...as temperaturas (aproximadamente 50 ºC). t Armazenar o sulfato de salbutamol (solução inalante gotas) à temperatura entre 2 e 25 ºC e longe de luz direta. t Na concentração de 200 microgramas/mL em solução salina 0,9%, o sulfato de salbutamol permanece estável por 7 dias sob temperatura ambiente e sobre refrigeração (situações em que nebulização contínua é necessário). t Armazenar a solução inj......
...elhora sintomática leve. Foi ainda estudado o metotrexato em baixas doses, e grandes estudos avaliando as estatinas podem proporcionar oportunidades para investigar ainda mais o efeito da inflamação sobre a função cognitiva. Ao contrário da época anterior, quando a terapia antirretroviral potente tinha apresentação de distúrbios cognitivos nesse paciente na forma de demência associada ao HIV, ago......
...icações para Tratamento da Dislipidemia As estatinas são as drogas mais comumente utilizadas no tratamento da dislipidemia. Elas estão entre as drogas mais potentes para reduzir o LDL-C, com reduções na gama de 20 a 60 por cento. Fluvastatina é um pouco menos potente com diminuição dos níveis de LDL-C por 20 a 25 por cento na dose máxima recomendada. A atorvastatina e a rosuvastatina são as esta......
...laridade, ocupação, condições de saneamento, etc. A disponibilidade de indicadores demográficos e socioeconômicos é primordial para a caracterização da dinâmica populacional e das condições gerais de vida, às quais se vinculam os fatores condicionantes da doença ou agravo sob vigilância. Dados sobre aspectos climáticos e ecológicos também podem ser necessários para a compreensão do fenômeno anali......
... na pneumologia são de extrema importância, influenciando na busca e na confirmação etiológica, assim como na decisão terapêutica. O pneumologista e o clínico envolvidos com as doenças respiratórias devem usufruir de tais exames após minuciosa história clínica, devendo saber identificar as principais características e as apresentações mais frequentes das patologias a eles relacionadas. Dentre os ......
...icas e tamponamento folicular, alopecia, exantema em áreas fotossensíveis (LES); ü fenômeno de Raynaud, úlceras ou cicatrizes de úlceras digitais, espessamento cutâneo (esclerose sistêmica); ü livedo reticular e úlceras (vasculites de médios vasos); ü púrpura (vasculites de pequenos vasos). · Lesões cutâneas por doença infecciosa: exantemas diversos. · Lesões secundár......
...ico normal mede 20 mm de diâmetro, porém, a redução do diâmetro para menos de 15 mm previsivelmente resulta em disfagia. Estenoses menos graves podem causar disfagia intermitente para alimentos em grandes pedaços, como carne e pão. As estenoses esofágicas têm várias causas intrínsecas e extrínsecas [Tabela 2]. As intrínsecas são mais comuns, sendo que ácidos e peptina são responsáveis pela maioria......
... As categorias gerais devem ser definidas previamente e reconhecidas por todo o sistema. • As regras de triagem do sistema que direcionam tipos específicos de pacientes, conforme avaliações dentro do escopo de educação e prática do pessoal de campo, para instituições hospitalares que oferecem níveis de cuidado mais elevados ou especializados, devem ser apropriadas. Essas regras podem di......
... previamente comunicados à principal agência do sistema de SME. • Durante o regime de desvio, os hospitais devem fazer todas as tentativas possíveis para maximizar o espaço de leitos, examinar as admissões eletivas e usar todos os profissionais e recursos disponíveis da instituição para minimizar o tempo em que operam nesse regime. • O hospital deve manter um registro do desvio de ambu......
... e síndrome da imunodeficiência humana (aids). Esses eventos não são incidentes isolados, são ocorrências comuns que os hospitais precisam saber como controlar. A prevenção e controle de infecções (PCI) em um hospital afeta todos os departamentos, todos os dias do ano. Para garantir a segurança de pacientes, PASs, familiares, visitantes e outros que entram em contato com um hospital, a P......
