... colaboradores (Hoeks SE, Scholte Op Reimer WJ, van Urk H, et al. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006) estudaram 711 pacientes submetidos a cirurgia vascular periférica, observando aumento do risco de mortalidade após uma ano associada à retirada do beta bloqueador, quando comparada à mortalidade dos pacientes que não utilizam tal medicamento. (HR=2.7; 95% CI=1.2-5.9). 3. Profilaxia de Tromboem......
...etade das cirurgias resultasse em eventos, como os citados nos estudos acima, haveria aproximadamente 2.5 a 3.5 milhões de pacientes ao ano experimentando dano não intencional resultante ou agravado pela assistência cirúrgica. · Um grande número destas complicações poderia ser evitada pela adoção confiável de práticas baseadas em evidência e pela implantação de medidas de segurança, como ......
...sco. Existem várias outras questões com relação à manipulação de medicamentos estéreis sobre as quais a equipe de farmácia deve estar ciente, incluindo as seguintes (os leitores devem consultar o Capítulo 797 da USP para uma discussão completa sobre esses tópicos):7 · Os ingredientes devem ter identidade, qualidade e pureza adequadas. · Recipientes abertos ou parcialmente usados de......
...s ISO classe 5 e com áreas buffer ISO classe 7 e antessalas ISO classe 8. 5. Nível de alto risco. São medicamentos que estão contaminados ou que possuem elevado risco de contaminação. Eles podem incluir preparações estéreis a partir de ingredientes estéreis, preparações usando ingredientes estéreis em um ambiente que não seja ISO classe 5 ou preparações nas quais exista um prazo maior entre a ......
...missão de infecção nos adultos, uma vez que eles não colocam objetos na boca, sendo uma atividade exclusiva dos pacientes pediátricos. Muitas das estratégias de PCI usadas no hospital também se aplicam à prevenção de infecções nesses pacientes; entretanto, existem várias intervenções específicas que são particularmente úteis na prevenção de infecção nessa população. As seções a seguir examinam es......
...odem causar doenças invasivas.15 As opiniões sobre o coto umbilical variam, e existem vários procedimentos que são eficazes na redução do risco de infecções. Em geral, enquanto o coto está saudável, ele deve ser mantido limpo e seco se possível. Os recém-nascidos devem ser lavados com esponjas em vez de serem submersos em uma banheira de água para ajudar a manter o coto limpo e seco.17 Além disso,......
...ígeo. Na parte baixa do canal vertebral, descendem as raízes dos nervos espinais caudais, que, juntamente como filum terminale, formam a cauda equina, que inicia ao nível de TXI e termina caudalmente no nível do terceiro segmento sacral, ocupando, sozinha, o canal vertebral abaixo de LII (Fig. 44.1). A medula espinal está dividida em segmentos, e as raízes nervosas que emergem da medula no nível ......
...pectrum of renal diseases associated with HIV infection. Kidney Int 2004; 66:1145-52. 9. Vigneau C, Guiard-Schmid JB, Tourret J, et al. The clinical characteristics of HIV-infected patients receiving dialysis in France between 1997 and 2002. Kidney Int 2005; 67:1509-14. 10. Weiner NJ, Goodman JW, Kimmel PL. The HIV-associated renal diseases: current insight into pathogenesis and treatment. Ki......
...mento Avandia (rosiglitasona), fabricado pela Glaxo Smith Kline. A resolução está no Diário Oficial da União do dia 29/09/2010. Tal decisão se baseou em estudos demonstrando aumento no risco cardiovascular com a medicação. Ver também no MedicinaNET – Rosiglitasona associada a aumento no risco de eventos cardiovasculares Anvisa determina recolhimento do Avandia (rosiglitazona) em todo o pa......
...ir (Oral) (substância ativa) Referência: Baraclude (Bristol-Myers-Squibb) Genérico: não Uso oral Comprimido 0,5 mg: Baraclude Comprimido 1 mg: Baraclude O que é antiviral [análogo de nucleosídeo (derivado da guanina)]. Para que serve infecção crônica pelo vírus da hepatite B. Como age inibe a ação da DNA polimerase do vírus da hepatite B Como se usa Uso oral •doses e......
