... a conjuntivite. Complicações Choque séptico, com coagulação intravascular disseminada (CIVD), gangrenas com ou sem mutilações. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laboratorial. Esse último é feito por meio dos exames: · Específicos – Cultura de sangue, material da conjuntiva, do líquor e de raspado de lesão de pele. Reação de contraimunoeletroforese do soro e do líquor; · ......
...es de 7 anos de idade, comunicantes do caso-índice, no domicílio ou em creche, devem fazer uso de rifampicina, na dose de 20 mg/kg/dia, em 2 tomadas diárias, por 4 dias. Tratamento de Conjuntivites Com colírio de cloranfenicol a 0,5% (1 gota em cada olho, de 3/3 horas, durante 7 dias). Quando constatada a ocorrência de conjuntivite pela cepa invasora do Haemophilus aegyptius, administrar rifa......
...os seguintes critérios: • demonstração de anticorpos IgM no soro contra o vírus do Nilo Ocidental, no ensaio imunoenzimático Elisa; • demonstração de elevado título de anticorpos IgG específicos para o vírus do Nilo Ocidental em soro da fase de convalescência (triagem por Elisa ou inibição de hemoaglutinação e confirmação pelo teste de PRNT). Define-se caso confirmado como um ca......
...faríngea Material Necessário • 2 swabs descartáveis, estéreis (1 para nariz e outro para garganta) • 2 tubos com meio de cultura PAI (1 para nariz e outro para garganta). Na impossibilidade de se utilizar este meio, pode-se utilizar o de Loeffler • 1 abaixador de língua descartável • Óculos • Máscaras descartáveis • Luvas descartáveis • Sacos plásticos ......
...-1160, 2008. Disponível em: <http://www.mayoproceedings.com/content/83/10/1154.long>. 5.ESCOBEDO, A. A. et al.A randomized trial comparing mebendazole and secnidazole for the treatment of giardiasis. Ann. Trop. Med. Parasitol., [S.l.], v. 97, n. 5, p. 499-504, 2003. 6.CIMERMAN, B. et al. Evaluation of secnidazole gel and tinidazole suspension in the treatment of giardiasis in children. Bra......
...is de 30 dias) e reações adversas com metronidazol (ver monografia, página 850). Todos os pacientes com amebíase invasiva (10% das pessoas infectadas com Entamoeba histolytica) requerem tratamento com um amebicida tecidual seguido por um luminal, de modo a erradicar o agente infectante do cólon2-4. Para casos específicos, a teclozana é recomendada como amebicida luminal para erradicação de amebas......
...ficiência de ácido fólico (ver monografia, página 718). Mesna inativa acroleína e impede a toxicidade urotelial, sem afetar a atividade citostática de outros metabólitos. Desta forma, é indicada na profilaxia da cistite hemorrágica induzida por ifosfamida ou ciclofosfamida (ver monografia, página 839). Ondansetrona é um antagonista do receptor 5-HT3 da serotonina para uso na prevenção de náuse......
...metástases cerebrais. Outras indicações de dexametasona em oncologia compreendem micose fungoide, tratamento paliativo de leucemias e linfomas, incluindo leucemia linfoblástica aguda em crianças, leucemia mielogênica crônica, doença de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin (ver monografias, páginas 619 e 723). Filgrastim é um fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF), que age sobre as célula......
...monitorar gasometria, hemólise e nível de metemoglobina. • Insuficiência renal grave. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO8 Adultos e Crianças • 0,1 a 0,2 mL/kg, por via intravenosa, durante 5 minutos. Pode ser repetido em 1 hora, se necessário. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,8 • ......
...cos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloreto de Naloxona (ver Cloridrato de Naloxona) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medi......
... 2008;8:593. 79. Dellinger P. Pancreatic infection. In: Schein M, Marshall JC, editors. Source control: a guide to the management of surgical infections. Berlin: Springer; 2002. p. 154. 80. Fernandez-del Castillo C, Rattner DW, Makary MA, et al. Debridement and closed packing for the treatment of necrotizing pancreatitis. Ann Surg 1998;228:676. 81. Howard TJ, Temple MB. Prophylactic an......
