...íveis aumentados de uréia e creatinina (principalmente azotemia aguda e progressiva) Hematológicos Anemia hemolítica microangiopática/esquizócitos Oftalmológicos Fundoscopia: exsudatos, edema de papila Todos esses achados auxiliam na diferenciação da crise hipertensiva em urgência e emergência PSEUDOCRISE HIPERTENSIVA Definição Condição muito frequente no pronto-socorro,......
...luem hemorragias (epistaxe, gengivorragia e petéquias), icterícia e ascite. Nesses pacientes, o óbito geralmente é determinado por infecções bacterianas e/ou sangramentos. Os exames complementares estão alterados e, no exame sorológico, os títulos de anticorpos específicos antiLeishmania são elevados. Sinonímia Calazar, esplenomegalia tropical, febre dundum, doença do cachorro, dentre outras ......
...mentou de 3,4%, em 1994, para 5,5%, em 2008, o que representou um incremento de 61,8%. A letalidade média nos últimos 4 anos foi 6,3%. A doença é mais frequente em menores de 10 anos (58%) e o sexo masculino é proporcionalmente o mais afetado (61%). Na década de 90, aproximadamente 90% dos casos notificados de LV ocorreram na região Nordeste. Na medida em que a doença expandiu para as outras regiõ......
...miocardite gonocócica, que são raras mas potencialmente fatais. Exames laboratoriais Os pacientes podem ter leucocitose periférica, aumento de VHS, aumento de PCR e aumento discreto de transaminases, achados que, embora comuns, são inespecíficos. Raramente a hemocultura é positiva; a cultura de líquido sinovial também é positiva em menos de 50% dos pacientes. Quando isso ocorre, aumenta a ch......
...tes, incluindo, portanto, paroníquia, miosite, fasciite necrotizante, entre várias outras condições, mas a mais importante lesão é a chamada úlcera infectada de pé ou mal perfurante ou úlcera de membro inferior. Seu aparecimento depende de vários fatores, sendo que a neuropatia periférica apresenta um papel fundamental. São fatores de risco para desenvolvimento de úlcera em pé diabético: • ......
...ado direito decorrente de apneia do sono severa. Os novos episódios de cefaleia podem indicar a existência de hidrocefalia com pressão normal. A doença do refluxo gastresofágico geralmente resulta em pirose ou na sensação de um gosto ácido na garganta. Durante um período de ganho de peso, as mulheres podem desenvolver períodos irregulares ou sintomas de excesso de androgênio. Embora sejam comument......
...ara funcionários, equipes, pacientes e visitantes. 9. Divulgação de informações com base em evidências. 10. Fornecimento de informações sobre seleção e administração de produtos. 11. Coordenação e integração das atividades de prevenção e controle de infecções com a equipe médica. 12. Colaboração com a área de saúde dos funcionários por meio de proteção, orientação e acompan......
...and liver disease. 9th ed. Philadelphia: Saunders; 2010. 4.Mostafa R. Rome III: the functional gastrointestinal disorders, third edition, 2006. World J Gastroenterol. 2008;14(13):2124-5. Leituras Recomendadas Agarwal N, Spiegel BM. The effect of irritable bowel syndrome on healthrelated quality of life and health care expenditures. Gastroenterol Clin North Am. 2011;40(1):11-9. Enck P, Junne......
...om a queda da secreção de esteroides ovarianos e a elevação dos níveis de hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) [Figuras 2 e 3]. O aumento inicial seletivo dos níveis de FSH parece ser causado por uma secreção diminuída dos hormônios inibina B e antimülleriano pelas células da granulosa ovariana, atuando como marcador de atresia folicular. As inibinas A e B, ambas hormônios envolvidos no dire......
...a por meio de uma conversa ou de explicações com bonecos e desenhos. O importante é tratar a criança de acordo com sua idade cronológica e psíquica. Uma atenção especial deve ser dada à criança pré-escolar do sexo feminino, já que o diagnóstico diferencial pré-operatório é importante nos casos de abdome agudo. É importante obter o histórico menstrual e sexual, pois patologias anexiais e vulvovagi......
