... estudos de imunofluorescência, nota-se a presença de IgG, C3 e IgA nos espaços intra-epiteliais. Verifica-se, também, a presença de anticorpos circulantes, em níveis correlacionados ao grau de atividade da doença, em 80% a 90% dos pacientes. Figura 3: Herpes simples em palato duro Varicela Zoster A varicela é a infecção primária causada pelo vírus varicela-zoster; herpes zoster é a reati......
...m todas essas localizações são dolorosas e interferem com a capacidade de alimentação. As lesões orais apresentam-se em cinco estágios: macular, bolhoso, escara, pseudomembranoso e cicatricial. Embora novas lesões possam surgir no curso da doença, os estágios macular e bolhoso são raramente encontrados. A fase de escara é marcada por mucosa colapsada que cobre o local, a qual é branca e friável, u......
...; 1989. 4. Dalgalarrondo P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Porto Alegre: Artmed; 2000. 5. Ey H. Manual de psiquiatria. Rio de Janeiro: Atheneu; 1992. 6. Jaspers K. Psicopatologia geral. 8. ed. São Paulo: Atheneu; 2005. v.1. 7. Kaplan HI, Sadock BJ, Grebb JA. Compêndio de psiquiatria: ciências do comportamento e psiquiatria clínica. 9. ed. Porto Alegre: Artmed; 2007. 8. M......
...a diástole, contribuem para a redução do gradiente transvalvar mitral e, conseqüentemente, da pressão capilar pulmonar. Contudo, estudos clínicos falharam em demonstrar aumento da capacidade de exercício nos portadores de EM que utilizam tais fármacos. As arritmias supraventriculares, sobretudo a FA e o flutter atrial (FLA), são extremamente comuns na evolução da EM, e seu manejo não deve diferir......
...nir o diagnóstico. A caracterização detalhada inclui avaliação dos fatores precipitantes, da posição do indivíduo no momento da síncope, da presença, características e duração dos pródromos, dos sinais associados à perda da consciência e ainda da recuperação. Este conjunto de informações pode fortemente sugerir um diagnóstico. Um estudo4 que incluiu 341 indivíduos com síncope avaliou o valor dos ......
...tes, de modo que alguma forma de seguimento deve ser indicada. O aparecimento de hematúria pode preceder o diagnóstico de câncer de bexiga em pacientes de risco (idade acima de 40 anos, tabagistas ou pacientes com exposições profissionais). O consenso da AUA recomenda que pacientes com avaliação inicial negativa devem ser submetidos a nova urina I, citologia urinária e medida da pressão arterial e......
...ica. Alguns indivíduos com BN apresentam níveis levemente elevados de amilase sérica, provavelmente refletindo aumento da isoenzima salivar. Diagnóstico Diferencial Os indivíduos cujo comportamento de compulsão alimentar ocorre apenas durante a AN recebem o diagnóstico de AN periódica/purgativo, e não devem receber o diagnóstico adicional de BN. Em certas......
...ados pelo HIV são mais propensos a desenvolver manifestações da neurossífilis precoce (semanas a poucos anos) do que da sífilis tardia (anos a décadas), e mais freqüentemente têm doença ocular associada, como uveíte. · No paciente com quadro neurológico focal (ataxia, alteração comportamental, distúrbios motores ou sensitivos), em geral sem febre, deve-se pensar em LEMP (infecção pelo vír......
... O tratamento-padrão atual para os estádios avançados (III-IV) é CHOP (ciclofosfamida, 750 mg/m² EV; doxorrubicina, 50 mg/m² EV; vincristina, 1,4 mg/m² EV, máximo de 2 mg; e prednisona, 100 mg VO, do D1 ao D5 repetidos a cada 21 dias) associado a rituximab (anticorpo anti-CD 20) por 8 ciclos. O anticorpo está indicado em todas as faixas etárias, no entanto seus benefícios são especialmente evid......
...ide 50% Von Hipplel-Lindau VHL · Hemangioblastoma de sistema nervoso central · Angiomas de retina · Carcinoma e cistos renais · Cistos e tumores pancreáticos · Feocromocitoma 10-30% Síndrome paraganglioma familiar SDHB SDHD · Paragangliomas cervicais · Feocromocitoma 20% Neurofibromatose do tipo 1 ......