... 3 objetivos: 1. Avaliar se os pacientes submetidos à trombólise com t-PA em uso de varfarina têm um risco aumentado de hemorragia intracraniana. 2. Avaliar a associação entre INR e hemorragia intracraniana em pacientes tratados com varfarina. 3. Estimar a proporção de pacientes atualmente em uso de varfarina na prática clínica que seriam elegíveis à trombólise com t-PA, mas que não a ......
...ientes distintas. Assim, deve-se avaliar e considerar o risco de sangramento do paciente, dando preferência a medicações associadas a menor risco em populações de maior risco de sangramento. Além disso, ele reforça a utilidade dos IBPs na redução do risco de sangramento em populações de alto risco, devendo-se considerar o seu uso nestas. Bibliografia 1. Ray, W.A. et al. Associa......
...ações da European Society of Cardiology. A seleção do esquema também levou em conta o perfil de sensibilidade da bactéria isolada no paciente. A dose das medicações poderia ser ajustada de acordo com seu nível sérico caso necessário. O desfecho primário foi um composto de mortalidade por todas as causas, cirurgia cardíaca não planejada, eventos tromboembólicos clinicamente manifestos e recorrênci......
...r 1200 mg por dia (paciente com menos de 60 kg: não exceder 20 mg/kg por dia). Idosos mesmas doses de adultos. Crianças eficácia e segurança não estabelecidas. Diminuição da função renal Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não amamentar. Não usar o produto pólipos nasais associados a broncoespasmos, asma, urticária, angioedema, ou outras reações alérgicas......
...cnoide, principalmente dentro da fissura inter-hemisférica anterior. Os aneurismas envolvendo a junção da artéria carótida interna posterior com a artéria comunicante, frequentemente se projetam póstero-lateralmente em direção ao segmento cisternal do nervo oculomotor, e a ruptura causará hemorragia subaracnoide, principalmente dentro da cisterna supraselar. Os aneurismas envolvendo a bifurcação ......
...contra pólio e com pessoas doentes. t Evitar uso de bebidas alcoólicas. t Não suspender abruptamente este medicamento após uso prolongado. t Atletas devem consultar autoridades esportivas, pois pode ter seu uso restrito em alguns esportes. Aspectos farmacêuticos t Armazenar em recipientes bem fechados, e à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC. Manter ao abrigo de luz, calor e umidade. Não c......
...ents with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). A review. Nord J Psychiatry 2004;58:65–70. 107. Friedmann E, Thomas SA, Liu F, et al. Relationship of depression, anxiety, and social isolation to chronic heart failure outpatient mortality. Am Heart J 2006;152:940 e1–8. 108. Roth AJ, Breitbart W. Psychiatric emergencies in terminally ill ca......
... demonstra é um dado promissor de uma droga reversora de dabigatran, que passou a ser muito usado na prática clínica como anticoagulante oral. Ainda não temos dados mais aprofundados de segurança da droga, e nenhum estudo randomizado, mas parece que o caminho é esse mesmo, e que em breve teremos algo disponível para reverter a anticoagulação desses pacientes, quando necessário, e de forma relativa......
...ratification of 670 patients with advanced renal cell carcinoma. J Clin Oncol 1999;17:2530. 80. Motzer RJ, Bacik J, Schwartz LH, et al. Prognostic factors for survival in previously treated patients with metastatic renal cell carcinoma. J Clin Oncol 200422A54. 81. tvlekhail TM, Abou-jawde RM, Boumerhi G, et al. Validation and extension of the Memorial Sloan-Kettering prognostic factors model f......
... 125. Alegria AA, Blanco C, Petry NM, et al. Sex differences in antisocial personality disorder: results from the National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions. Pers Disord 2013;4:214–22. 126. Yang M, Coid J. Gender differences in psychiatric morbidity and violent behaviour among a household population in Great Britain. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2007;42......
