...(segurança e eficácia não estabelecidas); insuficiência hepática grave (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x Benefícios: diminuição da função renal. Reações mais comuns (sem incidência definida): Cardiovascular: palpitação. Gastrintestinal: fezes anormais, diarreia. Rinofaringe: inflamação da garganta, rinite. Sistema nervoso central: tontura, dor de cabeça. O......
...s • doses em termos de mesilato de dolasetrona. Náusea ou vômito induzidos por câncer (prevenção) adultos: 100 mg, 1 hora antes da quimioterapia. Idosos: mesma dose de adultos. Crianças de 2 a 16 anos: 1,8 mg por kg de peso (no máximo 100 mg), 1 hora antes da quimioterapia. Crianças com menos de 2 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Paciente com diminuição da função renal ou hepáti......
...Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersenbilidade ao produto ou a outro benzimidazol. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função hepática. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: gases. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção ao utilizar outr......
...nte com insuficiência hepática: não é necessário ajuste de doses em pacientes com insuficiência hepática leve a moderada. Não há estudado em pacientes com insuficiência hepática grave. Paciente com insuficiência renal: não é necessário ajuste de doses. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez pela limitação de estudos,recomenda-se não usar ......
...martroses com reposição de fator e repouso da articulaçãopor 4 a 5 dias pode prevenir ou reduzir as sequelas de longo prazo daartropatia hemofílica. Se grande hemartrose já estiver presente, a consulta comortopedista para imobilização adequada, possível artrocentese e reabilitaçãopode melhorar o desfecho, uma vez que o sangramento tenha sido controlado.Síndromes compartimentais podem resultar de s......
...eto estiver ao alcancedo endoscópio.Quando oobjeto está acima da cricofarínge, o encaminhamento a um otorrinolaringologistapara laringoscopia direta é indicado. Caso contrário, a endoscopia flexívelurgente deve ser considerada. Se o objeto ultrapassa o duodeno, devem serobtidas radiografias diárias para determinar sua localização e detectar arlivre ou outras evidências de complicações. Se o objeto......
...as doses também se destina a facilitar a remoção de umatoxina que já foi absorvida. O carvão em múltiplas doses diminui a meia-vida deabsorção e eliminação de xenobióticos quando grandes quantidades da toxina sãoingeridas e a dissolução é retardada (p. ex., bezoares ou formulações deliberação prolongada). Quando ocarvão em múltiplas doses é indicado, a dose inicial é uma relaçãocarvão-xenobiótica ......
...esents. 1) Início agudo Há evidência de mudança aguda no estado mental de base do paciente? 2) Distúrbio da atenção A) O paciente teve dificuldade em focalizar sua atenção, por exemplo, distraiu-se facilmente ou teve dificuldade em acompanhar o que estava sendo dito? B) Se presente ou anormal, esse comportamento variou durante a entrevista, isto é, tendeu a surgir e desaparec......
... grávidas não é claro. O uso crônico de benzodiazepínicos durante a gravidez pode resultar na “síndrome do bebê flexível” (sedação, hipotonia, apneia, cianose, hipotermia) e abstinência por benzodiazepínicos neonatal (agitação, hipertonia, tremores). Quase todos os benzodiazepínicos entram no leite materno e, portanto, deve-se ter cuidado com as pacientes que amamentam. As interações medicamentos......
...s comuns, como a exposição ao cloreto de metileno. A injúria miocárdica pelo monóxido de carbono é potencialmente grave com mortalidade em 8 anos maior que 20%, em um estudo de seguimento a longo prazo. Alterações de sinais vitais são frequentes, e incluem febre baixa, taquicardia, taquipneia, hipertensão ou hipotensão. Os achados neurológicos podem ser tardios e ocorrem em até 40% dos casos, co......
