...nicilina. Bacilos gram-negativos Cefotaxima, 2g, EV, 6/6h Imipeném, 0,5g, EV 6/6h O teste de suscetibilidade antibiótica é obrigatório; as fluoroquinolonas podem ser úteis. Nenhum organismo Paciente jovem e saudável Ceftriaxona, 2g, EV, 24h Oxacilina, 2g, EV, 4/4h Vancomicina se houver suspeita de cepas resistentes a meticilina Provável doença gonocócica; porém, a ter......
...de antibiótico oral, preferência pela amoxacilina, por 10 dias, na dose de 1,0 a 1,5g/dia em doses divididas. Uma opção na alergia a penicilinas é usar azitromicina 500mg/dia por cinco dias. Bibliografia Wessels MR. Clinical practice. Streptococcal pharyngitis. N Engl J Med 2011; 364:648. Pichichero ME. Controversies in the treatment of streptococcal pharyngitis. Am Fam Physician 1990; 42......
...r uma condição que pode estar presente na ausência de obstrução. Para a maioria dos pacientes, a tomografia computadorizada (TC) não é adequada como um teste de diagnóstico inicial, uma vez que expõe o paciente à radiação. No entanto, a TC deve ser o estudo inicial quando houver suspeita de uma pedra obstruindo, como em pacientes com sintomas característicos (dor intensa no flanco, náuseas, vômit......
...P = 0,004 para a comparação global. Houve maiores taxas de progressão da doença no grupo de controle ativo (112; 22,9 eventos/1.000 pessoas-ano; IC 95%, 19,0-27,5) em comparação com o grupo da cirurgia (46; 8,9 eventos/1.000 pessoas-ano; IC 95%, 6,7-11,9) ou de Rtx (46; 9,0 eventos/1.000 pessoas-ano; IC 95%, 6,7-12,0), com P <0,001 para a comparação global. Aplicação Prática Este estudo é ......
...ação Menor · Ondas T invertidas nas derivações precordiais direitas (V2 e V3 , paciente com idade >12 anos e na ausência de BRD). Anormalidades da despolarização e da condução Maior · Ondas épsilon ou prolongamento localizado do QRS (>110ms) em derivações precordiais direitas (V1-V3). Menor · Potenciais tardios (ECGAR). Arri......
...m DIII com onda T negativa em DIII, o achado de SI-QIII-TIII. 5- Alteração de repolarização ventricular simultânea na parede inferior e Antero-septal (T negativa em DII,DIII e AvF e V1-V4). 6- Ritmo = Taquicardia Sinusal Diagnóstico Tromboembolismo Pulmonar (TEP) Maciço. O paciente apresentava um trombo “a cavaleiro” encontrado na Angiotomografia de tórax (figura 1). Foi encaminh......
...tado negativo - < 500 ng/mL - nos pacientes com TEP improvável, quando realizado pelo método ELISA, exclui o diagnóstico. gasometria arterial que confirma hipoxemia. radiografia de tórax ultrassom com Doppler venoso de membros inferiores: método é útil se usado em conjunto com outros exames. Se positivo em paciente com alta probabilidade clínica ou se utilizado em um paciente com sinais de......
...súbitos. Um grupo de pacientes considerados de alto risco são os que apresentam período refratário efetivo anterógrado curto, pois nele é maior o risco de condução atrioventricular rápida, podendo a fibrilação/flutter atrial evoluir para fibrilação ventricular. Este grupo de pacientes pode ser identificado pelo estudo eletrofisiológico ou pela determinação aproximada do período refratário da via a......
...es adversas, observar o paciente durante 30 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Iniciar com 10 mg. Após 1 semana, aplicar 25 mg, repetindo a mesma dose na 2ª e 3ª semanas. Passar então para 50 mg por semana, durante 14 a 20 semanas. Se o paciente evidenciar uma boa resposta clínica, sem toxicidade, continuar com 50 mg a cada 2 semanas, por 4 vezes, depois 50 mg a cada 3 semanas (4 vezes)......
...odinâmicos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,6 • Latência: 15 minutos. • Duração da ação: 4-6 horas (dose única). • Excreção comprometida em caso de função renal reduzida. • Meia-vida: 3-8 horas; aumenta para 16 horas em pacientes com função renal reduzida. EFEITOS ADVERSOS1,2,5,310 • Reações de hipersensibilidade, incluindo urticária; reaçõe......
...ventilação diminuída. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A bupivacaína: • Não existem dados de interação medicamentosa até o momento. ATENÇÃO: a bupivacaína associada à epinefrina não deve ser administrada com medicamentos que interagem com a epinefrina, como antidepressivos tricíclicos, alcaloides do ergot ocitócitos; IMAO (inibidores da monoamina-oxidase); fenotiazinas. Bupivacaí......
... Atenção ao Utilizar Outros Produtos O fator anti-hemofílico: • não deve ser associado a: ácido tranexâmico. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • descontinuar o uso se o paciente apresentar sinais de reação alérgica. • para reconstituir o produto não agitar o frasco com vigor. Fazê-lo suavemente, rolando o mesmo entre as mãos. • tomar o pulso do paciente, antes da......
