...arca qualquer condição, evento ou sistema característico que contribua para a demanda dos serviços de PS.7 Os fatores incluem os motivos das visitas ao pronto-socorro e podem envolver envelhecimento e morbidade, disponibilidade de alternativas para o cuidado, condição do seguro e percepções da qualidade.8 A entrada é constituída por, pelo menos, três categorias gerais de cuidado prestado no pronto......
...urgentes possam ser seguramente colocados em uma fila e admitidos seqüencialmente à medida que os leitos da internação se tornam disponíveis, os pacientes do PS não podem. Além disso, estes são imprevisíveis e devem ser colocados imediatamente em leitos equipados. Mas como leitos equipados vazios são onerosos, os hospitais têm tentado eliminá-los, e os pacientes do PS acabam por competindo com os ......
...orços de PCI na comunidade. Os hospitais devem ter relações fortes e ativas com os departamentos de saúde pública local. · Fazer campanhas de educação variadas que incluam lembretes visuais, feedback, incentivos e outros métodos para lembrar os PASs de lavarem suas mãos (ver Fig. 2.2). · Envolver pacientes e famílias nesse processo, pedindo que eles lembrem os PASs de lavarem as mãos (......
...Unidos, a observação direta identificou “reutilização inapropriada de seringas e utilização em várias pessoas de frascos de medicamento para uso em apenas um indivíduo”.27 Para garantir que os frascos de multidose sejam seguros, eles devem ser usados de forma apropriada. Por exemplo, os medicamentos acondicionados em frascos de uso único nunca devem ser usadas em mais de um paciente. Também é pre......
...e a vacina foi disponibilizada oficialmente nos programas governamentais. [§] N. de R. T.: O vírus varicela-zóster é o mesmo na herpes-zóster e na varicela. Aqui o autor refere-se apenas à varicela. [**] N. de R. T.: Refere-se a organização de estrutura. Redução do risco de infecções por meio de programas de saúde ocupacional Redução do risco de infecções por meio de programas de saúde ocup......
...nte, e todos os chefes de departamento, supervisores e enfermeiros-chefes devem conhecer as enfermidades que justifiquem as restrições e as pessoas que devem ser comunicadas.2 Quando delinear uma política de restrição de PAS, é importante garantir que ela não desencoraje os profissionais de relatarem suas doenças ou exposições. Quando um PAS tem uma enfermidade – e o comunicado leva a perda de sa......
...impeza de rotina é a primeira etapa para remoção de sangue e fluidos corporais das superfícies. Uma vez que materiais orgânicos, como sangue ou fluidos corporais, inativam muitos desinfetantes, devem ser removidos da superfície antes da aplicação do produto.5 Se o derramamento for pequeno, o pessoal da higiene e limpeza pode limpar e descontaminar a área com um desinfetante em apenas uma etapa.3 ......
..., 2009, pp. 100-1–100-13. 6. U.S. Food and Drug Administration: Avoiding Hazards with Using Cleaners and Disinfectants on Electronic Medical Equipment. www.fda.gov/cdrh/safety/103107-cleaners.html (acessado em maio de 2010). 7. U.S. Department of Labor: Occupational Safety and Health Administration: Occupational exposure to bloodborne pathogens: Final rule. 29 CFR Part 1910.1030. F......
...do 6 g/dia em 1–3 doses divididas Mirtazapina 7,5–15 mg o.n. Pentoxifilina 600 mg 3×/semana após a diálise Talidomida 100 mg (conforme a necessidade) Transplante renal Transplante de fígado Aprepitante 80 mg/dia Pode ser tentada a estimulação elétrica nervosa transcutânea Comentários O ajuste de dose conforme o clearance da creatinina é requerido para gab......
...rientações aplicáveis para suprir às necessidades organizacionais. Os programas de controle de infecções devem incluir todos os componentes discutidos no Capítulo 2 – “Desenho e Avaliação de Programas (CI.1.10)”. Competências Básicas. As normas práticas e profissionais que disciplinam as atividades dos especialistas em controle de infecções foram desenvolvidas em 1999 por uma força-tarefa desi......
