...lity and health. Geneva: World Health Organization; 2001. 6. Field MJ, Jette AM; Institute of Medicine, Committee on Disability in America Board on Health Sciences Policy, editors. The future of disability in America. Washington (DC): The National Academies Press; 2007. 7. Iezzoni LI, O’Day BL. More than ramps: a guide to improving health care quality and access for people with disabilities. N......
...al. Reduction in cardiovascular events after vascular surgery with atorvastatin: a randomized trial. J Vasc Surg 2004;39:967–76. 24. Xu-Cai YO, Brotman DJ, Phillips CO, et al. Outcomes of patients with stable heart failure undergoing elective noncardiac surgery. Mayo Clin Proc 2008;83:280–8. 25. Kertai MD, Bountioukos M, Boersma E, et al. Aortic stenosis: an underestimated risk factor for pe......
...onhecimentos das ciências básicas e de suporte clínico adequados às próprias disciplinas. O conhecimento médico constitui o fundamento de nossa profissão, está sempre evoluindo e cobra de nós – médicos o engajamento num aprendizado que se estende por toda a vida. Assistência ao paciente Os médicos estão comprometidos num relacionamento privilegiado com seus pacientes, o qual é construído co......
...e agentes anestésicos, ao mesmo tempo em que garante analgesia ao paciente. 3. A equipe irá reconhecer e se preparar efetivamente para o risco de perda da via aérea ou função respiratória. 4. A equipe irá reconhecer e se preparar efetivamente para o risco de elevada perda de sangue. 5. A equipe irá evitar induzir qualquer alergia ou reação adversa a medicamento conhecido......
...de todos os espécimes cirúrgicos. 9. A equipe irá se comunicar efetivamente e trocará informações críticas sobre o paciente para garantir uma condução segura da cirurgia. 10. Hospitais e sistemas de saúde pública estabelecerão uma rotina de vigilância quanto à capacidade cirúrgica, volume cirúrgico, e os resultados cirúrgicos. Objetivos da Campanha “Cirurgia Segura Salva Vidas” d......
...urança com Medicamentos Efeito da Tecnologia de Código de Barras na Segurança da Administração de Medicações Fator de Impacto da Revista (New England Journal of Medicine): 52,589 Contexto Eventos adversos relacionados a medicamentos estão entre os mais comuns em hospitais, sendo que boa parte destes eventos são graves ou fatais. Estes eventos com medicações ocorrem fre......
...ós colocação de stent coronariano com clopidogrel e IBP foram comparados com pacientes com fatores de risco cardiovasculares similares mas que só usaram clopidogrel, em um total de 2066 pacientes. Por um ano foram analisadas as reinternações por IAM ou colocação de stent coronariano. Uma subanálise foi feita para estudar especificamente o pantoprazol. Os pacientes que receberam cl......
...prevenção. Várias organizações governamentais e de profissionais, incluindo os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs), a Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA), a Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), criaram recursos para auxiliar esses profissionais a reduzir a taxa de IRASs. Durante os últimos......
...revenção das IRASs. Todos os profissionais envolvidos no desenvolvimento deste manual estão comprometidos com a prevenção de infecções e com o oferecimento a você e seus colegas de uma fonte inestimável de ajuda nos esforços contínuos para evitar IRASs em seus pacientes todos os dias. Esperamos que use muitas vezes este manual e compartilhe as dicas e outras informações com todos os mem......
...des: Cirurgia Geral / Medicina de Emergência / Gastrocirurgia / Segurança do Paciente Contexto Clínico A hospitalização para diversas condições clínicas é cada vez mais discutida, uma vez que os hospitais oferecem riscos aos doentes, e os custos da hospitalização não necessariamente se convertem em benefício ao paciente. Entretanto, é importante ter evidências que possam dar ao médi......
...- RDC no15/2012 - Dispõe sobre os requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para saúde Norma Regulamentadora NR 32 - segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde Manual Segurança do Paciente em Serviços de Saúde: Limpeza e Desinfecção de Superfícies. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Brasília: 2012 Manual de Segurança do Paciente – Higienização das Mão......
...m parada cardíaca tenham a melhor chance possível desobrevivência sem comprometer a segurança dos médicos que trabalham nodepartamento de emergência (DE), que serão necessários para cuidar de futurospacientes. A Covid-19é altamente transmissível, principalmente durante a ressuscitação, e apresentaalta morbimortalidade. Aproximadamente 12 a 19% dos pacientes positivos parainfecção pela Covid-19 nec......
