...são hospitalizados, devendo-se consultar o prontuário e entrevistar o médico assistente para completar as informações clínicas sobre o paciente. Essas informações servirão para ajudar a definir se o quadro apresentado é compatível com a doença. O encaminhamento de material para diagnóstico laboratorial, acompanhado de ficha contendo dados sobre o caso, é fundamental para auxiliar no resultado da ......
...se fazer o controle sorológico anual dos profissionais que se expõem permanentemente ao risco de infecção ao vírus da raiva, administrando-se uma dose de reforço sempre que os títulos forem inferiores a 0,5 UI/ml. Repetir a sorologia a partir do 14º dia, após a dose de reforço. Vacina Vacina de Cultivo Celular São vacinas mais potentes, seguras e isentas de risco. São produzidas em cultura d......
...a L. (L.) amazonensis foi identifi cada como agente etiológico da LT são consideradas áreas de risco para o aparecimento de casos da LCD (Figura 75). Figura 75. Distribuição da LCD no Brasil. 3.2 ASPECTOS CLÍNICOS E DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Clinicamente, a LCD caracteriza-se por apresentar evolução crônica progressiva, geralmente acometendo as pessoas na primeira infância, com respost......
...o antineoplásico, mas tão somente aquelas consideradas básicas para tratar os tipos de câncer mais prevalentes no país. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores ......
...al 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias José Gilberto Pereira Os propósitos da quimioterapia antineoplásica compreen......
...ncia. Não que as mudanças em um bundle sejam novas, elas são as melhores práticas estabelecidas, mas elas muitas vezes não são realizados de maneira uniforme, tornando o tratamento não confiável, por vezes idiossincrático. Um bundle junta as mudanças em um grupo de intervenções que as pessoas saibam que deve ser seguido para cada paciente, a todo momento. 3. Pergunta: Então, um bu......
...A doença tem dois subtipos: a forma difusa e a forma limitada. A extensão do espessamento da pele é que diferencia esses dois subtipos. 1. Forma difusa: evolução mais rápida, caracterizada pelo endurecimento da pele na porção distal, estendendo-se até a porção proximal dos membros, face, tórax e abdome. 2. Forma limitada ou CREST (calcinose, fenômeno de Raynaud, acometimento esofágico, e......
...1. MDMA (Ecstasy) Anfetamina sintética com propriedades estimulantes, usada sob a forma de pílulas. O principal mecanismo de ação é no sistema serotoninérgico e os efeitos se iniciam cerca de 30 minutos após a ingestão, com o aparecimento de sensação de intenso prazer (rush ou flash) e aumento da percepção sensorial. A seguir, há uma fase de platô, com duração de 3 a 4 horas, cujos principais ......
... O período de latência clínica, após a infecção aguda e até o desenvolvimento da imunodeficiência é longo. Não há consenso sobre o conceito desse período em aids. Susceptibilidade e Vulnerabilidade A susceptibilidade é geral, em vista dos vários modos de transmissão e transmissibilidade. Vulnerabilidade, para os não infectados, significa ter pouco ou nenhum controle sobre o risco de adquirir ......
...lito conhecido). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de dicloridrato de betaistina. •de preferência com alimento. Adultos 16 mg, 2 ou 3 vezes por dia. As melhoras podem demorar semanas; em alguns casos os melhores resultados foram atingidos após meses de tratamento. Idosos: não existem trabalhos específicos. Cuidados especiais Risco na gravidez Não há estudos; não usa......
...xone (Teva) Genérico: não acetato de glatirâmer Injetável (solução) seringa pré-enchida 20 mg/1 mL: Copaxone O que é agente terapêutico na esclerose múltipla [imunomodulador]. Para que serve esclerose múltipla remissiva recidivante (para diminuir a frequência das recidivas). Como age altera as respostas autoimunes específicas da mielina; reage com a proteína básica da mielina ......