... al. Metformin or antiandrogen in the treatment of hirsutism in polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2003;88:4116. 85. Kelly CJ, Gordon D. The effect of metformin on hirsutism in polycystic ovary syndrome. Eur J Endocrinol 2002; 147:217. 86. Yilmaz M, Karakoc A, Toruner FB, et al. The effects of rosiglitazone and metformin on menstrual cyclicity and hirsutism in pol......
...osse e história de febre. Entretanto, existe uma considerável sobreposição entre os tipos de faringite viral e estreptocócica. Como as faringites estreptocócica e viral não podem ser distinguidas com segurança com base na clínica,53 é necessário realizar exames laboratoriais para estabelecer o diagnóstico de faringite estreptocócica. A culturas de material oriundo da garganta ainda são o método-p......
...do à alcalinização pela ingesta de bicarbonato. Os níveis de urato de até 25% dos pacientes não são bem controlados pela terapia com fármaco uricosúrico. O alopurinol, sendo o único inibidor de xantina oxidase disponível, diminui os níveis séricos de urato em quase todos os pacientes complacentes e pode ser usado por superprodutores ou subexcretores. Uma dose diária de 300 mg é a dose-p......
...ação. Biópsia. As amostras de biópsia podem ser coletadas por meio da introdução de um fórceps de biópsia flexível no interior da árvore traqueobrônquica, via canal de trabalho do broncoscópio. Em seguida, o fórceps de biópsia é aberto, avançado até a região desejada e fechado no tecido, o qual, então, é cortado para extração da amostra. O tamanho das amostras de biópsia obtidas deste modo é d......
...do: uma enorme quantidade de casos é programada para as terças e quartas-feiras. “Há muitos pacientes entrando no hospital durante a primeira parte da semana, e muitos indo para casa durante a última parte da semana”, comenta Dempsey. “Há um desequilíbrio entre as admissões e as altas, de modo que as necessidades de profissionais e leitos, particularmente no cuidado agudo, não são aliviadas durant......
... o funcionamento ideal. Nesse estado, a equipe correspond e à quantia de pacientes ou de procedimentos com a colaboração entre todos os microssistemas (as unidades) dentro do macrossistema (o hospital). · O amarelo indica os primeiros gatilhos. Esse estado permite que o sistema inicie intervenções (ver Fig. 7.1 e 7.2 para os critérios e as intervenções do estado amarelo). · O laranja r......
...s no intestino humano, no trato genital feminino e, muitas vezes, no ambiente; ainda assim, podem provocar infecções do trato urinário, infecções transmitidas pelo sangue e infecções nas feridas. A vancomicina é um antibiótico usado com frequência para tratar as infecções causadas pelos enterococos. Em alguns casos, essas bactérias desenvolveram resistência a esse fármaco.48 Como outros MULTIRs, o......
...mente reduzem ou eliminam essa bactéria (ver Fig. 4.3 para consultar uma checklist de melhores práticas). Como a infecção pelo C. diff é causada quando os antibióticos alteram os níveis de bactérias normais do trato gastrintestinal, garantir o uso consciente desses fármacos é a ação mais importante que os hospitais podem tomar para evitar essa infecção. Online Uma cópia eletrônica da ......
...priada das condições assépticas. A causa mais importante da contaminação da cultura de sangue é a preparação inadequada da pele. Um estudo mostrou que usar uma solução de clorexidina a 2% e isopropanol a 70% versus tintura de iodo para preparar a pele reduz de forma significativa as taxas de contaminação.5 Outro estudo mostrou que baixas taxas de contaminação de cultura de sangue eram possíveis ......