...lar, não compreender inglês, estarem privados de liberdade, participantes de outros ensaios clínicos ou que tivessem fatores de risco para complicações das medicações, como história de torsades de pointes, QT alargado, história de síndrome neuroléptica maligna e alergia a haloperidol ou ziprasidona. A presença de delirium foi detectada pelo Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU), uma f......
...uvesse uma forma de criar uma ponte no desmame sem gerar necessidade de se voltar o corticoide às doses plenas, isso seria muito benéfico para os pacientes. O efeito do tocilizumabe (inibidor do receptor a da interleucina-6) nas taxas de recaída durante o desmame de glicocorticoide foi estudado em pacientes com arterite de células gigantes e será apresentado a seguir. O Estudo Foi realizad......
... Clinicamente, a rosácea é caracterizada por um eritema facial central que pode aumentar e diminuir de intensidade, pápulas eritematosas, pústulas e/ou telangiectasias.43,44 O rubor facial é um achado comum. A presença de telangiectasia e a ocorrência de rubor ajudam a distinguir entre rosácea e acne, assim como a ausência de comedões. O curso clínico da rosácea é crônico, com períodos de exacerba......
...has (também conhecida como doença das alturas ou mal agudo de montanha). O edema pode ser difuso, ainda que irregular, ou bastante assimétrico. Nos estágios iniciais da EPAA, o líquido do LBA revela um líquido de edema contendo hemácias e rico em proteínas. Em estágios avançados, o líquido do LBA é caracterizado pela presença de mais mediadores pró-inflamatórios e granulócitos.67 Com bas......
...ente e, em geral, não chega a ser confundida com outros tipos de cefaleia. Entretanto, os equivalentes de enxaqueca (sintomas neurológicos de enxaqueca sem cefaleia) possivelmente sejam confundidos com AVC e AIT. As características clínicas que ajudam a distinguir enxaqueca incluem fenomenologia positiva: luzes ofuscantes, parestesias, marcha ou disseminação dos sintomas, e tempo de duração do com......
...eficácia limitada e o perfil de segurança desfavorável dessas medicações levaram ao desenvolvimento de outras estratégias para restaurar e manter o ritmo sinusal. As evidências atuais, provenientes de estudos observacionais e pequenos ensaios clínicos, sugerem que a ablação seria mais efetiva em reduzir as recorrências de FA paroxística, podendo estar associada também ao aumento de sobrevida em pa......
...va relacionado ao antes, durante e depois de uma intervenção educacional para promover adesão a indicações adequadas de uso de sonda vesical. Neste estudo, participaram 71 hospitais de Michigan, nos EUA, em um total de 194.162 pacientes-dia de acompanhamento. A intervenção consistiu em ensinar os médicos a respeito das indicações mais adequadas para uso de sonda vesical, bem como a avaliação diár......
...elo qual certos pacientes falham em responder ao marca-passo.161,162 Conjuntamente, o uso da TCR representa um avanço notável para a supervisão de pacientes com FEVE baixa, uma vez que os dispositivos melhoram consideravelmente a função cardíaca, a sobrevida e a qualidade de vida dos pacientes. Cardioversor-desfibrilador Os cardioversores-desfibriladores implantáveis (CDI) têm sido cada vez m......
...s recommended by PCC but not done: what lesson can we learn? Clin Nephrol. 2000 Nov;54(5):388-92. 141. Coleman MD, Coleman NA. Drug-induced methaemoglobinaemia. Treatment issues. Drug Saf. 1996 Jun;14(6):394-405. 142. Moore TJ, Walsh CS, Cohen MR. Reported adverse event cases of methemoglobinemia associated with benzocaine products. Arch Intern Med. 2004 Jun 14;164(11):1192-6. 143. Sin......
...aúde tragam benefícios do ponto de vista assistencial, levando hospitais e outros locais a atingir melhores resultados a partir da melhoria de seus processos. A Joint Comission (JC) vem realizando acreditação de centros especializados para tratamento de AVC desde 2003 nos EUA. Entretanto, não se sabe qual o real benefício da acreditação quanto à mortalidade e à chance de reinternação dos pacientes......
