...zes no risco · História de infecção sexualmente transmissível ou DIP (cerca de 1/3 dos homens com DST são assintomáticos, o que aumenta risco de transmissão) · História de abuso sexual · DIP prévia (25% de risco de recorrência) · Duchas vaginais frequentes · Inserção do dispositivo intrauterino no mês anterior · ......
...ios e na ovulação. Embora alguns hormônios de liberação também sejam secretados em pulsos, o GnRH é único porque a estimulação pulsátil do gonadotrofo se faz necessária à síntese e à secreção normal do LH e do FSH, enquanto a infusão contínua do GnRH – ou o uso de um agonista desse hormônio que estimule uma infusão contínua – resulta na modulação negativa da responsividade do gonadotrofo ao GnRH. ......
...m dos maiores desafios é garantir que equipamentos novos e práticas novas somente sejam colocados em uso depois da elaboração e implementação de procedimentos formais de prevenção e controle de infecções. Em geral, os profissionais de controle de infecções trabalham com as equipes de administração de materiais e as equipes de processos da análise de valor para permitir a divulgação do lançamento d......
... abertamente uma articulação não gonocócica, agudamente infectada e sem complicação, ainda no início da terapia. Mesmo assim, esta prática ortopédica é comum em muitas partes dos Estados Unidos. A drenagem cirúrgica deve ser considerada quando uma articulação previamente danificada (p. ex., reumatoide) se torna infectada, pois os dados existentes indicam que o resultado final alcançado por estes p......
...s Úlceras de longa duração sem cicatrização apesar de antibióticoterapia Cocos aeróbios gram-positivos, enterobactérias, pseudômonas, difteroides, outros gram-negativos e eventualmente fungos Membro fétido com necrose extensa Flora mista com cocos gram-positivos incluindo enterococos, gram-negativos, anaeróbios obrigatórios Prevenção e rastreamento Todos pacientes diabéticos c......
... muitas mulheres ficam viúvas ou se divorciam; os papeis parentais mudam quando as mulheres são convocadas para cuidar dos pais em fase de envelhecimento; e as incapacidades aumentam, dificultando a ação das mulheres dentro e fora da casa. A compreensão desses fatos da vida é essencial para o tratamento detalhado e amplo de mulheres na meia idade. 65 anos em diante Doença cardíaca é a causa p......
...umentar o ingresso de ACPAs, a fixação de complementos e o início de inflamações. O aumento na formação de armadilhas extracelulares de neutrófilos (em inglês, neutrophil extracellular traps [NETs]) foi observado em doenças inflamatórias, incluindo AR. As NETs são redes fibrosas extracelulares compostas de DNA e de moléculas antimicrobianas, incluindo proteínas citrulinadas, que são liberadas de ......
...mincluídos nas metanálises. A heterogeneidade foi avaliada usando asestatísticas Cochrane Q e I2, e o viés de publicação foi avaliado pelo teste deEgger. Foram feitas análises de subgrupos de estudos com crianças e adultos. Dos 6.643estudos identificados, 150 artigos foram incluídos na revisão sistemática, e122 artigos compreendendo 25 preditores potenciais foram incluídos nas metanálises.Paciente......
...reconhecidas:1- fase imunotolerante;2- fase imune ativa(ou depuração imune);3- estado deportador HBsAg inativo;4- fase deativação da hepatite B crônica; fase com HBsAg negativo. O HBsAg também é denominado de antígeno Austráliae representa o antígeno de superfície da hepatite B. Ensaios sorológicos foramestabelecidos para HBsAg e outros antígenos e anticorpo......
...sfunçãodo enxerto hepático. Um estudo com 1.611 doadores em potencial relatou que glicemia< 180 mg/dL foi um preditor independente de mais órgãos podendo sertransplantados. Recomenda-se manter glicemia-alvo entre 120 e 180 mg/dL, com monitoraçãoda glicemia em todos os doadores potenciais pelo menos a cada 6 horas. Ainfusão de insulina intravenosa pode ser usada para esse objetivo. Manutenção do......
