinação, sendo as indicações descritas a seguir. A vacina de vírus inativado cont......
... dúvida, um dos fatores permissivos deste mecanismo. Para que a cistite se estabeleça, os fatores naturais de proteção (como a urina, que é um inibidor natural de infecções pela elevada hipertonicidade, pelo pH baixo e pela presença de ácidos orgânicos; a presença de proteína de Tamm-Horsfall; o muco vesical; a secreção local de IgA e IgG; o esvaziamento normal da bexiga) devem ser ultrapassados. ......
...importante de uma região, pois guarda estreita correlação com a incidência de casos bacilíferos na população adulta, além de indicar baixas coberturas vacinais com BCG. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Identificar e investigar os casos suspeitos de Meningite Tuberculosa para determinar os comunicantes domiciliares, visando descobrir fontes de infecção. Monitorar o comportamento da doença ......
...vomitos, dor abdominal e mudanças súbitas do humor, sintomas comuns a qualquer processo inespecífico. Nessa fase, o paciente pode encontrar-se lucido e o diagnóstico geralmente e estabelecido pelos achados ligúricos. · Estágio II - Caracteriza-se pela persistência dos sintomas sistêmicos e pelo surgimento de evidências de dano cerebral (sinais de lesão de nervos cranianos, exteriorizando-se p......
...atos de pacientes com Peste Pneumônica ou para indivíduos suspeitos de terem tido contato com pulgas infectadas, nos focos da doença. Drogas utilizadas: Sulfadiazina, 2 a 3g/dia, VO, dividida em 4 ou 6 tomadas, durante 6 dias; Sulfametoxazol + Trimetoprim: 400mg e 80mg, VO, respectivamente, de 12/12 horas, durante 6 dias; Tetraciclina: 1g ao dia, durante 6 dias (menores de 7 anos não podem fazer u......
...gurança. Período de Incubação De 2 a 6 dias, ou de 1 dia para a Peste Pneumônica primária. Período de Transmissibilidade As pulgas permanecem infectadas durante vários dias e até meses. A Peste Bubônica não é transmitida de pessoa a pessoa, exceto se houver contato com secreção de bubão supurado. A Peste Pneumônica é altamente transmissível de pessoa a pessoa e seu periodo de transmissib......
...oterapia, etc.). Nessas circunstâncias, adiar até 3 meses após a suspensão de seu uso, pela possível inadequação da resposta imunológica; vigência de doença aguda febril grave, atribuída ou confundida com possíveis efeitos adversos da vacina. · Investigação epidemiológica - Obter informações detalhadas e uniformes para todos os casos suspeitos de Sarampo, que permitam caracterizar os mecanism......
...rmados pelo laboratório; ou com exame laboratorial “não reagente” ou “negativo para IgM” em amostra de sangue colhida precocemente (1o e 3o dias a partir do aparecimento do exantema), mas que teve contato com um ou mais casos de Sarampo confirmados pelo laboratório (dentro de um período de 7 a 18 dias antes do aparecimento dos sinais e sintomas). - Clínico: quando se fez a suspeita clínica, ......
...rmas disseminadas agudas. Histoplasmose Pulmonar Crônica Cavitária Essa forma clínica é idêntica a Tuberculose avançada do adulto. Acomete, principalmente, homens acima de 50 anos, com antecedentes de DPOC. As principais manifestações são: tosse, expectoração mucopurulenta, dor torácica, dispneia de esforço, febre baixa, astenia, anorexia e perda ponderal. O exame físico mostra as alterações ......
...a doença. A Histoplasmose pode ser dividida nas seguintes formas clínicas: Histoplasmose no hospedeiro normal, dividida em primo-infecção assintomatica e infecção pulmonar aguda; Histoplasmose em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), correspondendo a Histoplasmose pulmonar crônica cavitária; Histoplasmose no hospedeiro imunocomprometido, correspondendo a Histoplasmose disseminad......