...s no escopo de compra de produtos. Livros e jornais de consulta para o pessoal do controle de infecções, materiais impressos para educação de pacientes, residentes, visitantes, famílias e equipes, assim como computadores para preparar apresentações são exemplos de formas alternativas para atender a esse ED. Visão geral: construindo uma visão empresarial para o controle de infecções O número ......
...nd Prevention. HICPAC Guide-lines for Preventing the Transmission of Mycobacterium Tuberculosis in Health-Care Facilities, 1994. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 43(RR-13):1-132, 1994. Available at www.cdc.gov/ncidod/hip (acessado em 25/09/2005). Centers for Disease Control and Prevention. NIOSH Guidance for Filtration and Air Cleaning Systems to Protect Building Environments from Airborne Chemical, Bio......
...aumatizante. Além disso, como os TAs podem ser diagnosticados depois de qualquer estressor causar angústia significativa ou comprometimento funcional, o requisito fundamental para o TEPT e para o transtorno de estresse agudo (ASD em inglês Acute Stress Disorder) para um estressor traumático, como a antecipação do evento, não se aplica aos TAs. (Não é informado que o estressor não possa ser traumát......
...mente às mudanças evolutivas envolvendo o crescimento físico e sexual e às relações dentro e fora do seio familiar. O processo de identificação e orientação de gênero, assim como o desenvolvimento da autoestima, são os pontos centrais do desenvolvimento psicossocial das mulheres durante a juventude. Lesões intencionais e involuntárias, incluindo atos de violência física e sexual, são as causas pri......
...ES), esclerodermia localizada e fasceíte eosinofílica (FE). Esclerose sistêmica (Esclerodermia sistêmica ou ES) Definição e classificação da doença As evidências de esclerodermia sistêmica são espessamento e endurecimento da pele que não se confinam em áreas específicas. As características extracutâneas são observadas com frequência, embora um pequeno subgrupo de pacientes apresente algum en......
...aracentese de grande volume seguida da administração de albumina (8 g/L). Exames de Sangue De maneira geral, os níveis séricos de aspartato-aminotransferase (AST) são elevados, embora níveis acima de 300 U/L não sejam comuns. Os níveis séricos da alanina aminotransferase (ALT) podem ser relativamente baixos. Nos pacientes com doença hepática alcóolica a proporção entre AST e ALT usualmente é ......
... interpretação em relação à susceptibilidade ou à resistência. Diagnóstico Diferencial Em pacientes com manifestações mucocutâneas que não se enquadrem no quadro clássico de infecção produzida pela espécie Candida albicans, é extremamente importante considerar as espécies não albicans do organismo Candida, bactérias, fungos e vírus. A incidência de infecções bacterianas é especialmente pro......
...atório para proteção das vias respiratórias ou para tratamento de fadiga respiratória exige cuidados neurointensivos. É extremamente importante identificar o mais rápido possível os indivíduos com risco de deterioração respiratória causada por fraqueza neuromuscular. Esses pacientes deverão ser encaminhados para UTIs para observação se o curso da doença não for muito claro ou, mais frequentemente......
...stado avançado demonstrou a superioridade do regime MVAC em comparação com a cisplatina como agente único no que diz respeito à velocidade de resposta (VR) total (39 versus 12%), à sobrevida sem progressão (SSP) ? 10 versus 4,3 meses ? e à sobrevida total (12,5 versus 8,2 meses).67 Além disso, o regime MVAC foi comparado com uma combinação de cisplatina, ciclofosfamida e doxorrubicina e também fo......
...g/Kg/dia de prednisona), durante quatro semanas e, em seguida, com uma redução gradual lenta.17 A despeito de um tratamento médico ideal, os pacientes com recorrências frequentes e altamente sintomáticas devem sentir algum alívio com a pericardiectomia, embora a eficácia documentada desse procedimento seja variável.20,21 As evidências mais recentes sugerem que há benefícios terapêuticos com o uso ......
