...ebida(s) pelo laboratório: Quem fez a notificação: Coloração do gram inicial e/ou data do exame e resultado: Instruções: Resultados comunicados para: Data e hora da comunicação interna: Data e hora da comunicação externa: Resultado da cultura inicial e data: Nome(s) do(s) indivíduo(s) exposto(s) notificado(s): Resultados comunicados internamente para: Data......
...nores do que 100 ng/mL, deve-se iniciar suplementação com ferro. Nas fases iniciais da DRC, há resposta satisfatória à reposição oral de ferro; entretanto, se ocorrer intolerância ou não houver resposta, este deve ser administrado por via intravenosa (sacarato de hidróxido de ferro III), sendo essa a via de administração para indivíduos em diálise. A normalização dos estoques de ferro com persistê......
...temente aos sintomas. Para crianças, pode ser de até 10 dias e iniciar antes mesmo do surgimento de qualquer manifestação clínica. Em pacientes imunossuprimidos, esse período pode variar de semanas a meses.³ Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), o vírus pode causar descompensação infecciosa do quadro. Estima-se que o vírus influenza seja responsável por cerca de 25% das exace......
...ma intracelular direcionado contra o vírus. Em contrapartida, quando a infecção torna-se crônica, essa resposta imunológica é muito menor e ineficiente em eliminar o HCV. Epidemiologia e transmissão A prevalência estimada de hepatite C, no Brasil, é em torno de 2% e, no mundo, em torno de 3%. Essa doença causa hepatopatia crônica em 60% dos casos e é a principal responsável por transplante he......
... Há três fenótipos da doença de von Willebrand. No tipo 1 (60 a 80% dos casos), há uma diminuição quantitativa leve a moderada do fator de von Willebrand (em cerca de 50%). No tipo 2 (10 a 30% dos casos), há uma anormalidade qualitativa nessa proteína que impede a formação dos multímeros (2a) ou que causa uma rápida degradação dos multímeros de grande tamanho (2b). O tipo 3 (5 a 10% dos casos) é a......
...ve (ADQI) sugere a utilização do termo acute kidney injury em vez de acute renal failure.1 A modificação foi proposta para enfatizar a existência de um contínuo da lesão renal que inicia antes da perda da função excretória medida pelos testes laboratoriais que avaliam a taxa de filtração glomerular. Além do auxílio no diagnóstico, existe também um contínuo no prognóstico, com um aumento na mortali......
...ão há alterações em relação aos demais aspectos. Definição Os cálculos urinários são concreções formadas por agregação de cristais e matriz orgânica no trato urinário. Em geral, a formação ocorre inicialmente nas papilas renais, mas pode originar-se em qualquer parte do sistema urinário.1,2 Epidemiologia A prevalência da doença calculosa renal é elevada, variando de 2 a 15% em todo o mun......
...paciente apresenta tanto uma síndrome depressiva como delírios ou alucinações? Se a duração dos sintomas depressivos é breve em comparação ao tempo da doença, os diagnósticos de esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme e transtorno delirante são os mais adequados, em detrimento do diagnóstico de TDM. No entanto, o DSM-IV-TR2 lamentavelmente não define de forma precisa o que representa esse “bre......
...ca: relato de caso. J Bras Nefrol. 2002;24(4):194-8. 2.Scheinman SJ, Guay-Woodford LM, Thakker RV, Warnock DG. Genetic disorders of renal electrolyte transport. N Engl J Med.1999;340(15):1177-87. 3.Warnock DG. Liddle syndrome: an autosomal dominant form of human hypertension. Kidney Int. 1998;53(1):18-24. 4.Amirlak I, Dawson KP. Barterr syndrome: an overview. QJM.2000;93(4):207-15. 5.Graziani ......
