...= 1 g de amicacina. • A solução é incolor e estável à temperatura ambiente por até dois anos. Pode escurecer para amarelo pálido, devido à oxidação, sem afetar a atividade. • Contém metabissulfito de sódio. • Pode ser diluída em água para injeção, dextrose a 5%, cloreto de sódio a 0,2%, 0,45% e 0,9% e Ringer lactato. • Incompatibilidade medicamentosa com penicilinas. Antes ......
... lung disease: a randomised controlled trial. J R Coll Surg Edinb 45:159, 2000 35. Light RW: Approach to the patient. Pleural Diseases, 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2001, p 87 36. Alemán C, Alegre J, Armadans L, et al: The value of chest roentgenography in the diagnosis of pneumothorax after thoracentesis. Am J Med 107:340, 1999 37. Bartter T, Mayo PD, Pratt......
...ção, mulheres jovens, magras e saudáveis – e, em menor grau, alguns homens – podem apresentar concentrações séricas de glicose na faixa de 40 mg/dL ou até menos durante o jejum prolongado.14 O exame atento e a realização de testes para detecção de sinais ou sintomas sutis de hipoglicemia devem, portanto, ser conduzidos repetidas vezes quando os níveis séricos de glicose do paciente estiverem próxi......
...o.32 As coletas programadas de urina para determinação do volume, creatinina, ureia, sulfato, oxalato, cálcio e sódio são úteis para o monitoramento da complacência. Muitos pacientes podem ser beneficiados pela modificação da dieta e, com isso, evitar a adesão ao uso vitalício de medicações para prevenir a formação recorrente de cálculos. Entretanto, se os pacientes continuarem apresenta......
...upa não descartável de forma adequada. · Receber educação e treinamento, incluindo o treinamento sobre a prevenção de tuberculose (TB) e as precauções com sangue e fluidos corporais. · Tomar vacinas específicas, como a da hepatite B. · Observar as precauções do nível de biossegurança. · Tratar todas as amostras como infectadas. · Descartar os perfurocortantes em recip......
...eutzfeldt-Jakob. A obediência a esses padrões de precaução e as estratégias de PCI devem ser monitoradas pelos supervisores. Estratégias de prevenção e controle de infecções no cuidado pós-morte Além das precauções para os laboratórios, os patologistas que realizam necrópsias lidam com os riscos adicionais dos cadáveres e dos procedimentos. Todos os cadáveres que chegam ao departamento de......
...r exemplo, a água da superfície contém endotoxinas de bactérias gram-negativas e de alguns tipos de algas. O tratamento convencional da água distribuída pode não ser sofisticado o suficiente para reduzir esses níveis de endotoxina; portanto, os PASs precisam processar a água antes de usá-la na hemodiálise.8 Os PASs e prevencionistas de infecção também devem estar familiarizados com os vários comp......
...r, incluindo inserção e cuidado dos cateteres vasculares, purificação, distribuição e armazenamento da água, reprocessamento do material de diálise, unidades de tratamento do lixo e patógenos específicos. A primeira parte deste capítulo discute os riscos associados à hemodiálise. A diálise peritoneal, a diálise de alto fluxo e a terapia de reposição renal crônica são outros tipos de diálise que ap......
... com SAOS, apesar do uso adequado e da aderência ao CPAP, observa-se uma sonolência residual, de etiologia desconhecida, para a qual é recomendada a administração de 1 dose diária de modafinil (100 a 200 mg) ou armodafinil (150 mg), pela manhã. Em alguns casos de SAOS leve a moderada, a uvulopalatofaringoplastia (UPF) – incluindo a UPF a laser ou de radiofrequência – pode ser tentada. Melhoras fo......
...dências de doença sistêmica.20 Classificação O hirsutismo pode ser clinicamente classificado em leve, moderado ou severo, dependendo do grau e da extensão do crescimento piloso. Embora a definição de crescimento piloso excessivo seja primariamente subjetiva, o sistema de escores de Ferriman-Gallwey (F-G) foi desenvolvido em 1961, como forma de quantificar o hirsutismo para fins de pesquisa.25......