... beneficiam ao saber seus papéis na prevenção da transmissão de infecções e são motivados quando observam os resultados. Por exemplo, quando uma iniciativa particular reduz as taxas de infecção, os PASs ficam mais propensos a dar atenção a essa iniciativa, podendo elevar as taxas de adesão. Educação e treinamento É fundamental que todos os PASs percebam a importância de seus papéis......
...a, ou seja, em vez de quantificar quimicamente os marcadores do fitoterápico, controla-se, lote a lote o efeito terapêutico desejado para o medicamento.1 Os resultados dos testes de controle de qualidade anteriormente descritos para a droga vegetal precisam ser apresentados para a Anvisa, na submissão de registro, apenas quando a empresa fabricante do medicamento fitoterápico for também a ......
...lizadas. Em crianças eventualmente temos choro inconsolável e agitação. Estágio 3: Ocorre o envolvimento de pares cranianos ou disfunção neuromuscular somática. Manifestações incluem alterações visuais ou de movimentos oculomotores, hipersalivação, fasciculações de língua entre outros achados, eventualmente podem ocorrer dificuldades respiratórias se alterações bulbares associadas ou excesso d......
...ros de fase aguda pode ser útil. Os resultados de MAC-ELISA podem estar disponíveis no período de 2 a 3 dias. Reação cruzada com outros anticorpos de flavivírus, ocorre com o MAC-ELISA; no entanto, os últimos vírus são raros no Sudeste Asiático, mas se confirmação adicional for necessária, ela pode ser feita por meio de ensaios de neutralização e de inibição da hemaglutinação. Diagnóstico Dife......
...brônquica, bem como evidência de hiperinsuflação. Em casos bastante raros, as radiografias torácicas dos pacientes submetidos ao tratamento de exacerbações asmáticas mostram a presença insuspeita de infiltrados pulmonares, atelectasia, pneumotórax ou pneumomediastino. Como estes achados são raríssimos, a radiografia torácica não é indicada de modo rotineiro. Diagnóstico diferencial A doença ......
...ition. Hum Mol Genet 2005;14:135–43. 15. Fillingim RB. Sex-related influences on pain: a review of mechanisms and clinical implications. Rehabil Psychol 2003;48:165–74. 16. Staud R, Robinson ME, Vierck CJ Jr, Price DD. Diffuse noxious inhibitory controls (DNIC) attenuate temporal summation of second pain in normal males but not in normal females or fibromyalgia patients. Pain 2003;101: 16......
... de lipoproteína de baixa densidade (LDL) ligada a uma glicoproteína do tipo plasminogênio, a apolipoproteína (a). As distribuições da Lp(a) são distorcidas na população em geral, sendo que os níveis de Lp(a) podem apresentar uma variação de até 1.000 vezes entre os indivíduos.64 O 95º percentil da concentração plasmática de Lp(a) foi estimado na faixa de 25 a 30 mg/dL. Os níveis de Lp(a) são parc......
...resistentes ao tratamento é desconhecida. O sucesso da clozapina gerou interesse considerável pelo desenvolvimento de outros agentes antipsicóticos para uso no tratamento da esquizofrenia. Na década de 1990, 5 agentes antipsicóticos novos foram introduzidos nos Estados Unidos: risperidona, olanzapina, quetiapina, ziprasidona e aripiprazol [Tabela 5]. Esperava-se que estes novos fármacos apresenta......
...sando EPI adequado ao manusear os itens contaminados. Se surgirem questões sobre esse assunto, os PASs devem receber mais treinamento. Coleta e transporte de roupa contaminada Deve-se ter cuidado especial ao coletar e transportar roupa visivelmente suja de sangue e fluidos corporais. De acordo com a Occupational Safety and Health Administration (OSHA), a equipe da lavanderia e/ou higiene e li......
... coloquem em recipientes com símbolos de perigo (Fig. 8.1). Isso deve ser feito no local onde a roupa foi usada. Sob nenhuma circunstância os PASs devem separar ou enxaguar a roupa contaminada no local onde é usada, pois isso pode contaminar a área e aumentar o risco de transmissão de infecções.5 A roupa contaminada que estiver molhada e apresentar risco de ensopar ou pingar através da bolsa deve......