... impacto clínico sobre a mortalidade. A escolha do método dialítico deve considerar o quadro clínico, o sexo e o tamanho do paciente e, principalmente, a presença de instabilidade hemodinâmica. Em ambiente de UTI, adiante da instabilidade hemodinâmica, damos preferência aos métodos contínuos (hemodiálise contínua, hemofiltração, hemodiafiltração ou hemodiálise estendida). Novamente, não há......
...individuals. JAMA. 2004;291(2). Novos Métodos Diagnósticos em Cardiologia Luiz Flávio Galvão Gonçalves Fábio Medeiros Afonso Shiozaki Carlos Rochitte Novos Métodos Diagnósticos em Cardiologia tomografia computadorizada cardíaca ressonância magnética cardíaca angiotomografia de coronárias angina instável infardo agudo do miocárdio pericardite aguda pericardite miocardite escore de cálcio de coronár......
...ptomatic individuals. JAMA. 2004;291(2). Novos Métodos Diagnósticos em Cardiologia Luiz Flávio Galvão Gonçalves Fábio Medeiros Afonso Shiozaki Carlos Rochitte Novos Métodos Diagnósticos em Cardiologia tomografia computadorizada cardíaca ressonância magnética cardíaca angiotomografia de coronárias angina instável infardo agudo do miocárdio pericardite aguda pericardite miocardite escore de cálcio d......
...e). Porém, estes achados não foram confirmados posteriormente por outros autores, de forma que o teste combinado CRH+DDAVP não é rotina da maioria dos centros. 2.6. Teste do GHRP-6 O GHRP-6 é um secretagogo hipofisário sintético capaz de estimular a hipófise normal a secretar GH, prolactina e ACTH. O racional do teste seria a presença de resposta ao GHRP-6 na doença de Cushing e......
...ocessados; investigação epidemiológica de casos e surtos; recomendação e promoção das medidas de controle apropriadas; avaliação da eficácia e efetividade das medidas adotadas; divulgação de informações sobre as investigações, medidas de controle adotadas, impacto obtido, formas de prevenção de doenças, dentre outras. É importante salientar que todos os profissionais de saúde (da rede pública, pri......
...igações epidemiológicas; · Estudos epidemiológicos especiais; · Sistemas sentinela; · Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE); · Imprensa e população, dentre outros. DIAGNÓSTICO DE CASOS A confiabilidade do sistema de notificação depende, em grande parte, da capacidade de os profissionais e serviços locais de saúde – responsáveis pelo atendimento dos cas......
...ern of use and effect on transfusion requirements. N. Engl. J. Med., [S.l.], v. 314, p. 1233-35, 1986. 91. SPIVEY, M.; PARR, M. J. Therapeutic approaches in trauma-induced coagulopathy. Minerva Anesthesiol., [S.l.], v. 71, p. 281-289, 2005. 92. STANDARDS for blood banks and transfusion Services. 21st ed. Bethesda, MD: American Association of Blood Banks, 2002. 93. STANWORTH, S. J. The eviden......
...ta dos intestinos grosso e delgado. Estudo contrastado de trânsito intestinal 4 Se os exames mais adequados não contribuírem para esclarecer a causa da dor, está indicada a investigação direta dos intestinos grosso e delgado. Enema baritado simples Sem consenso Se os exames mais adequados não contribuírem para esclarecer a causa da dor, está indicada a investigação direta dos......
...or de dissecção. Podem ocorrer deslocamento e compressão de traqueia e esôfago. O derrame pleural à esquerda indica sangramento, e alargamento da área cardíaca pode indicar insuficiência aórtica aguda. À ecocardiografia, pode ser identificado derrame pericárdico. Classicamente, o exame padrão para o diagnóstico era a aortografia, mas atualmente o ecocardiograma transesofágico e a tomografia comput......
...to de mediastino à radiografia simples de tórax. Estudos contrastados, endoscopia e mesmo a tomografia computadorizada de tórax ajudam na elucidação diagnóstica. Lesões Pulmonares Tumores pulmonares benignos ou malignos podem aparecer como alargamento mediastinal. Uma das condições mais comuns é o alargamento mediastinal por linfonodomegalia metastática de câncer de pulmão pequenas células s......