...epiteliais tubulares renais, onde aparentemente age como um mecanossensor que pode identificar estímulos físicos e/ou suas variações, particularmente o fluxo de fluido tubular. Esse processo parece ser mediado pelo influxo de Ca++ por meio de PC2, o que induziria a liberação de Ca++ a partir de estoques intracelulares (Fig. 88.7). A redução do aporte intracelular de Ca++, observada nas células mu......
...qualquer substância utilizada fora dos padrões culturais e ambientais usuais, com repercussão clínica (DSM-IV-TR). Codependência: Padrões comportamentais de pessoas afetadas de forma significativa pelo uso ou pela DQ de um de seus familiares. Uma das características dessa condição é falta de disposição em aceitar a DQ como doença. Os familiares comportam-se como se usar a substância fosse voluntá......
...cêutica.5 Para obter mais informações acerca desse tópico, ver o Capítulo 19 – Bioisenção. Marco regulatório Quando os medicamentos genéricos foram criados no Brasil, o registro de um medicamento como similar já existia há mais de vinte anos.6 Com a Lei nº 9.787, de 10 de fevereiro de 1999,1 definiu-se o conceito de medicamento similar válido atualmente e apresentou-se a definição de medicam......
...a prega da unha (sinal de pseudo-Hutchinson). Este tipo de pigmentação é mais comum em indivíduos de pele escura.32 Infecções bacterianas e fúngicas da unha Paroníquia bacterianaA infecção bacteriana das pregas da unha (paroníquia bacteriana) costuma ser de natureza aguda. É caracterizada por inchaço, eritema, desconforto é, às vezes, purulência. O patógeno etiológico mais comum é Staphylococcus......
...imbury GC. Autoantibodiesoin Addison’s disease. Lancet 1957;1:1123-4. 5-Silva RC, Castro M, Kater CE, Cunha AA, Moraes AM et al. Insuficiência adrenal primária no adulto: 150 anos depois de Addison. Arq Bras Endocrinol Metab 2004;48/5:724-738. 6- Winqvist O, Anders Karlsson F, Kämpe O. 21-hydroxylase, a major autoantigen in idiopathic Addison’s disease. Lancet 1992;339:1559-62. 7-Kong MF, Jeffc......
...ary cortisol. Eur J Endocrinol 2013;168:315–21. 18. Raff H. Cushing syndrome: diagnosis and surveillance using salivary cortisol. Pituitary 2012;15:64–70. 19. Liu H, Bravata DM, Cabaccan J, et al. Elevated late-night salivary cortisol levels in elderly male type 2 diabetic veterans. Clin Endocrinol (Oxf) 2005;63:642–9. 20. Alexandraki KI, Grossman AB. Is urina......
... of patients with peripheral arterial disease (lower extremity, renal, mesenteric, and abdominal aortic): a collaborative report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (W......
.... t raros: dermatite de contato, candidiase nasal e faríngea, perfuração do septo nasal, hipertensão ocular, exantema, urticária. Observação: o uso de corticosteroide nasal ocasiona menos Efeitos adversos do que quando utilizado por via inalatória ou oral. Doses elevadas ou tratamentos prolongados podem provocar Efeitos adversos sistêmicos. Interações de medicamentos t As interações descri......
...ia cerebral silenciosa, o que predispões a declínio cognitivo e declínio do desempenho escolar em crianças. Terapia transfusional regular ou quando a terapia de transfusional não é possível, o uso da hidroxiureia pode impedir AVCs recorrentes. Além disso, a transfusão pode evitar um acidente vascular cerebral inicial em crianças com Doppler transcraniano anormal. É recomendado nesses pacientes: ......
...lto risco com osteoporose secundária são aqueles com hiperparatiroidismo, mieloma múltiplo, má absorção, diabetes mellitus (com ou sem baixa DMO), ou doença inflamatória intestinal. Os pacientes com baixa densidade mineral óssea ou fratura prévia devem ser considerados para a terapia antiosteoporose, recomenda-se uma avaliação única para o status da vitamina D, mesmo naqueles que tomam suplementos......