...álculos. A obesidade é um fator de risco comprovado de formação de cálculos biliares. Por este motivo, é preciso tentar manter um peso corporal saudável. O consumo regular de refeições equilibradas pode evitar o aparecimento dos cálculos biliares. A atividade física pode exercer algum papel na prevenção da formação destes cálculos.13 O Nurses’ Health Study sugeriu que um maior consumo de proteína ......
...da a tolerabilidade extremamente satisfatória destes fármacos. A lamivudina antigamente era utilizada com frequência no tratamento destes pacientes, porém hoje seu uso está diminuindo, devido ao alto índice de desenvolvimento de resistência. No caso dos indivíduos sem cirrose severamente descompensada, a decisão de usar interferon ou terapia oral é tomada com base em diversos fatores, e estes de m......
...7 Além disso, houve aumento do percentual de pacientes com SCA diabéticos, hipertensos, com história de acidente vascular cerebral (AVC) e em presença de insuficiência cardíaca, refletindo a complexidade dos aspectos que devem ser abordados no tratamento da SCA. Diagnósticos clínicos Sintomas Os pacientes com AI e/ou IMSS-ST tipicamente apresentam dor torácica instável ou angina de peito. ......
...ncia significativa de recidivas entre pacientes com GW mantidos apenas com este fármaco; monitorar a contagem de LEU, creatinina e níveis de transaminase (causa hepatite e pode causar cirrose; evitar a ingesta de etanol); pode ser administrada por via oral ou injeções semanais; o ácido fólico diminui os efeitos colaterais “incômodos” GW = granulomatose de Wegener; LEU = leucócitos; PPD = derivad......
... Crownsville, Maryland Ruth Carrico, Ph.D., R.N., C.I.C. Assistant Professor University of Louisville Health Knowledge and Cognitive Sciences School of Public Health and Information Sciences Louisville, Kentucky Loretta Litz Fauerbach, M.S., C.I.C. Director, Infection Control Shands Hospital at the University of Florida Gainesville, Florida Janet Frain, R.N., C.I.C., C.P.H.Q.,......
... em mulheres são consistentes com um diagnóstico de infecção uretral.40 Outros fatores sugestivos de infecção uretral incluem a ausência de outros sinais e sintomas típicos de ITU; fatores de risco ou marcadores de risco de infecção clamidial (pouca idade, parceiros novos ou múltiplos, falha em usar preservativos de forma consistente, afrodescendência); sintomas com duração de 7 dias ou mais; secr......
...o de vasos inflamados. Pode haver edema cerebral, por causa da autorregulação cerebrovascular perturbada, tromboflebite sinusal dural, vazamento de líquido de vasos danificados ou edema citotóxico a partir de lesão celular cerebral. Ocasionalmente, há desenvolvimento de hidrocefalia comunicante ou não comunicante, porque a inflamação obstrui o fluxo normal de LCS, seja nas granulações da aracnoide......
...ima]; reações adversas severas também ocorreram após um único uso (informações sobre o lindano podem ser encontradas na internet em http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm110452.htm). Cuidadosa consideração deve ser dada antes da prescrição de lindano para pacientes com condições que aumentam o risco de ataque epilético (por exemplo: infecção ......
... visceral refratário ou grave são tratados empiricamente com agentes adicionais, como ciclofosfamida, metotrexato ou azatioprina, dependendo da gravidade do envolvimento orgânico. Os corticosteroides são desmamados depois que a remissão é alcançada [ver Tabela 2]. Poliangeíte microscópica A PAM é uma vasculite de pequenos vasos predominantemente necrotizante, que tipicamente envolve os pulmõe......
...m torno de um trabalhador individual, ou que monitoram toda a área de trabalho. Se forem identificados níveis inaceitáveis de uma determinada substância, deverão ser exploradas todas as ações possíveis no sentido de substituir esta substância por outro produto não tóxico. É preciso recomendar que os empregadores sejam incentivados a minimizar as exposições de todos os seus funcionários, por meio d......