...o documentados problemas específicos relacionados à idade. Crianças oftalmia neonatorum (prevenção): colocar uma pequena quantidade (mais ou menos 1 cm) da pomada em cada olho, como dose única. Cuidados especiais Risco na gravidez problemas não documentados. Amamentação problemas não documentados. Avaliar riscos x Benefícios sensibilidade à tetraciclina. Reações que podem oco......
...tantes •descontinuar o tratamento se o paciente desenvolver sensibilização ou irritação da pele, bem como se não apresentar melhora em 10 dias. •cuidado para o produto não entrar em contato com os olhos. •o produto não é indicado para infecções nas unhas ou no couro cabeludo. •no caso de tratamento de tínea dos pés (pé-de-atleta; frieira), usar sapatos ventilados, trocar os sapatos e as meias ......
...iva) Referência: Gyno-Fungix (Janssen-Cilag) Genérico: assinalado com G Similar: Ginconazol (Hebron); Tecomax (Bunker) Uso vaginal Creme vaginal 0,8% (8 mg/g): Gyno-Fungix; G O que é antifúngico [triazólico; azol]. Para que serve candidíase vaginal (monilíase vaginal). Como age interfere com o ergosterol, essencial para a manutenção da integridade da membrana celular do fung......
... afasta da infecção aguda. A reação em cadeia da polimerase pode ser importante nos pacientes com Aids, apresentando alta sensibilidade e especificidade, seja a realizada no sangue como no líquido céfalo-raquidiano. Este teste é usado como de escolha para o diagnóstico da toxoplasmose congênita. TRATAMENTO DA TOXOPLASMOSE As drogas utilizadas no tratamento da toxoplasmose são su......
...paciente acerca de suas preferências. Farmacoterapia Quando medicamentos são utilizados, as técnicas de supervisão efetivas incluem o monitoramento das respostas do paciente ao tratamento utilizando um ou mais sintomas-alvo. As regras gerais para o tratamento farmacológico incluem as seguintes: · SSRI, inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina (SNRI, serotonina-norepinep......
...mbém se destina a facilitar a remoção de umatoxina que já foi absorvida. O carvão em múltiplas doses diminui a meia-vida deabsorção e eliminação de xenobióticos quando grandes quantidades da toxina sãoingeridas e a dissolução é retardada (p. ex., bezoares ou formulações deliberação prolongada). Quando ocarvão em múltiplas doses é indicado, a dose inicial é uma relaçãocarvão-xenobiótica ativada de ......
..., incluindo a síndrome nefrótica, pode produzirfibrose da pele e de tecidos subcutâneos.Achadosque sugiram outros distúrbios que produzem edema generalizado devem ser procuradosdurante o exame físico. As veias do pescoço devem ser cuidadosamente avaliadaspara determinar se as pressões cardíacas do lado direito aumentam devido aanormalidades cardíacas, pulmonares ou pericárdicas. Pressões venosas j......
...de tratamento, como a terapia combinadacom PEG-IFN e ribavirina. Agenotipagem é obrigatória para a seleção do regime de tratamento ideal eduração da terapia, uma vez que alguns regimes com drogas antivirais diretassão seletivamente eficazes para apenas alguns genótipos do VHC. O RNA VHCprecisa ser quantificado antes e 12 semanas após o início do tratamento, e aterapia antiviral é geralmente interr......
...eso superior a 70 kg e 0,5 mg diários empacientes com menos de 70 kg, com a redução da dose em pacientes com comprometimentoda função renal. Essas doses são, em geral, muito bem toleradas, embora efeitossecundários gastrintestinais resultem na suspensão do medicamento em até 10%dos pacientes. Nos pacientes que respondem lentamente a AINEs e colchicina, os analgésicosnarcóticos podem ser usados par......
...a defenda e fundoscopia. A uveíte anterior é a manifestação mais comum, ocorrendoem 65% dos pacientes com envolvimento oftalmológico. A uveíte anterior crônicaprovoca sintomas insidiosos que levam a glaucoma e perda visual. Pode ocorrerenvolvimento do segmento posterior em cerca de 30% dos pacientes com sarcoidoseocular, frequentemente acompanhado pelo envolvimento do sistema nervosocentral. Uma s......
