... sanguínea de 15% a 20% da volemia. Na vigência de perdas sanguíneas agudas, a Hb e o Ht podem não refletir a magnitude da perda. Nestas situações, os sinais de hipoperfusão – palidez, hipotensão, taquicardia e alterações do nível de consciência – podem orientar a necessidade transfusional. Os quadros 7 e 8 apresentam as indicações de transfusões para crianças menores e maiores de 4 meses de ida......
...nitoração. Classificação na Gravidez Classe C, exceto a paroxetina, que é classe D. Interações Medicamentosas Podem interagir com os antidepressivos tricíclicos aumentando seus níveis com risco de toxicidade aumentada. Também interagem com medicações que aumentam a concentração de serotonina, como opioides e antidepressivos da classe de inibidores da monoaminoxidase, podendo levar a sínd......
...nti-helmíntico [benzimidazol (derivado)]. Para que serve escabiose (sarna); estrongiloidíase; larva migrans cutânea; larva migrans visceral. Como age inibe uma enzima nos helmintos, agindo como vermicida (pode também ser larvicida e ovicida). Tem efeito moderado como antifúngico e sarnicida. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de tiabendazol. •após refeição, para dimin......
... Quando há identificação de trofozoítos de G. lamblia (15mg/kg/dia) ou E. hystolitica (30mg/kg/dia) é recomendado o Metronidazol, dividido em 3 doses, por 5 dias. Características Epidemiológicas Importante causa de morbimortalidade no Brasil e em países subdesenvolvidos. Tem incidência elevada e os episódios são frequentes na infância, particularmente em áreas com precárias condições de sanea......
...o do agente na parede intestinal, levando a lesão epitelial e, ate mesmo, a bacteriemia ou septicemia. Alguns agentes podem produzir toxinas e, ao mesmo tempo, invasão e ulceração do epitélio. Os vírus produzem diarreia autolimitada, só havendo complicações quando o estado nutricional esta comprometido. Os parasitas podem ser encontrados isolados ou associados (poliparasitismo) e a manifestação di......
...as para Controle de Roedores Realizar desratização, quando necessária, somente no intra e peridomicílio. Precauções para Grupos de Profissionais Frequentemente Expostos Informar sobre as formas e riscos de transmissão; usar os equipamentos de proteção individual (EPI), nível de biossegurança 3 (NB-3); buscar assistência imediata quando desenvolverem enfermidade febril. Precauções para Ec......
...atípicos >10%, plaquetopenia (< 150.000 até 20.000) infiltrado pulmonar difuso. Esta fase dura cerca de 1 a 6 dias, mas pode se prolongar por até 15 dias e regredir. Quando surge tosse seca, em geral é o início da síndrome mais severa (fase cardiopulmonar), acompanhada por taquicardia, taquidispneia e hipoxemia, que evoluem para edema pulmonar não cardiogênico, hipotensão arterial e colapso ......
...ento da bexiga melhore a inibição cortical sobre o funcionamento do trato urinário inferior, de modo que esse método tem sido o de escolha no tratamento da incontinência de urgência. Pacientes com comprometimento cognitivo também são beneficiados pelo treinamento da bexiga com toalete programada (p. ex., a intervalos de 2 horas no início e progredindo para intervalos de 3 a 4 horas) e pelo esvazia......
...entemente de ser infectante ou não – seja coletado, tratado e descartado de forma adequada, é essencial que os hospitais tenham planos de gerenciamento de lixo bem definidos. Esses planos devem incluir protocolos, sistemas e processos para descarte de lixo hospitalar desde sua geração, como no leito do paciente, até deixar a instalação para o descarte final. O prevencionista de infecção deve estar......
...ecção para pacientes, PASs, visitantes e pessoas responsáveis pela coleta, tratamento e descarte desse lixo. As seções a seguir abordam os riscos associados ao lixo hospitalar e discutem métodos para coleta, transporte, tratamento e descarte. O que é lixo hospitalar? Não existe uma definição universal para lixo hospitalar, e, muitas vezes, ele recebe vários nomes – lixo hospitalar regulado, l......