...s (25-34kg) 2 ½ 2 ½ 12-14 anos (35-49kg) 3 1 2 1 =15 anos (=50kg) 4 1 3 1 Número de comprimidos de medicamento por dia Idade/peso 3º dia 4º a 14º dias Cloroquina Primaquina infantil Primaquina infantil 6-11 meses (5-9kg) ¼ ½ ¼ 1-3 anos (10-14kg) ½ ½ ½ 4-8 anos (15-24kg) 1 1 1 ......
...10 Malária CID 10: B58 a B54 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa febril aguda, cujos agentes etiológicos são protozoários transmitidos por vetores. O quadro clínico típico é caracterizado por febre alta, acompanhada de calafrios, sudorese profusa e cefaleia, que ocorrem em padrões cíclicos, dependendo da espécie de plasmódio infectante. Em alguns pacientes......
... Sífilis primária, secundária e latente precoce e tardia. A Sífilis primária caracteriza-se por apresentar lesão inicial denominada cancro duro ou protossifiloma, que surge 10 a 90 dias (em media, 21 dias), ocorrendo adenite satélite. O cancro duro, usualmente, desaparece em 4 semanas, sem deixar cicatrizes. As reações sorológicas treponêmicas para Sífilis tornam-se positivas a partir da 3a semana......
... Notificação A Sífilis Congênita é doença de notificação compulsória desde 1986 (Portaria MS no 542, de 22/12/1986), notificando-se os casos confirmados. Definição de Caso Para fins de vigilância epidemiológica, será considerado caso de Sífilis Congênita: · Toda criança, aborto ou natimorto de mãe com evidência clínica para Sífilis e/ou sorologia não-treponêmica reagente para Sífil......
...so tente protegê-lo, não cooperando com a equipe de saúde que está investigando essa possibilidade. A incidência real não é conhecida, mas, aparentemente, a forma mais comum de abuso é a negligência, e os idosos em maior risco são os mais velhos (acima de 80 anos) e as mulheres. Assim como o idoso que está sendo vitimizado precisa de ajuda, o cuidador que está provocando maus tratos pode estar c......
...siologic, bronchoscopic, and bronchoalveolar lavage fluid findings in young children with recurrent wheeze and cough. Pediatr Pulmonol. 2006;41(8):709-19. 24. Crowcroft NS, Pebody RG. Recent developments in pertussis. Lancet. 2006;367(9526):1926-36. Review. 25. Matos S, Birring SS, Pavord ID, Evans DH. Detection of cough signals in continuous audio recordings using hidden Markov models. IEEE Tra......
...i. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A resistência insulínica é o fator mais reprodutível nos pacientes com estatose hepática não-alcoólica. Um estudo com 66 pacientes comparados com 36 pacientes com vírus C mostrou diferença significativa na presença de resistência à insulina nestes pacientes. Deve-se considerar ainda que, sabidamente, a hepatite C cursa com aumento da resistência à ação da insulin......
...xame laboratorial mais comum é a elevação das transaminases. · Relação AST/ALT maior que 3 sugere esteatose por hepatite alcoólica. · Nenhum exame de imagem consegue realizar o diagnóstico de certeza da esteatose hepática não-alcoólica. · A biópsia hepática apresenta a vantagem de mostrar se o paciente apresenta ou não esteato-hepatite, além de fazer o diagnóstico de certeza. · ......
...dos por septos fibrosos compostos de colágeno, por onde correm vasos sanguíneos, linfáticos e nervos. Une a derme à fáscia profunda subjacente, absorve choques e funciona como isolante térmico. Inervação A inervação da pele é abundante e constituída por nervos motores autonômicos e por nervos sensoriais somáticos. O sistema autonômico é composto por fibras simpáticas e é responsável pela pil......
...s indivíduos em algum momento da vida e apresenta predileção pelo sexo feminino. A lombalgia, por sua vez, é a dor no seguimento lombar da coluna. Afeta de 65 a 85% da população mundial ao longo dos anos. Corresponde a 3ª causa mais comuns de afastamento do trabalho, a 5ª de internação hospitalar e a 3ª de procedimentos cirúrgicos. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Etiologia As dores cervicais e l......