...a, indica-se a realização da pericardiocentese de emergência no DE, em vez de adiar o procedimento para o transporte para a sala de cirurgia. Se houver USG à beira do leito, prefere-se a imagem ecocardiográfica bidimensional para guiar a pericardiocentese. As diretrizes de USG POC referem que, quando a pericardiocentese de emergência é indicada, o ultrassom pode fornecer orientação por, primeiram......
...induzida por catecolaminas causando danos ou disfunção órgãos-alvo. Pode ocorrer depois de um período variável de sintomas anteriores, durante o qual o diagnóstico de feocromocitoma pode ter sido anteriormente suspeito ou confirmado, ou pode ser a primeira manifestação clínica do tumor subjacente. Uma série retrospectiva de pacientes identificados a partir de um banco de dados histopatológico, apó......
...e a gravidade é variável, e uma parcela dos casos vai precisar de internação. A mortalidade destes pacientes tende a ser bastante alta. Uma das medidas adotadas em tratamento é o uso de corticoides como medida adjuvante, porém não há consenso sobre a adoção dessa prática. O Estudo Esse foi um estudo que teve por objetivo avaliar o efeito do tratamento com corticosteroides adjuvante sobre a mo......
...r. J Pediatr Hematol Oncol 2009;31:630–4. 160. Cadili A, de Gara C. Complications of splenectomy. Am J Med 2008;121:371–5. 161. William BM, Corazza GR. Hyposplenism: a comprehensive review. Part I: basic concepts and causes. Hematology 2007;12:1–13. 162. William BM, Thawani N, Sae-Tia S, Corazza GR. Hyposplenism: a comprehensive review. Part II: clinical manifes......
... provocada, ou sem fator precipitante claro, antes dos 50 anos de idade sugere presença de alguma trombofilia adquirida ou anormalidade da veia cava inferior; -TVP recorrente de membro inferior esquerdo, sugere o diagnóstico de anomalia de May-Turner que é a trombose da veia ilíaca por compressão dessa veia entre a veia ilíaca direita e a coluna vertebral. Quadro clínico O diagnóstico deve s......
...durante a vida.23 A psoríase em si mesma pode ser uma de fonte estresse: os efeitos da psoríase sobre as funções físicas e mentais foram comparados aos efeitos do câncer, doenças cardíacas, diabetes e depressão.24 Clima Sabe-se há muito tempo que a psoríase melhora nas situações em que os pacientes são expostos a climas ensolarados e a regiões de latitude mais baixa. Nas latitudes norte, gera......
...onal para a tentativa de reduzir eventos cardiovasculares com terapia elevando as metas de hemoglobina com a-darbepoetina. Infelizmente, não houve benefício, em estudos, com a terapia com darbepoetina, e pode ocorrer um aumento do risco de acidente vascular cerebral (AVC). Assim, agentes estimulantes da eritropoiese atuais não podem ser recomendados para a redução do risco vascular ou renal em pac......
...cotina com a vareniclina ou a bupropiona, ou a bupropiona combinada com vareniclina, pode levar a resultados de interrupção do tabagismo melhores do que a monoterapia isolada. Outras medicações podem ser utilizadas, mas com menor benefício. A nortriptilina, por exemplo, bloqueia a receptação de noradrenalina e serotonina, e reduz discretamente os sintomas de abstinência e os sintomas depressivos a......
...e receberam adalimumabe do que nos que receberam placebo (10,07 eventos por paciente-ano; [IC95% 9,26 a 10,89] versus 6,51 eventos por paciente-ano [IC95% IC, 5,26-7,77]), assim como os eventos adversos graves (0,29 eventos por ano-paciente [IC95%, 0,15 a 0,43] versus 0,19 eventos por paciente-ano [IC95%, 0,00-0,40]). Aplicação Prática Este estudo foi financiado por um programa denom......
... e vários meses em pessoas anteriormente saudáveis. As exacerbações de asma e de outros tipos doença respiratória pré-existente geralmente são graves. As infecções são subclínicas ou produzem alguma enfermidade mais leve, incluindo os resfriados.3 Em comparação com a influenza humana típica, os pacientes com infecções por A/H5N1 têm diarreia com mais frequência (talvez relacionada a infecções gas......
