...celente exame, mas impõe a necessidade de equipe treinada em radiologia intervencionista, o que garante qualidade técnica e minimiza complicações (hematomas, trombose de seio etc). Deve-se lembrar ainda da rara possibilidade de resultado falso-positivo de um tumor ectópico secretor de CRH. 3.4. Medicina nuclear 3.4.1. Cintilografia com 111In-Pentreotide (octreoscan) Os......
...al de cada área, essas funções vão da simples notificação de casos suspeitos ou confirmados das doenças que compõem o sistema de vigilância até a investigação epidemiológica (casos ou surtos), ado ção de medidas de controle, coleta, análise e interpretação de dados, dentre outras. COLETA DE DADOS A VE desencadeia suas atividades a partir da ocorrência de um evento sanitário de caso suspeito o......
...oas (quando? onde? quem?) e de associação causal (por quê?), e deve ser comparada com períodos semelhantes de anos anteriores. É importante lembrar que, além das frequências absolutas, o cálculo de indicadores epidemiológicos (coeficientes de incidência, prevalência, letalidade e mortalidade) deve ser realizado para efeito de comparação. DECISÃO – AÇÃO Todo sistema de vigilância tem por objet......
...vistos em associação com a neurofibomatose generalizada (doença de von Recklinghausen) e, nestes casos, a probabilidade de degeneração maligna é de 4 a 10%. Tabela 4: Tumores neurogênicos do tórax Origem Benigno Maligno Bainha nervosa Neurilemoma; neurofibroma; tumor de célula granular Schwannoma maligno; sarcoma neurogênico Gânglios autonômicos Ganglioneurom......
...ando, em algumas séries, à acurácia de 100%. A ressonância magnética não apresenta vantagens em relação à tomografia de tórax. Tabela 5: Cistos do mediastino Congênitos Cistos mesoteliais Pericárdicos; pleurais Cistos derivados do intestino primitivo Broncogênicos; esofágicos; gastroentéricos; neuroentéricos Cistos linfáticos Linfangiomatose; cistos do ducto tor......
...) ¼ 1-3 anos (10-14 kg) ½ 4-8 anos (15-24 kg) ¾ 9-11 anos (25-34 kg) 1 12-14 anos (35-49 kg) 1 e ½ = 15 anos (= 50 kg) 2 - Cloroquina: comprimidos de 150 mg. - Para utilizar este esquema, deve-se ter certeza que o paciente aderiu corretamente ao tratamento convencional. - Sempre dar preferência ao peso para escolha da dose. - Recom......
... uma avaliação do impacto dessas ações de controle tanto na densidade de mosquitos quanto na transmissão de Malária. Área Endêmica · Borrifação residual intradomiciliar - Deve ser realizado o controle químico de vetores adultos, baseado em borrifação residual intradomiciliar e termonebulização com inseticidas piretroides, compostos sintéticos análogos ao piretro que, de forma geral, são m......
...filis terciária: Tuberculose, leishmaniose, aneurismas congênitos, tumor intracraniano, distúrbios psiquiátricos e emocionais. Diagnóstico Laboratorial Microscopia direta - A pesquisa do T. pallidum em material coletado de lesão cutaneomucosa, de biopsia ou autopsia, é um procedimento que apresenta sensibilidade de 70 a 80%. A preparação é a observação em campo escuro, imediatamente apos a co......
...quadamente tratadas (se houver alterações no LCR). Observações: No caso de interrupção por mais de um dia de tratamento, o mesmo devera ser reiniciado. Efetuar exame oftalmológico (fundo de olho) em todas as crianças sintomáticas. · Seguimento - Ambulatorial mensal; realizar VDRL com 1, 3, 6, 12, 18 e 24 meses, interrompendo quando negativar. Diante de elevações de títulos sorológicos ou ......
...3 dos casos, têm maior frequência de problemas psiquiátricos, legais, sociais e familiares e prognóstico pior. Em geral, já têm lesões decorrentes do álcool, como problemas hepáticos, nutricionais e cerebrais. Já os de início tardio, correspondendo a 1/3 dos casos, têm quadro clínico mais leve, personalidade prévia bem adaptada e encontram no beber excessivo um modo de resposta a dificuldades rece......
...le social. Na assistência ao paciente com hanseníase, deve-se discutir, sempre que necessário, todas as questões inerentes à sua doença, que o seu tratamento regular levará a cura, estimulando-o sempre, na prática do auto-cuidado. No momento da cura, deve-se orientar o paciente sobre a possibilidade do surgimento de episódios reacionais, mesmo após essa alta, quando deve procurar imedi......
... kDa, cujo efeito anticoagulante consiste em inativar a trombina e os fatores X e IX ativados. Esta ação é potencializada em até 1.000 vezes pela heparina e outros glicosaminoglicanos presentes na superfície endotelial. Condição rara, a deficiência é transmitida por traço autossômico dominante e correlaciona-se com risco trombótico muito alto. Portadores da mutação em homozigose, via de regra, mor......
...am hipocalcemia concomitante, mas tornam-se prejudiciais em pacientes hipercalcêmicos (comum em fases mais adiantadas de hiperparatireoidismo secundário) ou quando usados em doses superiores a 2 g/dia. Os quelantes com alumínio são eficazes, mas não devem ser usados por mais de 15 dias, dado o risco de toxicidade óssea. O sevelamer deve ser usado em indivíduos com calcemia elevada ou naqueles que ......
...., New York, v. 30, n. 1, p. 134-139, 1997. 30.SOFFRITTI, M. et al. Life-span Exposure to low doses of aspartame beginning during prenatal life increases cancer effects in rats. Environ. Health Perspect., Research Triangle Park, NC, US, v. 115, n. 9, p. 1293-97, 2007. 31.RENWICK, A. G.; THOMPSON, J. P.; O’SHAUGHNESSY, M. The metabolism of cyclamate to cyclohexylamine in humans during long-term a......
...al. EFEITOS ADVERSOS2,4-6 • Náuseas, perda do paladar e anorexia, febre, reações cutâneas de hipersensibilidade, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitose, anemia aplástica, anemia hemolítica, proteinúria, hematúria, síndrome nefrótica, síndrome “lupus-like”, miastenia grave, síndrome “artrite reumatóide-like”, polimiosite, dermatomiosite, úlceras na mucosa oral e estomatite, alopecia,......
...cting an immunocompromised patient. J Clin Virol. 2002 Aug;25(2):165-70. 44. Lalezari J, Schacker T, Feinberg J, Gathe J, Lee S, Cheung T, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of cidofovir gel for the treatment of acyclovir-unresponsive mucocutaneous herpes simplex virus infection in patients with Aids. J Infect Dis. 1997 Oct;176(4):892-8. 45. Chang CC, Chomel BB......
...ide.10 Análise do líquido sinovial O exame do líquido sinovial talvez seja o teste diagnóstico mais importante na reumatologia. Esse teste proporciona ao médico uma das poucas oportunidades disponíveis para estabelecer o diagnóstico preciso da doença reumática, permitindo iniciar prontamente uma terapia específica e efetiva. Além disso, a aspiração do líquido sinovial é procedimento de baixo......
...oterapia. Hepatite C Transmissão e prevenção O vírus da hepatite C (HCV) é um vírus RNA que pertence à família Flaviviridae. O HCV é transmitido por via parenteral. Antes da aplicação da triagem universal do suprimento sanguíneo nos Estados Unidos, que teve início em 1990, o HCV era a causa mais comum de hepatite pós-transfusional. Atualmente, nesse país, o risco de adquirir HCV via transfu......
...a condição fosse boa demais (o idoso “robusto”, altamente funcional) para permitir algum benefício. AG na assistência primária Apesar de a efetividade e a praticabilidade da AGA tradicional serem difíceis de demonstrar nas condições de assistência primária ambulatorial, estudos recentes demonstraram que as práticas que incluem alguns elementos da AG (p. ex., avaliação anual da incontinência ......
... > 9,1 ng/mL > 20 nmol/L 48 h após a dose alta > 227 ng/mL > 0,5 µmol/L Morfina 10-80 ng/mL 35-280 nmol/L > 200 ng/mL > 700 nmol/L Nortriptilina 50-170 ng/mL 190-646 nmol/L > 500 ng/mL > 1,9 µmol/L Fenobarbital 10-40 µg/mL 43-170 µmol/L Lentidão, ataxia, nistagmo ......
...isponível, é preciso observar que o teste funcional (como o teste do cloreto no suor) ainda é a opção preferida, pois os limitados perfis ou modificadores de mutações presentes no mesmo alelo (p. ex., mutações cis) podem conduzir ao erro diagnóstico. Tabela 2. Causas de resultados falso-positivos no teste de cloreto no suor Insuficiência suprarrenal Hipogamaglobulinemia Anore......
...tic treatment of Escherichia coli 0157:H7 enteritis: a meta-analysis. JAMA 2002;288:996. 40. Okeke IN, Lamikanra A, Czeczulin J, et al. Heterogeneous virulence of enteroaggregative Escherichia coli strains isolated from children in southwest Nigeria. J Infect Dis 2000;181:252. 41. Czeczulin JR, Whittam TS, Henderson IR, et al. Phylogenetic analysis of enteroaggregative and diffusely adhere......
..., combinadas de alguma forma, podem ser potencialmente utilizadas para o transplante. O transplante hepático é uma operação complexa e demorada, que requer reconstrução vascular da (1) drenagem venosa hepática para a veia cava inferior (VCI), (2) da artéria hepática e (3) da veia porta. A veia hepática do órgão doado é anastomosada à VCI do receptor, a artéria hepática do doador é anastomosad......
...ent. J Emerg Med 13(6):847-855, 1995. 25. Under stress: Inside the emergency department. HealthLeaders Roundtable: Executive Summary. Mar 2003. 26. Kelen G.D., Scheulen J.J., Hill P.M.: Effect of an emergency department managed acute care unit on ED overcrowding and emergency medical services diversion. Acad Emerg Med 8(11):1095-1100, 2001. 27. Shea S.S., Senteno J.: Emergency departme......
...de indica o funcionamento ideal, ou seja, profissionais, pacientes e carga de procedimentos estão em equilíbrio. As diferentes cores indicam quando o sistema – ou pronto-socorro – está funcionando idealmente, quando está começando a precisar de alguma ajuda, quando está aumentando a demanda sem capacidade prontamente disponível e quando está superlotado. A equipe então desenvolve intervenções dest......
...o e com base na transmissão · Higiene eficaz das mãos · Equipamento de proteção individual (EPI) e barreiras · Isolamento do contato · Práticas de injeção seguras Este capítulo examina cada uma dessas estratégias de controle ambiental. Precauções de isolamento Uma das formas mais eficazes para interromper a transmissão de infecções entre pacientes e de um paciente ......
...rio. Se as luvas rasgarem, o PAS deve removê-las e lavar suas mãos antes de calçar as novas.15 Os dispensadores de luvas, com luvas de vários tamanhos, devem estar visíveis na entrada do quarto do paciente e perto do leito do paciente.10 Os aventais são outro tipo de EPI que protege os braços e as áreas expostas do corpo do PAS, o que evita a contaminação com sangue, fluidos corporais, secreções......
...uma combinação dos medicamentos mais eficientes.31 Independentemente do tipo de exposição, a próxima etapa é o acompanhamento de longo prazo, que deve ser feito por um especialista.1 Quando a exposição envolve feridas, perfurações ou outras áreas da pele que tiveram contato direto com sangue ou fluidos corporais potencialmente infectados, o tratamento médico pode envolver lavar a área totalmente ......
...ba, varíola e hepatite B · Resultado do teste cutâneo com tuberculina Para garantir uma avaliação abrangente, os hospitais podem usar classificações escritas e exames físicos. A avaliação escrita é uma forma mais econômica de obter muitas informações, enquanto o exame físico pode identificar questões específicas e servir como um ponto de partida para determinar se qualquer possível doenç......
... ser usadas em uma área, os hospitais devem considerar as duas categorias de superfícies ambientais: 1. Itens que precisam ser limpos com frequência porque são muito manuseados e têm alto risco de contaminação cruzada. Esses itens podem incluir superfícies horizontais e aquelas de “muito contato”, como maçanetas das portas dos quartos e banheiros dos pacientes, grade das camas, bandejas, me......