...DAP e está mais intimamente associado à função da perna em pacientes com DAP do que a claudicação intermitente ou outros sintomas na perna.20 Considerando que a aterosclerose é um problema sistêmico, qualquer queda no ABI sugere que a carga da doença aumentou em todo o corpo, incluindo as artérias coronárias; por essa razão, quanto mais baixo o ABI, maior é o risco da presença de algum evento card......
...freram hemorragia gastrintestinal no grupo de dexametasona e 5 pacientes no grupo de placebo. Qualquer efeito benéfico na meningite meningocócica não poderia ter sido excluído pelos investigadores, pois eles constataram que o número de pacientes com esse tipo doença era muito pequeno. Em uma metanálise de testes randomizados controlados sobre o uso adjuvante de corticosteroides no tratamento de m......
...: “idiopathic” retroperitoneal fibrosis in the era of IgG4-related disease. Medicine (Baltimore) 2013;92:82–91. 15. Deshpande V, Zen Y, Chan JK, et al. Consensus statement on the pathology of IgG4-related disease. Mod Pathol 2012;25:1181–92. 16. Khosroshahi A, Cheryk LA, Carruthers MN, et al. Brief Report: Spuriously low serum IgG4 concentrations caused by the phenomenon in patients with I......
... sempre, precedem o desenvolvimento de tumores renais. Ocarcinoma renal metastático é a principal causa de morte pela síndrome.Ofeocromocitoma é outra manifestação importante da SHL. Ocorre em idade maisjovem e com maior frequência em sítio extra-adrenal e, menos frequentemente,apresenta aumento de catecolaminas típico dos pacientes com feocromocitoma. Asmanifestações incluem cefaleia, hipertensão......
... Causas Alternativas Não-DP de Parkinsonismo (Sinais de Alerta de Parkinsonismo) · Anormalidades no movimento dos olhos (p.ex., nistagmo, limitação na fixação do olhar vertical, em especial na fixação do olhar para baixo). · Disfagia/disartria, precoce e grave. · Ataxia: nos membros e na marcha. · Sinais......
...nistração intravenosa de solução salina normal em volumes elevados. A alcalinização urinária geralmente estimula a excreção de ácido úrico, embora haja muitas controvérsias sobre seu papel no processo de evitar complicações. Tabela 5: Gerenciamento da Síndrome da Lise Tumoral Problema Intervenção Dosagens Comentários Insuficiência renal e hipovolemia Líqu......
...pse grave, que apresenta, laboratorialmente, muitas das características vistas na anemia de doença crônica; os pacientes apresentam níveis altos de hepcidina, mas, principalmente, uma elevação significativa da IL-6, que se correlaciona com a diminuição rápida dos níveis de Hgb, maiores que a velocidade esperada na forma habitual da anemia. Achados clínicos e laboratoriais A gravidade da an......
... de partes moles, incluindo uma na calota craniana e na região mastoide bilateral. Apresentava, também, uma lesão lítica de maiores dimensões no seio maxilar esquerdo, acometendo todas as suas paredes, com centro liquefeito. A biópsia foi inconclusiva, mostrando processo inflamatório linfoplasmocitário sem atipias, mas também com eosinófilos. Esses achados são compatíveis com pseudotumor inflamat......
...des agudas (p.ex., gastroenterite viral ou bacteriana). Além disso, reconhecidamente, influências psicológicas e sociais afetam a percepção dos sintomas, os comportamentos na procura de assistência médica e os resultados em pacientes com distúrbios gastrointestinais funcionais.2 No entanto, determinados distúrbios de motilidade (p.ex., gastroparesia) podem também iniciar depois de alguma enfermida......
...mento, os pacientes que receberam terapia com tacrolimo apresentaram uma redução de 84% na pontuação PASI (Psoriasis Area and Severity Index). Assim como na terapia com ciclosporina, há uma grande preocupação com a incidência de hipertensão, nefrotoxicidade e efeitos imunossupressivos como resultado dos tratamentos à base de tacrolimo. O tacrolimo não está associado à hipertricose ou hiperplasia......