...e sobretudo porpisos com mofo. A exposição fúngica doméstica associada a madeira emdecomposição e paredes úmidas em habitações urbanas é a causa mais comum de PHna Austrália. Uma grande variedade de fontes animais pode causar PH quandoinaladas. A exposição a antígenos proteicos de aves é descrita desde 1960; os antígenosaviários são complexos de proteínas de alto e baixo peso molecular encontrados......
...ito a partir da broncoscopiacom cultura de fluidos ou via biópsia dos órgãos afetados, incluindo pulmão,fígado ou coração. As hemoculturas, normalmente, são negativas, mesmo empacientes com disseminação hematogênica. Enquanto o suporte principal dotratamento costumava ser anfotericina B em doenças com risco de vida ou comitraconazol ou voriconazol em doenças menos críticas, estudos recentes sugere......
...ransluminal percutânea (ARTP). A ARTP em pacientes com displasiafibromuscular quase sempre é tecnicamente bem-sucedida, com baixa taxa dereestenose, com risco mínimo e geralmente melhora parcial, embora sem curacompleta, da hipertensão associada. Existem poucos dados de literaturaabordando o uso de stent nessa doença, presumivelmente por causa da altataxa de sucesso a longo prazo com angioplastia ......
...spectivamente pelo menos a cada três anos. O principalresultado avaliado foi o desenvolvimento de DII, incluindo doença de Crohn ou retocoliteulcerativa. Os participantes foram inscritos noestudo entre 2003 e 2016. Durante o acompanhamento médio de 9,7 anos (intervalointerquartil 8,9-11,2 anos), 467 participantes desenvolveram DII incidente (90com doença de Crohn e 377 com retocolite ulcerativa). ......
...strições quanto ao uso de opioides,mas trata-se de medicações que devem ser utilizadas se necessário,principalmente em casos de dor resistente. Podem ser utilizados inicialmente opioidesde menor potência, como a codeína e o tramadol, mas, em pacientes com dorsignificativa com escore maior ou igual a 8 (escala de 0 a 10), podem serutilizados opioides potentes, como morfina, desde o início. Drogas a......
..., se necessário, administradas, pelo menos, 30 minutos após a dose inicial. A dose cumulativa estudada é de 4mg ao longo de 2 a 4 horas; entretanto, esquemas posológicos de até 8mg foram descritos. O início da ação é de 0,5 a 1h, com duração de 6 a 8h e uma meia-vida de 12h em adultos que chega a 16h em idosos e até 72h em pacientes com insuficiência renal. O lorazepam é eficaz tanto na agitação ......
...élulas tubulares esburacadas. Eles ocorrem na urina concentrada, mas são mais caracteristicamente vistos com o desprendimento de células tubulares que ocorre na NTA. As formas bacilares ou em cocos de bactérias podem ser discernidas mesmo em uma amostra de urina não corada. O exame de uma preparação com Gram de urina permite a estimativa da contagem bacteriana. Um organismo por campo de urina cor......
... prótons · Indinavir · 5-aminossalicilatos A NIA, em geral, é uma reação medicamentosa não dose-dependente ou idiossincrática, podendo ocorrer com o primeiro curso das medicações ou quando a medicação é utilizada após uso prévio. As fluoroquinolonas, particularmente o ciprofloxacino, podem causar lesão renal por vários mecanismos; entretanto, a NIA é a complicação......
...datados. Embora as fluoroquinolonas ainda sejam a primeira escolha no tratamento da osteomielite por bacilos Gram-negativos, o rápido aparecimento de resistência às medicações tornam contraindicado o seu uso como agentes únicos contra estafilococos. Uma importante vantagem das quinolonas é sua excelente biodisponibilidade oral, permitindo a possibilidade da transição de terapia intravenosa para t......