... micofenolato de mofetil 750 mg por dia são opções. Manifestações severas não renais como envolvimento cutâneo com mais de 20% da superfície corporal, pleurite grave, pericardite e manifestações neuropsiquiátricas podem ser tratadas com prednisona 30-50 mg por dia (ou doses de metilprednisolona de 500-750 mg, por via intravenosa por três dias) e o micofenolato de mofetil 2-3 g por dia, ou a tera......
...a ou hiperesplenismo, por exemplo, ficam por vezes meses com contagens de neutrófilos abaixo de 200 mm3 e permanecem livres de infecção. A neutropenia autoimune sem outras citopenias em que ocorrem no LES também não tem indicação de tratamento. A maioria das neutropenias ocasionada por agentes normalmente reverte com a descontinuação desses e na maioria das vezes são leves, exceto se ocorre aplasi......
...os pacientes, a coceira é mais grave à noite e os membros da família também têm os mesmos sintomas. O teste de preparação de escabiose revela a presença de carrapatos, confirmando o diagnóstico de infestação escabiótica. Consequentemente, neste caso específico, o diagnóstico precipitado de eczema e tratamento tópico com esteroides seria inapropriado. Gerenciamento Semelhante ao Tiro de Espinga......
...isolismo. Um dos sinais mais específicos para o diagnóstico é a fraqueza muscular, que ocorre em cerca de 60% dos casos, e em geral acomete musculatura proximal, principalmente nos membros inferiores. Osteopenia, comum em pacientes com síndrome de Cushing, ocorre em até 80% dos casos, e decorre dos efeitos do cortisol no metabolismo ósseo e do hipogonadismo secundário ao hipercortisolismo. Necro......
...térios de aneurisma (>1,5 vezes o diâmetro normal, ou >3,0cm no segmento infrarrenal). O ultrassom abdominal e a TC do abdome são altamente sensíveis e específicos para o diagnóstico de AAA, mas são recomendados sob diferentes circunstâncias clínicas. Bibliografia 1. Chaikof EL, Dalman RL, Eskandari MK, et al. The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the......
... muitas vezes, levam ao diagnóstico errôneo de artrite reumatoide. A sinovite na CM é rara e, quando presente, a artrite não é destrutiva. Outras formas de vasculite sistêmica também devem ser diferenciadas das CMs. Pode haver sobreposição considerável nas características clínicas da poliarterite nodosa, da poliangeíte microscópica, da granulomatose com poliangeíte e da púrpura de Henoch-Schönlei......
...iciais tenham sido tomadas, é importante saber se há critérios de inclusão ou exclusão para o tratamento trombolítico (tabelas 2 e 3). A informação inicial mais importante é a hora de início dos sintomas, que poderá ser informado pelo paciente ou por um acompanhante. Se o paciente acorda com o déficit, é importante saber o horário em que foi dormir ou o último horário em que o paciente foi visto s......
...e material pérfuro-cortante, observando-se a máxima atenção durante a realização dos procedimentos, nunca utilizar os dedos como anteparo, durante a realização de procedimentos, nunca reencapar, entortar ou quebrar agulhas com as mãos, desprezar o material pérfuro-cortante (agulhas, scalp, lâminas de bisturi, vidrarias, entre outros) em recipientes com tampa e resistentes à perfuração e preferenci......
...mas. Nessa etapa, deve-se proceder à especificação e à caracterização objetiva dos sintomas. Para muitas pacientes, é importante a verbalização dos sintomas, para que eles possam ser avaliados separadamente. É frequente o uso de expressões genéricas como “fico insuportável” ou “sinto-me péssima”. É importante interrogar a paciente e os familiares quanto à intensidade do prejuízo e do sofrimento tr......
... da hipertensão arterial associada à estenose unilateral de artéria renal. Deve-se ter cautela no bloqueio do SRAA em pacientes com estenose bilateral. As indicações clínicas para correção da estenose de artéria renal por via percutânea ou por revascularização cirúrgica são: · hipertensão resistente; · hipertensão acelerada ou maligna e hipertensão com intolerância à medicação; · perda p......
