...ncadear sintomas hemorrágicos em pacientes com doença de von Willebrand leve. Como várias centenas de formulações farmacológicas contêm aspirina (muitas vezes, sem indicação do conteúdo de aspirina junto ao nome do produto), pode ser difícil identificar este agente como causa de um distúrbio hemorrágico. Avaliação laboratorial A avaliação laboratorial começa pelos testes de triagem, como cont......
...amada íntima doente das artérias pulmonares proximais. Este procedimento difere da embolectomia, que é realizada em certos casos de embolia pulmonar aguda. A decisão acerca da viabilidade da EAP para determinados pacientes específicos deve ser tomada em um centro especializado na execução deste procedimento. Entre as considerações gerais, estão a evidência da existência de trombos cirurgicamente a......
... by age and years since menopause [published erratum appears in JAMA 2008;299:1426]. JAMA 2007; 297:1465–77. 105.Hsia J, Langer RD, Manson JE, et al. Women’s Health Initiative Investigators. Conjugated equine estrogens and coronary heart disease: the Women’s Health Initiative [published erratum appears in Arch Intern Med 2006; 166:759]. Arch Intern Med 2006;166:357–65. 106.Hsia J, Heiss G, Ren H......
... contractile reserve by exercise echocardiography. J Am Coll Cardiol 1996;28:1198–205. 60. Enriquez-Sarano M, Avierinos JF, Messika-Zeitoun D, et al. Quantitative determinants of the outcome of asymptomatic mitral regurgitation. N Engl J Med 2005;352: 875–83. 61. Ling LH, Enriquez-Sarano M, Seward JB, et al. Early surgery in patients with mitral regurgitation due to flail leafl e......
...guidelines for the management of occupational exposures to HIV and recommendations for postexposure prophylaxis. MMWR Recomm Rep 54(RR-9):1, 2005 110. Aaron E, Abrams E, Anderson J, et al: Recommendations for use of antiretroviral drugs in pregnant HIV-1–infected women for maternal health and interventions to reduce perinatal HIV-1 transmission in the United States. Department ......
...000;55(8):581-94. 58. Samartzis D, Shen FH, Lyon C, Phillips M, Goldberg EJ, An HS. Does rigid instrumentation increase the fusion rate in one-level anterior cervical discectomy and fusion? Spine J. 2004;4(6):636-43. 59. Singh A, Crockard HA, Platts A, Stevens J. Clinical and radiological correlates of severity and surgery-relatedoutcome in cervical spondylosis. J Neurosurg. 2001......
...ulação estudada. Taxas de DMG informadas variam de menos de 2% principalmente em sujeitos caucasianos com índice de massa corporal normal (IMC)3 para mais de 15% em mulheres indianas.4 A prevalência atual do DMG nos Estados Unidos é de pelo menos 4%,5 com taxas mais altas em mulheres afrodescendentes, hispânicas e asiáticas do que em mulheres caucasianas.6 NOTA DO REVISOR TÉCNICO: segundo a So......
...epa do vírus e a espécie do mosquito influenciam sua transmissão e epidemiologia, sendo que a cepa da África Ocidental/Central/do Sul (ECSA) está mais bem adaptada ao Ae. Albopictus, enquanto a cepa asiática infecta Ae. aegypti com maior frequência. A adaptação do vírus ao Ae. albopictus tem facilitado a disseminação da cepa ECSA na Ásia.71 Nas áreas tropicais, ocorre uma explosiva epidemia urbana......
...oca, hipotensão ortostática e tontura, euforia ou disforia e uma sensação de “estar alto.” Os anti-histamínicos e canabinoides devem ser usados com moderação em pacientes idosos e naqueles que apresentam alto risco de delirium. O uso de glicocorticoides também deve ser minimizado em pacientes com risco de delirium. Tabela 7 Tratamento farmacológico de náusea e vômito11 Etiologia d......
...uralgia por herpes zoster dor antes das lesões cutânease aparecem. Radiação braço esquerdo não é incomum, mas o mais característico é o cume trapézio, a qual é altamente específica para a pericardite. Os valores normais de PCRs geralmente ocorrem em pacientes atendidos muito precocemente ou naqueles que receberam terapia anti-inflamatória. Na maioria dos casos, a PCR normaliza dentro de uma seman......
