... função renal ou do fígado: iniciar com 10mg; aumentar cautelosamente e não ultrapassar 40 mg por dia. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite (concentrações semelhantes às do plasma); não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios diminuição grave da função do fígado ou diminuição grave da função ......
...to dano na função renal. Avaliar riscos x Benefícios ascite; efusão pleural. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: dor no peito, inchaço, trombose. Gastrintestinal: falta de apetite, constipação, diarreia, náusea, inflamação na boca, vômito. Hematológico: anemia, diminuição de leucócitos no sangue, diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas ......
...a menor que 1 mcg/mL. Deve-se, portanto, conhecer o perfil de sensibilidade das cepas da instituição para o uso do norfloxacino. As indicações clínicas incluem infecções urinárias baixas, profilaxia de infecções urinárias recidivantes, prostatites nas quais o agente etiológico seja a Escherichia coli e uretrite/cervicite por Neisseria gonorrheae. Dose habitual: 800 mg/dia, dividida a cada 12 hora......
...um problema · Verifique e defina bem o problema · Escreva o problema em detalhes ANALISAR · Decida o que você precisa saber · Colete dados da situação de base · Determine quais fatores podem influenciar os dados · Obtenha os dados de base · Liste os fatores que influenciam os dados DESENVOLVER · Gere possívei......
... de implementação EXECUTAR · Deve haver comprometimento com o ganho esperado · Execute o plano traçado · Monitorize o impacto obtido · Organize um comitê · Execute o plano · Registre o impacto Ciclo do PDCA Este outro modelo é muito usado em processo de melhoria de qualidade. O ciclo PDCA foi criado por Walter Shewhart......
...uso mais precoce da TC helicoidal no diagnóstico e anticoagulação com heparina de baixo peso molecular poderiam influenciar os resultados de forma diferente. Importante desse estudo é ressaltar a situação inaceitável em que provavelmente nos encontramos, onde diferentes níveis de assistência são prestados em momentos diferentes dentro de uma mesma instituição. Isso é inaceitável posto......
...o inaceitável em que provavelmente nos encontramos, onde diferentes níveis de assistência são prestados em momentos diferentes dentro de uma mesma instituição. Isso é inaceitável posto que a vítima é sempre o paciente. É necessário que novos estudos sejam feitos de forma a corroborar esses dados, e que uma reforma filosófica e prática no modo de trabalho e funcionamento das instituições de saúde s......
... nutrição enteral e parenteral, suplementos administrados e pequenas refeições. ESQUEMAS DE INSULINA SC O esquema de insulina SC é subdividido em dose de insulina fixa (programada) e dose de insulina suplementar (correção). 1. Insulina programada: dose de insulina necessária para manter a glicemia basal (jejum e antes das refeições) e a glicemia pós-prandial (bolus). 2. Insulina supl......
..., poda de arvores para redução da umidade e, consequentemente, redução da proliferação do vetor. Em áreas potenciais de transmissão, sugere-se uma faixa de segurança de 400 a 500 metros entre as residências e a mata. Medidas Educativas Divulgação a população sobre a ocorrência da LTA visando à adoção de medidas preventivas. Essas atividades devem estar inseridas em todos os serviços e ações d......
... da lesão, ou no inprint feito com o fragmento da biopsia; em histopatologia ou isolamento em cultura. A imunofluorescência não deve ser utilizada como critério isolado para diagnóstico de LTA. Entretanto, pode ser considerada como critério adicional no diagnóstico diferencial com outras doenças, especialmente nos casos sem demonstração de qualquer agente etiológico. A utilização de métodos de di......
...jam vacinadas após 3 meses da data da transfusão; vigência de doenca aguda febril grave, para que sinais e sintomas agravados não sejam atribuídos ou confundidos como efeitos adversos da vacina. Durante a gravidez de maneira geral, não se recomenda a administração de vacinas de vírus vivo atenuados. As mulheres grávidas deverão ser orientadas a procurar a unidade de saúde logo após o parto ou abor......
...incipal medida de controle. Esquema básico: uma dose da vacina tríplice viral (sarampo, Rubéola e caxumba), aos 12 meses de idade, e uma 2a dose, entre 4 a 6 anos de idade. Em situação com alto risco de infeccao (na notificação de casos suspeitos de Rubéola e na suspeita de surtos), a vacinação de bloqueio deve ser realizada envolvendo o grupo de 6 meses a 39 anos de idade, seletivamente. Via de a......
... Sim Repetir anualmente, caso negativo Sorologia para HTLV I e II Considerar Apenas em pacientes com manifestações neurológicas sugestivas e/ou quando CD4 elevado e discrepante Sorologia para Chagas Sim Pacientes oriundos de área endêmica Dosagem de lipídios Sim Repetir pré-tratamento para monitorar dislipidemia Glicemia de jejum Sim......