...um. · Metástases cerebrais: podem ser sólidas ou císticas, podendo ser múltiplas, o que as diferencia dos tumores primários. São usualmente bem delimitadas e esféricas, com intenso edema ao redor com distribuição concêntrica. Normalmente apresentam captação periférica e heterogênea de contraste, podendo ser também semelhantes ao abscesso cerebral. TRATAMENTO O tratamento dos tumores cerebra......
...tros laboratoriais, por exemplo o aumento de enzimas canaliculares na tuberculose hepatoesplênica. As provas inflamatórias geralmente estão elevadas em todas as formas clínicas, como a velocidade de hemossedimentação (VHS) e a proteína C reativa (PCR). Exames Específicos O principal método diagnóstico para todas as formas clínicas da tuberculose é o microbiológico, envolvendo a pesquisa pelo......
...de ser um teste menos prático que a glicemia de jejum. O teste é recomendado nas circunstâncias especificadas na Tabela 3. Tabela 3: Indicações possíveis do TTGO Glicemia de jejum entre 100 e 126 mg/dL Após o parto: pacientes que tiveram DM gestacional nas quais a glicemia de jejum é normal Critérios para Firmar o Diagnóstico de Diabetes Melito • Glicemia de jejum supe......
...do de 21 dias. Como o risco de transmissão intra-hospitalar é muito alto, deve ser feita a vacinação seletiva de todos os pacientes e profissionais do setor de internação do caso suspeito de sarampo e, dependendo da situação, de todos os profissionais do hospital. Pacientes internados devem ser submetidos a isolamento respiratório, até 4 dias após o início do exantema. Confirmação Diagnóstica......
...encefalite, malária ou pneumonia por Mycoplasma pneumoniae. Com o surgimento do exantema, pode ocorrer confusão com meningococcemia, sepsis por estafilococos e por gram-negativos, viroses exantemáticas (enteroviroses, mononucleose infecciosa, rubéola, sarampo), outras rickettsioses do grupo do tifo, ehrlichioses, borrelioses (doença de Lyme símile), febre purpúrica brasileira, farmacodermia e doe......
...nais costuma ser mais útil do que a indagação sobre o fato de haver mais alguém na família com a mesma doença. A história de fatores precipitantes que poderiam deflagrar ou exacerbar os sintomas de fraqueza ou miotonia deve ser explorada, perguntando-se não só sobre o consumo de substâncias lícitas e ilícitas, mas também sobre exercícios (glicogenoses), febre (carnitina palmitoiltransferase) e i......
...aliação laboratorial inicial consiste em hemograma completo, tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial ativada e tempo de sangramento. Hipo ou hipertireoidismo pode estar associado a meno e/ou metrorragia, em respectivamente 23,4% e 21,5% das pacientes com essas doenças de base, por influência dos hormônios tireoidianos no eixo hormonal hipotálamo-hipófise-ovario. Em mulheres no menac......
... plasmócitos. A densidade capilar está reduzida. Vasculopatia oclusiva é aspecto característico da forma infantil, com arterite e flebite, hiperplasia intimal, oclusão e infarto do tecido. Estes achados são típicos, podendo não ser encontrados caso o feixe biopsiado não seja o acometido. Por isso, é importante a realização da ENM ou da ressonância magnética para orientação do melhor local a ser bi......
...iação com neoplasias. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Não se desenvolvem ações específicas de vigilância epidemiológica. Notificação Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Não se faz necessário o isolamento do paciente na fase aguda; vacinas ainda estão em desenvolvimento; evitar contato com saliva de pessoas portadoras do VEB, durante o periodo de transmi......
... associação com neoplasias. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Não se desenvolvem ações específicas de vigilância epidemiológica. Notificação Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Não se faz necessário o isolamento do paciente na fase aguda; vacinas ainda estão em desenvolvimento; evitar contato com saliva de pessoas portadoras do VEB, durante o periodo de t......