...ia física com exercícios posturais e fortalecimento dos extensores do tronco e isquiotibiais devem ser encorajados. A hiperlordose lombar também merece atenção, sendo tratada com exercícios abdominais. Curvas com mais de 80° tendem a responder menos favoravelmente ao colete, devendo-se considerar a cirurgia nesses casos. Os coletes podem ser do tipo cervicotoracolombossacral (p.ex., Milwaukee) uti......
...bacterium tuberculosis, porém, tem potente atividade esterilizante, particularmente em áreas de grande inflamação. É muito efetivo durante os primeiros dois meses de tratamento quando alterações inflamatórias agudas persistem. Seu uso permitiu reduzir o tempo de tratamento e o risco de falha terapêutica5 (ver monografia, página 904). Rifampicina é antibiótico macrocíclico complexo que inibe a sín......
...ir a monoterapia e, consequentemente, reduzir a resistência bacteriana6 (ver monografia, página 928). Referências 1.BRASIL. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Centro de Referência Prof. Hélio Fraga. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Controle da tuberculose: uma proposta de integraçãoensino-serviço. 5. ed. Rio de Janeiro: FUNASA/CRPHF/SBPT, 2002. 2.BRASIL. Minist......
...égicos Brasília / DF – 2008 Mesilato de Desferoxamina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: item 8.2 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 500 mg. INDICAÇÃO5,8 • Manejo de intoxicação aguda por ferro. CONTRA-INDICAÇÕES5,8 • Anemia. • Anúria. • Insuficiência renal grave e anúria. PRECAUÇÕES5,8 • O fármaco deve ser empregado qua......
...gicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Mesilato de Pralidoxima Elaine Silva Miranda Na Rename 2006: item 8.2 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 50 mg/mL. INDICAÇÃO4,6,8 • Intoxicação por organofosforados. CONTRA-INDICAÇÕES5,6,8 • Hipersensibilidade à pralidoxima. • Envenenamento por carbamatos. ......
... que tiverem tomado vacina oral contra a poliomielite. • Tomar bastante líquidos, principalmente na fase inicial do tratamento. • Pacientes de ambos os sexos, em idade fértil, devem adotar medidas anticoncepcionais rígidas, durante o tratamento associado com ribavirina e por 3 meses após o término do mesmo. • Se ocorrer gravidez durante o tratamento, o médico deverá ser imediatam......
...cipando ativamente dessa construção, de modo que parte dos conteúdos das edições anteriores permanecem nas edições seguintes. Nesse sentido, os editores desta 8ª edição expressam o seu reconhecimento e agradecem o empenho e contribuições de todos os autores e colaboradores. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução pa......
...respondem por 50% dos casos de DRC terminal. Quadro 1. Fatores de risco para doença cardiovascular. História familiar de DAC prematura (familiar 1º. grau sexo masculino < 55 anos e sexo feminino < 65 anos) Homem > 45 anos e mulher > 55 anos Tabagismo Hipercolesterolemia (LDL-c elevado) Hipertensão arterial sistêmica Diabete melito Obesidade ( ......
...r hidróxido de sódio 1 N por 1 hora (incluindo molhar as superfícies com frequência) - Usar solução de hipoclorito de sódio com 20.000 ppm de cloro (Nota: a solução de hipoclorito é muito corrosiva para metais, portanto, deve-se ter cuidado ao aplicá-la sobre superfícies.) - 1 hora de ácido fórmico a 96% (Nota: a solução de ácido fórmico é muito corrosiva para metais, portanto, deve-se......
...tion Control Policy. http://pathology.jhu.edu/department/GeneralPolicy/Infection_Control.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 3. National Cancer Institute Center for Cancer Research: Laboratory of Pathology Online Policy Manual. http://home.ncifcrf.gov/ccr/lop/intranet/PolicyManual/InfectionControl/default.asp (acessado em 15 de maio de 2010). 4. Hutchins G.M., et al.: Practice gu......