... ao vírus da hepatite C (HCV), anteriormente]. Algumas autoridades reconhecem uma 3ª lesão, denominada GNMP de tipo III, em que também há imunodeposição subepitelial. Porém, é questionável se esta lesão difere da GNMP de tipo I. Figura 16. A patogênese da glomerulonefrite membranaproliferativa (GNMP) associada à infecção pelo vírus da hepatite C (HCV). (a) Imunocomplexos circulantes......
...s da poliomielite paralítica incluem o surgimento agudo de uma paralisia flácida, geralmente simétrica e de progressão rápida, que é mais grave ao nível proximal do que ao nível distal, caracterizada pela diminuição ou ausência dos reflexos tendíneos profundos, sem perda sensorial. A respiração e a deglutição podem ser comprometidas se os músculos respiratórios, nervos cranianos ou centros respira......
...anipuladores usuais e não usuais), inspeção sanitária (inspeção da cozinha e de manipuladores) e coleta de amostras bromatológicas e toxicológicas. Em seguida, verificar: • duração do período de incubação; • sintomas predominantes; • taxa de ataque global no grupo afetado; • circunstâncias que envolveram o acidente. Para a identificação do agente causal, pode-se lan......
... 200-400mg/dia. Comuns: tontura (sobretudo em combinação com outros moduladores do canal de sódio), náusea, cefaleia, diplopia. Pode causar prolongamento no intervalo PR no ECG. Pequena interação medicamentosa. A formulação IV está disponível no mercado. MEDICAMENTOS ANTIEPILÉTICOS Denominação Mecanismo Indicação Dose Efeitos Colaterais Comentários ......
...à base de estatinas, tanto na prevenção primária, quanto na prevenção secundária de DCV, é benéfico em pacientes com DRC. Em particular, embora ainda não tenha sido demonstrado que há um efeito definitivo sobre a mortalidade em casos de DRC, as estatinas podem ser indicadas para pacientes com DRC, sobretudo em indivíduos com LDL elevado, com embasamento na redução de AVC não hemorrágico e nas taxa......
...a em associação com 30% de infecções virais, e a disfunção de tuba auditiva é relativamente comum em pacientes com infecções de vias aéreas superiores (Ivas). A sinusite foi associada com 8% das Ivas virais, e as exacerbações agudas de asma são frequentes em infecções virais. Tratamento A terapêutica antiviral específica não está atualmente disponível para o tratamento de doenças do resfri......
...la protease Adam-10.33 A avidez resultante da ligação cooperativa da IgE dos principais grupos lipídicos individuais viabiliza a ligação da IgE livre. A intensificação na expressão superficial de CD23, pela elevação dos níveis de IgE livre ou pela IL-4, atenua a produção de IgE pelas células B.28,32 A forma expelida ou solúvel de CD23 (sCD23) diminui os níveis de IgE livre, reduzindo, portanto, o......
... polyarteritis nodosa: a systematic retrospective study of patients diagnosed between 1963 and 2005 and entered into the French Vasculitis Study Group Database. Arthritis Rheum 2010; 62:616. 3- Lightfoot RW Jr, Michel BA, Bloch DA, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of polyarteritis nodosa. Arthritis Rheum 1990; 33:1088. 4- Jennette JC, Falk RJ, Baco......
...cócica ou anaeróbica.36,37 Não obstante, com frequência, as pacientes se apresentam com dor na parte inferior do abdome, sensibilidade adnexal, corrimento ou sangramento vaginal e sensibilidade uterina. Essas pacientes poderão ter febre ou não. Tratamento. O tratamento empírico de doença pélvica inflamatória (DPI) dá cobertura antimicrobiana para os patógenos mais importantes, incluindo C. tra......
...les são administrados nas mesmas doses que as utilizadas para o tratamento de depressão maior, com a mesma expectativa de tempo de resposta (4 a 6 semanas) e com as mesmas precauções e efeitos adversos esperados. Uma opção bem estudada pela literatura é a paroxetina, que pode ser iniciada em dose de 20 mg ao dia, com aumentos de 10 mg até a dose máxima de 40 mg ao dia. A venlaflaxina, por sua vez,......