...mas promastigotas (formas flageladas) no intestino dos vetores. Essas formas dividem-se ativamente e, no novo repasto, são injetadas na pele do hospedeiro. As promastigotas são as formas infectantes do parasito que interagem com as células do sistema fagocítico mononuclear, perdem o flagelo e, sob a forma amastigota, passam a se multiplicar no interior das células (Figura 5). Figura 5: Ciclo b......
... Tratamento de hipercalemia. CONTRA-INDICAÇÕES1,4,5,8 • Alcalose respiratória ou metabólica. • Hipocalcemia. • Hipernatremia. • Intoxicação por ácidos minerais fortes. PRECAUÇÕES4,5,6,8 • Cautela em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, edema, problemas renais, hipertensão, cirrose, corticoterapia concomitante, pré-eclâmpsia, eclâmpsia, hiperaldos......
...NÇÃO: carvão ativado é a medida preferencial para prevenir absorção de tóxicos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Est......
...ERSOS2-6 • Arritmias cardíacas, convulsões generalizadas (especialmente em pacientes epiléticos, usuários crônicos de benzodiazepínicos e com sinais de intoxicação por antidepressivos cíclicos). • Após rápida reversão: ansiedade, agitação e medo. • Como a duração de ação é curta, pode retornar a depressão respiratória induzida pelo benzodiazepínico. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4......
...unção erétil 1. Há quanto tempo teve início o problema? 10. Você têm desejo sexual? 2. Tem ereção normal durante as preliminares do ato sexual? 11. Quantas vezes por semana tenta ter relação? 3. É necessário um estímulo maior que o normal para conseguir ereção? 12. Quando foi a última relação? Teve penetração? Ejaculação? Ficou satisfeito? 4. Perde ereção antes da ......
...2 anos de idade é fundamental na prevenção de doenças tanto a curto como a longo prazo. Nos primeiros meses de vida, associa-se, no futuro, com redução do risco de obesidade, menores níveis pressóricos e queda dos níveis de colesterol. A alimentação com leite humano diminui a incidência e/ou a severidade de uma ampla série de doenças infecciosas, incluindo a meningite bacteriana, bacteriemia, di......
...megalia e/ou congestão pulmonar; · eletrólitos (sódio e potássio): são alterados pelo uso de diuréticos; a hiperpotassemia acentuada sugere insuficiência renal ou iatrogenia (diuréticos poupadores de potássio e inibidores da ECA). Hiponatremia é considerado um sinal de mau prognóstico na ICC e na cirrose. · ecocardiograma: é o melhor exame para confirmar disfunção cardíaca e pericardit......
...ologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 14.5 Frações do plasma para fins específicos Albumina é coloide empregado em casos de hipoproteinemia ou de hipoal-buminemia, que ocorre em situações de trauma grave, sepse, cirrose hepática, hiperbilirrubinemia por transfusão em neonatos. Nesses casos, a expansão do volume ......
...res custos de hospital, o que foi confirmado em estudo de 2007 (ver monografia, página 377). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante d......
...encialmente fatal e insuficiência renal aguda. Pode ainda se desenvolver hiponatremia ou edema cerebral. Por isso, as soluções contêm sódio (até o máximo de 160 mmol/litro) e potássio (até o máximo de 2 mmol/litro). ATENÇÃO: devido ao risco associado à hipotonicidade, soluções de albumina humana a 20% devem conter 130 a 160 mEq de sódio por litro. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO ......
...ente se a solução estiver clara. DILUIÇÃO • Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Aparência da solução diluída: deve estar clara. • Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: refrigeração (2º-8°): 8 h. • Estabilidade após diluição com Glicose 5%: refrigeração (2°-8ºC): 8 h. Usar somente se a solução estiver clara. TEMPO DE INFUSÃO: no mínimo 30 minutos......