... curativos oclusivos e limpos. Os pontos de compressão devem ser cobertos com curativos finos de hidrocoloide. A nutrição adequada pode prevenir a formação de úlcera e promover cicatrização das úlceras em estágio inicial. Indivíduos com risco de desenvolvimento de úlceras por pressão, caso consigam tolerar e desejem comer ou receber nutrição entérica ou parenteral, devem ter uma ingesta proteica d......
...do com orientações claras para a aquisição e a obtenção de permissão com tato e sensibilidade. Direções Futuras Podemos atribuir muitos dos recentes progressos na sobrevida da parada cardíaca à introdução de diretrizes nacionais e internacionais, baseadas em evidências sustentadas por um número crescente de pesquisadores realizando estudos mais rigorosos. Este trabalho alterou as prioridad......
...comenda-se fazer a intervenção cirúrgica imediata na aorta ascendente com diâmetros de 4,2 cm ou mais através de ecocardiografia transesofágica (ETE) ou com diâmetros de 4,4 a 4,6 cm por tomografia computadorizada.4,65 Condições Inflamatórias que Afetam a Aorta Arterite de Takayasu. Arterite de Takayasu é uma condição inflamatória rara que afeta a aorta e suas ramificações mais importantes. O......
... Inibidores da tirosina quinase Imatinib Mialgia, raramente rabdomiólise. Raramente hemorragia intracraniana. Imunomoduladores Rituximab (desativação da célula B pelo bloqueio de CD20). PML Interferon alfa Síndrome neuropsiquiátrica crônica. Interleucina 2 Delirium agudo, leucoencefalopatia focal aguda. Mecanismo obscur......
...de emocional, tendências psicóticas, estresse, epilepsia, psoríase e hipotireoidismo. – idosos. – tratamento prolongado (monitorar peso, pressão arterial, equilíbrio de fluidos, eletrólitos e glicemia durante o tratamento). – tratamento prolongado de crianças. – terapia crônica em doses diárias (evitar retirada súbita pelo risco de indução de supressão suprarrena......
...e (ver Apêndice D). – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Prematuros e Neonatos Sedação para ventilação mecânica do paciente e manutenção em unidade de terapia intensiva t Com menos de 32 semanas de idade, administrar 0,03 mg/kg/hora (ou 0,5 microgramas/kg/minuto), por infusão intravenosa contínua; ajustar......
...ona, ainda que os resultados tenham sugerido que as gerações mais recentes de progesteronas (por exemplo, a drospirenona) foram mais eficazes.72 Uma revisão sistemática concluiu que os COCs são mais eficazes que outros tratamentos médicos para diminuir substancialmente a incidência de hirsutismo.73 Os métodos combinados não orais podem ter menos efeito sobre a acne e o hirsutismo, tendo em vista ......
...nitoramento e efeitos adversos dos agentes imunossupressores mais comuns e o Quadro 17, os agentes comuns que interferem na ação do tacrolimo e da ciclosporina. Quadro 16 ADMINISTRAÇÃO, DOSAGEM, MONITORAMENTO E EFEITOS ADVERSOS DOS AGENTES IMUNOSSUPRESSORES MAIS COMUNS Medicamento Administração Dosagem Monitoramento Efeitos adversos Tacrolimo Oral Dos......
...adas em pacientes com lesões na substância branca nas IRMs. Hemogramas completos e estudos metabólicos são indicados nos casos de suspeita de anemia, insuficiência renal ou hipercalcemia, e os estudos endócrinos são indicados nos casos de suspeita de hipotireoidismo ou de tumores hipofisários. Os exames de sangue também são importantes como linha de base para o monitoramento dos efeitos adversos ......
...omplexa Regional (Distrofia Simpática Reflexa ou Causalgia) As características mais importantes que definem a síndrome de dor complexa regional (SDCR) são dor e incapacitação desproporcionais em relação às expectativas criadas pela lesão original. Essa apresentação clínica engloba um grupo de pacientes cujos tratamentos geralmente são um grande desafio por causa da combinação de dor grave e de......