...alha o cuidado ao paciente, aumenta o tempo de permanência no hospital, aumenta o custo de laboratório e farmácia e contribui para resistência a antibióticos, pois pacientes com culturas de sangue positivas para bactérias – mesmo se tratando de um falso-positivo por causa da contaminação – são tratados imediatamente com antibióticos.5 Para evitar a contaminação, os PASs no DE devem ser adequadame......
... Unidos, 1992-2001. Maior gravidade, necessidades mais complexas de tratamento Se a gravidade e a complexidade crescentes do paciente não são o principal fator na superlotação hospitalar, estão entre os três principais.1,2,6,10 (ver Quadro 1.1). Nos últimos anos, têm-se apresentado ao PS pacientes mais doentes, com condições mais complexas.10,11 Uma razão fundamental para isso é, em parte,......
...emergencial estão deixando o campo de cuidados críticos em números sem precedentes devido às exigências dos ambientes de trabalho. Entre eles estão os enfermeiros emergencistas, médicos e profissionais auxiliares.25 As causas incluem horários inadequados, escassez de pessoal, aumento do número de pacientes, má remuneração, número reduzido de benefícios, replanejamento do trabalho e alto risco no l......
... por 6 meses a 1 ano pode ser suficiente. Para os pacientes com sintomas de maior duração (> 4 meses), recomenda-se a adição de antibióticos (p. ex., tetraciclina, 2 g/dia, por 1 ano). A maioria dos pacientes que voltam para os Estados Unidos ganham peso rapidamente, mesmo que os resultados dos testes de absorção ou dos exames de biópsia intestinal não sejam normalizados. Espru colagenoso ......
...ção injetável a 3% (30 mg/mL). INDICAÇÃO • Antídoto usado em intoxicações por cianeto (associado a tiossulfato de sódio). CONTRA-INDICAÇÕES4,8 • Metemoglobinemia adquirida ou congênita. • Hipersensibilidade ao fármaco. PRECAUÇÕES1,4,6,8 • Monitorização dos níveis de metemoglobina que não devem exceder 30 a 40%. • Nas doenças cardiovasculares ou cerebrovasc......
...Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfato de Atropina (ver Sulfato de Atropina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direit......
... APRESENTAÇÃO • Solução injetável 250 mg/mL. INDICAÇÃO1,4,5,6 • Tratamento de envenenamento por cianeto e arsênico. CONTRA-INDICAÇÃO5,6 • Hipersensibilidade a tiossulfato de sódio. PRECAUÇÕES4,5 • Usar sozinho ou com nitrito de sódio ou nitrito de amila. • Cautela em pacientes com comprometimento renal ou cardiovascular, cirrose hepática, toxemia gesta......
...e MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Folinato de Cálcio (ver Folinato de Cálcio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que ......
...de doença vascular periférica (aumento do risco de isquemia de extremidades). • Cautela em pacientes com arritmias ou doença vascular oclusiva ou uso recente de inibidores da monoamina oxidase. • Evitar extravasamento pelo risco de necrose tecidual. • A suspensão da infusão requer redução gradual da dose (enquanto se expande o volume plasmático com fluidos intravenosos), pois a c......
...ções no sangue (incluindo anemia); depressão da medula óssea; descamação da pele; diarreia; dor abdominal; erupção na pele; falta de apetite; hiperpigmentação da pele (especialmente em áreas previamente irradiadas); inflamação na boca; inflamação na faringe; inflamação nas veias; inflamação no esôfago; náusea; queda de cabelos; graves danos aos tecidos moles; toxicidade no fígado; vermelhidão na p......
... Ansiolíticos e hipnossedativos A ansiedade não é primariamente doença ou sintoma de doença, mas sim uma emoção indispensável ao desempenho adequado do ser humano. Algumas vezes, no entanto, atinge graus doentios, prejudicando esse mesmo desempenho e provocando sofrimento de talintensidade que exige intervenção terapêutica. Atualmente a ansiedade caracterizada como doença apresenta-se como clíni......