...solução de anidulafungina deve ser administrada a uma taxa de no máximo 1,1 mg/minuto (1,4 mL/minuto). Doses de 200 mg devem ser administradas em no mínimo 180 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de anidulafungina. Adultos (a partir de 18 anos) candidemia ou outra infecção invasiva por Cândida no primeiro dia: dose única de 200 mg; a seguir: 100 mg por dia. O tratamento deve ser m......
... (1 caso para cada 1.200.000 prescrições), porém extremamente importante, que é a ocorrência de Meningite Asséptica. Desde a aprovação da droga para uso, em 1994, já foram notificados 40 ocorrências de meningite asséptica. Os sintomas aparentemente podem surgir entre 1 e 42 dias após o início do uso da medicação. Os sintomas descritos nos casos foram absolutamente característicos: cefaléia, febr......
...etabloqueadores cardiosseletivos em pacientes com asma estável e que têm indicação de uso agudo destas drogas. Nota-se que os betabloqueadores não seletivos devem ser evitados, uma vez que seu efeito é mais deletério para o paciente, uma vez que mesmo as drogas seletivas diminuem o VEF1 e interferem na resposta ao broncodilatador inalatório. Obviamente, em pacientes com crise de asma, ou seja, ins......
...mocional, bem como de empenho e impulso social. Um termo introduzido mais tardiamente, a esquizofrenia esquizoafetiva, descreveu a combinação de transtornos do humor (mania ou depressão) com manifestações psicóticas esquizofrênicas. Outros subtipos foram sugeridos, mas não ganharam ampla aceitação. Contudo, em geral, a esquizofrenia foi aprovada como classe diagnóstica e não em termos destes sub......
...ades: Medicina Hospitalar / Infectologia / Segurança do Paciente Contexto Clínico Esta é uma atualização das últimas diretrizes publicadas em 2008 sobre a prevenção de infecções do trato urinário associadas ao uso de sondagem vesical. Foi realizada uma extensa revisão de literatura a fim de atualizar o documento. São sugeridas práticas básicas que devem ser implementadas por todo h......
...A, Hwang SJ, Larson MG, et al. Uromodulin levels associate with a common UMOD variant and risk for incident CKD. J Am Soc Nephrol 2010;21:337–44. 29. Hostetter TH, Olson JL, Rennke HG, et al. Hyperf ltration in remnant nephrons: a potentially adverse response to renal ablation. J Am Soc Nephrol 2001;12:1315–25. 30. Durvasula RV, Shankland SJ. The renin-angiotensin system in glomerular podo......
... particularmente grave. O Saturation/Gridlock Response Plan delineia as responsabilidades dos hospitais, do DPH e das regiões do SME sob as atuais circunstâncias, assim como em vários níveis de gravidade da crise. Cada um dos três estágios do plano tem gatilhos específicos que requerem a participação de diferentes entidades em algumas atividades. Por exemplo, os gatilhos do Estágio 1 são (1) quan......
..., assim como em vários níveis de gravidade da crise. Cada um dos três estágios do plano tem gatilhos específicos que requerem a participação de diferentes entidades em algumas atividades. Por exemplo, os gatilhos do Estágio 1 são (1) quando muitos hospitais contíguos (dois ou mais) estão saturados e operando em desvio de ambulâncias ou solicitando-o ao mesmo tempo, segundo as definições atuais, e......
...essária para a inserção e remoção do anticoncepcional intrauterino. Figura 2. Efetividade típica dos métodos anticoncepcionais, com efetividade crescente de baixo para cima do gráfico. Adaptado de Family Health International. Elements of family planning success. Disponível em: www.fhi.org/nr/shared/enFHI/Resources/ EffectivenessChart.pdf (acessado em 11 de agosto de 2009). O implan......
...da de peso e, em paralelo, aumento do controle glicêmico. Em 2 estudos randomizados, porém não cegados, paciente obesos (IMC entre 27 e 43) e com diabetes tipo 2 com duração entre 5 e 8 anos foram randomizados para tratamento com cirurgia bariátrica ou terapia clínica (tratamento farmacológico, educação, mudança de estilo de vida). Em um dos estudos, que teve 12 meses de seguimento, mais pacientes......