...ersão na primeira fase de trabalho de parto devem estabelecer protocolos rigorosos para seleção de candidatas a esta prática, com adequada manutenção e limpeza de banheiras e piscinas de imersão, com procedimentos de controle de infecção, com monitoramento das mães e dos fetos em intervalos apropriados durante a imersão, e protocolos para remover as mulheres das banheiras se qualquer problema mate......
...tic review. Eur Respir J. 2009;34(4):888-94. 11.Galiè N, Hoeper MM, Humbert M, Torbicki A, Vachiery JL, Barbera JA, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: the Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), endorsed by the International Society of Hear......
...e lesão de discoide (LED) (Fig. 18.8). Há uma variante do LE discoide: o LE hipertrófico (ou verrucoso), em que a hiperceratose é intensificada e as lesões estão situadas nas superfícies extensoras dos braços, do dorso e da face. Outra lesão crônica é a paniculite lúpica ou LE profundo: a clínica é de um nódulo subcutâneo com ou sem lesão de LE discoide na superfície, localizado principalm......
...demonstrar os benefícios proporcionados por estes dispositivos: o grupo implantado com CDI apresentou uma redução ampla e estatisticamente significativa (> 50%) do risco de morte atribuível a arritmias, porém uma taxa significativamente maior de mortes por causas cardíacas não arrítmicas. Como resultado, não foram encontradas diferenças em termos de mortalidade geral entre ambos os grupos.161 E......
...is específicos por sofrerem menos interferência da coloração basal da pele (a região fotoexposta da conjuntiva bulbar pode ser hiperpigmentada por melanina). Considera-se pseudoicterícia quando há coloração amarela na pele na ausência de hiperbilirrubinemia, o que pode ocorrer em pessoas com uremia ou xantodermia,4 que é a deposição cutânea de outros compostos pigmentados, como betacarot......
...requentemente cometidos · Não valorizar a queixa da pessoa em relação à sua voz, principalmente em pessoas com sinais de alerta, como tabagismo e etilismo, história recente de entubação e/ou cirurgia na região cervical, história de radioterapia em região cervical e em pessoas que usam a voz profissionalmente. · Realizar exames complementares que dificilmente auxiliam no diagnóstico de......
...als in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 39-1–39-21. [*] N. de R. T.: No Brasil, pela Anvisa. Pacientes imunocomprometidos Pacientes imunocomprometidos Departamentos com pacientes de alto risco Parte 2 – Práticas de prevenção e controle de infecções para departamentos hospitalares específicos Manual de prevenção e controle de infecções para hospitais Qualidade e Segurança Hos......
...das de PCI no xenotransplante incluem a prevenção dos micro-organismos nos porcos ao colocá-los em condições de isolamento, evitando o contato com outros animais e esterilizando seu alimento.13 Considerações especiais para pacientes queimados A causa número um de morbidade e mortalidade nos pacientes queimados é a infecção.14 As queimaduras aumentam as chances de aquisição de infecções, pois ......
...prognósticos mais úteis na LLA são idade, contagem de leucócitos, imunofenótipo e cariótipo. Leucemia Linfocítica Crônica (Llc) Definição A LLC é a leucemia linfoide de incidência mais comum e que se caracteriza por uma expansão clonal de linfócitos B maduros. Ela apresenta-se inicialmente como leucemia (LLC) ou como linfoma (linfoma linfocítico pequeno), nesse caso, representando cerca de 7......
... maior mortalidade, prolonga o tempo de internação e aumenta os custos em saúde. É extremamente importante encontrar um biomarcador que ajude no diagnóstico, uma vez que sinais clínicos são pouco específicos. Vários potenciais biomarcadores séricos têm sido investigados por sua capacidade de diagnosticar a sepse, estimar a sua gravidade e fornecer um prognóstico. A procalcitonina parece ser muit......
...centemente têm sido tratados com quelante além de zinco. Os dois tipos de tratamento devem ser temporalmente dispersos ao longo do dia, em quatro doses, com geralmente 5-6 horas entre a administração de cada droga, a fim de evitar que se liguem à quelante de zinco e, assim, potencialmente cancelar a eficácia de qualquer modalidade. Um regime típico é de zinco (50 mg elementar, ou 25 mg do elemento......