...deve-se lembrardo cuidado quando indicada a drenagem torácica, pois o dreno tubular pode levarà lesão de alças presentes na cavidade torácica. Embora possa ser realizada, ainserção do dreno deve ser precedida por avaliação digital de trajeto seguropara passagem do dispositivo. Bibliografia 1-Raja AS. Thoracic Trauma. Rosen?s Emergency Medicine 2018.2- Tintinalli's emergencymedicine: A comprehensiv......
... recentes, este procedimento tem sido usado em frações de doses menores, com a iniciação da irradiação craniana sendo adiada até a conclusão da quimioterapia. Estes ajustes estão associados à diminuição da neurotoxicidade imediata e tardia. Além disso, uma metanálise de estudos randomizados, que avaliou o uso da irradiação craniana profilática em pacientes com CPPC (a maioria dos quais com doença ......
... até sete anos. Os efeitos indesejáveis incluem sangramento menstrual irregular, principalmente nos primeiros meses de uso, e a ocorrência de cistos ovarianos funcionais (em até 30% dos casos), com resolução espontânea. Leituras sugeridas 1. ACOG Committee on Practice Bulletins-Gynecology. ACOG practice bulletin. No. 73: use of hormonal contraception in women with coexisting medical conditio......
... comprometida, mistura inadequada de habilidades da equipe suplementar e quebras na cultura da segurança e nas indicações de trabalho com um maior risco de IRASs e outros desfechos adversos que afetam a segurança do paciente.4-6 Embora diferentes estudos mostrem que esses fatores têm diferentes graus de impacto nos resultados do paciente, eles dizem praticamente o mesmo: um número importante de in......
...nd the quality of care in hospitals. N Engl J Med 346(22):1715–1722, May 2002. 5. Aiken L.H., et al.: Effects of hospital care environment on patient mortality and nurse outcomes. J Nurs Adm 38:223–229, May 2008. 6. Virtanen M., et al.: Work hours, work stress, and collaboration among ward staff in relation to risk of hospital-associated infection among patients. Med Care 47:310–31......
...i elegível para trombólise. Uma revisão de pacientes com traumapediátrico descobriu que apenas 42% daqueles que atendem critérios de triagemtiveram avaliação radiográfica, e AVC ocorreu em 38% dos pacientes que nãoforam tratados com antitrombóticos. Portanto, a observação dos critérios detriagem é importante para pacientes pediátricos com trauma, porque odiagnóstico pode ter resultados devastadore......
...mográficos do paciente, comorbidades, infecções e classes de antibióticos usadas. O modelo final foi avaliado através da estatística-c, e a calibração foi analisada graficamente. A média de idade dos pacientes foi de 58 anos, sendo 43% mulheres. Os diagnósticos mais comuns foram bacteremia (24%), osteomielite (20%) e pielonefrite (13%). A taxa de readmissão não planejada em 30 dias foi ......
...om uma diminuição na probabilidade de morte em 7%. Estas associações sugerem que pacientes em hospitais em que 60% dos enfermeiros tinham graus de bacharel, e que cuidaram de uma média de seis pacientes, teriam mortalidade quase 30% menor do que os pacientes nos hospitais em que apenas 30% dos enfermeiros tinham graus de bacharel e cuidaram de uma média de oito pacientes. Aplicações ......
...ssistência à saúde que abrigam pacientes muito doentes. As infecções por acineto-bactérias raramente ocorrem fora de ambientes hospitalares. Quais são os sintomas de infecções por acinetobactérias? As acinetobactérias causam vários tipos de doença, desde pneumonia até infecções sérias no sangue ou em feridas. Os sintomas variam de acordo com a doença. Os sintomas usuais de pneumonia incluem f......
...nucleotides, and fi sh oil in intensive care unit patients: results of a multicenter, prospective, randomized, clinical trial. Crit Care Med 1995;23:436–449. 126.Atkinson S, Sieffert E, Bihari D. A prospective, randomized, double-blind, controlled clinical trial of enteral immunonutrition in the critically ill. Guy’s Hospital Intensive Care Group. Crit Care Med 1998;26:1164–72. 127.Bertolin......
...da função dos rins: em paciente com clearance de creatinina = 50 mL/min, administrar 2,5 mg uma vez por dia. Paciente com diminuição da função do fígado: não é necessário ajustar a dose. Idosos: podem exigir ajuste de dose em função da condição dos rins. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é excre......
..., as pessoas recebem um alerta de sensação de desfalecimento ou de obscurecimento auditivo ou visual, e permanecem desligadas durante alguns segundos, com recuperação rápida se tiverem condições de deitar e permitir a perfusão no cérebro. Esses indivíduos poderão apresentar diaforese ou uma aparência pálida antes do ocorrido. Os eventos ocorridos após um tempo prolongado na posição de pé ou senta......