...solidação adicional do tampão plaquetário. Secreção Proteica Após a estimulação, os grânulos plaquetários liberam ADP e serotonina, que estimulam e recrutam plaquetas adicionais; proteínas de adesão, como a fibronectina e a trombospondina, que reforçam e estabilizam os agregados plaquetários; fator V, um componente da cascata de coagulação; tromboxano, que estimula a vasoconstrição e agrega......
...e febre e reposição volêmica em pessoas com náuseas, vômitos e desidratação e naqueles que parecem toxemiados. Os anti-inflamatórios não esteroidais são extremamente eficazes para o tratamento da dor de origem pélvica. O tratamento no departamento de emergência deve incluir terapia antibiótica empírica de amplo espectro para cobrir toda a gama de organismos prováveis. Os regimes de tratamento po......
...ite, gastroenterite, apendicite, diverticulite, pielonefrite e cólica renal. Deve-se procurar sinais de DSTs, como herpes simples, sífilis e infecção pelo papilomavírus humano na avaliação da paciente. Diagnóstico O diagnóstico baseia-se na história e nos achados clínicos com exame bimanual pélvico. Nenhuma informação histórica, física ou laboratorial é sensível e específica para a doença,......
...ic syndromes: overview of pathogenesis (Experience of The Oklahoma TTP-HUS Registry, 1989–2007). Kidney Int Suppl 2009;(112):S8–10. 5. Moake JL. Thrombotic microangiopathies. N Engl J Med 2002;347:589–600. 6. Levy GG, Motto DG, Ginsburg D. ADAMTS13 turns 3. Blood 2005;106:11–7. 7. Dong JF, Moake JL, Bernardo A, et al. ADAMTS-13 metalloprotease interacts......
...tes melito, doenças cardiovasculares e respiratórias podem ter manifestações mais graves, algumas vezes necessitando de hospitalização. A fase aguda, em geral, dura de 3 a 10 dias; a doença subaguda ocorre de 2 a 3 meses após a infecção e se caracteriza pelo reaparecimento da poliartrite distal associada a rigidez matinal e, por vezes, tenossinovite significativa e desenvolvimento de fenômenos va......
...s a respeito de que diagnósticos que representem uma ameaça grave à vida foram descartados no DE e que novos testes e exames adicionais e medicamentos não são indicados nesse momento. Também é apropriado salientar que os cuidados continuados e a reavaliação periódica são indicados, embora não no DE. Pacientes com ansiedade ou depressão devem receber consulta psiquiátrica ou encaminhamento, especi......
... gradual, sintomas leves, secreção ou sangramento vaginal (causada pela cervicite concomitante produzida pelo vírus do herpes simples), dor na região abdominal inferior, novo parceiro sexual, cervicite ou lesões herpéticas vulvovaginais ao exame Vaginite Espécies de Candida, Trichomonas vaginalis Rara Rara < 102 Secreção ou odor vaginal, prurido, dispareunia, disúria externa......
...o potencial de vida. Portanto, é extremamente importante que os médicos considerem diagnósticos diferenciais amplos para cada paciente com cefaleia. Esta revisão apresenta algumas considerações sobre a classificação das cefaleias, identifica as estruturas da cabeça que são sensíveis à dor, discute detalhes sobre histórico e exame físico em pacientes com cefaleia e descreve diversos tipos de cefale......
...uetas. As causas sistêmicas mais significativas de trombose arterial incluem TIH, anticorpos antifosfolipídicos (especificamente anticorpos da anticardiolipina ou anticoagulante para lúpus), distúrbios mieloproliferativos, CID, hemoglobinúria paroxística noturna ou hiper-homocisteinema. A reperfusão, caso seja indicada (como no caso de IAM com elevação de ST), deverá ser feita imediatamente por ......
...rgimento de anti-HBe. Possivelmente, também ocorra a soroconversão de HBsAg para anticorpo superficial de hepatite B (anti-HBs), espontaneamente ou após o tratamento com interferon. A resposta ao tratamento pode ser: · bioquímica, evidenciada pela normalização nos níveis de ALT; · virológica, evidenciada por uma queda acentuada nos níveis de VHB-DNA (<2 x 104IU/mL); ou · histológ......