...ode ser associada ainda com doenças imunes como LES, esclerodermia e poliarterite nodosa, em alguns destes casos a doença apresenta boa resposta a corticoesteroides Alterações ósseas são frequentes nestes pacientes com aparecimento de osteoesclerose em mais de 40% dos pacientes, ainda é descrito o aparecimento de periostite que pode levar a importate e debilitante dor óssea, pode ainda ocorrer ap......
...trália e na Holanda. Os resultados de vários estudos refutaram a afirmação de que o uso crônico de corticoides inalatórios podem bloquear o curso natural de asma e parar o desenvolvimento de limitação de fluxo aéreo. Em crianças pré-escolares com chiado. Manifestações clínicas A asma é caracterizada por uma tríade clínica composta por dispneia, opressão torácica e sibilância, sendo pelo menos......
...tir a biópsia percutânea. Opções para tratamento dirigido ao patógeno incluem: S. aureus: Se sensível oxacilina ( 4 g EV a cada 4 horas), se não vancomicina ou teicoplanina; Estreptococos: Ceftriaxone ou Penicilina G são boas opções; Bacilos Gram-negativos: Ceftriaxone, cefepime ou ciprofloxacina são excelentes opções. Não existem dados de ensaios controlados que sugerem a duração ót......
... Entre as medicações que podem ser utilizadas para tratamento da IC. Os diuréticos, especialmente por via intravenosa como furosemida e bumetanida, mantiveram-se a primeira linha para tratamento para ADHF por muitas décadas. A dose ideal de terapia diurética permanece controversa. Um estudo randomizado......
... a taxa de sobrevida global em 18 meses foi de 39% (IC95%, 34 a 45) com nivolumabe versus 23% (IC95%, 19 a 28) com docetaxel. A taxa de resposta foi de 19% com nivolumabe versus 12% com docetaxel (P = 0,02). Embora a sobrevida livre de progressão não tenha favorecido nivolumabe sobre docetaxel (mediana, 2,3 meses e 4,2 meses, respectivamente), a taxa de sobrevida livre de progressão em um ano foi......
...durante as infecções no intestino delgado, geralmente incluem febre, cólicas abdominais e grandes volumes de diarreia aquosa. Esses sintomas são seguidos de cólicas abdominais, tenesmo, urgência retal e diarreia com pequeno volume, que ocorre durante as infecções no intestino grosso. A diarreia é frequente nesse estágio tardio (8 a 10 episódios por dia), sendo que as fezes poderão conter sangue e ......
...pacientes tem mortalidade de 7,5 a 44%. A polimiosite tem critérios diagnósticos específicos que são: 1) fraqueza muscular proximal 2) elevação das enzimas musculares 3) alterações eletroneuromiográficas de miopatia 4) biópsia muscular evidenciando inflamação A presença de dois critérios torna o diagnóstico provável e três critérios tornam o diagnóstico definitivo. A presença de lesão cu......
... do pâncreas na pancreatite auto-imune tipo 1 assemelha-se a observada em outros órgãos afetados em doenças relacionadas com a IgG4 e é caracterizada por um infiltrado mononuclear em torno dos ductos pancreáticos com uma fibrose peculiar, com uma inflamação que envolve veias e poupa artérias adjacentes. A apresentação clínica mais comum da pancreatite auto-imune tipo 1 é a icterícia obstrutiva sim......
...resenta um envolvimento significativo dos órgãos internos; normalmente, aparece pela primeira vez como livedo reticular, nódulos subcutâneos ou ulcerações cutâneas. Outros achados incluem petéquias, púrpuras e necrose cutânea. As lesões ocorrem mais comumente nas pernas, seguidas dos braços e, então, no tronco. Sintomas constitucionais foram relatados em até 30% dos pacientes. O curso é reinciden......