...idérmico. Na intoxicação crônica por monóxido de carbono, os sintomas costumam ser mais insidiosos, como perda de concentração, mudanças de personalidade ou perda de memória de longa duração e nem sempre reversíveis. Diagnóstico O diagnóstico depende sobretudo de forte suspeita clínica, associado, se possível, com a mensuração dos níveis de carboxi-hemoglobina, não podendo ser realizado ex......
...ônico de benzodiazepínicos durante a gravidez pode resultar na “síndrome do bebê flexível” (sedação, hipotonia, apneia, cianose, hipotermia) e abstinência por benzodiazepínicos neonatal (agitação, hipertonia, tremores). Quase todos os benzodiazepínicos entram no leite materno e, portanto, deve-se ter cuidado com as pacientes que amamentam. As interações medicamentosas com benzodiazepínicos ocorre......
...(prevenção). Como age inibe a ativação do linfócito T estimulado pela interleucina 2. Isso inibe a produção de anticorpos. Como se usa Uso oral Solução oral – Doses •doses em termos de sirolimo. •armazenar refrigerado (2 – 8ºC). •proteger da luz. •usar a solução até 1 mês após abrir a garrafa. •usar a solução imediatamente após a diluição. Preparação •deve ser diluído em um rec......
...niano [inibidor da catecol-O-metil-transferase (COMT)]. Para que serve doença de Parkinson idiopática (indicado para uso em combinação com levodopa/benserazida ou levodopa/carbidopa em pacientes com que estão apresentando sintomas de flutuações motoras que não podem ser satisfatoriamente controlados por medicações alternativas). •devido ao risco de hepatite fulminante aguda, potencialmente f......
...lução) 100 mg/10 mL (10 mg/mL): Mabthera Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2 - 8°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é antineoplásico [anti-CD20; anticorpo monoclonal quimérico (humano-murínico)]. Para que serve linfoma não Hodgkin (tratamento); leucemia linfocítica crônica (tratamento); macroglobulinemia de Waldenstrom (tratamento); púrpura trombocitopênica (imune......
...ma da dopamina mesolímbica no sistema nervoso central que acredita-se, seja o mecanismo que leva o indivíduo a fumar. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de vareniclina. Adultos paciente deve estabelecer uma data para parar de fumar. A administração do medicamento deve ser iniciada 1 a 2 semanas antes dessa data. O tratamento dura 12 semanas primeiro ao terceiro dia: 0,5 mg, ......
...a. Atenção ao utilizar outros produtos A Olanzapina •pode potencializar os efeitos hipotensores com:anti-hipertensivo. •pode ter sua eliminação aumentada por: carbamazepina; omeprazol; rifampicina; fumo. •pode ter seus níveis aumentados por: ciprofloxacino; fluoxetina; fluvoxamina (pode ser necessário reduzir a dose de olanzapina). •pode aumentar os efeitos sobre o sistema nervoso central......
...pacientes com diminuição leve a moderada. A eliminação da droga parece sofrer ligeira demora em pacientes com diminuição grave da função hepática. Por precaução, realizar testes de função hepática particularmente em pacientes com diminuição moderada a grave da função. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez X (ver classificação página 8). A......
... CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • descontinuar o tratamento em pacientes com sinais e sintomas clínicos ou laboratoriais que sugiram acidose lática ou hepatotoxicidade pronunciada (o que pode incluir hepatomegalia e esteatose, mesmo na ausência de transaminases elevadas). • realizar teste de HIV antes do inicio do tratamento (pode ocorrer o surgimento de resistência do HIV). • a cura não pode ser g......
...0 mg, 3 ou 4 vezes por dia. fibromialgia: 5 a 40 mg, na hora de dormir. Limite de dose para adultos: 60 mg por dia. Crianças até 15 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. acima dos 15 anos de idade: mesmas doses de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas lembrar que alguns produtos estruturalmen......
... Não usar o produto: eclampsia (ou história de); hipertensão não controlada; pré-eclampsia (ou história de); dano grave da função hepática. Avaliar riscos x Benefícios: sensibilidade a cabergolina ou outro derivado de ergot; dano hepático leve a moderado. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: náusea. Sistema nervoso central: tontura; dor de ......
...nte com infecção ocular por herpes simplex. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Sistema nervoso central: dor de cabeça. Gastrintestinal: candidíase (monilíase, “sapinho”) na boca. Respiratório: inflamação na garganta; congestão nasal; infecção respiratória. Atenção com outros produtos A Fluticasona •pode ter a ação aumentada com: cetoconazol; inibidor da en......
...drenérgico; promove broncodilatação em pacientes com obstrução reversível das vias aéreas. Absorção: cerca de 90% do produto inalado acaba sendo deglutido e absorvido pelo trato gastrintestinal. Biotransformação: no fígado. Ação - início: 1 a 3 minutos; duração: 12 horas. Eliminação: urina (66%; 6 a 9% como formoterol); fezes (33%). Como se usa Inalação oral – Doses •doses em termos de fum......
... se é eliminado no leite; não ama- mentar. Não usar o produto intolerância à galactose. Avaliar riscos x Benefícios insuficiência renal (ajustar a dose). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Gastrintestinal: náusea. Atenção com outros produtos. O Fanciclovir •pode ter sua concentração sanguínea aumentada (aumento das concentr......
...ando que ele pode ser adaptado conforme suas necessidades e sua realidade. Faremos uma explicação mais detalhada de cada item do checklist e sugestões sobre o que acrescentar nessa verificação em breve. OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a veiculação liv......
...(escolares, recrutas, turistas, etc.) residente em área indene viaja para área endêmica e, inadvertidamente, entra em contato com coleções hídricas contaminadas com cercárias e desenvolve a forma aguda da doença. Nestes casos, todo o grupo deve ser examinado parasitologicamente, investigado e os casos positivos tratados e acompanhados para verificação de cura. Análise de Dados Os dados coleta......
...icazes no tratamento da peste. Tratamento da peste em grávidas e crianças – é importante atentar para a escolha do antibiótico durante a gravidez, devido aos efeitos adversos. Experiências têm mostrado que os aminoglicosídeos administrados de forma cuidadosa são eficazes e seguros para mãe, feto e crianças. A gentamicina é o antibiótico preferencial para tratamento da peste em mulheres grávida......
...e e que a dose semanal seja reduzida se clinicamente indicado. Se o nível de creatinina sérica aumentar para mais que 2 mg/dL a terapia deverá ser descontinuada. Pacientes com diminuição da função hepática: segurança e eficácia da terapia não foram avaliadas em pacientes com disfunção hepática grave; o produto não pode ser usado por esses pacientes. Crianças e adolescentes: eficácia e segurança ......
...ificação permite prever riscos de futura administração, assegurar a prevenção e tratamento específico, bem como determinar alteração da dose ou cessação do tratamento1. Reações adversas a medicamentos são classificadas com base em diferentes critérios. A classificação de RAM mais aceita atualmente foi proposta por Rawlins e Thompson4, 5 que as agrupa em reações do tipo A ou previsíveis e reações ......
...odos os serviços existentes, sob a responsabilidade técnica do estabelecimento. § 3º O Plano de Gerenciamento pode ser único abrangendo todas as tecnologias utilizadas pelo serviço de saúde ou individualizado para cada tecnologia e deve estar disponível para consulta sob solicitação da autoridade sanitária competente. Art.7º A execução das atividades de cada etapa do gerenciamento pode ser te......
...as mulheres escolhem dar à luz no leito hospitalar tradicional. Nos últimos anos, os partos na água, como na hidromassagem ou em banheiras, vêm se tornando populares. Embora seja segura, essa via fornece alguns riscos de infecção. Por exemplo, a água parada facilita a contaminação com organismos, como Pseudomonas aeruginosa, que pode ser perigosa para os neonatos. Legionella e outros organismos tr......