...resolução passou a ter efeito imediato, o que significa que procedimentos que já estão agendados, mas que estão em desconformidade com a nova regra, deverão ser remarcados para se adequarem. O relator do CFM, José Hiran Gallo, diz o seguinte: “A autonomia da paciente é um princípio relevante e foi um dos norteadores do CFM para a elaboração dessa norma, que considerou também outros parâmetros bio......
...estionada na atualidade. Os estudos mais antigos que a demonstraram eram predominantemente feitos em pacientes submetidos a procedimentos invasivos, com utilização de maiores volumes de contraste, que, por sua vez, tinha maior osmolaridade que os utilizados atualmente. Além disso, esses estudos não utilizavam grupos de controle submetidos à TC sem contraste, o que poderia levar à atribuição da nef......
... propósito desses profissionais vem aumentando, de modo que recuperar isso é um grande desafio ao sistema de saúde. Este texto se propõe a apontar alguns desafios relacionados aos processos de comunicação. Dificuldades de comunicação, ou “ruídos” na comunicação entre profissionais na área da saúde, são um problema, pois levam a falhas nos processos e são a causa de incidentes de segurança do paci......
... ser corroborado na fase III de um teste de grande porte.89 A análise de subgrupos sugere que há algum benefício em pacientes mais jovens com hemorragias menores que recebem tratamento imediato, embora esse resultado ainda tenha que ser validado em testes prospectivos.90 Os dados imagiológicos ajudam a identificar os pacientes com hemorragia contínua e orientam a seleção de pacientes para essa te......
...tes. Contexto clínico A hiperglicemia em pacientes críticos está associada com morbidade e mortalidade. Por conta disto, há mais de 1 década, diversos estudos têm tentado determinar quais níveis de glicemia estes pacientes devem ter durante sua internação na UTI. Um estudo prévio mostrou que um controle intensivo de glicemia, com alvo de 80 a 110 mg/dL, diminuiu a mortalidade em paciente de U......
...todos os anos.2 As boas notícias? Grande parte das IRASs é evitável. De fato, alguns especialistas acreditam que pelo menos 20 a 30% dessas infecções podem ser evitadas.3 Embora existam várias formas para interromper a disseminação de infecção em um hospital, incluindo a disseminação de IRASs, uma atividade fundamental na qual todos no hospital devem se engajar é a vigilância estruturada, proati......
...mputadores e programas podem aumentar de forma significativa a facilidade para coleta e análise de dados (ver Destaque 1.4). Por exemplo, alguns PIs usam um processo de exploração de dados para ajudar na revisão de registros. Esse processo envolve o uso de programa de computador especializado para descobrir padrões e anomalias nos dados obtidos de várias fontes. Destaque 1.4 Usando a ......
...tion services. In Carrico R. (ed): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 58-1–58-11. 4. Centers for Disease Control and Prevention: OutbreakNet Team Overview. www.cdc.gov/foodborneoutbreaks/overview_cont.htm (acessado em 15 de maio de 2010). [*] N. de R. T.: Sanitizant......
... o tempo entre o preparo e a distribuição não exceda 2 horas. Se o alimento deve ser mantido por mais tempo, precisa ser refrigerado a 5°C ou abaixo ou aquecido a pelo menos 60°C. Se não for possível, o alimento deve ser descartado.1 Ao servir os alimentos, a equipe da cozinha deve usar máscaras e evitar manusear diretamente os alimentos. O alimento deve ser entregue em carrinhos com temperatura ......
... anafilaxia, infecções). Com base neste estudo, pode-se dizer que a prática de transfusões antes de toracocenteses, desde que guiadas por USG, não deve ser realizada. Bibliografia 1. Hibbert RM et al. Safety of ultrasound-guided thoracentesis in patients with abnormal preprocedural coagulation parameters. Chest 2013 Mar 14; [e-pub ahead of print] (link para o artigo). É preciso transfu......
...provoca um influxo de cálcio e estimula a exocitose dos grânulos de insulina. As SU são mais efetivas em pacientes que sofrem de diabetes há menos de 10 anos e ainda conseguem secretar quantidades consideráveis de insulina. Embora as doses iniciais de SU estimulem diretamente a secreção da insulina, o tratamento a longo prazo resulta sobretudo na potencialização dos efeitos da glicose (e de outros......
...Impacto da qualidade da comunicação intra-operatória na segurança do paciente.......