...ente com um fármaco vasoativo. Se o exame endoscópico confirmar que as varizes esofágicas são a fonte de hemorragia, deve ser realizada a ligadura endoscópica das varizes, e uma terapia farmacológica deve ser mantida por 5 dias, a fim de prevenir o recomeço precoce do sangramento varicoso. Esta abordagem controla o sangramento na maioria dos pacientes. Em indivíduos com sangramento maciço, o tampo......
...izados e 4.200 internações de pacientes que faleceram durante a internação em 2004. Admissões com um diagnóstico mais relacionado com a obstetrícia ou psiquiatria e internações dos menores de um ano de idade foram excluídas. Resultados A incidência de eventos adversos foi de 5,7% (IC95% 5,1 – 6,4) e a de eventos adversos evitáveis foi de 2,3% (IC95% 1,9 – 2,7), mas quan......
... et al. Explaining variations in hospital death rates. Randomness, severity of illness, quality of care. JAMA 1990;264:484–90. 10. Schioler T, Lipczak H, Pedersen BL, et al. [Incidence of adverse events in hospitals. A retrospective study of medical records] [Article in Danish]. Ugeskr Laeger 2001;163:5370–8. 11. Thomas EJ, Studdert DM, Burstin HR, et al. Incidence and types of adverse events ......
...abstracts of the 12th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections; February 22-25, 2005; Boston, Massachusetts. Abstract 586. 5. Baxter JD, Mayers DL, Wentworth DN, et al. A randomized study of antiretroviral management based on plasma genotypic antiretroviral resistance testing in patients failing therapy. CPCRA 046 Study Team for the Terry Beirn Community Programs for Clinical Re......
...o do indivíduo infectado pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Sua evolução pode ser dividida em 3 fases: infecção aguda, que pode surgir algumas semanas após a infecção inicial, com manifestações como febre, calafrios, sudorese, mialgias, cefaléias, dor de garganta, sintomas gastrointestinais, linfadenopatias generalizadas e erupções cutâneas. A maior parte dos indivíduos apresenta sintoma......
...ioquímica completa X X X X X X X Magnésio X X X X X X X Hemograma completo X X X X X X X Ferro e ferritina X X X X X X X Vitamina D X X X X PTH X X X X Densitometria óssea X X* X* * Se a massa óssea for reduzida ou se houver redução......
...Tabela 7: Exemplos de atividades físicas de intensidade moderada Atividades cotidianas Atividades esportivas Lavar e encerar o carro por 45 a 60 minutos Voleibol por 45 a 60 minutos Lavar janelas ou assoalho por 45 a 60 minutos Andar 2,8 km em 35 minutos Jardinagem por 30 a 45 minutos Arremesso de bola ao cesto por 30 minutos Andar de cadeira de rodas por 3......
...idade física. Esta recomendação se baseia na segurança demonstrada no longo prazo com esta medicação, ausência no ganho de peso ou perda de peso discreta, ausência de hipoglicemia quando usada isoladamente, diminuição de complicações cardiovasculares em um estudo prévio, e baixo custo. Na falha de controle com metformina isoladamente, é sugerido associação com sulfoniluréia ou insulina. No cas......
... ocorreu diminuição de 15% nos triglicérides e 10% de aumento no HDL-colesterol, após 12 semanas de tratamento. Absorção: oral. Biotransformação: no fígado (via citocromo P-450); início da ação: 2 a 4 semanas. Eliminação: renal 74% (como metabólitos), fezes (20%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cilostazol. •1 hora antes ou 2 horas após refeição. Adultos 100 mg, 2 vezes......
...ição com Glicose 5% temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 h. refrigeração (2-8°C): 48 h. Tempo de infusão Uso injetável – Doses • doses em termos de mesilato de dolasetrona. Náusea ou vômito induzidos por câncer (prevenção) adultos: 100 mg, 1 hora antes da quimioterapia. Idosos: mesma dose de adultos. Crianças de 2 a 16 anos: 1,8 mg por kg de peso (no máximo 100 mg), 1 hora antes da quimio......