...nor duração.40 A maioria das fluoroquinolonas é efetiva como terapia de curta duração da cistite. Não há evidências de que alguma quinolona seja mais eficaz do que outras, embora existam diferenças em termos de perfis de efeitos adversos entre estes agentes.41 Em um estudo randomizado, regimes de 3 dias de ciprofloxacina (100 mg, 2 vezes/dia), TMP-SMX de potência dupla (160/180 mg, 2 vezes/dia) ou......
...e afeta as articulações do pé e do tornozelo no início da doença e não costuma ser confundida com a osteoartrite, porém o envolvimento do joelho comumente ocorre em fases tardias da doença. Além disso, mulheres idosas com nódulos de Heberden e de Bouchard nas mãos podem apresentar ataques sobrepostos nestas articulações como manifestação inicial de gota. Assim, o exame do líquido sinovial obtido d......
...sor A síndrome da abstinência associada a agentes depressores, como os benzodiazepínicos ou barbitúricos, é semelhante à abstinência do álcool e engloba insônia, ansiedade e elevação da maioria dos sinais vitais. Cerca de 1 a 3% dos pacientes apresentam convulsão do tipo grande mal ou delírio. Esta complicação ocorre com maior frequência em pacientes que fazem uso concomitante de mais de uma s......
...o, fenitoína, isoniazida, lítio, progestinas, iodeto de potássio, brometos e actinomicina D) podem causar lesões do tipo acne (acne medicamentosa) [ver 2:VI Reações farmacológicas adversas cutâneas]. Patogênese Múltiplos fatores contribuem para o desenvolvimento da acne em indivíduos suscetíveis. Os fatores mais significativos são a estimulação androgênica, a hiperqueratinização fol......
...paciente faz uso.8 O diagnóstico depende em grande parte da natureza da reação e do momento em que ocorreu em relação ao uso do fármaco. As reações imunológicas adversas aos fármacos, por exemplo, ocorrem em geral nas primeiras semanas de exposição ao medicamento e tornam-se menos comuns quando sua administração é continuada. Para confirmar o diagnóstico clínico, os testes cutâneos ou desafios far......
...descoberta energizante inicial. A Tabela 1 traz um resumo dos aspectos salientes de grupos de NMP individuais, que são discutidos em maiores detalhes adiante. _______________________________________________________________ Tabela 1. Características dos DMP clássicos Distúrbio Incidência(por 100.000indivíduos) Média da idade no momento da manifestação (anos) Marcadores molec......
...niae in children: a review of diagnostic and therapeutic measures. Eur J Pediatr 2001;160:483. 88. Michelow IC, Olsen K, Lozano J, et al. Diagnostic utility and clinical signifi cance of naso- and oropharyngeal samples used in a PCR assay to diagnose Mycoplasma pneumoniae infection in children with community-acquired pneumonia. J Clin Microbiol 2004;42:3339. 89. Shames JM, George......
...t] 65. Rzany B, Correia O, Kelly JP, et al: Risk of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis during first weeks of antiepileptic therapy: a case-control study. Study Group of the International Case Control Study on Severe Cutaneous Adverse Reactions. Lancet 353:2190, 1999 66. Chave TA, Mortimer NJ, Sladden MJ, et al: Toxic epidermal necrolysis: current evidenc......
...celíaco e enteropatia inflamatória. As biópsias retais são realizadas durante o exame de sigmoidoscopia flexível ou colonoscopia para avaliação de colite microscópica. Defecação dissinérgica (DD) A obstrução do fluxo de saída à defecação (distúrbios de evacuação) ocorre quando o paciente tem dificuldade para expulsar as fezes em consequência do funcionamento precário da dinâmica da defecação......
...a uma tentativa de controlar os sintomas com terapia supressora da tosse. Esta abordagem geral é resumida na Figura 4. Figura 4. Abordagem do paciente com tosse crônica. ECA = enzima conversora de angiotensina; DRGE = doença do refluxo gastresofágico; TC = tomografia computadorizada. Terapia supressora da tosse A terapia supressora da tosse disponível hoje em dia é, no mínimo,......