...ugerem uma redução de sintomas emcurto prazo associada com dor na perna, mas não diminuem a necessidade de cirurgias subsequentes. Em estudos experimentais e ensaios clínicos preliminares, agentes biológicos, tais como inibidores do fator de necrose tumoral, têm mostrado efeitos negativos na lombociatalgia.A dor ciática se resolve sem tratamento em um terço dos pacientes dentro de duas semanas e......
...ia exócrina do pâncreas, hiperproliferação bacteriana, lesão de receptores ileais. -Testes respiratórios: –Teste C14-Xilose: as bactérias intestinais catabolizam a xilose, liberando CO2. Diagnostica hiperproliferação bacteriana. -Teste de exalação da Lactose-H2: deficiência de lactase. -Teste respiratório com H2: positividade do teste indica má-absorção de carboidratos. A má-absorção......
...corre insuficiência cardíaca ou envolvimento pericárdico. O envolvimento gastrintestinal em um paciente com brucelose deve ser considerado se houver quaisquer sinais ou sintomas relacionados como náuseas e vômitos, diarreia, constipação e sensibilidade abdominal. A diarreia é relatada em 3 a 6% dos pacientes com brucelose. Embora a causa da brucelose não seja conhecida com precisão, uma possibil......
... 3 a 5 dias é capaz de aumentar as contagens plaquetárias do RN em 24h a 48 horas. Transfusões profiláticas de plaquetas podem ser realizadas para o RN estável e com plaquetas < 50.000/mm³ e para o RN instável com plaquetas > 50.000/mm³ e, < 100.000/mm³. Transfusões terapêuticas devem ser realizadas nos episódios hemorrágicos independentemente do número de plaquetas. O quadro 13 apresenta......
...minuição/aumento do apetite praticamente todos os dias. 4. Insônia ou hipersonia praticamente todos os dias. 5. Retardo ou agitação psicomotora, praticamente todos os dias, observada por outros. 6. Fadiga ou perda da energia quase todos os dias. 7. Sentimentos de inutilidade, desvalorização de si ou culpa excessiva quase todos os dias. 8. Dificuldade para pensar,......
...e que costume vomitar. Reações mais comuns (sem incidência definida) Uso oral Gastrintestinal: náusea; vômito; diarreia; falta de apetite; boca seca. Sistema nervoso central: dor de cabeça; sonolência; vertigem. Uso tópico Dermatológico: coceira; erupção na pele; inchaço; irritação. Atenção com outros produtos O Tiabendazol •pode aumentar a concentração e os efeitos tóxicos de: t......
...e corrigir eventuais erros alimentares. Persistindo os sinais e sintomas de desidratação e se o paciente vomitar, deve-se reduzir o volume e aumentar a frequência da administração. Manter a criança na unidade de saúde ate a reidratação. O uso de sonda nasogástrica (SNG) é indicado apenas em casos de perda de peso apos as duas primeiras horas de tratamento oral, com vômitos persistentes, distensão ......
...s presentes ou dificuldade de ingestão. Nesses casos, administrar 20 a 30 ml/kg/hora de SRO. A hidratação parenteral só é indicada quando houver alteração da consciência, vômitos persistentes, mesmo com uso de sonda nasogástrica, presença de íleo paralitico e nos casos em que a criança não ganha ou perde peso com a hidratação por SNG. Os antimicrobianos devem ser utilizados apenas na disenteria e ......
...enfermidade aguda, apresentando quadro de insuficiência respiratória aguda, com evolução para óbito na primeira semana da doença; ou · Paciente com quadro febril (acima de 38°C), mialgia, cefaleia e que tenha exposição a uma situação de risco, relacionado ou não a casos confirmados laboratorialmente. Confirmado Critério laboratorial - Caso suspeito com os seguintes resultados de exames l......
...cação compulsória e investigação obrigatória. Definição de Caso de SCPH Suspeito · Paciente com quadro febril (acima de 38°C), mialgia, cefaleia e sinais/sintomas de insuficiência respiratória aguda de etiologia não determinada, na primeira semana da doença; ou · Paciente com enfermidade aguda, apresentando quadro de insuficiência respiratória aguda, com evolução para óbito na prime......