....000 a 20.000 ppm de cloro. É importante observar que a diluição do hipoclorito usado na rotina (1 a 10) gera apenas 5.000 ppm. Para obter a diluição necessária para descontaminar o ambiente, os hospitais devem diluir 1 a 3 ou 1 a 5.3 Essa solução deve ficar em contato com a superfície contaminada por 30 a 60 minutos e, então, ser retirada com um material absorvente. A área deve ser enxaguada e tr......
...· Executar a avaliação de risco. · Desenvolver um manual de biossegurança sobre higiene das mãos, EPIs, procedimentos adequados, estratégias de limpeza e programas para redução de acidentes com perfurocortantes. · Conter, limpar e descontaminar após derramamentos. · Limpar o equipamento de laboratório apropriadamente. · Transportar os materiais infectantes usando embal......
...tes resistentes e herméticos durante coleta, manuseio, processamento, armazenamento e transporte. · Outras precauções. Não deve ser permitido comer, beber, fumar, manusear lentes de contato, usar maquiagem e armazenar alimentos no laboratório. Além disso, não se deve armazenar comida em refrigeradores usados para culturas, sangue, amostras, produtos químicos ou outros materiais no laboratóri......
...ra pacientes com escabiose confirmada e seus familiares ou outros membros próximos, assim como para pessoas que tiveram contato prolongado direto pele a pele com a pessoa infestada.15 Pacientes com escabiose devem ser submetidos a precauções de contato até 24 horas após o tratamento.16 Os surtos são controlados ao tratar toda a população de risco (apresentando sintomas ou não no momento) no mesmo......
...os sobre as características clínicas, a transmissão e a epidemiologia da diarreia associada com C. diff. Devem ser usadas luvas e aventais para qualquer contato com pacientes com casos confirmados ou suspeitos de C. diff. Os pacientes devem ser isolados ou agrupados com outros pacientes com C. diff até que a diarreia tenha desaparecido. Devem ser usados termômetros descartáveis, de uso único, e eq......
...ência teta mista, atividade beta de baixa amplitude e uma pequena atividade alfa. Observe as ondas “em dente de serra” características (vistas de modo proeminente nos canais 1, 2, 5 e 6, de cima para baixo) das explosões de REM que precedem o sono REM nos eletro-oculogramas (EOG) do olhos esquerdo e direito). Eletromiografia (EMG) de queixo mostrando acentuada hipotonia, enquanto os canais de EMG ......
...reventive services, 2008: recommendations of the U.S. Preventive Services Task Force. Washington (DC): Agency for Healthcare Research and Quality, US Department of Health and Human Services; 2008. Disponível em: www.ahrq.gov/clinic/pocketgd08/pocketgd08.pdf 26. Saslow D, Boetes C, Burke W, Harms S, Leach MO, Lehman CD, et al. American Cancer Society guidelines for breast screening with MRI ......
...nalmente por Hutchinson. A espirometria tem poucas contraindicações absolutas, embora várias condições clínicas mereçam atenção e outras possam afetar a qualidade dos resultados. Dor, náusea ou outros desconfortos subjetivos, bem como alterações do estado mental, têm grande probabilidade de levar a resultados ruins e, assim, são contraindicações relativas. Esses fatores também explica......
...a (TC) e RM tenham sido indicadas como métodos diagnósticos superiores, as radiografias planas corretamente obtidas das articulações sacroilíacas (vista de Ferguson ou vista oblíqua) costumam ser adequadas. Uma alteração espinal inicial observada nas radiografias é a transformação em quadrado (squaring) da lateral anterior normalmente côncava dos corpos vertebrais [Figura 2]. Este fenômeno é cau......
...o da liberação de PTH. Assim como na terapia com vitamina D ativa, o cinacalcet diminui efetivamente os níveis circulantes de PTH. No entanto, este fármaco não promove o aumento da absorção GI de cálcio e fósforo associados à terapia com vitamina D. Um pequeno percentual dos pacientes pode apresentar hipocalcemia. No caso de pacientes com DRET, uma terapia de combinação com cinacalcet e vitamina D......