...ra L, Langenberg B, et al. The infl uence of age and gender on the utility of computed tomography to diagnose acute appendicitis. Am Surg 2004;70:850. 86. Rao PM, Rhea JT, Novelline RA, et al. Effect of computed tomography of the appendix on treatment of patients and use of hospital resources. N Engl J Med 1998;338:141. 87. Jeffrey RB, Federle MP, Tolentino CS. Periappendiceal infl ammator......
... direcionada, com a menor duração necessária Realizar quaisquer procedimentos cirúrgicos requeridos Restaurar a função máxima e, ao mesmo tempo, aliviar a dor Na osteomielite crônica, a otimização dos resultados quase sempre requer intervenções multidisciplinares da parte de vários especialistas médicos, cirúrgicos e auxiliares. Como este livro-texto é destinado aos médicos que exe......
...ientes hospitalizados foi de 2,2%.3 Os antibióticos foram responsáveis por 75% das reações detectadas. No Harvard Medical Practice Study, cerca de 14% das RAMs em pacientes internados eram de natureza cutânea ou alérgica.4 O custo da morbidade e mortalidade relacionadas com medicamentos tem sido estimado em 30 bilhões de dólares ao ano,5 com as RAMs classificadas como sendo entre a quarta e a sex......
...forças de compressão patelofemoral e podem aliviar a dor.30 O fortalecimento do músculo quadríceps direcionado especificamente para o vasto medial oblíquo é útil, e a melhor forma de realiza-lo é no modo de cadeia cinética fechada.31 As pacientes devem evitar exercícios que envolvam extensão total de arco e agachamentos profundos, que intensificam as forças patelofemorais. Por fim, a modificação ......
...aterial de otólito junto ao labirinto é ilustrado em cada etapa, mostrando como os otólitos se movem do canal semicircular para o vestíbulo.67 Pacientes identificados como tendo infarto na fossa posterior devem ser estreitamente monitorados, dada a possibilidade de herniação ou acidente vascular encefálico recorrente. Pacientes identificados dentro de 3 horas após um infarto são candidatos ao ......
... risco elevado por causa do histórico familiar indica que a IRM é mais sensível que a mamografia para detecção de câncer de mama com uma especificidade mais baixa. Ainda não se sabe se os rastreamentos por IRM em mulheres de alto risco diminuem a mortalidade por câncer de mama O USPSTF recomenda, também, que as mulheres cujos históricos familiares indicarem que correm um grande risco de desenvolv......
... Knight R, DeLap RJ, Zeldis JB. Lenalidomide and venous thrombosis in multiple myeloma. N Engl J Med 2006; 354:2079–80. 100.Picken MM. Immunoglobulin light and heavy chain amyloidosis AL/AH: renal pathology and differential diagnosis. Contrib Nephrol 2007;153:135–55. 101.Abbott KC, Agodoa LY. Multiple myeloma and light chain-associated nephropathy at end-stage renal disease in the United States......
... 24 horas. t Se mantido sob refrigeração, deixar chagar à temperatura ambiente antes de administrar. t Não usar equipos cujos filtros tenham poros menores que 1,2 micra. Atenção: há risco aumentado de morte em neonatos prematuros ou com baixo peso por apresentarem maior susceptibilidade ao acúmulo de gordura nos pulmões, devido à sua imaturidade hepática e baixa depuração de lipídios. ......
...mentado o risco de sua toxicidade. O uso concomitante não é recomendado. t Caspofungina: redução da concentração plasmática da caspofungina. Ajustar a dose diária da caspofungina em 70 mg. t Cetoconazol: diminuição da concentração plasmática do cetoconazol. A coadministração deve ser evitada. t Claritromicina: diminuição da concentração plasmática da claritromicina. Recomenda-se o uso de antibi......