...tuídos por antidepressivos, explorando-se ainda os efeitos dos primeiros sobresintomas somáticos, em particular no início do tratamento. Benzodiazepínicos estão indicados em reações agudas de estresse, embora não existam estudos satisfatórios a respeito, provavelmente em razão da alta incidência de resolução espontânea desses casos. Protocolos para avaliar efetividade e segurança de benzodiazepín......
...semelha-se ao hormônio do crescimento natural. Estimula o crescimento esquelético, aumenta o tamanho e número das células musculares e reduz os estoques de gordura. Diminui a sensibilidade à insulina, influenciando o metabolismo de carboidratos. Também aumenta as células vermelhas do sangue através da estimulação da eritropoietina. COMO SE USA Uso Injetável Somatropina (pó) 4 UI – Via Subcut......
...ditivos na depressão do sistema nervoso central causado por: álcool; outros medicamentos depressores do sistema nervoso central (ver apêndice). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • cuidado ao dirigir ou executar atividades que exijam atenção. • descontinuar o uso houver colapso vascular periférico, parada respiratória ou sinais de hipersensibilidade. • soluções de succinilcolin......
...upos. Apesar da indicação de contraceptivos orais combinados no tratamento da dismenorreia primária, há limitada prova de sua eficácia nesta situação; não há diferenças neste aspecto entre diversas preparações (ver monografia, página 675). Levonorgestrel é progestogênio usado em contracepção de emergência, ou seja, de 72 a 120 horas pós-coito não protegido ou com baixa proteção, para a prevenção ......
...ênios componentes das combinações incluídas nos estudos. Revisão recente comparando eficácia, adesão e efeitos adversos de contraceptivos orais combinados, adesivo transdérmico e anel vaginal concluiu haver eficácia semelhante entre todas as formas avaliadas; a adesão no grupo tratado com contraceptivos orais combinados foi inferior à do grupo tratado com o adesivo transdérmico, mas este apresento......
...sário; • realizar exame anti-HIV quando indicado; • dispor de estoque de medicamentos específicos para os doentes inscritos no programa de tuberculose; • fazer tratamento supervisionado na unidade de saúde ou no domicílio quando indicado; • manter o Livro de Controle de Tratamento dos Casos de Tuberculose com informações atualizadas acerca do seu acompanhamento, baciloscopias e......
...ncia multidisciplinar prestada em um cenário distinto, reduz a mortalidade, a institucionalização e a dependência.17 Para cada 100 pacientes que recebem reabilitação multidisciplinar organizada para paciente interno com AVC, 5 pacientes adicionais retornarão para casa em estado de independência.18 Um amplo estudo observacional multicêntrico demonstrou que a adesão às diretrizes para assistência de......
...ega ao exame físico. Entretanto, pacientes com SIA apresentam pelos axilares e púbicos escassos ou ausentes, como resultado da resistência aos androgênios. Em pacientes com SIA, o desenvolvimento das mamas resulta da conversão periférica dos androgênios em estrogênios, bem como da ausência dos efeitos inibitórios exercidos pelos androgênios sobre o tecido mamário. A investigação laboratorial revel......
...e J, Hughes RB, Nosek MA, et al. Abuse assessment screen–disability (AAS-D): measuring frequency, type, and perpetrator of abuse toward women with physical disabilities. J Womens Health Gend Based Med 2001;10:861. 23. Aravanis S, Adelman R, Breckman R: Diagnostic and Treatment Guidelines on Elder Abuse and Neglect. American Medical Association, Chicago, 1992 (accessed December 2007). www.am......
...ais apontam a existência de doença vascular. A doença neurológica é indicada pela diminuição da sensibilidade ao toque e da propriocepção, bem como pela diminuição do reflexo cremastérico (retração dos testículos mediante golpe/afago na região ipsilateral interna da coxa). A avaliação laboratorial deve incluir a quantificação da concentração sérica de prolactina, o único meio de detectar a hiper......