... isso não impeça uma futura reinfecção. A introdução de medicamentos antivirais de ação direta, com dois inibidores da protease (PI), medicamentos licenciados em 2011, aumentou o número de pacientes que respondem positivamente ao tratamento, e marca uma nova era na terapia contra a doença. Virologia O VHC é um vírus de ácido ribonucleico (RNA) de 9600 kilobase (kb) de cadeia simples. In......
...nia pode ser significativo com valores <500cells/L, observados em 10% dos pacientes. A linfopenia ocorre independentemente de neutropenia, mas pode também contribuir para a ocorrência de leucopenia nesses indivíduos. Ambas as subpopulações de linfócitos, T e B, podem ser afetadas; as células T são mais afetadas do que as B. Em particular, o subconjunto de linfócitos T Helper (CD4) + é mais pro......
...a doença. Macroesferócitos podem ser vistos quando o conteúdo de água das células vermelhas é aumentado e edema celular ocorre, como na hidrocitose hereditária. A exposição a drogas com propriedades oxidantes em pacientes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase resulta em danos oxidativos à hemoglobina dos eritrócitos em circulação, seguido pela produção de corpos de Heinz e células v......
... ventilação contínua. A hipopneia obstrutiva, que é a obstrução parcial das vias aéreas, é reconhecida funcionalmente por uma diminuição em vez da cessação do fluxo do ar durante, pelo menos, 10 segundos, associada a uma diminuição patológica da saturação de oxigênio da hemoglobina (SaO2) ou a uma interrupção abrupta do sono. Tipicamente, o paciente apresenta uma hipoventilação progressiva e/ou r......
...Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 15.5 Antidiarréico Sintomático A abordagem medicamentosa da diarréia aguda infecciosa inclui fármacos específicos (antimicrobianos) que eliminam o agente causal da doença e outros que determinam alívio de sintomas sem interferir na causa da diarréi......
... osteomielite ou endocardite). Nos pacientes alérgicos às penicilinas, as cefalosporinas são eficazes, mas devem ser utilizadas com cautela em razão do risco de reatividade cruzada. Eritromicina, vancomicina e clindamicina costumam ser alternativas excelentes, embora algumas cepas isoladas clinicamente sejam resistentes a estes antibióticos. As cepas resistentes à eritromicina tornaram-se mais pre......
...l do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; problemas não documentados. Não Usar o Produto Anemia grave; edema pulmonar; insuficiência cardíaca; hipervolemia. Avaliar Riscos X Benefícios Reserva cardíaca baixa; pacientes sem deficiência de albumina. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) Causadas por......
...mL. Tirar o produto da refrigeração e deixar por 20 minutos em temperatura ambiente para que o material sólido dissolva completamente. Após aberto, usar imediatamente. As sobras devem ser descartadas. Aplicar em local diferente a cada dia, mas sempre no mesmo horário. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos 20 mg por dia. Idosos Não há estudos específicos. Crianças Eficácia e segurança n......
...em casos de: prevenção da infecção perinatal pelo vírus da hepatite B (em recém-natos nascidos de mães positivas para o antígeno da hepatite B - HBsAg positivo); profilaxia pós-exposição a infecção pelo vírus da hepatite B. COMO AGE Anticorpos específicos (anti-HBs) inibem as propriedades infecciosas e patogênicas do vírus da hepatite B (HBV). COMO SE USA Uso Injetável Armazenagem Ant......
...s e a escolha geralmente é pela azatioprina, em dose de 50 a 200 mg/dia. A pulsoterapia com metilprednisolona deve ser indicada para casos graves, aos quais se requer uma resposta mais rápida. Imunoglobulina intravenosa é eficaz em pacientes com anemia hemolítica autoimune, podendo ser indicada em casos muito específicos, como os que têm contraindicação ou toxicidade com outras terapias. As plaqu......
... dos exames laboratoriais para confirmação dos casos suspeitos. Utilizar os meios de comunicação de massa para esclarecimentos à população. Organizar visitas domiciliares e palestras nas comunidades. Veicular informações sobre o ciclo de transmissão da doença, sua gravidade e esclarecimentos sobre a situação de risco. Investigação Imediatamente após a notificação de um ou mais casos de varí......