...nions expressed at an international conference. J Vasc Surg 2002;35:1029–35. 30. Ladouceur M, Fermanian C, Lupoglazoff JM, et al. Effect of beta-blockade on ascending aortic dilatation in children with the Marfan syndrome. Am J Cardiol 2007;99:406–9. 31. Gadowski GR, Pilcher DB, Ricci MA. Abdominal aortic aneurysm expansion rate: effect of size and beta-adrenergic blockade. J Vasc Surg 1994;19:7......
...asear nos sintomas respiratórios e nas limitações funcionais e não em limiares específicos do VEF1. Um teste randomizado demonstrou que a reabilitação pulmonar após a admissão hospitalar para tratamento de exacerbações de DPOC abaixou as taxas de readmissão em hospitais para exacerbações com duração de aproximadamente três meses.145 Embora o tempo de duração ideal dos programas estruturados de rea......
...) é uma bulose caracterizada pelo polimorfismo de lesões. A manifestação mais frequente é a estomatite erosiva, na qual erosões e ulcerações dolorosas são recobertas por crostas hemáticas nos lábios, na gengiva e na língua, estendendo-se para a faringe. Outras mucosas também podem estar envolvidas, como, por exemplo, a conjuntiva e a região anogenital. As manifestações cutâneas podem apresentar-se......
...iodo pode causar gastrite com sintomas a curto prazo, podendo ainda causar sialoadenite com boca seca, perda de paladar e cáries dentais. Altas doses cumulativas de I131 terapêutico estão associadas com um aumento no risco de leucemia. A radioterapia com feixe externo e a quimioterapia têm o seu potencial habitual para reações adversas. Prognóstico O crescimento indolente da maior......
...ento instituído, em mais da metade dos casos. A administração endovenosa de dexametasona (10 a 24 mg) produz um efeito modesto (o NNT – número necessário para tratar é de 9) em termos de prevenção de recidivas e é ineficaz para o tratamento agudo da dor de enxaqueca.31 As opções de medicações incluem as seguintes: 1. 4 ou 6 mg de sumatriptano; SC 2. 0,5 a 1 mg de DHE; SC, IM, via intr......
...diagnóstico por meio do exame de aspirado obtido com agulha fina ou de biópsia de linfonodo. A excisão terapêutica do linfonodo não é indicada, exceto em circunstâncias não usuais. No caso dos linfonodos grandes que flutuam e parecem estar a ponto de drenar espontaneamente, a aspiração ou incisão e drenagem parecem ser benéficas, embora esta abordagem ainda não tenha sido examinada de maneira sist......
...e reduções significativas na incidência de complicações micro e macrovasculares, DCV e mortalidade total em pacientes diabéticos tratados com uma combinação fixa de perindopril e indapamida.188 Contudo, a interpretação dos últimos resultados é um tanto confundida pela PA mais baixa alcançada pelo ramo de tratamento com perindopril-indapamida. Os inibidores de ECA e os BRA constituem o tratamento......
... função sistólica normal do ventrículo esquerdo podem estar associados à ocorrência de EAR bilateral. Em pacientes com quadro clínico compatível, a avaliação para EAR começa pela realização dos exames de radiografia. Muitos clínicos começam esta avaliação solicitando uma ultrassonografia renal, dada a natureza não invasiva do exame, bem como a ausência de efeitos colaterais e a facilidade de aces......
... Composição e metabolismo lipoproteico As lipoproteínas são complexos macromoleculares esféricos contendo lipídio e proteína [Figura 1]. Os lipídios de importância clínica presentes no sangue são o colesterol (não esterificado e esterificado) e os triglicerídeos (moléculas que consistem em 3 ácidos graxos fixos a uma estrutura de glicerol). O colesterol exerce 3 funções primárias: atua na estru......
... Cada hora de atendimento ao paciente pode gerar outros 30 a 60 minutos de burocracia para os enfermeiros.* · Um hospital do Noroeste descobriu que o tempo despendido com a documentação geral de enfermagem (excluindo a administração da medicação) foi reduzido de 24,6 para 18,4% com a documentação automatizada.† · Um hospital descobriu que os enfermeiros gastavam três minutos menos na i......