... for pulmonary arterial hypertension in systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford) 43:461, 2004 33. Busteed S, Moots RJ, Thompson RN: Screening for pulmonary arterial hypertension in systemic sclerosis. Rheumatology (Oxford) 43:1315, 2004 34. Steen V: Targeted therapy for systemic sclerosis. Autoimmun Rev 5:122, 2006 35. Steen VD, Medsger TA Jr: Long-term outcomes of scleroderma renal ......
..., acetato de glatirâmero) ou tem o uso em geral desestimulado durante a gestação (p.ex., interferons). Miastenia gravis Bebês de mães que sofrem de miastenia gravis apresentam risco de desenvolvimento de uma síndrome de miastenia neonatal autolimitada. Esta síndrome ocorre quando os anticorpos dirigidos contra o receptor da acetilcolina atravessam a circulação placentária. Quando o ......
...e PSA livre (isto é, a proporção de PSA no sangue que não está ligado à proteína) é útil para pacientes com níveis de PSA na faixa de 4 a 10 ng/mL. Um valor de corte inferior a 25% para PSA livre em pacientes com níveis de PSA de 4 a 10 ng/mL e ETR normal detectaram 95% dos cânceres e pouparam 20% dos pacientes da realização de biópsias desnecessárias.59 Indivíduos que apresentam alterações mais r......
...lassification and risk assessment of individuals with familial polyposis, Gardner’s syndrome, and familial non-polyposis colon cancer from [3H]thymidine labeling patterns in colonic epithelial cells. Cancer Res 44:4201, 1984 19. Soravia C, Berk T, Maklensky L, et al: Genotype phenotype correlations in attenuated adenomatous polyposis coli. Am J Hum Genet 62:1290, 1998 20. ......
...nucleares – citocinas – pode mediar a resposta febril.32,33 As citocinas também são importantes como mediadores da resposta de fase aguda à infecção e inflamação. Fisiopatologia As citocinas interleucina-1 (IL-1), IL-6, interferon-gama e fator de necrose tumoral (TNF) atuam como pirógenos diretamente sobre o hipotálamo, para elevar o ponto de ajuste térmico. Uma variedade de estímulos (p.......
...nçada a manterem conexões sociais. As atletas de idade avançada devem ser aconselhadas a iniciar um regime de exercícios devagar. As atividades ideais são as de baixo impacto, como caminhada, natação, ciclismo ou hidroginástica—especialmente quando a OA é um aspecto preocupante. Antes de iniciar um novo programa de exercícios, os idosos devem consultar o médico. A realização de testes de estresse ......
...3. 43.McHenry PM, Williams HC, Bingham EA. Management of atopic eczema. Joint Workshop of the British Association of Dermatologists and the Research Unit of the Royal College of Physicians of London. BMJ 1995; 310:843. 44.Hani?n JM, Cooper KD, Ho VC, et al. Guidelines of care for atopic dermatitis, developed in accordance with the Ameri- can Academy of Dermatology (AAD)/American Academy of Derma......
... dos pacientes vai necessitar de ferro suplementar para manter ou aumentar níveis de saturação de transferrina (que deve ser de 20% e ferritina a 110 nanogramas/mL). Anemia induzida por zidovudina t Iniciar com 100 UI/kg por via subcutanea 3 vezes por semana durante 8 semanas. Se a resposta insuficiente após as 8 semanas, a dose pode ser aumentada em 50 a 100 UI subcutâneos 3 vezes por semana......
...o dos nervos ópticos e da medula espinhal, com preservação relativa do cérebro, ausência de faixas oligoclonais e lesões longitudinais extensivas na medula espinhal nos estudos por IRM [ver a Figura 2, “k” e “l”].58 De maneira geral, o curso clínico é agressivo, com acúmulo precoce de incapacidade significativa.58 A IgG da neuromielite óptica, um anticorpo sérico que se liga à aquaporina-4, uma pr......