...s Laboratoriais Ao formular um plano diagnóstico em pacientes com FOI, o médico deve lembrar que é mais provável encontrar uma doença comum que se apresenta de forma atípica do que uma doença rara que se apresenta de maneira típica. Na maioria das séries, testes laboratoriais não invasivos produziram o diagnóstico em, aproximadamente, um quarto dos casos. São considerados exames diagnósticos ......
... vaginal, que é encontrado em 4 a 10% dos casos. A descarga associada a um corpo estranho ocorre diariamente e costuma ser malcheirosa. Corpos estranhos em potencial incluem pedaços de papel higiênico ou tecido e pequenos brinquedos/objetos. Irrigação vaginal com soro fisiológico a 0,9% pode ser tentada para visualizar e remover um corpo estranho em crianças cooperativas >7 anos de idade. A va......
...vazamento de contraste poderá ser visualizado radiograficamente durante os acessos de tosse. É importante lembrar que, embora esses estudos sejam muito eficazes para avaliar a segurança e a eficiência dos processos de enchimento e esvaziamento vesical, não é possível comprovar a causa real da descoberta subjacente. Nem todos os pacientes com suspeita de bexiga neurogênica precisam fazer exame uro......
...rpos específicos para o HSV-2 se aproxima de 16%, aumentando de menos de 2% em pessoas com menos de 19 anos de idade para mais de 25% em indivíduos na faixa etária de 40 a 49 anos ou mais.2 As alterações na prevalência são desprezíveis em grupos etários mais velhos. No período de 1999 a 2004, a soroprevalência de HSV-1 declinou para quase 7%, ao passo que a soroprevalência de HSV-2 não se alterou......
...pulmonar possivelmente persistam por um período que pode variar de semanas a meses. A pneumonia causada pela varicela pode ser particularmente grave em mulheres grávidas e, entre elas, a incidência de doença é mais comum em fumantes e em mulheres com mais de 100 lesões na pele.31 Embora as encefalopatias por varicela sejam pouco comuns, elas poderão ocorrer em qualquer idade e se apresentam de di......
...ática persistente atribuída a alguma lesão leve na cabeça é indicada por 5.2.2., onde o número 5 indica que a cefaleia se enquadra no grupo de cefaleias pós-traumáticas, o segundo dígito 2 denota que é do tipo persistente, e o dígito final 2 denota que é um subtipo de cefaleia pós-traumática persistente causada por uma lesão leve na cabeça. O nível de detalhes necessários se baseia nos seguintes ......
...ele. No entanto, esse quadro clínico não é mais representante da maioria das pessoas com hemocromatose. É raro, hoje em dia, encontrar doença avançada sintomática que é geralmente vista em indivíduos com concentração de ferritina sérica superior a 1000 mg / L. A hemocromatose deve ser considerada quando o paciente apresentar as seguntes queixas: fadiga, dor em quadrante superior direito do abdom......
...t of severe combined immunodeficiency. N Engl J Med 1999;340:508–16. 66. Grunebaum E, Mazzolari E, Porta F, et al. Bone marrow transplantation for severe combined immune deficiency. JAMA 2006;295:508–18. 67. Ochs HD, Thrasher AJ. The Wiskott-Aldrich syndrome. J Allergy Clin Immunol 2006;117:725. 68. Storb R, Leisenring W, Anasetti C, et al. Long-term follow-up of all......
...tomas mais frequentes. A dor torácica pode ser causada por alargamento dos linfonodos mediastinais ou hilares, ou ambos. Sintomas como mal-estar, fraqueza, fadiga e mialgias são observados em um pequeno número de pacientes. A maioria dos sintomas desaparece dentro de dez dias, mas pode persistir por várias semanas se não houver uma exposição significatica ao fungo. Infecção pulmonar aguda pode s......
... a qualidade de vida dos pacientes com ELA. A fase terminal da doença pode ser associada com agitação, ansiedade, dor e dispneia, e é necessário em muitas vezes uma equipe de cuidados paliativos multidisciplinar. Finalmente, os pacientes também podem procurar tratamentos alternativos, muitas vezes com pouca evidência de benefícios e com grande custo financeiro pessoal. Referências 1- Kiernan ......