...hemostáticas tem permitido a identificação de fatores que aumentam o risco de trombose, tornando possível instituir medidas terapêuticas e profiláticas. SÍNDROMES TROMBOFÍLICAS O termo trombofilia tem sido utilizado para descrever anormalidades hereditárias e adquiridas do sistema hemostático, que predispõem a eventos trombóticos. Tais alterações interagem de forma complexa e, juntas, recebe......
...r considerado como caso de hanseníase, mesmo que permaneça com alguma seqüela da doença. Deverá, porém, continuar a ser assistido pelos profissionais da unidade de saúde, especialmente nos casos de intercorrências pós-alta: reações e monitoramento neural. Em caso de reações pós-alta, o tratamento PQT/OMS não deverá ser reiniciado. Durante o tratamento quimioterápico deve haver preocupação com a p......
...orém a ocorrência de lúpus induzido por drogas extremamente rara. As contra-indicações são similares para os três produtos: contra-indicado em mulheres grávidas ou que estejam amamentando, em vigência de infecção ativa ou em pacientes com alto risco para o desenvolvimento de infecções, como úlcera crônica de membros inferiores, artrite séptica, infecções pulmonares recorrentes, esclerose múltipla......
...idiopática ou ser secundária a doenças linfoproliferativas, hepatite C, crioglobulinemia primária ou secundária, doenças autoimunes ou doenças genéticas mais raras. A doença caracteriza-se pela deposição de material fibrilar/microtubular não amiloide, visível à microscopia eletrônica. À microscopia óptica, diversas apresentações podem ocorrer, como glomerulonefrite membranoproliferativa, prolifer......
...da é polêmica a questão sobre o uso de estatinas ser eficiente como estratégia nefroprotetora. Apesar das recomendações do NCEP não incluírem a insuficiência renal crônica no grupo de doenças de risco elevado, nas quais está indicada a manutenção do LDL-colesterol em níveis inferiores a 100 mg/dL, diversos autores e a National Kidney Foundation sugerem que o paciente renal crônico deve, sim, ser i......
...ossam ocorrer em não-asmáticos sem história de alergia25. A incidência de sensibilidade ao sulfito parece aumentar com a idade, em crianças asmáticas28. O benzoato de sódio é usado na concentração de 0,02% a 0,5% e o ácido benzoico de 0,01% a 0,15%25. Os efeitos adversos mais comuns ocorrem na administração via parenteral (síndrome respiratória), mas também podem ocorrer via oral, sendo contraind......
...analículo biliar ou ainda se houver obstáculo ao fluxo de bile na árvore biliar no seu trajeto até o duodeno, poderá haver elevação dos níveis séricos de bilirrubina. Dependendo da causa de hiperbilirrubinemia, podemos observar predomínio de uma das duas frações da bilirrubina, da não conjugada ou da conjugada. Tabela 1. Classificação fisiopatológica da icterícia Aumento da produção ......
...da secreção de FSH. Quando ela é mais rápida, predomina a liberação de LH. Alguns estudos sugerem que, nas pacientes com SOP, há tônus diminuído de secreção de opioides e dopamina, o que resultaria em aumento de frequência de pulsos de GnRH e, consequentemente, secreção exacerbada de LH em relação ao FSH. Além disso, os estrogênios diminuem a atividade de enzimas proteolíticas que degradam o GnR......
... para emagrecer que, especialmente entre as meninas, pode determinar níveis de ingestão de micronutrientes inferiores aos recomendados. Os lanches mais populares são os produtos fritos ou com sabores intensos, doces e chocolates, biscoitos, produtos lácteos, frutas e sucos de frutas, refrescos e pão. Quando os lanches substituem parcialmente as principais refeições, é importante assegurar que sej......
...cial, sanguinolento ou cristalino Papiloma intraductal, fibroadenoma, câncer de mama (segunda causa na pós-menopausa) Mamografia, ultrassonografia, exérese cirúrgica da lesão Tratamento Galactorreia Excluir ou substituir medicamentos que possam ser causadores do problema é, geralmente, a primeira medida. Nos casos de distúrbios tireoidianos, a medicação específica deve ser administrad......