... Agriculture (USDA) define os PCCs como “qualquer ponto ou procedimento em um sistema específico de alimentação no qual a perda do controle pode gerar um risco inaceitável para a saúde”. Por definição, o PCC é uma etapa no processo de fabricação do alimento no qual o perigo à segurança pode ser evitado ou reduzido pela aplicação de alguns controles. · Etapa 3: Estabelecer os limites ou crité......
... Etapa 5: Realizar a ação corretiva necessária. · Etapa 6: Desenvolver um sistema de registro para documentar a APPCC. · Etapa 7: Verificar se o sistema de APPCC funciona. Dica Os funcionários do departamento de alimentação podem encontrar mais informações (em inglês) sobre a APPCC nas seguintes fontes: International HACCP Alliance: www.haccpalliance.org/sub/inde......
... ser armazenados em prateleiras distantes do chão.8 Além disso, todos os medicamentos devem ter data de validade nos recipientes, que precisa ser verificada rotineiramente.2 Produtos vencidos devem ser removidos e descartados de modo adequado. As temperaturas no local de armazenamento devem ser monitoradas e verificadas diariamente, incluindo as temperaturas nos refrigeradores e freezers nos quais......
...ades do farmacêutico é preparar medicamentos e soluções para os pacientes. O objetivo desses medicamentos e fluidos é fornecer suplementos nutricionais aos pacientes e auxiliá-los no processo de cura; no entanto, eles também podem ser, em alguns casos, uma fonte de perigo, caso estejam contaminados. Essa contaminação pode ser nociva tanto para o farmacêutico como para o paciente. Para evitar a co......
...de multidose. Limpeza, desinfecção e esterilização dos equipamentos de radiologia Para evitar a transmissão de infecções nesse departamento, os PASs devem limpar, desinfetar e esterilizar de forma eficiente os equipamentos de radiologia. Os hospitais devem estabelecer um calendário regular para limpar, desinfetar e esterilizar esses equipamentos, além de limpá-los após cada procedimento. É ne......
.... Porto Alegre: Artmed, 2012. · Os equipamentos podem ser contaminados, por meio do contato direto, com micro-organismos que são transmitidos para outros pacientes. · São observados elevados números de pacientes com infecções identificadas e sem diagnóstico. · Separar ou isolar os pacientes infectados. · Limpar, desinfeta......
...r medicamentos ao formulário de sua organização · Agrupar os fármacos por categoria, não por ordem alfabética · Colocar lembretes nos sistemas de computador e nos rótulos dos frascos de medicação para alertar médicos, enfermeiros e farmacêuticos sobre os problemas potenciais · Incluir a indicação para a medicação na prescrição para ajudar o farmacêutico a identificar erros potenc......
...er, com o envolvimento dos médicos, uma lista de abreviaturas e símbolos inaceitáveis, que deve ser compartilhada com todos os que prescrevem. A proibição de abreviaturas, acrônimos e símbolos deve ser implementada em todas as comunicações escritas específicas ao paciente, não apenas nas prescrições de medicamentos impressas ou eletrônicas. Outra forma de diminuir o risco de dificuldade de leitura......
...tal. 2. A avaliação inicial de cada paciente é conduzida dentro da referência de tempo especificada conforme necessidades do paciente, política hospitalar, leis e regulamentos. 3. Um enfermeiro avalia a necessidade de cuidado do paciente em todos os setores, conforme requerido por lei, regulamentação ou política hospitalar. Para garantir que cada paciente receba uma avaliação completa ......
...sporte de pacientes, profissionais e equipamento para o local (ou locais) de cuidado alternativo; · acompanhamento dos pacientes; · comunicação interinstitucional entre o hospital e o local (locais) de cuidado alternativo. 14. O plano estabelece processos para identificar prestadores de cuidado e outros profissionais durante as emergências. 15. O plano estabelece proc......