...riais adequadamente coletados e transportados foram negativos ou tiveram como diagnóstico outra doença. Observar se todos os dados necessários ao encerramento dos casos e do evento (epidemia ou caso isolado) foram coletados durante a investigação, devendo estar criteriosamente registrados e analisados. Relatório Final Os dados da investigação deverão ser sumarizados em um relatório com as......
...necessidades adicionais e dispara-se uma ordem para descongelar 2 PFC. 3. Se adicionais CH forem requisitados, preenche-se um formulário de requisição de emergência, para disparar o protocolo de transfusão maciça. 4. Quando a administração de CH ocorrer com velocidade de 4 unidades/hora ou mais, permite-se liberar sangue compatível ABO, sem provas cruzadas. 5. Transfusão de PFC e ......
...ientação normal do vetor inicial do QRS. A parte inicial do QRS se parece com os complexos com condução normal. Além disso, a perpetuação de aberração é possível, de tal forma que uma série de QRS largos e supraventriculares é possível. 3. Intervalo de acoplamento irregular dos complexos QRS aberrantes. O intervalo de acoplamento é o intervalo entre o complexo QRS prematuro e o ritmo normal anter......
...maioria dos casos, sua prevalência vem aumentando nos serviços de saúde. A incidência varia consideravelmente conforme o perfil clínico dos pacientes: 0.4% a 38% (curta permanência); 2.2% a 23.9% (longa permanência) e 0% a 17% (home-care). · Estima-se que a prevalência (proporção de indivíduos com determinada característica em um ponto no tempo) e incidência (taxa de ocorrência de casos n......
...lceras de pressão serem evitáveis na maioria dos casos, sua prevalência vem aumentando nos serviços de saúde. A incidência varia consideravelmente conforme o perfil clínico dos pacientes: 0.4% a 38% (curta permanência); 2.2% a 23.9% (longa permanência) e 0% a 17% (home-care). · Estima-se que a prevalência (proporção de indivíduos com determinada característica em um ponto no tempo) e inci......
...vestigators. N Engl J Med. 1991;325(5):293-302. 6. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure: Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). The CONSENSUS Trial Study Group. N Engl J Med. 1987;316:1429-1435. 7. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive......
...ciedades mundialmente respeitadas como a American Heart Association e o American College of Cardiology. Exemplos de Sucesso O Health Partners, uma organização de manutenção de saúde sem fins lucrativos que fica em Minnesota nos EUA, assumiu o desafio de melhorar os cuidados para IC em todas as instâncias da assistência, incluindo cuidados domiciliares, internações, reconciliação m......
...tes hospitalizados. · Vários estudos demonstraram que os pacientes frequentemente exibem sinais e sintomas de instabilidade fisiológica por algum período de tempo antes de uma parada cardíaca: ü 70% (45/64) dos pacientes apresentam evidências de deterioração respiratória nas 8 horas que antecedem a parada (Schein RM, Hazday N, Pena M, et al. Clinical antecedents to in-hospital car......
...em os membros da ERR, além de aproveitar relações e padrões de prática já existentes. As instituições devem adotar planos de contingência para manter a cobertura quando o time estiver atendendo um chamado. Selecione cuidadosamente cada membro (médico, enfermeira, fisioterapeuta) da ERR. O membro médico do Time deve ser respeitado tanto pela enfermagem, quanto pelos demais membros do corpo clínico,......
...estão associados a carcinoma in situ de células escamosas, Papulose Bowenóide, Eritroplasia de Queyrat e Doença de Bowen da genitália. Pacientes que têm verrugas genitais podem estar infectados simultaneamente com vários tipos de HPV. O diagnóstico do condiloma é basicamente clínico, podendo ser confirmado por biópsia. A biópsia está indicada quando: • Existir dúvida diagnóstica ou suspe......
... · Outro artigo relata que a anticoagulação é associada com sérios eventos adversos causados por medicamentos tanto em pacientes internados como em não internados (Kanjanarat P, Winterstein AG, John TE, et al. Nature of preventable adverse drug events in hospitals: A literature review. Am J Health-Syst Pharm. 2003;60:1750-1759). · Varfarina e insulina, medicações que precisa......
...lls and fall risk among nursing home residents. J Clin Nurs. 2008;17:126-134) · Em um estudo de sedação em crianças 239 (20,1%) foram vítimas de eventos adversos relacionados a sedação, incluindo sedação inadequada em 150 (13,2%) e diminuição da saturação de oxigênio em 63 (5,5%). Cinco dessas crianças tiveram obstrução nas vias aéreas e duas tiveram apnéia (Malviya S. Adverse events a......