...and postpartum care of the mother. In Lockwood C.J., et al. (eds.): Guidelines for Perinatal Care, 6th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 2007, pp. 139–174. 9. Kingsley A., et al.: Waterbirths: Regional audit of infection control practices. J Hosp Infect 41:155–157, Feb. 1999. 10. Yokoe D.S., et al.: Epidemiology of and surveillance for postpartum infections. Em......
...equentemente são espécies distintas de S. epidermidis, e apenas 20 a 30% são resistentes à meticilina. S. aureus, estreptococos, enterococos e cocobacilos gram-negativos fastidiosos, que são os principais organismos associados à endocardite valvar natural, causam cerca de 3/4 dos casos de EVP que ocorrem após 1 ano da substituição da valva.40-42 Os estafilococos coagulase-negativos são responsávei......
...e estudo, todos os pacientes com AVC isquêmico tratados com alteplase foram prospectivamente registrados no Registro de Trombólise de AVC de Helsinki. Uma série de intervenções para reduzir os atrasos de tratamento foram implementadas ao longo dos anos de 1998 e 2011. Os atrasos intra-hospitalares foram analisados com a mediana (e percentis 25 e 75) anual do tempo porta-agulha em minutos. Ao tod......
...sivas, foram associados ao ganho de peso (às vezes, maciço), à obesidade e ao diabetes.56,57 Por fim, os pacientes infectados pelo HIV e submetidos à terapia antirretroviral altamente ativa (HAART – highly active antiretroviral therapy) podem desenvolver lipodistrofia (ganho de peso central com perda de tecido adiposo nos membros) ou lipo-hipertrofia generalizada.58 Embora a HAART possa salvar vid......
...erminal; 9. Nestes casos, não se recomenda qualquer rastreamento com endoscopia para câncer de esôfago; 10. Uma alternativa promissora à cirurgia é a miotomia esofágica por via oral, porém ainda são necessários mais dados quanto à segurança, eficácia; e comparação com os procedimentos padrão; Bibliografia Vaezi MF et al. ACG clinical guideline: Diagnosis and management of achalasia......
...clagem de uma parte da apo A-I leva à repetição do processo em si [Figura 5]. Figura 5. Via circular da formação e degradação da lipoproteína de alta densidade (HDL).12 A HDL inicialmente é uma apolipoproteína (apo A-I) fosfolipídica (FL) complexa. O colesterol não esterificado (CNE) e os FL são adicionados à HDL nascente por ação do transportador do cassete ligador de trifosfato de ade......
...Triplett DA. Protean clinical presentation of antiphospholipid-protein antibodies (APA). Thromb Haemost 1995;74: 329-37. 163.Helmerhorst FM, Bloemenkamp KWM, Rosendaal FR, et al. Oral contraceptives and thrombotic disease: risk of venous thromboembolism. Thromb Haemost 1997;78: 327–33. 164.Hoibraaten E, Qvigstad E, Arnesen H, et al. Increased risk of recurrent venous thromboembolism during......
...r encarada como uma oportunidade de iniciar um tratamento em longo prazo, essencial para a prevenção de recaídas. Na Tabela 14.1 são mostrados os medicamentos e as doses usualmente utilizadas em crianças e adolescentes. Anorexia/bulimia Muito mais prevalente no sexo feminino, esse diagnóstico é caracterizado por peso pelo menos 15% abaixo da média, imagem corporal distorcida, medo de ficar go......
...eta de material e reduzindo a necessidade de novas punções por coleta inadequada de material. O principal exame para diferenciar nódulos benignos e malignos (tanto em nódulos únicos quanto múltiplos) é a punção aspirativa de tireoide com agulha fina que consegue diagnosticar carcinomas papilífero, medular e anaplásico com segurança (frequência de falsos-positivos e falsos-negativos menor......