...imétricas e 40% são mononeuropatias múltiplas.47 Entre os pacientes com neuropatia vasculítica, as principais vasculites sistêmicas associadas são a poliarterite nodosa, vasculite reumatoide, síndrome de Sjögren, granulomatose de Wegener e angiite granulomatosa alérgica (síndrome de Churg-Strauss). A neuropatia é particularmente comum na poliarterite nodosa, sendo encontrada em pelo men......
... há um índice prognóstico clínico disponível para pacientes com linfoma folicular.95 O Follicular Lymphoma International Prognostic Index (FLIPI), que se baseia na idade do paciente, estágio da doença, níveis séricos de DHL, níveis de hemoglobina e número de áreas nodais, é uma forma comprovada e segura de predizer a sobrevida [Tabela 7]. Tabela 7. Índice prognóstico internacional para o linf......
... produzem lesões diferentes daquelas produzidas pelos agregados de alfaglobina. Nas alfatalassemias severas, a eritropoese inefetiva é menos proeminente. Em vez disso, a principal característica é a destruição periférica de hemácias. Nas alfatalassemias severas, as hemácias são rígidas e, em contraste com o observado na betatalassemia, suas membranas são mais estáveis do que o normal.137,138 Do me......
...(MPZ) gene is associated with a clinically distinct CharcotMarie-Tooth phenotype. Brain 1999;122(Pt 2):281–90. 46. Jeannet PY, Watts GD, Bird TD, Chance PF. Craniofacial and cutaneous fi ndings expand the phenotype of hereditary neuralgic amyotrophy. Neurology 2001;5711: 1963–8. 47. Hope-Simpson RE. Some early investigations into the nature of herpes zoster and postherpetic neuralgia.......
... Enteral Nutr 1992;16:160–4. 74. Strong RM, Condon SC, Solinger MR, et al. Equal aspiration rates from postpylorus and intragastric-placed small-bore nasoenteric feeding tubes: a randomized, prospective study. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1992;16:59–63. 75. Reed RL 2nd, Eachempati SR, Russell MK, et al. Endoscopic placement of jejunal feeding catheters in critically ill patients ......
...equência aguda de um evento crônico) também podem ser difíceis de identificar, uma vez que o paciente está em parada cardíaca. Figura 11 - A imagem do eletrocardiograma em vários níveis de hipercalemia. (a) K+ = 7.8 mEq/L. Ondas T têm base estreita e são apiculadas. A largura do QRS é normal. (b) K+ = 8.4 mEq/L. Os complexos QRS são alargados e as ondas P desaparecem. (c, d) K+ = 9.......
...iversos tumores de proteínas de resistência a múltiplas drogas,3 de interações medicamentosas potenciais entre agentes antiepilépticos e quimioterapia e da exacerbação de efeitos colaterais de agentes antiepilépticos, diminuindo a tolerabilidade. Observa-se uma grande variedade de semiologias das convulsões em pacientes com tumor cerebral, incluindo convulsões simples e convulsões parciais complex......
...ientes se recuperam, sugerindo o recrutamento de córtex adjacente, assim como o recrutamento da área correspondente do córtex contralateral.46 Os fatores de crescimento de neutrófilos e as anfetaminas estimulam o desenvolvimento neuronal e aceleram a recuperação através da intensificação da atividade dos neurônios que não tenham sido danificados. Entretanto, essas abordagens farmacológicas exigem......
... MNI está associada a níveis séricos de CK muito elevados, até50 vezes o limite superior da normalidade, que geralmente refletem a atividadeda doença. Níveis mais baixos (menos de 10 vezes o limite superior do normal)são vistos em pacientes com miosite por corpúsculos de inclusão. É importante notar que, embora ascomplicações renais sejam comuns devido aos níveis elevados de CK narabdomiólise, iss......
...ating triage in the new millennium: A comprehensive look at the need for standardization and quality. J?Emerg Nurs 1999, 25:468-73.? 5-Komindr A, Baugh CW, Grossman SA, Bohan JS. Key operational characteristics in emergency department observation units: a comparative study between sites in the United States and Asia. Int J Emerg Med. 2014 Feb 5;7(1):6.? 6-Meek R, Braitberg G, Nicolas C, Kwok G. ......