...D, Gehlbach BK, Pohlman AS, Hall JB, Kress JP. Daily interruption of sedative infusions and complications of critical illness in mechanically ventilated patients. Crit Care Med. 2004 Jun;32(6):1272-1276. 15. Cook DJ, Fuller HD, Guyatt GH, et al. Risk factors for gastrointestinal bleeding in critically ill patients. N Engl J Med. 1994;330:377. 16. Navab F, Steingrub J. Stress ulcer: Is routine......
...al contra 8% naqueles em elevação; (p=0.003). Os casos confirmados foram 23% e 5% (p=0.018) respectivamente. Outra razão para a sugestão desta intervenção foi a melhoria na ventilação dos pacientes. Por exemplo, pacientes em decúbito dorsal horizontal apresentam volumes correntes inferiores quando em ventilação com pressão de suporte do que aqueles em posição sentada. 2. Interrupção Diár......
...Herrin J, et al. Strategies for reducing the door-to-balloon time in acute myocardial infarction. N Engl J Med. 2006 Nov 30;355(22):2308-2320. 6. Antman EM, Lau J, Kupelnick B, Mosteller F, Chalmers TC. A comparison of results of meta-analyses of randomized controlled trials and recommendations of clinical experts: treatments for myocardial infarction. JAMA. 1992;268:240-248. 7. Henneke......
...icilina-Resitente (MRSA) · Apesar de quase meio século de concentração de esforços, infecções associadas à assistência em saúde permanecem ainda como a principal causa de morbimortalidade e aumento de custos no ambiente hospitalar. · Infecções causadas por S. aureus Meticilina-Resistente são particularmente problemáticas: sua incidência aumentou inexoravelmente ao longo da últ......
... a adesão do Johns Hopkins Hospital (EUA) a alguns elementos dessas intervenções: Intervenção Conformidade Higienização das Mãos 62% Anti-sepsia com Clorexidina do sítio de punção 100% Cobrir com campo estéril o paciente inteiro 85% Utilização de máscara, gorro e avental estéreis 92% Utilização de luva estéril 100% Uso de curativo estéril......
...ra cateteres que estão funcionando e não apresentam evidências de estarem causando complicações locais ou sistêmicas”. Os guidelines ainda ressaltam que “na presença de bacteremia, a substituição de cateteres temporários utilizando fio-guia não é uma estratégia aceitável, uma vez que a fonte infecciosa geralmente é a colonização da pele do sítio de inserção, a partir do qual ocorre a disseminação ......
...S2,5 • Alertar para o fato de que este fármaco não deve ser administrado em crianças. • Orientar para aguardar pelo menos 2 horas antes ou 2 horas após uso do ofloxacino para utilizar antiácidos, multivitamínicos, sucralfato ou didanosina. • Alertar para evitar ingestão de álcool concomitante ao tratamento. • Orientar para não dirigir veículos ou manejar máquinas que exijam......
...ença, número de dias para alívio do prurido ou número de dias sem novas lesões. Não houve diferença entre aciclovir e placebo quanto a complicações da varicela ou efeitos adversos associados. Assim, em crianças imunocompetentes prescinde-se do tratamento com aciclovir, que fica reservado, em uso intravenoso, para pacientes imunodeprimidos9. Em herpes zoster, aciclovir é eficaz sobre manifestações ......
...o Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.4.1 Inibidores da polimerase viral Os vírus herpes simples tipos 1 e 2 (VHS-1 e VHS-2) causam, respect......
.... • Cefaléia (5%-10%), depressão (4%-8%), insônia (3%-4%), astenia (3%-11%), neuropatia periférica (3%-5%), mialgia. • Hepatotoxicidade (acidose lática e hepatomegalia grave com esteatose). • Lipodistrofia, hipofosfatemia. • Osteopenia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,5 • Aumento de efeito de tenofovir: lopinavir, ritonavir. • Tenofovir aumento efeito/toxicidade ......
...ipersensibilidade ao fármaco. • Cisticercose ocular. PRECAUÇÕES1,4-6,13 • Hospitalizar paciente que esteja sendo tratado para Schistosoma mansoni associado com neurocisticercose. • Disfunção hepática (ver apêndice C). • Monitorar pacientes com irregularidades cardíacas. • A segurança ainda não está estabelecida para crianças com menos de 4 anos. • Lactação (......
...trófilos. • Aumento de níveis de enzimas hepáticas. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,8 • Associação com mefloquina aumenta a eficácia e reduz a resistência potencial, evitando a recidiva. • Associação com lumefantrina (em doses fixas) é sinérgica e útil em áreas de grande resistência do plasmódio. ORIENTAÇÃO AOS PACIENTES1 • Alertar que a tontura provocada pelo medicament......