... também demonstrou melhor prognóstico com a plasmaférese. São consideradas indicações de tratamento: · Todos os pacientes com hemorragia alveolar · Todos pacientes com doença renal que ainda não necessitem de terapia de substituição renal · Pacientes em hemodiálise com vasculite sistêmica ou com alguma possibilidade de melhora da função renal Algun......
... acúmulo de material lipoproteico PAS positivo em alvéolos e vias aéreas terminais, resultando em insuficiência respiratória (IR) hipoxêmica. A PAP ocorre em diferentes cenários clínicos, incluindo etiologias genéticas que, aparentemente, são responsáveis por mais de 90% dos casos. O processo de insulto pulmonar cursa praticamente sem inflamação. As doenças associadas à PAP podem ser agrupadas em......
...eis, sugerindo um papel patogênico direto; nesse caso, o tratamento é realizado com glicocorticoides. Na forma meningovascular da neurossífilis, a vasculite pode ocorrer secundariamente à invasão de células endoteliais vasculares pelas espiroquetas. A apresentação simula um acidente vascular cerebral isquêmico em um jovem adulto. A artéria cerebral média é a mais frequentemente acometida, seguida......
...íclicos, anticonvulsivantes, opiáceos, benzodiazepinas. A titulação da dose deve ser lenta para produzir efeito; substituição de medicamentos da mesma classe; estimulantes cognitivos nas situações em que outras opções não forem eficazes. Tomar muito cuidado porque a sedação poderá recorrer com a escalada das doses. Os pacientes poderão apresentar tempos mais longos de sono por causa da priva......
...Para conduzir essas conversas, é importante considerar as preferências dos pacientes e familiares em relação às informações que são divulgadas, bem como sobre quem irá fornecê-las. Cerca de 95% dos pacientes preferem ser informados de seus diagnósticos. No entanto, há alguma variação nos tipos específicos de informação que os pacientes desejam conhecer, particularmente entre aqueles que estão rec......
...ificuldades com quaisquer componentes de AVDs ou AIVDs Limitações sociais · sair de casa · participar de atividades sociais · relaxar (considerando diversos graus de dificuldade) Limitações no trabalho · trabalho em um emprego/negócio · limitações em relação ao tipo ou à quantidade de trabalho devido a problemas físicos, mentais ou emocionais AIVDs: atividades instrumentais da ......
...r, e aqueles submetidos à terapia inicial inadequada. Terapia adequada precoce pode reduzir a mortalidade. Prevenção A chave para a prevenção da doença do Legionário é a manutenção adequada dos sistemas de água em que Legionella spp pode crescer. Medidas para a prevenção de pneumonia associada à cuidados de saúde recomendam uma estratégia centrada na manutenção adequada do sistema de água, o ......
...abelo depende da via, da dose e do calendário de administração do fármaco. Os regimes quimioterápicos intravenosos em altas doses, intermitentes, estão associados a uma alta incidência de alopecia completa; já a baixa dose de terapia, administração oral e regimes semanais é menos propensa a induzir alopecia total ou completa .Como exemplo, a ciclofosfamida intravenosa comumente causa alopecia enqu......
...por toxicidade de digoxina em pacientes idosos. Na toxicidade crônica, os sintomas neurológicos costumam ser mais pronunciados, mas os gastrintestinais costumam mais discretos. A diminuição da função renal e da massa corporal magra associada ao envelhecimento pode alterar a farmacocinética da digoxina, levando à toxicidade em doses normais terapêuticas. Essa população também pode possuir maior ri......
...ogia Os Actinomicetos dos gêneros Actinomyces, Propionibacterium e Bidobacterium são os principais patógenos com o Actinomyces israeli sendo o maior causador de doença em humanos. Cerca de 98 a 99% das actinomicoses são causadas por espécies bacterianas anaeróbias ou microaerófilas não formadoras de esporos. Dos trinta tipos de Actinomyces spp, oito podem causar doenças em seres humanos. O Pr......