...os colinérgicos adversos, tais como turvação visual, boca seca, constipação e retenção urinária, particularmente em doentes idosos. As aminas secundárias, nortriptilina e desipramina, tendem a ter efeitos anticolinérgicos menos incômodos do que a amitriptilina ou imipramina e são geralmente preferidos. Os antidepressivos tricíclicos devem ser usados com precaução em doentes com doença cardíaca con......
...perimentaram o tratamento com opções de retratamento subsequente incerto. Para os pacientes com cirrose compensada, Agência Europeia de Medicamentos recomenda 24 semanas de tratamento nos diferentes regimes de tratamento citados, mas pode-se consider 12 semanas para os pacientes de baixo risco para a progressão da doença clínica e que tenham opções de retratamento subsequentes. Para os pacientes q......
... 18 pacientes com LES, em quem a principal razão para esplenectomia foi a trombocitopenia, e apenas 1 teve recidivas, necessitando de glicocorticoides. O procedimento aumenta o risco de infecções e tem um número aumentado de complicações em pacientes com LES. Por fim, a plasmaférese tem um benefício comprovado em púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) e tem sido eficaz em alguns pacientes com ......
...uma possível acidose tubular renal (hipostenúria, pH urinário =7 na vigência de acidose metabólica). O diagnóstico pode ser firmado somando-se dois critérios: 1. Confirmação de olho seco por teste de Schirmer em cada olho (<5mm/5min) ou coloração da superfície ocular anormal; ou alteração da função salivar (alteração no teste de Saxon ou na sialometria); ou ainda ressonância magnética ......
...gastrointestinais inespecíficos, como anorexia e diarreia. O VCM é quase sempre aumentado, pode estar até 140, com frequência o esfregaço revela hipersegmentação de neutrófilos, pode ocorrer neutropenia com valores menores do que 1000 cels/mm3 e trombocitopenia com valores menores que 50.000 céls/mm3. São critérios para considerar o esfregaço como tendo hipersegmentação: 1-pelo menos 1 netróf......
... fusídico, amprenavir, cetoconazol, ciprofloxacino, claritromicina, colchicina, dasatinibe, eritromicina e outros macrolídeos, fluconazol, indinavir, imatinibe, nefazodona, nelfinavir, nicotinamida (ou niacina, acima de 1 g/dia), risperidona, ritonavir, saquinavir, varfarina e voriconazol: aumentam o efeito/toxicidade da sinvastatina. Usar somente se o potencial benefício superar o risco, monitora......
...íficas que incluem pneumonia por aspiração, pielonefrite, sepse, múltiplas escaras de decúbito, febre e uso recorrente de antibióticos e inabilidade de manter suporte calórico suficiente com ou perde de peso > 10% nos últimos seis meses ou albumina < 2,5 g/dl. O critério FAST utilizado para determinar o critério de demência avançada é o seguinte: Fase 1: não tem dificuldades objetivas ou......
...s. Tratamento de segunda linha; Considerar se fracasso do tratamento de primeira linha. Associado com neurotoxicidade; indicada se outros medicamentos falharam ou não foram tolerados; deve ser usado com precaução em pessoas com peso <49,9 kg ou 110 lb; Não é recomendado o uso em recém-nascidos. Oral Ivermectina† Dose única, 200 mg/kg. Tratamento alternativo de primeira lin......
...e anormalidades elétricas combinadas a fatores deflagradores funcionais agudos, como a isquemia miocárdica, efeitos do sistema nervoso central e autônomo, anormalidades eletrolíticas e até influências farmacológicas.1 Classicamente, a maioria das mortes súbitas de indivíduos adultos da comunidade é considerada secundária a uma taquicardia ventricular (TV) que sofre degeneração rápida e se transfor......
...dárias podem ser sensíveis ao imatinibe.39 3. O resultado alcançado pela terapia após o uso de ITQ de 2ª geração pode ser previsto via monitoramento molecular. Em um estudo envolvendo 155 pacientes, os níveis de BCR-ABL, quando medidos em 3 meses, eram altamente preditivos da ocorrência de RMS aos 24 meses.40 Foram propostas definições de resposta aos ITQ de 2ª geração.29 Segundo estas definiçõe......
...roduzir as manifestações clínicas, inflamatórias e coagulopáticas da sepse.40 Níveis altos de endotoxina em pacientes com sepse grave estão correlacionados com a ocorrência de hipotensão e associados a um prognóstico ruim.41 Até pouco tempo atrás, os níveis de endotoxina eram quantificados pelo ensaio do amebócito Limulus (LAL). Este ensaio é demorado e prejudicado pelos problemas de inibição de p......
...trombocitopenia e, em raros casos, elevações dos níveis de enzimas hepáticas. Por este motivo, a ticlopidina é utilizada com menor frequência.34 O prasugrel ainda está em fase de testes clínicos. O clopidogrel é um potente agente antiplaquetário que atua inibindo a agregação plaquetária ADP-mediada.35 Este poderoso agente antiplaquetas pode ser substituído em casos de pacientes alérgicos à aspir......
...2003;40(1):31-4. 4.Oliveira SS, Santos IS, Silva JFP, Machado EC. Gastroesophageal reflux disease: prevalence and associated factors. Arq Gastroenterol.2005;42(2):116-21. 5.Moraes-Filho JPP, Cecconello I, Gama-Rodrigues J, Castro LP, Henry MA, Meneghelli UG, et al. Brazilian consensus on gastroesophageal reflux disease: proposal for assessment, classification, and management. Am J Gastroenterol......
... Os sintomas são mais leves, e os pacientes geralmente apresentam melhora com o uso de corticoides e/ou imunossupressores. Outras causas de pancreatite crônica são obstruções dos canalículos pancreáticos (por cálculos ou estenose inflamatória), hiperparatireoidismo, trauma, fibrose cística, hipertrigliceridemia e vasculites sistêmicas. Patogênese A patogenia da pancreatite crônica ainda não ......
...Capítulo 797 do United States Pharmacopeia recomenda, nessa ordem, os seguintes tipos de EPI:5 1. Colocar propés. 2. Colocar gorro e proteção facial. 3. Usar máscara. 4. Esfregar as mãos e os braços. 5. Usar roupa que não solte fiapos, aventais ou macacão. 6. Usar luvas estéreis. As áreas de manipulação devem ter espaço adequado para equipamentos e materiais, de modo......
... Prevention (CDCs) recomendam o uso de frascos de dose única, sempre que possível. Referências 1. Kastango E.S., St. John K.H., Weber D.J.: Pharmacy. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 61-1–61-9. 2. Nettleman M.D., Patel M.H.: The pharmacy. I......
...condições de base, pode haver persistência da sintomatologia neuropática, principalmente da dor, relacionada a lesões moderadas a severas e irreversíveis. O alívio sintomático pode ser proporcionado pelo uso regular de antidepressivos tricíclicos,4, 6 como a amitriptilina ou a nortriptilina (25 a 75 mg ao deitar), ou de anticonvulsivantes, como a gabapentina7 e pregabalina,8 em titulações crescent......
...a menor que 140 mmHg em comparação aos com pressão maior ou igual a 140 mmHg (133 versus 62/1.000 pessoas-ano) e foi 10 vezes maior dentre os com pressão diastólica menor que 90 mmHg em relação aos com pressão diastólica maior ou igual a 90 mmHg (8 versus 95/1.000 pessoas-ano). Comentários Há um conceito difuso entre muitos médicos de que o tratamento agressivo da hipertensão arteri......
...0 mg/dia VO Dose inicial para controle da doença hematológica Cloroquina 250 mg VO 1 vez/dia Associada à diminuição das exacerbações da doença Enalapril 5 mg VO a cada 12 horas Medicação para controle da proteinúria e diminuição da progressão da doença AAS 100 mg/dia VO Idealmente usado na hora do almoço, pode diminuir eventos cardiovasculares MEDICAÇÕES Corticoides......
...lares, por sua vez, apresentam uma vertigem de caráter contínuo, menos intensa, sem piora com a movimentação. O nistagmo pode estar presente, embora com menor frequência do que nos pacientes com alterações vestibulares e pode ser horizonto-rotatório ou vertical; quando vertical, é altamente sugestivo de patologia cerebelar. Os pacientes apresentam ainda alterações de coordenação, com dismetria na ......
...com doença psiquiátrica severa foram excluídos. 1. Usando-se como padrão-ouro a avaliação de psiquiatras peritos nessa área, observou-se que incapacidade foi comum em pacientes portadores de doenças clínicas (26%) e que os médicos falharam em identificar essa incapacidade em 58% dos casos. Pessoas com dificuldade de aprendizado demonstraram-se incapazes em 68% das vezes, pacientes com doença ......
...rescentes depende, entre outros fatores, da sua idade histológica, ou seja, sua natureza epitelial ou fibroblástica. No entanto, outros fatores também participam deste processo, já que crescentes da mesma “idade” histológica em nefrite lúpica revertem mais facilmente ao tratamento do que os de nefropatia por IgA. São três os grupos mais frequentes de doenças que se apresentam como glomerulonefrit......
...ogramas/mL). • Solução injetável de lidocaína a 2% (20 mg/mL) + epinefrina 1:80.000 (12,5 microgramas/mL) – uso odontológico. INDICAÇÕES1-6,13,33 • Anestesia infiltrativa. • Bloqueio nervoso periférico. • Bloqueio intercostal. • Anestesia em procedimentos odontológicos. CONTRA-INDICAÇÕES1-6,13,33 • Anestesia em sítios com limitada circulação colateral (d......
...ELEVANTES5-8 • Rápida absorção após injeção intramuscular. • Amplamente distribuída nos tecidos e fluidos. • Atravessa a placenta, aparece no leite, mas não atravessa a barreira hematoencefálica, a menos que as meninges estejam inflamadas. • Meia-vida plasmática: 30 minutos, sendo maior em neonatos e idosos. Em insuficientes renais pode chegar a 10 horas. • Excreção r......
... artralgia, hiperemia ou hemorragia conjuntival, fotofobia, dor ocular e tosse. Pode ser acompanhada de exantema e frequentemente, não pode ser diferenciada de outras causas de doenças febris agudas. Esta fase tende a ser autolimitada e regride em 3 a 7 dias, sem deixar sequelas. Fase Tardia Aproximadamente 15% dos pacientes evoluem para manifestações clínicas graves iniciando-se, em geral, a......
...esgotos, garis, catadores de lixo, agricultores, veterinários, tratadores de animais, pescadores, magarefes, laboratoristas, militares e bombeiros, dentre outros. Contudo, no Brasil, a maior parte dos casos ainda ocorre entre pessoas que habitam ou trabalham em locais com infraestrutura sanitária inadequada e expostas a urina de roedores. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a ocorr......
...ium é feito na maioria das vezes com o uso de antipsicóticos (por exemplo, haloperidol), podendo-se utilizar antipsicóticos atípicos (olanzapina, risperidona e quetiapina) como alternativa terapêutica quando houver necessidade de altas doses de haloperidol para o controle dos sintomas. · O uso de benzodiazepínicos deve ser evitado, exceto nos casos de delirium por abstinência alcoólica ou......
...eficiency virus type 1 infection on the development of the hepatitis B virus carrier state. J Infect Dis 1991; 163:1138–40. 25. Lascar RM, Lopes AR, Gilson RJ, et al. Effect of HIV infection and antiretroviral therapy on hepatitis B virus (HBV)-specific T cell responses in patients who have resolved HBV infection. J Infect Dis 2005. 191 (7)1169-79. 26. Hofer, M Joller-Jemelka H; Grob P; Luthy R;......
...ormocítica, esplenomegalia, retardo no crescimento em crianças, osteopenia, queda na qualidade de vida, depressão e ansiedade, infertilidade feminina, partos a termo, aumento no risco de doenças cardíacas, aderências peritoneais, obstrução no intestino delgado e amiloidose com falência de múltiplos órgãos. Além disso, descobriu-se que pacientes com FMF têm maior probabilidade de risco de desenvol......
...nsumirem calorias em excesso. Outras admitem que os alimentos ou o ato de comer são um de seus poucos prazeres e, por isso, resistem em limitar esse prazer residual, assim como seus cuidadores (eles tentam fazer a vontade de sua cliente e/ou de sua da família). Para finalizar, fatores como pobreza, baixo nível educacional, acesso reduzido a estabelecimentos que comercializam alimentos e outros est......