...ou ao acesso ao substituto médico do paciente. Nem todo paciente é um candidato apropriado para SAP no DE. Portanto, a seleção de pacientes é importante para a segurança da sedação. Dependendo das circunstâncias clínicas, um paciente com via aérea difícil antecipada ou classificação ASA III ou IV pode necessitar de recursos clínicos adicionais. Esses recursos podem incluir apoio adicional de enfe......
...uer tratamento específico; caso não ocorra melhora com outras medidas específicas para hipercalemia, deve-se iniciar terapia de substituição renal. Da mesma forma, a acidose metabólica descompensada deve levar à consideração de terapia de substituição renal. Em situações específicas, outras investigações são necessárias para estabelecer o diagnóstico, tal como medida de creatinoquinase e mioglobi......
...fez e o que foi útil? Cinco Websites Úteis End of Life/Palliative Education Resource Center http://www.eperc.mcw.edu Palliative Doctors http://www.palliativedoctors.org American Academy of Hospice e Palliative Medicine http://www.aahpm.org Bill Moyers’ On Our Own Terms http://www.pbs.org/wnet/onourownterms/ Education in Palliative e End-of-Life Care http://www.epec......
...rgia cardíaca. Em segundo lugar no departamento de emergência, eles parecem mostrar aspectos diferentes de lesão renal. Por exemplo, as concentrações de cistatina C parecem mostrar alterações na taxa de infiltração glomerular, enquanto que as concentrações de neutrófilos lipocalina associada a gelatinase (Ngal) são relacionada ao estresse ou lesão tubular como na necrose tubular aguda. Em terceir......
...ctasias; -Pneumonia eosinofílica aguda; -Pneumonite de hipersensibilidade; -Vasculite pulmonar; -Lesão pulmonar induzida por cocaína ("pulmão de crack"); -Pneumonia organizada criptogênica ( antes BOOP); -Neoplasias. 2-Radiografia de tórax normal: -Exacerbação aguda de DPOC; -Gripe; -Bronquite aguda; -Pertussis; -Asma com síndrome viral associada. Exames complementares O prime......
...ainda assim uma margem de erro ocorre de 20 a 50% no seu diagnóstico. Uma abordagem que busca excluir os sinais que aumentam a probabilidade de causas secundárias e a realização de prova terapêutica inicial medicamentosa e observação da evolução parece ser a forma mais adequada de conduzir estes pacientes. Uma dúvida da literatura é como rotular os pacientes com gastrite crônica, processo infl......
...izado com 34 pacientes. Não encontrou nenhuma diferença tanto em desfechos primários como nos desfechos secundários, não ocorrendo nenhuma melhora visual em nenhum tempo do seguimento, não existem outros estudos randomizados para esta condição e por este motivo a gamaglobulina não deve ser usada rotineiramente para tratamento de neurite óptica. A síndrome de Guilain-Barré é relativamente bem estu......
...talações, de acordo com a necessidade e a aplicabilidade, para rastrear os processos de controle de infecções em toda a organização • Os inspetores devem observar os membros das equipes e comprometê-los nas discussões com foco nas práticas de controle de infecções em qualquer dependência visitada durante as atividades de rastreamento do respectivo sistema • O encerramento das atividade......
...ões e de doença avançada.11 Os achados radiológicos típicos da ABPA são bronquiectasias centrais e infiltrados inicialmente migratórios (na evolução, tornam-se permanentes). Podem ocorrer os sinais do “anel” (espessamento brônquico), do “trilho de trem” (bronquiectasias) e do “dedo de luva” (impactação mucoide), bem como nódulos centrolobulares e brônquios com “árvore em brotamento”, indicando di......
...prometimento da transmissão neuromuscular em pacientes com MG. Como a MG afeta o AChR nicotínico na junção neuromuscular, apenas os sistemas motores são afetados. Epidemiologia A prevalência da MG é de aproximadamente 4 a 6 casos para cada 100.000 pacientes. A incidência anual varia, mas são identificados dois picos: um pico está associado às mulheres na 2ª ou 3ª década da vida, en......