...to adequado. Nunca é demais afirmar a importância dos processos de concessão de privilégios e revisão de credenciais. Essas são duas das tarefas mais cruciais para as instituições de assistência à saúde. As organizações médicas têm a responsabilidade de garantir que todos os seus profissionais sejam qualificados e tenham competência para exercer as respectivas funções. A admi......
...tências. * N. de R. T.: Esses padrões estão baseados na Joint Commission dos Estados Unidos. São, em sua maioria, aplicáveis aos padrões da Joint Commission Internacional, utilizados também para o Brasil. * N. de T.: Várias profissões existentes nos Estados Unidos não encontram paralelo no Brasil, como, por exemplo, assistente de médico (physician assistant). Iniciais Iniciais Gerenc......
...tórax deve ser realizada como parte da avaliação, porém deve-se lembrar que ela tem baixa sensibilidade para lesões inalatórias e não deve ser usada como base para uma decisão de intubação. Por outro lado, o achado de consolidações pulmonares tem relação com lesão pulmonar grave e pior prognóstico. Medicações que podem ser prescritas incluem os broncodilatadores inalatórios para casos em que iss......
... é possível estabelecer nenhuma associação convincente, o termo “pneumonia intersticial idiopática” (PII) deve ser empregado. Como descrito adiante, as PII podem compartilhar muitos aspectos com as DPPD, os quais são observados em conjunto com entidades clínicas conhecidas. Apesar disso, o curso clínico pode variar significativamente, e é obrigação do médico realizar uma investigação exaustiva par......
...cutâneo) com agulha costuma ser a melhora opção. Esta abordagem permite confirmar o diagnóstico e identificar o estágio da doença. Em pacientes sem sinais extratorácicos de câncer, a escolha do procedimento diagnóstico inicial muitas vezes depende de o paciente ser um provável candidato à cirurgia. Para a população de pacientes cirúrgicos, o procedimento diagnóstico primário adotado na maioria dos......
...openia febril – o paciente em quimioterapia Pacientes que estão realizando quimioterapia e apresentam neutropenia e febre devem ser tratados com urgência. O risco de infecção nesses pacientes está relacionado à CAN, à virulência do patógeno e ao grau de comprometimento das barreiras da pele e ao trato gastrintestinal (muitos quimioterápicos provocam mucosite e fragilidade da pele). Outros fatore......
...inido pelo nome, os ISRSs bloqueiam seletivamente a recaptação da serotonina (5-HT) nos neurônios pré-sinápticos, aumentando sua disponibilidade na fenda sináptica. Sua ação seletiva faz com que apresente pouco efeito sobre outros receptores, havendo poucos efeitos colaterais. São medicamentos relativamente seguros no que diz respeito à possibilidade de intoxicação. De modo geral, seus principais ......
...últimas décadas. Examinar os aspectos que distinguem transtorno do humor bipolar de transtornos unipolares, entender suas diferentes formas de apresentação, diagnosticar estados mistos e realizar diagnósticos diferenciais com outras doenças permanece sendo um desafio ao médico. Para iniciar o entendimento do THB, são apresentados, na Tabela 116.1, alguns conceitos básicos:1-3 Humor – É o tom p......
...o uso de luvas). A DCA não afeta as palmas das mãos nem as solas dos pés A DCA pode ocorrer nestes locais (p. ex., com o uso de luvas, medicamentos tópicos, calçados). Além das reações eczematosas, a DCA pode se manifestar de várias formas alternativas, ainda que raramente, como a dermatite de contato liquenoide, reações do tipo eritema multiforme (EM), púrpura de contato, granulom......
...e pacientes com câncer. Os corticosteroides têm efeitos tóxicos quando o uso é prolongado ou em doses elevadas, mas são geralmente bem tolerados em terapias de curto prazo, normalmente utilizadas nos cuidados de pacientes com câncer. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que cit......