... Sakhaee K, Nicar M, Hill K, Pak CY. Contrasting effects of potassium citrate and sodium citrate therapies on urinary chemistries and crystallization of stone-forming salts. Kidney Int 1983;24:348–52. 72. Pak CY, Fuller C, Sakhaee K, et al. Long-term treatment of calcium nephrolithiasis with potassium citrate. J Urol 1985;134:11–9. 73. Barcelo P, Wuhl O, Servitge E, et al. Randomized do......
... observado na infecção pelo HCV de genótipos 2 e 3. Os valores de RNA de HCV determinados em 2 momentos (12 e 24 semanas) foram atentamente examinados. Se um paciente infectado pelo HCV de genótipo 1 não alcança níveis indetectáveis de RNA de HCV após 24 semanas de tratamento (geralmente, usando um ensaio de quantificação de RNA de HCV com limite de detecção inferior igual a 50 UI/mL), as chances ......
...elos programas de controle de infecções. Em algumas organizações de assistência à saúde, essa pessoa poderia também assumir outras responsabilidades (i.e., as atividades de controle de infecções seriam exercidas em regime de tempo parcial). Nessa circunstância, o número de horas por semana dedicadas ao controle de infecções deveria ser definido com clareza”.4 A tendência é ampliar cada vez mais o......
...ução de custos e as oportunidades de comprovar a aplicabilidade da visão de negócios no controle de infecções no trato urinário associadas a uso de cateteres precisem ser relacionados aos resultados associados à bacteremia. Infecções de Sítios Cirúrgicos De acordo com dados levantados pelo NNIS no período de 1986 a 1996, as infecções de sítios cirúrgicos (ISSs) corresponderam a 17% de todas a......
... AUTORIZAÇÃO N.: __________________ CAMPUS: ___________________ Iniciais ___________ Iniciais ________ Iniciais ________ DATA: __________ DATA: ________ DATA: ________ Normas Atende Não Atende Atende Não Atende Atende Não Atende Plano de Ação Tipo de roupa usada pelos empreiteiros ID Tipo de ......
...GD, et al. Efficacy of treatment for unexplained infertility. Fertil Steril 1998;70: 207–13. 31. Reindollar RH, Regan MM, Neumann PJ, et al. A randomized clinical trial to evaluate optimal treatment for unexplained infertility: the Fast Track and Standard Treatment (FASTT) trial. Fertil Steril 2010;94:888–99. 32. Deaton JL, Clark RR, Pittaway DE, et al. Clomiphene citrate ovulation in......
...da cada vez mais, com a prestação de uma assistência de alta tecnologia. Estas tecnologias às vezes são consistentes com as metas terapêuticas dos pacientes e usadas adequadamente, mas por vezes também são empregadas de forma indevida. Muitos buscaram as diretrizes avançadas (DA) para guiar as decisões relacionadas ao uso deste tipo de tratamento, ao se verem incapazes de decidir sozinhos. Em 1990......
...e teste sugerem que a combinação de gencitabina e CBCDA é tão eficaz como o regime com metotrexato, carboplatina e viblastina (MCAVI), com melhor perfil de toxicidade, e dá suporte à aplicação em pacientes com problemas na função renal ou com mau estado de desempenho (Eastern Cooperative Oncology Group [ECOG] =2), que sejam candidatos à Qt de combinação.72,73 Outras opções para pacientes inelegív......
...cardite constritiva.23 A incidência foi mais baixa em pacientes com pericardite viral ou idiopática, e mais elevada em pacientes com pericardite associada a alguma doença nos tecidos conjuntivos, síndrome de lesão pericárdica, neoplasma ou infecção bacteriana. Os pacientes que desenvolvem constrição têm maior probabilidade de uma apresentação inicial de pericardite subaguda (em vez de pericardite ......
...tal de uma agulha de punção lombar no momento em que avança no interior do espaço aracnoide. Se o avanço for bloqueado por algum osso, a agulha deverá ser removida totalmente e inserida de novo em uma direção ligeiramente mais cefálica. Percebem-se dois estalos: o primeiro, no momento em que a agulha avança através do ligamento espinhoso; o segundo, quando ela avança através do ligamento amarelo. ......