...programa na internet e lembre suas preferências. O St. Peter’s Hospital, em Albany, Nova York, divulga vagas de enfermagem para os turnos, na rede, e permite que os enfermeiros concorram aos turnos, realizando uma entrada protegida por senha, apresentando respostas como: “muito provável”, “provável” e “pouco provável”. O processo dá aos enfermeiros mais opções e mais controle sobre seus horários.......
...ncer gástrico, a taxa de sobrevida de 5 anos é de apenas 40%. A falha do tratamento resulta de uma combinação de recidivas locais ou regionais e metástases. Cirurgia combinada a outras modalidades. A quimioterapia pós-operatória (auxiliar) e a quimioterapia pré-operatória (neoadjuvante), ou ambas, têm recebido atenção crescente como estratégias para aumentar a taxa de cura por cirurgia. Estud......
...alizar exames adicionais. Por exemplo, submeter a exames diagnósticos um paciente com uma probabilidade de DAC de 45% provavelmente permitirá esclarecer a presença ou ausência de DAC. Em contraste, a realização de exames diagnósticos em um paciente com probabilidade de DAC de 95% provavelmente não alterará o diagnóstico (embora possa ajudar a avaliar o risco de um futuro evento cardiovascular). Em......
...os, tanto pelo número apreciável de participantes, como pelo fato de ser uma amostra aleatória de base populacional, além de ter tido um grande período de seguimento e de ajustes para possíveis fatores de confusão terem sido feitos. Além disto, os achados foram consistentes, os riscos relativos foram semelhantes tanto para doença de Alzheimer como para disfunção cognitiva leve e a significância fo......
...ORRER (sem incidência definida): DERMATOLÓGICO: coceira; alergia na pele. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • o uso frequente pode criar dependência laxativa. • ingerir alimentos ricos em fibras; tomar grande quantidade de líquidos. ÁCIDO DESIDROCÓLICO – ASSOCIAÇÕES (VER ORIENTAÇÕES DO FABRICANTE) DIGEPLUS– digestivo – capsula (ácido desidrocólico + celulase + metoclopramida + pancreati......
... Como se usa Uso injetável – Doses Soro antidiftérico 10.000 UI/10 mL – Via intramuscular Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Adultos e Crianças 20.000 a 120.000 UI, dependendo da gravidade da doença. Cuidados especiais Avaliar riscos X Benefícios sempre, porque se trata de situações emergenciais que utilizam soro......
...xtremidades inferiores, seguida por hemorragia perifolicular. Estomatite, edema gengival com sangramento e epistaxe podem ocorrer, assim como sufusões hemorrágicas. Hematomas subperiostais dolorosos podem acompanhar o quadro. Deficiência e Intoxicação por Ferro A deficiência de ferro constitui um problema de saúde pública mundial, geralmente secundário a ingestão inadequada ou san......
...te para hiperventilar por cerca de um minuto. Já o sinal de Chvostek consiste na contração de músculos faciais ipsilaterais ao se percutir o trajeto do nervo facial próximo a orelha. O sinal de Trosseau é mais específico, mas ambos podem estar negativos mesmo em pacientes com hipocalcemia grave. O tratamento da hipocalcemia depende de sua etiologia e severidade, lembrando que a reposição de cálci......
...dades anatômicas; - suscetibilidade genética. A evolução da doença é lenta e progressiva, apresentando como principais manifestações: - dor articular; - rigidez; - parestesias em membros superiores e/ou inferiores; - limitação; - deformidade. A Tabela 1 mostra os critérios diagnósticos para osteoartrose de joelhos segundo o American College of Rheumatology: Tabela 1. Crité......
... dia: o Hepatite A; o Influenza; o Tríplice viral (caxumba-rubéola-sarampo); · Tomar precauções para riscos específicos: o Dengue; o Diarreias agudas; o Quadros infecciosos cutâneos; · Cuidados para áreas endêmicas específicas: o Vacinação para febre amarela; o Tomar quimioprofilaxia para malária. Bibliografia Wilson ME et al. Illness in Travelers Returned ......