... ou anual; 6 mg/kg/dia, VO, por 12 dias; 6 mg/kg/dia, VO, por 2 a 4 semanas. Outra droga, também, utilizada é a Ivermectina (IVM), na dose de 200 µg /kg, 1 vez por ano, VO. Além disso, tem-se utilizado a associação da IVM + DEC nas doses: IVM, 200 µg /kg + DEC, 6 mg/kg, VO, 1 vez por ano, ou IVM, 200 µg/kg + DEC 6 mg/kg. Doses únicas de IVM são aparentemente iguais em eficácia, segurança e tolerâ......
...ara sua redução/eliminação; identificar os criadouros potenciais no domicílio e peridomicílio, estimulando sua redução pela própria comunidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medic......
...anho normal ou a sensação de plenitude pós-prandial acompanhando esta refeição); · dor epigástrica ou queimação (denominada síndrome de dor epigástrica). Estes critérios são preferidos para utilização na prática clínica em relação aos critérios previamente utilizados (Roma II), que incluíam ainda dor localizada no centro do abdome. O Consenso Brasileiro sobre H. pylori ainda cita os critéri......
...com 50 U/1 ml: Vaqta Injetável (solução), seringa com 720 U EL/0,5 ml: Havrix Injetável (solução), seringa com 1440 U EL/1 ml: Havrix Armazenagem antes de aberto Temperatura entre 2-8ºC. Proteção à luz: sim, necessária. Não congelar. O que é vacina contra o vírus da hepatite A [contém o vírus da hepatite A (cepa HM 175), inativado com formaldeído e adsorvido em hidróxido de alumíni......
...ente e o risco de cronificação e mau prognóstico aumenta quando estes quadros ocorrem simultaneamente. Estudos demonstram que 58% dos pacientes com depressão maior apresentam pelo menos um transtorno de ansiedade comórbido6. Além da ocorrência concomitante de depressão maior e transtornos de ansiedade, sintomas depressivos e ansiosos podem coexistir em outras 3 situações: 1) transtorn......
... Plano de Erradicação do Sarampo, onde aproximadamente 48 milhões de crianças de 9 a 14 meses foram vacinadas, resultando numa queda expressiva do número de casos. É uma doença de notificação compulsória desde 1968, sendo potencialmente erradicável por suas características epidemiológicas. Na prática, observa-se ocorrência de surtos cíclicos pela velocidade de acúmulo de suscetíveis e aumento da t......
...to da intoxicação por ferro e na sua sobrecarga induzida por transfusão sanguínea durante o tratamento de betatalassemia, anemia falciforme e síndrome mielodisplásica. Quando indicado no tratamento de intoxicação deve ser administrado precocemente, pois o ferro move-se rapidamente da circulação para o interior das células, onde, em intoxicação aguda, não fica acessável para quelação. A desferroxam......
...ropina é amina terciária que ocorre naturalmente em plantas como Atropa belladonna. Cruza a barreira hematoencefálica e antagoniza, por competição, os receptores muscarínicos colinérgicos centrais e periféricos. Inibe a ligação pós-sináptica da acetilcolina, e seus efeitos antimuscarínicos revertem a hiperestimulação muscarínica causada por anticolinesterásicos, como os agrotóxicos organofosforado......
...divíduos em contato com infectados; populações de áreas endêmicas da hepatite A. COMO AGE A vacina contra o vírus da hepatite A confere imunidade porque induz a produção de anticorpos específicos contra o vírus da hepatite A. Havrix Obtém-se anticorpos específicos contra o vírus da hepatite A em 70 a 90% dos vacinados com 1 dose e em mais de 99% dos vacinados com 2 doses. Tempo para efei......
...ente Presente Sensibilidade Grave mialgia Parestesia, hipoestesia Anestesia de MMII com nível sensitivo Sinais de irritação meníngea Geralmente presentes Geralmente ausentes Ausentes Comprometimento de nervos cranianos Somente nas formas bulbares Pode estar presente Ausente Insuficiência respiratória Somente nas formas bulbares Em casos grave......