...da fibrose. Os macrófagos são fontes ricas de mediadores que ativam as HSCs, sendo que as evidências mostram também que os macrófagos têm um papel importante na resolução da fibrase.11-13 A patogênese da fibrose hepática pode ser diferente dependendo da causa subjacente. Nos casos de doença hepática induzida pelo consumo de álcool, os níveis de lipopolissacarídeos derivados de bactérias intestina......
...eta-analysis of safety and efficacy of uninterrupted warfarin compared to heparin-based bridging therapy during implantation of cardiac rhythm devices. Am J Cardiol 2012;110:1482–8. 21. Bernard ML, Shotwell M, Nietert PJ, Gold MR. Meta-analysis of bleeding complications associated with cardiac rhythm device implantation. Circ Arrhythm Electrophysiol 2012;5:468–74. 22. ......
... a alimentação através de tubos não diminuem o risco de aspiração. Por essa razão, não está suficientemente claro se a alimentação através de tubos prolonga a vida desses pacientes. A maioria dos profissionais de ética tradicionais acredita que a alimentação através de tubos seja opcional (i.e., não é obrigatória) para esses pacientes, sendo que muitos profissionais acreditam que esse tipo de alim......
... poderá ser útil durante a fase aguda do distúrbio. É imprescindível a aplicação meticulosa de terapia hídrica e eletrolítica e de suporte cardiovascular cuidadoso. Os relatórios indicam que o dantroleno sódico, um relaxante muscular, e a bromocriptina, um agonista da dopamina, diminuem o tempo de duração da hipertermia, embora esses agentes ainda não tenham sido avaliados em testes controlados.30......
...os infectado, por um período mínimo de 3-4 semanas, após a última cultura positiva. Agente de primeira escolha. Pode ser usado como manutenção após a anfotericina. Itraconazol, posaconazol ou voriconazol Administração oral; a dosagem varia de acordo com o agente. Agente sistêmico alternativo. A absorção da cápsula de itraconazol é melhorada pela ação dos conteúd......
...ar a presença de atrofia testicular associada a hipogonadismo. Além das descobertas relacionadas à sobrecarga volumétrica, o exame das extremidades pode revelar a presença de eritema palmar e de contraturas de Dupuytren, que se caracterizam pelo espessamento da fáscia palmar.16 O angioma aracneiforme é uma descoberta feita no exame de pele; esses angiomas são pequenas lesões vasculares que aprese......
...dicação para intubação se o paciente não conseguir atingir, pelo menos, 10mg/kg (correspondendo à CV de, aproximadamente, 1L). Rider e colaboradores sugeriram que as medições repetidas da CV são insuficientes para orientar a intubação de pacientes nos casos de MG.57 Há questões que extrapolam os dados desses pesquisadores, porém o ponto principal é que o curso da miastenia é imprevisível e poderá ......
...ÊNCIA E RECOMENDAÇÕES DE TRATAMENTO Categoria de falha do bacilo de Calmette-Guérin Recomendação de tratamento Comentários Tumor com invasão muscular detectado durante o acompanhamento CBCIM (1) Seguir as orientações de tratamento para CCU com invasão muscular. Tumores refratários à BCG Nos casos de HG/G3, o tumor papilar ......
...lizadores tópicos de mastócitos e dos anti-histamínicos em relação ao placebo para o tratamento de conjuntivite alérgica.28 Os agentes anti-inflamatórios não esteroidais como o cetorolaco são opções terapêuticas adicionais. Algumas metanálises confirmaram os benefícios desses medicamentos no tratamento de conjuntivite alérgica.29 Os corticosteroides intranasais podem ser benéficos como tratamento......
...o plena de uma mistura gasosa contendo 0,3% de CO e 10% de hélio. O paciente deve exalar após reter a respiração por 10 segundos. Deve-se descartar a primeira porção do gás exalado, que está contaminada com a ventilação do espaço morto. Em seguida, faz-se a coleta do próximo litro para análise. A finalidade do hélio é calcular a quantidade de diluição da amostra inspirada, de modo que seja possív......
... focused update): a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2012;60:645–81. 29. O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Tas......