...intomáticas de creatinina quinase Contin... Adefovir Tenofovir Entecavir Nucleotídeo acíclico Nucleotídeo acíclico Análogo de guanosina 10 mg /dia 300 mg /dia 0,5 mg /dia Variável a indefinida Variável a indefinida Variável a indefinida 3,5 6,2 6,9 12% 21% 21% 0% 3% 2% 0% em 1 ano 29% em 5 anos 0% ......
...tâneo de outros medicamentos (atentar para eventual risco de interações que aumentem a toxicidade ou diminuam a atividade de anfotericina B). t Monitorar função renal (ver Apêndice D), função hepática (ver Apêndice C), eletrólitos séricos e contagens hematológicas durante o tratamento. Diante de alterações importantes dos dados laboratoriais, associadas a manifestações clínicas indesejadas, inter......
...a adulta.2 A Figura 2 apresenta a prevalência do TPE na comunidade, na população em geral e na população clínica. TPE: transtorno de personalidade esquizotípica. Figura 2 - Prevalência do TPE na comunidade, na população em geral e na população clínica. Os indivíduos com TPEI alternam entre idealizar e menosprezar as pessoas que fazem parte de suas vidas, fenômeno conhecido por “sepa......
...doença; não existe o estado de portadorcrônico. Quando a OMS declarou a varíola erradicada do mundo em 1979,recomendou a destruição ou transferência de todos os estoques remanescentespara um dos dois laboratórios de referência da OMS. Desde a erradicação, nãoexiste reservatório natural para a varíola. Atualmente, a varíola é encontradaoficialmente apenas nesses laboratórios de referência designado......
...iocárdica.Um desafioadicional é que os pacientes que se apresentam tardiamente após o início dossintomas podem não manifestar aumento e/ou queda nos níveis de troponina, o que,segundo alguns estudos, pode ocorrer em até 25% dos casos. A implementação deensaios de troponina de alta sensibilidade pode se traduzir em diagnósticosmais agudos de IAM, especialmente se fizer a transição de ensaios menoss......
...untival, petéquias e edema periféricoou periorbital. Diagnóstico Odiagnóstico tanto da FHSR quanto da SCPH é realizado por meio de examessorológicos, com resposta humoral detectável durante a apresentação inicial dopaciente. Existem anticorpos IgM e IgG hantavírus específicos. Ensaiosdiagnósticos incluem ELISA, Imunoblot, Western Blot, imunofluorescênciaindireta, fixação de complemento e hemagluti......
...ns, a fim de se protegerem contra a úlcerapéptica induzida por aspirina. 4. Outrostratamentos: pacientes com histórico de anafilaxia devem ter sempre duascanetas injetoras de adrenalina e o conhecimento adequado sobre como e quandousá-las. O uso de opioides deve ser evitado devido à natureza crônica dossintomas e ao potencial de exacerbar a liberação do mediador de mastócitos ecomplicar ainda mai......
...am na investigação destes pacientes, as indicaçõesdestes exames variam conforme as circunstâncias clínicas de cada paciente, masem geral é recomendado dosar: -Glicemia-Ureia,creatinina e eletrólitos-Cálcio-Testes defunção hepática-Coagulograma-Examestoxicológico incluindo concentrações de paracetamol e salicilato-Eletrocardiograma(ECG)-Raio-x dotórax-Gasometriaarterial, incluindo concentrações de ......
...lar eram significativamentemais idosos, eram mais propensos a ter manifestações graves da doença por Covid-19,tiveram mais fatores de risco cardiovascular e apresentaram níveissignificativamente mais altos de proteína C-reativa e dímero-D, sugerindo umestado de hipercoagulabilidade. Um estudo em Nova York demonstrou que pacientesjovens (com menos de 50 anos) desenvolveram AVE de grandes vasos naco......