...na de sódio e potássio, mantendo a homeostase celular. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de dicloridrato de trimetazidina. comprimido normal Adultos 40 a 60 mg por dia divididos em 2 ou 3 tomadas, junto das principais refeições. comprimido de liberação prolongada Adultos: 35 mg, 2 vezes por dia (pela manhã e à noite). Paciente com diminuição da função dos rins paciente......
...nção da recidiva de estenoses relacionadas ao ácido.25 O tratamento das estenoses refratárias consiste na eliminação dos agentes lesivos (p. ex., fármacos ou ácido) e dilatação leve de 15 mm. Esteroides intralesionais injetados antes da dilatação são seguros e possivelmente eficazes para estenoses refratárias. Atualmente, a cirurgia é muito raramente realizada para estenoses benignas, mas pode ser......
... dedo em gatilho e rupturas tendíneas também podem ser observadas. 2. Ombros Sinais inflamatórios típicos não são facilmente detectáveis ao exame físico do ombro. Habitualmente, o achado objetivo é a perda de mobilidade pela restrição por dor, podendo evoluir para a síndrome do “ombro congelado” (capsulite adesiva). 3. Cotovelos Ao contrário dos ombros, os sinais de inflamação e de......
...s. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é excretado no leite. Não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade à darifenacina; retenção urinária; retenção gástrica; glaucoma de ângulo fechado descontrolado; criança (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x Benefícios obstrução do fluxo urinário da bexiga; distúrbio obst......
...TE, OU SER UTILIZADO EM ANÁLISES DE CONTROLE DE QUALIDADE, CONFORME AS NECESSIDADES LOCAIS. Link para o documento da OMS OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a veiculação livre de seus materiais para fins educacionais. Manual de Implementação do ......
...ANEXADO AO PRONTUÁRIO DO PACIENTE, OU SER UTILIZADO EM ANÁLISES DE CONTROLE DE QUALIDADE, CONFORME AS NECESSIDADES LOCAIS. Link para o documento da OMS OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a veiculação livre de seus materiais para fins educacionais.......
...Dr. Lucas Santos Zambon apresenta o tema "Gerenciamento de Risco e Segurança do Paciente".......
...Dr. Lucas Santos Zambon discorre sobre as principais iniciativas das diversas sociedades referentes ao gerenciamento de risco e segurança do paciente.......
...rio a paciente ainda estava sob intubação orotraqueal e responsiva apenas a estímulos dolororos. Foi solicitado um eletroencefalograma (EEG) que mostrava ondas trifásicas, o que foi interpretado como um prognóstico ruim para a paciente. Durante a evolução a paciente não chegou a recobrar a consciência. Em alguns momentos apresentava movimentos de agitação, sendo feita restrição física e sedação co......
...nda reflexão. Primeiro ponto: a paciente e seu marido são co-autores deste relato de caso, escrito 10 anos após o ocorrido, em uma publicação sem precedentes de uma sessão da revista Chest intitulada “Transparência em Cuidados de Saúde”. Se resumirmos rapidamente este caso, lembraremos que esta paciente foi taxada como portadora de encefalopatia anóxica, e sem prognóstico. Graças a umas poucas dos......
...nutenção do plano assistencial, relacionados à passagem do caso que sai da UTI, podem resultar em iatrogenias quando o paciente chega à enfermaria e muitos estudos já estão demonstrando isso. É necessário checar se os sistemas de passagem de casos são adequados, e se erros não são cometidos pela falta de estruturação padronizada quando um caso é transferido de um setor a outro dentro dos hospitai......
...dicações prescritas (qual medicação, dose, via, freqüência e duração do uso – se pertinente), (3) omissão de medicações, (4) acurácia e relato de procedimentos terapêuticos ou diagnósticos planejados ou necessários. Os erros eram então classificados segundo critérios já estabelecidos: Erro Crítico – pode causar morte ou colocar a vida do paciente em risco, Erro Grave – potencial de causar evento a......
...m a tolerabilidade da criança e resposta clínica. Não há evidências de melhora de comportamento com doses que ultrapassem 6 mg por dia. Crianças com menos de 3 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Uso injetável – Preparação Haloperidol (solução) 5 mg/1 mL – Via intramuscular administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da......
...le deve ser continuado. Os pacientes com depressão leve a moderada cujo quadro tem permanecido estável por mais de 6 meses podem passar por um teste sem medicação e fazer a substituição com psicoterapia.69 Psicoterapia A psicoterapia pode ser importante como tratamento primário do TDM e como tratamento combinado com medicação antidepressiva. A terapia cognitiva-comportamental (TCC) e a psico......