...veolares desempenham um papel crítico na homeostase do surfactante, transportando e catabolizando restos de surfactantes. O GM-CSF é necessário para manter a homeostase superficial e atua estimulando o catabolismo de lipídios e proteínas em macrófagos alveolares. Estudos moleculares estabeleceram que a patogênese da PAP hereditária é causada por mutações heterozigóticas recessivas ou compostas nos......
... desenvolver anticorpos anti-MBG. Predisposição Genética É feita uma associação significativa com HLA DR2 (aparece em 85% dos pacientes). Os alelos DR1 e DR7 são raramente encontrados. FATORES AMBIENTAIS Há vários casos documentados de exposição a hidrocarbonetos antes do aparecimento de doença clínica. O tabagismo nesses pacientes apresenta associação com aparecimento de hemorragia p......
...ez mais consumidos sob a forma de alimentos processados adoçados com sucrose ou frutose. Estes carboidratos simples (em especial a frutose) têm o potencial de exercer efeitos deletérios sobre a resistência à insulina, níveis de lipídios e peso corporal, quando consumidos em grandes quantidades.31,75,76 Entretanto, a restrição severa de carboidratos (< 30 g/dia) também pode levar a uma modesta......
...ilhar as descobertas das pesquisas com funcionários, comitês, serviços e departamentos. As categorias de infecções a serem monitoradas dependem da análise de risco, das metas e dos objetivos de cada programa. Esse assunto será discutido com detalhes no Capítulo 3 – “Análise de Risco e Estabelecimento de Metas e Objetivos em Programas de Controle de Infecções”. Por exemplo, o pessoal de controle d......
...os no Congresso Europeu de Roma, desenvolveu, apoiado em publicações de estudos populacionais, os denominados critérios de Roma. Atualmente, para o diagnóstico de SII, utilizam-se os critérios de Roma III, definidos em 2006 (Quadro 44.1).2,4 São considerados sinais de alarme, indicando a necessidade de avaliação diagnóstica adicional, início dos sintomas após os 50 anos de idade, história pessoal......
...ginal, prurido, dispareunia e manchas pós-coitais) podem ter como causa a vaginite por Trichomonas, vulvovaginite por levedura, vaginose bacteriana, vaginite inflamatória descamativa, vestibulite, vulvovaginite alérgica e displasia vulvar ou câncer. Os sintomas urinários (p. ex., disúria, frequência urinária e incontinência) podem ser causados por agentes irritantes da bexiga presentes na dieta, i......
...ssitarão de anestesia com entubação traqueal (laparotomia, toracotomia ou videocirurgia) e, muitas vezes, em caráter de urgência. Às vezes, dependendo da extensão da cirurgia, haverá necessidade de reserva de sangue (CHAD) de 10-20 mL/kg, seja pelo risco aumentado de sangramento ou por anemia prévia em uma cirurgia de médio a grande porte. Deve-se dar especial atenção às lesões cutâneas, que aume......
...ovas de atividade inflamatória são usualmente normais nestes pacientes e caso venham aumentadas deve-se suspeitar de quadro infeccioso ou inflamatório secundário. Exames laboratoriais recomendados na avaliação destes pacientes incluem exames gerais e exames específicos para avaliação de vasculites e incluem: -Hemograma completo -Ureia e creatinina Transaminases -VHS e PCR -Urina 1 -Fatore......
...imunofluorescência sugere o diagnóstico de glomerulonefrite pauci-imune. A presença de ANCA-p quando associado com eosinofilia e asma é diagnóstica da Síndrome de Churg-Strauss. Caso contrário, a doença é definido como poliangeite microscópica. Tratamento e Prognóstico A identificação de anticorpos anti-MBG levou ao desenvolvimento de intervenções específicas para remover estes anticorpos pat......