... As apresentações de gelatinas com pontes de uréia e as succiniladas diferem entre si quanto à concentração de eletrólitos. As gelatinas ligadas à uréia contêm maior quantidade de cálcio e de potássio do que as soluções de gelatina succinilada. O cálcio presente nas soluções de gelatina ligada à uréia pode reagir com o citrato usado como anticoagulante nas bolsas de hemocomponentes. Desta forma, ......
...as células do ducto estriado. Raramente se comporta como maligno, gerando metástases, mas histologicamente permanece muito semelhante ao benigno. Tumores Malignos Carcinoma Mucoepidermoide É o tumor maligno mais frequente na glândula parótida e o segundo na glândula submandibular. Representa 5 a 9% de todas as neoplasias salivares e 16% das neoplasias malignas. Pode atingir todas as glândula......
...a Técnica de Prevenção e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violência Sexual contra Mulheres e Adolescentes”, do Ministério da Saúde (Brasil, 2004c). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do s......
...etic considerations. Clin. Pharmacokinet., Auckland, Nova Zelândia, v. 45, n. 11, p. 1077-1097, 2006. 4.KEARNS, G. L.; ABDEL-RAHMAN, S. M.; ALANDER, S. W. et al. Developmental pharmacology: drug disposition, action, and therapy in infants and children. N. Engl. J.Med., London, v. 349, p. 1157-1167, 2003. 5.SILVA, P. Farmacologia básica e clínica. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. p.......
...tapheresis limits iron accumulation in chronically transfused sickle cell patients. Am J Hematol 1998;59: 28–35. 136. Gabutti V, Piga A. Results of long-term iron-chelating therapy. Acta Haematol 1996;95:26–36. 137. Anderson LJ, Westwood MA, Holden S, et al. Myocardial iron clearance during reversal of siderotic cardiomyopathy with intravenous desferrioxamine: a prospective study using T2*......
... de colônias que sobrevivem há 5 semanas em cultura de medula.56 Pacientes com mutações herdadas no mecanismo de reparo ou proteção dos telômeros parecem apresentar risco aumentado de desenvolvimento de anemia aplásica. Os telômeros são nucleoproteínas complexas importantes para a proteção, replicação e estabilização de genomas eucarióticos lineares.57 Nas células somáticas humanas, os telômeros ......
...parin and Thrombolysis Reperfusion for Acute Myocardial Infarction Treatment, Thrombolysis in Myocardial Infarction 25 (ExTRACT-TIMI 25), os pacientes com IAM com supra de ST submetidos à terapia lítica (estreptoquinase, tenecteplase, reteplase ou alteplase) foram randomizados para receber enoxaparina ou heparina não fracionada. Para pacientes com menos de 75 anos de idade, a enoxaparina foi ......
...cientes e os profissionais de assistência à saúde (PASs).2 De acordo com os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs), o risco de transmissão de doenças pela roupa contaminada é relativamente baixo, apesar do grande número de patógenos presentes. Por isso, os esforços da prevenção e controle de infecções (PCI) nessa área devem se concentrar em estratégias práticas e de senso comum para pro......
...u fria, desde que sejam seguidos os processos específicos. Se forem usados ciclos de roupa com água quente, elas devem ser lavadas com detergente em água³ 71°C por pelo menos 25 minutos.7 Se forem usados ciclos de água fria, os PASs devem usar produtos químicos adequados para a limpeza com baixa temperatura e usá-los nas concentrações adequadas, conforme indicado pelo fabricante. Em muitos casos, ......
... smoking and alcohol drinking on the risk of esophageal cancer in men and women. Int J Cancer 1999;82:657–64. 8. Zambon P, Talamini R, La Vecchia C, et al. Smoking, type of alcoholic beverage and squamous-cell oesophageal cancer in northern Italy. Int J Cancer 2000;86:144–9. 9. Pera M, Pera M. Recent changes in the epidemiology of esophageal cancer. Surg Oncol 2001;10:81–8. 10. ......