... idosos existe risco de potencializar efeitos adversos hematológicos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5 Adultos • Recomenda-se a dose de 1-2 g por dia, dividido em 3 tomadas, 2 horas antes das refeições ou 3 horas depois. • O tratamento deve ser continuado por 1 a 2 meses. Idosos • Inicialmente, 125 mg por dia. Se a dose for ......
...e aumento na prevalência de nefrolitíase entre as mulheres deva-se às mudanças no estilo de vida, com maior sedentarismo e aumento da prevalência de obesidade e síndrome metabólica. A análise do índice de massa corpórea (IMC) em pacientes com nefrolitíase corrobora os resultados citados. O risco de nefrolitíase em indivíduos com IMC = 30 kg/m2, comparado àqueles com IMC entre 21 a 23 kg/m2, é 30%......
...Aguda: aspiração de corpo estranho ou vômitos; apneia obstrutiva do sono; laringoespasmo. Distúrbios das trocas gasosas nos capilares pulmonares Aguda: exarcebação de alguma doença pulmonar de base; SARA; edema agudo pulmonar cardiogênico; asma grave, pneumonia; pneumotórax e hemotórax. Crônica: doença pulmonar obstrutiva: enfisema, bronquite; obesidade mórbida. Ventilação mecâni......
...nico da doença. Eles devem estar seguros de que, embora atualmente não exista possibilidade de cura, é possível, com o tratamento adequado, obter um bom controle da doença ou até a sua remissão. Assuntos a serem discutidos incluem: prognóstico, mudanças no estilo de vida e no ambiente doméstico, orientação vocacional, manejo da dor e de incapacidades, cessação de tabagismo, imunizações, tratamento......
...ro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. Amaro JL, Haddad JM, Trindade JCS, Ribeiro RM. Reabilitação do assoalho pélvico nas disfunções urinárias e anorretais. s. l.: Segmento Farma, 2005. 2. Berek JS. Novak Tratado de Ginecologia. 12.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998. 3. Girão MJBC, Sartori MGF, Baracat EC, Lima GR. Cirurgi......
... Os tratamentos utilizados são radioterapia, crioterapia e injeção intralesional com vimblastina. A quimioterapia sistêmica também pode ser efetiva. Nos pacientes aidéticos, o sarcoma de Kaposi é mai bem tratado por meio de regimes antirretrovirais. Figura 14. O sarcoma de Kaposi é a malignidade de ocorrência mais frequente em pacientes com Aids. Costuma se manifestar como manchas, pla......
...passam pelo consultório médico apresenta queixas relacionadas ao sistema musculoesquelético.3 Embora muitos destes pacientes apresentem condições benignas, autolimitadas e responsivas a remédios simples, alguns apresentam problemas sérios e complexos para os quais a devida intervenção no momento apropriado é crucial para obtenção de um resultado bem-sucedido. Abordagem diagnóstica O diagnósti......
...ed 12:1, 1994 4. Fiore AE, Wasley A, Bell BP, et al: Prevention of hepatitis A through active or passive immunization: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 55(RR-7):1, 2006. 5. Keeffe EB: Is hepatitis A more severe in patients with chronic hepatitis B and other chronic liver disease? Am J Gastroenterol 90:201, 1995 6. ......
... X Liberação hospitalar, hospitalizações recorrentes X X X X Queixa do prestador de assistência X X X X Mudança de afeto X X X Procedimento considerado X Comorbidades múltiplas Encaminhar para avaliação geriátrica abrangente Idade >......
...o Não se aplica Imunoglobulina IgA S 60-309 mg/dL 0,60-3,09 g/L IgD S 0-14 mg/dL 0-140 mg/L IgE S 10-179 UI/mL 24-430 µg/L IgG S 614-1.295 mg/dL 6,14-12,95 g/L IgG1 S 270-1.740 mg/dL 2,7-17,4 g/L IgG2 S 30-630 mg/dL 0,3-6,3 g/L IgG3 S 13-320 mg/dL 0,......