...LITTON, E. Use of chlorhexidine-impregnated dressing to prevent vascular and epidural catheter colonization and infection: a meta-analysis. J. Antimicrob, Chemother., London, v. 58, p. 281-287, 2006. 19.BLEASDALE, S. C. et al. Effectiveness of chlorhexidine bathing to reduce catheterassociated bloodstream infections in medical intensive care unit patients. Arch. Intern. Med., Chicago, Il, v. 167,......
... minutos e sem causar corrosão nos materiais testados no estudo23. Apresenta toxicidades cutânea e inalatória. É considerado tóxico para profissional, paciente e meio ambiente. Seu descarte no esgoto pode causar contaminação da água2. Em virtude dessa importante toxicidade, aumentando o risco ocupacional dos profissionais que o manipulam, a Occupational Safety and Health Administration (OSHA) nort......
...de pacientes com ICC que receberam vacina para influenza se indicado / No de pacientes com ICC Porcentagem de pacientes com ICC e FA que receberam prescrição de ACO Aumentar No de pacientes com ICC e FA que receberam prescrição de ACO / No de pacientes com ICC e FA Porcentagem de pacientes com ICC que foram de alta e que reinternam em 30 dias Redução de 50% No de pacientes co......
...0 / No de pacientes cirúrgicos/dia No de eventos adversos perioperatórios em cirurgias por 1000 pacientes cirúrgicos/dia Reduzir 50% No de eventos adversos perioperatórios em cirurgias x 1000 / No de pacientes cirúrgicos/dia 10 - Insuficiência Cardíaca (IC) Porcentagem de pacientes com IC que recebem material educativo na alta Aumentar No de pacientes com ......
...ostram-se eficazes em pacientes com depressão de moderada intensidade. Em casos mais graves, coadjuvam a farmacoterapia. Ensaio clínico randomizado comparou terapia de solução de problemas, farmacoterapia, a combinação das duas e o manejo usual da depressão em serviço de atenção primária. Pacientes de todos os grupos mostraram nítida melhora em 12 semanas. A combinação de tratamentos não produziu ......
...graves e persistentes, em crianças com mais de 10 anos de idade, administrado sob cuidadoso acompanhamento, por tempo limitado e em combinação com psicoterapia. Revisão Cochrane de 13 estudos que compararam antidepressivos tricíclicos a placebo concluiu que o tratamento farmacológico não foi eficaz no controle da depressão em indivíduos na pré-puberdade. Há preocupação com a indução de comportamen......
... mg/dia. • A administração costuma ser em dose única diária. Em Distúrbio Obsessivo-compulsivo e Ansiedade • 25 mg/dia, por via oral, em dose única. Aumentar, ao cabo de duas semanas, para 100-150 mg/dia. Idosos Ambas as Indicações • Iniciar com 10 mg/dia, por vai oral, em dose única. Aumentar, ao cabo de duas semanas, para 100-150 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS C......
...al. A manutenção do tratamento deve ser feita com a menor dose possível. A preparação de depósito do haloperidol para uso intramuscular pode ser usada na manutenção de pacientes nos quais a adesão ao tratamento oral não é possível. No tratamento de manutenção, antipsicóticos atípicos foram menos testados, pois a maioria dos estudos avalia seus efeitos durante poucas semanas. A redução rápida deve ......
...l não seja mais o protótipo para controle de ensaios clínicos com novos antipsicóticos. Sua forma de decanoato permite administração a intervalos maiores e, sendo injetável, suprime a necessidade de cooperação de pacientes que não aceitam o tratamento. Revisão sistemática de um pequeno ensaio clínico randomizado não identificou diferença de eficácia entre decanoato de haloperidol e haloperidol ora......
...re para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 12.5 Ansiolíticos e hipnossedativos A ansiedade não é primariamente doença ou sintoma de doença, mas sim uma emoção indispensável ao desempenho adequado do ser hu......
...ado por tempo curto, para evitar dependência física e síndrome de abstinência. Por sua longa ação, acarreta sedação diurna quando usado como hipnótico. Em idosos, deve ser administrado em baixas doses, com acompanhamento de efeitos adversos. Um estudo informa que responderia por cerca de 50% das prescrições de psicoativos no país, sugerindo que as possibilidades de sobreprescrição ou de uso abusiv......
...odos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Maleato de Enalapril Maleato de Enalapril 13.1 Medicamentos Utilizados na Insuf......
...noite. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Armazenar à temperatura de 5-30°C. ATENÇÃO: segurança e eficácia não foram estabelecidas em pacientes com menos de 10 anos idade. Utilizar com precaução em paciente idoso, devido à maior predisposição a miopatias. Este fármaco apresenta número elevado de interações que pode causar miopatia e/ou rabdomiólise SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENT......