...specíficas. Tratamento O tratamento inicial para FFM é a colchicina oral diáriaem doses de 1-2 mg/dia para evitar ataques agudos e o desenvolvimento eprogressão da amiloidose. A colchicina geralmente deve ser iniciada em dosebaixa e aumentada gradualmente conforme tolerado, para minimizar as toxicidadesgastrintestinais, como diarreia. O ajuste da dose é necessário em pacientes cominsuficiência ren......
...rmação de um coágulo, são anormais naafibrinogenemia ou na hipofibrinogenemia, mas podem ser corrigidos pela misturacom plasma normal ou soluções de fibrinogênio.Odiagnóstico é estabelecido pela demonstração de concentração reduzida defibrinogênio por teste imunológico.O tempo desangramento é prolongado, e a agregação plaquetária é anormal; ambos podem sercorrigidos por infusão de plasma ou fibrin......
...oqueadores e as condições psíquicas (por exemplo, insônia, depressão, ansiedade, ataques de pânico, distimia e distúrbios de somatização) podem ser causas da sensação de fadiga crônica. A sinusite crônica tem sido relatada associada à síndrome de fadiga crônica; entretanto, em geral, os pacientes não apresentam sintomas de acometimento das vias aéreas superiores, tendo, com frequência, alterações......
... sedação adequado. t Dose de manutenção: 0,02 a 0,1 mg/kg/hora (aproximadamente de 1 a 7 mg/ hora), em infusão intravenosa contínua. Reduzir a taxa de infusão em 10 a 25% a cada hora até encontrar a taxa mínima efetiva. Nota: a dose de midazolam deve ser reduzida se o paciente recebeu previamente analgésicos opioides ou outros sedativos. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t I......
...melhora com o metronidazol. Para os casos graves e complicados de infecção, talvez a melhor opção seja a administração retal de vancomicina e/ou a administração intravenosa de metronidazol, assim como a administração de vancomicina por via oral. A colectomia é uma alternativa a ser considerada nos casos de pacientes gravemente enfermos ou em pacientes com megacólon tóxico, perfuração ou outras com......
...lanoma Task Force. Predicting survival outcome of localized melanoma: an electronic prediction tool based on the AJCC Melanoma Database. Ann Surg Oncol 2010;17:2006–14. 62. Schwartz RA. Cutaneous metastatic disease. J Am Acad Dermatol 1995;33:161. 63. Demetrius RW, Randle HW. High-risk nonmelanoma skin cancers. Dermatol Surg 1998;24:1272. 64. Allen PJ, B......
...s oftalmológicos e auditivos de menos de 2 anos. A expressão atípica da SC ocorre em pacientes com uma variação dessas características. Essa modalidade pode incluir outras manifestações oculares além da ceratite intersticial, como manifestações inflamatórias oculares ou de um intervalo mais longo entre os sintomas oculares e otológicos. Sintomas oculares e sintomas audiovestibulares têm, normalme......
...camente, o diagnóstico de malignidade já está estabelecido. O diagnóstico de hipercalcemia associada à malignidade deve ser suspeitado em casos de pacientes com câncer que apresentam hipercalcemia, cujas concentrações de PTH estejam anormalmente baixas. Para pacientes com tumores associados à HMH, indica-se a quantificação da PTHrP. Existem radioimunoensaios para PTHrP comercialmente disponíveis. ......
...mmemorative Edition. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall, 2001. 43. Parsons M.L., Stonestreet J.: Factors that contribute to nurse manager retention. Nurs Econ 21(3): 120-126, 119,2003. 44. Gasda K.A.: The magnetic pull: Discover how these designated facilities soar above the crowd. Nurs Manag 34 (4): 41-47, 2003. [*] N. de R.T.: Agência, no texto, refere-se a uma prática comum ......
...i o tempo gasto utilizando a caneta ou digitando. O que aumentou concomitantemente foi o que mais contribui para o bem-estar do paciente e a satisfação do enfermeiro: o atendimento à cabeceira do leito (ver Tabela 3.11). Tabela 3.11. Distribuição do tempo gasto pelos enfermeiros da UTI Atividade de enfermagem Sistema de informação da UTI antes da instalação Após a instalação ......
...denominado cretinismo. Diagnóstico O diagnóstico de hipotireoidismo é estabelecido com dados da história do paciente e exame físico, associado à avaliação hormonal (TSH e T4 livre), a qual é imprescindível para a confirmação do diagnóstico. Caso haja suspeita de hipotireoidismo primário, a investigação pode começar apenas com a dosagem de TSH. Se este estiver alterado, deve-se solicitar T4 l......
...o cardíaco direito, bem como tratamento da Hipertensão Pulmonar (Consenso de Especialistas). Complicações Renais Se forem identificadas microalbuminúria ou macroalbuminúria, pedir um exame de urina de 24 horas para avaliação (Consenso de Especialistas). Encaminhar as pessoas com proteinúria (> 300 mg/24 horas) para um nefrologista avaliar (Recomendação Forte, evidência de baixa qualidade......
...te aortic dissection: population-based incidence compared with degenerative aortic aneurysm rupture. Mayo Clin Proc 2004;79:176–80. 92. Larson EW, Edwards WD. Risk factors for aortic dissection: a necropsy study of 161 cases. Am J Cardiol 1984;53:849–55. 93. Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old diseas......
...elevadas): citarabina, docetaxel, etoposida, 5-fluorouracil, IL-2, procarbazina Encefalopatia difusa crônica Comum: interferon alfa Muitas quimioterapias podem produzir esta entidade em situações raras. Leucoencefalopatia Comum: doses elevadas de metotrexato ou aplicação pela via intratecal Rara: 5-fluorouracil, capecitabina, fludarabina PML: rituximab Acid......
... valor 1 representa total concordância e os valores próximos e até abaixo de 0, indicam nenhuma concordância, ou a concordância foi exatamente a esperada pelo acaso. Um eventual valor de Kappa menor que zero, negativo, sugere que a concordância encontrada foi menor do que aquela esperada por acaso. Sugere, portanto, discordância, mas seu valor não tem interpretação como intensidade de discordância......
...r transmissibilidade da doença engloba o período entre um dia antes do início dos sintomas até o sétimo dia de evolução, devendo-se coletar as amostras respiratórias preferencialmente no início do quadro. As amostras respiratórias preferenciais são: swab ou aspirado nasofaríngeo/lavado ou aspirado nasal alternativamente combinação do swab nasal com swab de orofaringe aspirado traqueal em......
...ra a redução do risco de transmissão do HIV e outras DST. Convite aos parceiros para aconselhamento e promoção do uso de preservativos (deve-se obedecer aos princípios de confiabilidade, ausência de coerção e proteção contra a discriminação). Educação em saúde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença d......
...a (no mínimo por 3 semanas), ou Tianfenicol, 0,5 g, VO, de 8/8 horas, por 14 dias. Características Epidemiológicas A doença apresenta maior prevalência nas regiões subtropicais, sendo mais frequente em negros. Afeta igualmente homens e mulheres, embora existam publicações conflitantes sobre esse aspecto. Habitualmente, é mais frequente entre os 20 e 40 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Obj......
.... O colo uterino pode ficar edemaciado, sangrando facilmente ao toque da espátula. Verifica-se presença de muco/pus no orifício externo do colo. Os recém-nascidos de mães doentes ou portadoras de infecção desta etiologia na cérvice uterina podem apresentar conjuntivite gonocócica devido à contaminação no canal de parto. Sinonímia Blenorragia, blenorreia, esquentamento, pingadeira, purgação, f......
...ntes DST são frequentes, destacando-se a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de ulceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste, para a detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico de uma ou mais DST, essa opção deve ser oferecida ao paciente. Considera-se que t......
...lesões condilomatosas. As lesões subclínicas serão acompanhadas com colpocitologia durante a gestação e reavaliadas para tratamento após 3 meses do parto. Características Epidemiológicas Doença de distribuição universal, acomete homens e mulheres de qualquer raça e classe social. É uma infecção de transmissão frequentemente sexual. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnosticar e trat......
...lor preventivo da operação cesariana, não devendo ser indicada baseando-se apenas na prevenção da transmissão do HPV para o recém-nascido. Mulheres com condilomatose durante a gravidez devem ser acompanhadas por meio de citologia oncológica e colposcopia, após o parto. Recomendação Na gestante, tratar apenas as lesões condilomatosas. As lesões subclínicas serão acompanhadas com colpocitologia......
...envolvimento de gravidez ectópica. Gonorréia disseminada: cerca de 2% dos pacientes não tratados vão evoluir com disseminação da infecção, manifestando artralgia, mialgia, artrite simétrica e lesões dermatológicas características. Inicialmente, ocorrem vasculites sépticas que progridem para pústulas necróticas, com preferência pelas extremidades. A febre é baixa e a alteração mais freqüente é a po......
...unocompetente, exceto em infecção inicial durante a gestação ou na vigência de comprometimento de outros órgãos, como coriorretinite e miocardite. Recomenda-se o tratamento em gestantes, recém-nascidos e pacientes imunodeprimidos. Quadro 41. Esquema terapêutico Nos 3 primeiros dias de tratamento Do 4º dia em diante Tempo de tratamento Adultos Pirimetamina Sulfadiazina ......
... vigência da Toxoplasmose, o paciente seja avaliado quanto a possível associação com imunodeficiência. Com o surgimento da aids, tem aumentado o numero de casos de Toxoplasmose. Esses pacientes, após o tratamento especifico e a cura clínica, devem receber tratamento profilático pelo resto de suas vidas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservado......
...a ao fluconazol, 400 mg/dia/EV. A dose deve ser diminuída em casos de insuficiência renal. A caspofungina, na dose de 70 mg/dia, seguida de 50 mg/dia, nos dias subsequentes ate completar 14 dias, tem demonstrado superioridade de resposta comparativamente com a anfotericina B. O voriconazol tem apresentado grande sucesso clínico no tratamento da candidemia. A escolha do antifúngico deve estar basea......
...as modalidades de imagem e níveis de treinamento de quem as interpreta; por último, não se comparou TC com ultrassonografia, imagem muito utilizada em alguns países e serviços. Além destas limitações apontadas pelos autores, um estudo de custo-efetividade seria interessante para determinar se, de fato, a introdução da TCMD, comparada com outras modalidades diagnósticas (clínica/laboratório, ultras......
...ventos Adversos em Hospitais. Rev Bras Epidemiol 2005; 8(4): 393-406. [Link livre para o Artigo Original]. Encefalopatia anóxica: um relato da própria paciente Lucas Santos Zambon encefalopatia anóxica Segurança do paciente evento adverso parada cardio-respiratória Lorazepam Flumazenil naloxone Encefalopatia anóxica: um relato da própria paciente Artigos Científicos Gerenciamento de Risco e Seg......
...AM) de parede anterior. Ainda no PS a paciente começa a apresentar uma pressão arterial sistólica de 60 mmHg e evolui com parada cárdio-respiratória (PCR) em fibrilação ventricular (FV). Ela é ressuscitada com sucesso e enviada rapidamente para realização de cateterismo cardíaco. No exame é constatado que a artéria descendente anterior (DA) tem estenose crítica, a coronária direita tem oclusão co......
...riança com menos de 5 anos. Avaliar riscos x Benefícios alcoolismo ativo (depressão do sistema nervosos central pode ser potencializada); asma (pode agravar); aumento da pressão intraocular (pode agravar); diminuição da função do fígado (metabolismo pode alterar); diminuição da função renal (excreção pode alterar); doença bipolar (maníaco-depressiva) (pode acelerar alternância de fases); doen......
...sfatase alcalina; condição pulmonar (ausculta; raios X antes de iniciar o tratamento e a seguir a cada 3 ou 6 meses; broncoscopia pode ser útil em caso de toxicidade pulmonar); teste de função pulmonar (antes do tratamento e na suspeita de toxicidade pulmonar); testes de função da tireoide (antes do tratamento e periodicamente); eletrocardiograma; exames oftalmológicos (antes do tratamento e se ......
... ou reativar); paciente com infecção ocular por herpes simplex. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: úlcera no estômago. Sistema nervoso central: euforia; insônia. Atenção com outros produtos. A dexametasona •pode aumentar os níveis de glicose, podendo exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode ter seu metabolismo aceler......
...uto, administrar anti-histaminicos e antieméticos, ácido acetilsalicílico e antipiréticos (paracetamol). • o tratamento em dias alternados também minimiza os efeitos indesejáveis do produto. • a administração das doses iniciais deve ser feita sob observação clínica cuidadosa, pois as reações agudas (febre, calafrios, náusea, vômito, cefaleia, dispneia e taquipneia) ocorrem geralmente 1 a 3 horas......
... no escore foi comparada entre os dois grupos usando um teste bicaudado. Uma vez que dores mais fortes podem estar associadas a efeitos placebos mais potentes, os autores também compararam os resultados para os 50% dos choques mais dolorosos para cada participante. Além disso, as diferenças médias para cada voltagem entre os dois grupos foram comparadas coletiva e individualmente. Oitenta e cinc......
...ganhos associados seriam a diminuição de custos de hospitalização, satisfação do paciente e a própria qualidade da assistência. Claro que outras variáveis clínicas acabam por influenciar a decisão de internação, como a presença de choque ou de insuficiência respiratória aguda hipoxêmica. Nestas situações, o paciente poderia ter uma escala de baixo risco (PESI ou PREP), porém precisaria ficar hosp......
...ausar sintomas obstrutivos; · variante fibrosante da tireoidite autoimune crônica: é uma causa muito menos comum de bócio obstrutivo, que normalmente leva a uma compressão traqueal concêntrica; · tumores anaplásicos de tireoide ou linfomas primários de tireoide: são raros e normalmente se apresentam com um rápido aumento de massa cervical que causa sintomas obstrutivos. O sintoma m......
... redução das concentrações de catecolaminas neurotransmissoras (epinefrina, norepinefrina, dopamina); na depressão, talvez por mecanismos serotoninérgicos. Absorção: gastrintestinal, rápida. Biotransformação: não sofre. Ação - início: 1 a 3 semanas. Concentração terapêutica na doença bipolar (fase aguda): 0,8 a 1,2 mEq por litro de soro; na fase de manutenção: 0,5 a 1,0 mEq por litro de soro. Elim......
...erapia intensiva para leucemia mieloide aguda (LMA) ou síndrome mielodisplásica, nos quais o risco de aspergilose invasiva sem profilaxia é substancial (B-I). Profilaxia contra infecções por Aspergillus em receptores de transplante autólogo ou pré-enxerto alogênico não se mostrou eficaz. Entretanto, um agente antifúngico é recomendado para pacientes que já tiveram aspergilose invasiva prévia (A-I......
...logo franco. Se houver confirmação ou diante de uma mera suspeita, o comportamento suspeito justifica a mudança dos tratamentos para dor. Os opiáceos devem ser desmamados, em vez suspendidos abruptamente, enquanto os pacientes dependentes devem ser encaminhados ao atendimento psiquiátrico, e não apenas abandonados. A prevalência da prescrição abusiva de opiáceos varia com a localização e o tipo de......
...elo paciente. Lesões oculares Uveíte anterior ou posterior ou vasculite retiniana documentada por oftalmologista. Lesões de pele Lesões do tipo eritema nodoso observadas por um médico ou pelo paciente; lesões papulopustulares ou pseudofoliculite com nódulos acneiformes observados por um médico. Teste de patergia Patergia se refere a uma resposta a uma lesão na pele em forma......
...mericangeriatrics.org/files/documents/beers/2012BeersCriteria_JAGS.pdf 11. Implante por cateter de valva aórtica – Tem sido preconizado como tratamento de escolha para a estenose aórtica grave em idosos com risco operatório muito elevado. A mortalidade em 2 anos após o procedimento ainda é elevada (26%), porém a mortalidade na EAo com dispneia não operada (sintoma de melhor prognóstico) é de 5......
...o por dia ou dias alternados, conforme tolerado até no máximo 1 mg/kg de peso ou 30 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amame......
...o da audição; história de hipersensibilidade à droga (fazer um teste antes de usar o produto); mielossupressão; insuficiência renal (pré-existente). Avaliar Riscos x Benefícios Cálculos renais; gota; herpes zoster; infecção; insuficiência renal; varicela; sintomas de neurotoxicidade (se ocorrerem, descontinuar a droga). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: náuse......
... Reajuste de dose em insuficiência renal • Depuração da creatinina endógena entre 10-50 mL/minuto: 75% da dose usual. • Depuração da creatinina endógena inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Pico sérico: 30 minutos (intramuscular). • Metabolismo: parede intestinal, fígado, sangue, rins, pele e pulmões. • ......
...freqüentes, principalmente em pacientes que não aderiram à terapia anti-retroviral ou que não apresentaram resposta favorável ao esquema utilizado. Nesses casos, esforços devem ser realizados para a obtenção do sucesso com a terapia anti-retroviral (Figura 169). Figura 169. O mesmo paciente da Figura 165, com aids, apresentando recidiva de leishmaniose mucosa com comprometimento da pele e do l......
...tração de lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL), aumenta a concentração de lipoproteínas de alta densidade (HDL) e possui efeitos com variedade na concentração de lipoproteínas de densidade baixa (LDL). Revisão sistemática de boa qualidade metodológica revela o efeito de classe dos fibratos no perfil lipídico e em desfechos cardiovasculares; o fenofibrato está associado à importante reduçã......
...a revela que o uso prolongado de betabloqueadores em associação a inibidores da enzima conversora da angiotensina melhora sintomas de dispneia e prolonga o período de exercício, apesar de não ter efeito significante no teste de caminhada de seis minutos ou na pressão parcial de oxigênio do sangue venoso. Atenolol é betabloqueador cardiosseletivo relacionado à baixa atividade simpaticomimética e a ......
...to o efeito das estatinas sobre os três desfechos avaliados (mortalidade geral, eventos coronarianos maiores e cerebrovasculares maiores) nos subgrupos de mulheres, idosos acima de 65 anos e diabéticos não foi estatisticamente significativo, como se pode observar pelos riscos relativos e respectivos intervalos de confiança de 95%: mortalidade geral/mulheres (RR:0,91 IC95% 0,76 – 1,08); mortalidade......
...VAE causa estreitamento generalizadoe concêntrico ao longo de todo o comprimento do vaso coronário. Como resultado,a angiografia coronariana tradicional geralmente subestima a extensão dadoença. Dada sua capacidade de detectar doença concêntrica, a ultrassonografiaintravascular é atualmente a modalidade de imagem recomendada para odiagnóstico de VAE. Para centros que não têm capacidade de realizar......
...sfrom the Centers for Disease Control and Prevention,the National Institutes ofHealth, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society ofAmerica. 2021.2- Foucault C, Brouqui P, Raoult D.Bartonella quintana characteristics and clinical management. Emerg Infect Dis2006; 12:217.3- Angelakis E, Raoult D. Pathogenicityand treatment of Bartonella infections. Int J Antimicrob Agents 2......