...ntestinal progressivo para pacientes sob terapia com opiáceo 65* Etapa 1 Docusato, 100 mg 2x/dia Sene, 1 comprimido 1x ou 2x/dia Etapa 2 Docusato, 100 mg 2x/dia Sene, 2 comprimidos 2x/dia Bisacodil, 1–2supositórios retais após o café da manhã Etapa 3 Docusato, 100 mg 2x/dia Sene, 3 comprimidos 2x/dia Bisacodil, 3–4supositórios retais após o café da manhã Etapa 4 ......
... adequada não apresentam indicação de antibioticoterapia, exceto casos em que o paciente apresenta claros sinais clínicos de infecções como descarga purulenta, eritema local ou celulite. A antibioticoterapia pode ser guiada por cultura de secreções locais, em pacientes com lesões consideradas leves com celulite menor que 2cm e infecção limitada a pele e tecido subcutâneo e que não receberam antibi......
...l. Pode-se usar como parâmetro para duração de tratamento a dosagem de PCR. Pacientes confiáveis com derrames pequenos que respondem bem à terapia inicial não precisam ser internados. Aqueles que não respondem bem inicialmente, que têm derrames maiores, ou em quem se suspeitar de uma causa, que não a pericardite idiopática, devem ser hospitalizados para observação adicional, testes de diagnóstic......
...amatória, hiperpigmentação induzida por medicamentos, lúpus eritematoso discoide, líquen plano e distúrbios de fotossensibilidade. Tratamento Os tratamentos atuais para melasma incluem filtros solares de espectro amplo, formulações de hidroquinona a 2% (sem prescrição) e a 4% (com prescrição), ácido azelaico, tretinoina em combinação com hidroquinona ou como monoterapia, ácido kójico, niacina......
... pacientes com sintomas leves, exames complementares são desnecessários e na maiorias das vezes os sintomas se resolvem espontaneamente sem necessidade de intervenções. No entanto, para os sintomas mais significativos (por exemplo, dor ou fraqueza muscular), estudos de laboratório selecionados podem ser úteis, após uma anamnese detalhada e exame físico. Como uma avaliação inicial, hemograma comp......
...vite aguda por ano. O custo do tratamento bacteriano é estimado entre 350 a 860 milhões de dólares ao ano, se trata de uma condição extremamente contagiosa e é associada com absenteísmo e perda de frequência escolar. A maioria dos pacientes é inicialmente tratado por médicos da atenção primária ou em serviços de emergência, ao invés de oftalmologistas, de forma que é importante para esses profi......
...r VIII foi associado com a ocorrência de HPTC. A associação entre resistência proteína C ativada, deficiência de proteína C e S ou antitrombina não foi demonstrada em estudos de pacientes com HPTC. A história natural da hipertensão pulmonar tromboembólica crônica é de díficil determinação, porque um subgrupo de pacientes tem EP oculta, com pistas sutis para o diagnóstico que se tornaram aparentes......
.... A linfadenopatia é usualmente simétrica e envolve tanto as cadeias cervicais anteriores como posteriores, com linfonodos moderadamente aumentados e sensíveis, o pico da linfadenopatia costuma ser com uma semana de sintomas, com melhora em 2 a 3 semanas. A febre, por sua vez, costuma durar até 7 dias. Outros achados como edema periorbital, e erupção cutânea são menos comuns. A esplenomegalia é d......
...ribuintes. Os pacientes com SCR tipo 2 são mais propensos a receber diuréticos de alça e vasodilatadores, também para receber doses maiores de tais medicamentos, em comparação com os pacientes com função renal estável. O tratamento com estas drogas podem influenciar no desenvolvimento e progressão da lesão renal. Insuficiência renal é altamente prevalente entre os pacientes com IC e é um fator ......
...tico do prurido. Glicocorticoides tópicos potentes (evitar uso em face) podem reduzir os sinais e sintomas da erupção, mas os dados de estudos randomizados da sua eficácia nesse ambiente são escassos. Pacientes com fotossensibilidade devem ser aconselhados a evitar o sol. Alguns estudos sugerem que o tratamento precoce de SSJ-NET com glicocorticoides sistêmicos ou ciclosporina é associado com dim......