...orção seletiva àscélulas tumorais. A confirmação laboratorial da DVW adquirida pode ser muitodifícil, e o diagnóstico pode depender do início tardio, da ausência dehistória pessoal ou familiar de sangramento e da identificação da doençasubjacente. O tratamento costuma ser direcionado ao distúrbio subjacente. Tratamento e Prognóstico Os objetivos da terapia são corrigir a deficiência de FVWe reduz......
... 4 pontos: baixaprobabilidade de PTT.- 5 pontos: probabilidadeintermediária de PTT, com sensibilidade de 99% e especificidade de 57%.- 6 a 7 pontos: alta probabilidadede PTT, com sensibilidade de 85% e especificidade de 89%. Pacientes com pontuação>= 5 estão autorizados a iniciar o tratamento para PTT. Pacientes comsuspeita de PTT com deficiência de ADAMTS-13 podem realizar teste genético. Hist......
.../dia, sugerem que essas medicações podem ser uma boapossibilidade terapêutica.Amedicação melhor estudada desse grupo é o rivaroxabana, que, em um estudo-piloto,foi comparado ao enoxaparina com resultados similares. O edoxaban foi avaliadoem um estudo, mas apenas após 5 dias de uso de enoxaparina, e um grande estudocom o edoxaban ainda está em andamento.Metanálisesde estudos clínicos fase 3, avalia......
...rios (pelo menos, dois devem estar presentes):· Precipitinas séricas positivas contra Aspergillus fumigatus· Opacidades pulmonares em exames de imagemconsistentes com o diagnóstico de ABPA· Eosinofilia em sangue periférico >500 células/mm3em pacientes sem uso de glicocorticoides Complicaçõesda ABPA incluem a aspergilose pulmonar invasiva, que pode ocorrer ......
...uíneos;- reduçãode 50% na linfadenopatia ou hepatoesplenomegalia;- contagemabsoluta de neutrófilos de pelo menos 1.500 céls./mm3 ou melhorasuperior a 50% em relação aos valores antes do tratamento;- plaquetas> 100.000 céls./mm3;- hemoglobina> 11 g/dL;- melhorade 50% nas contagens de plaquetas ou eritrócitos em relação aos valores depré-tratamento sem transfusão. Pacientesque satisfazem os cr......
...ormais dos exames, ao passo que, se um inibidor estiverpresente, a anormalidade persistirá.Algunsinibidores, como os anticorpos adquiridos para o fator VIII, reagem lentamente;portanto, é necessário incubar a mistura de plasma normal e do paciente a 37°Cpor 2 horas antes realizar o ensaio de coagulação.Se o TP, oTTPA e a contagem de plaquetas estiverem normais, mas o paciente tiver históricode san......
...possível, mas esse tempo exato varia entre os médicos. Em um estudo de coorteretrospectivo com 77 pacientes, o uso de aspirina ou heparina não afetou orisco de sangramento, com metade dos pacientes tratada dentro de 72 horas. Imagens para o seguimento devem ser realizadas paraavaliar a melhora ou progressão da dissecção. Nos pacientes com trauma, foirelatado que 8% das dissecções de grau I (irregu......
...os são usados ??paradistinguir quadros agudos, autolimitados, infecções crônicas por VHB e paramonitorar as respostas vacinais ao vírus B. Esses testes também são realizadospara determinar se o paciente deve ser considerado para terapia antiviral.Outras causas de doença hepática crônica devem ser sistematicamente examinadas paraincluir coinfecção com hepatite C, hepatite D, hepatite E ou HIV, cito......
...inho para melhorar os resultados após hospitalizaçãopor IC começa com a admissão, continua até o processo de melhora da congestão etransição para terapias orais antes do dia da alta e vai até até a primeiraconsulta de seguimento após a alta.Os principais fatores de risco modificáveis ??durante ahospitalização incluem o grau de congestão, a dosagem de peptídeo natriuréticocerebral e a terapia médic......