...ente o ácido hialurônico existente no cimento ao redor das células do tecido conjuntivo, reduzindo assim temporariamente a viscosidade desse tecido e tornando-o mais permeável à difusão de líquidos. COMO SE USA • a hialuronidase pode ser administrada junto com o líquido a ser injetado ou ser injetada no local antes do líquido ser administrado. • via subcutânea ou intramuscular. Não......
...terona (INJETÁVEL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre formas de administração, efeitos colaterais/adversos, indicações, contra-indicações, interações medicamentosas e posologia. O QUE É A hidroxiprogesterona é um hormônio sexual feminino [progestogênio]. PARA QUE SERVE Amenorreia secundária; indução da menstruação; sangramento uterino disfuncional. COMO AGE A hidr......
...ssez parasitária Escassez/ausência de parasitos Histopatológico Sem formação de granuloma, poucos linfócitos e muitos macrófagos infectados Com formação de granuloma e infiltração de linfócitos Escassa formação de granuloma e infiltração de mononucleares Espécie de Leishmania envolvida L. (L.) amazonensis L. (L.) amazonensis L. (V.) braziliensis L. (V.) braziliensis ......
...cos não altera a absorção nem a farmacocinética de nenhum deles. • Alimentos melhoram a absorção e diminuem a intolerância gastrintestinal. • Pico de concentração: 40 a 120 minutos. • Meia-vida de eliminação: 1 hora. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (50 a 78% de amoxicilina e 25 a 40% de clavulanato são excretados inalterados nas primeiras 6 horas após a adm......
...r os melhores resultados possíveis para o paciente. Incidentes Os Incidentes são eventos ou circunstâncias que poderiam resultar, ou resultaram, em dano desnecessário ao paciente. O uso do termo "desnecessário" nesta definição é por se reconhecer que erros, violações, maus-tratos e atos deliberadamente inseguros ocorrem na assistência em saúde. Tudo isso é considerado incidente. Certas formas......
...uvastatina 20 a 80 Ao deitar Equivalência: 10 mg de atorvastatina = 20 mg de sinvastatina = 40 mg de lovastatina/pravastatina = 80 mg de fluvastatina. O efeito de uma determinada dose é observado em 3 a 4 semanas, podendo-se aumentar a dose após este intervalo, caso o efeito desejado não seja atingido. Cada vez que se dobra a dose após uma redução inicial de 30 a 35% do LDL-colesterol, ......
... 8.0 (7.0 -10.0) 25 (20 - 36) 69 8 (3 -18) Acentuada hipocromia e microcitose Hm em alvo e em foice S: 50 – 85 F: 02 – 30 A2: > 3,6 AS Assintom. Normal Normal Normal Normal Normal S: 38 – 45 A1: 55 – 60 A2: 01 – 03 SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial......
...bulina antipeçonhenta. PARA QUE SERVE Picada de animal peçonhento (venenoso): veneno de aranha (antídoto); veneno de cobra (antídoto); veneno de escorpião (antídoto). COMO AGE Os soros antipeçonhentos contem imunoglobulinas específicas contra os venenos animais. COMO SE USA São diversos os soros existentes que devem ser administrados segundo orientação de serviços especializados e d......
... de outras vacinas, com exceção da vacina oral contra poliomielite (monovalente ou trivalente), que pode ser aplicada simultaneamente. • A vacina pode não imunizar pessoas que tiveram contato com caxumba alguns dias antes da vacinação. • Mulheres que estejam planejando engravidar, só devem fazê-lo no mínimo 3 meses após terem sido imunizadas. Usar anticoncepcionais eficazes nesse perío......
...-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável 20% MANITOL 20% Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. O QUE É O manitol é diurético; antiglaucomatoso [diurético osmótico]. PARA QUE SERVE Edema cerebral; hipertensão intraocular; hipertensão intracraniana;......
... é recomendada apenas 1 dose (sem reforço). CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se a vacina contra sarampo é excretada no leite; problemas não documentados. ......
...minal, em que a medicação é injetada diretamente no local da compressão da raiz nervosa, guiado por radioscopia ou TC. Pacientes com dor radicular severa e incapacitante, que não respondem ao tratamento analgésico medicamentoso ou fisioterápico, devem ser considerados para tratamento cirúrgico. Pacientes com déficit neurológico motor (grau 3 ou inferior) também devem ser considerados ao tratament......
...alactâmicos, mas pode ocorrer com o uso de qualquer tipo de fármaco. Em termos de clínica, esta condição apresenta-se como um distúrbio alérgico sistêmico, com febre e erupções cutâneas, que se manifesta em 7 a 10 dias após o início do curso do fármaco. Os exames laboratoriais mostram a elevação da concentração sérica de creatinina e a existência de eosinofilia. A urinálise mostra a presença de le......
...rbar a PIC. O monitoramento hemodinâmico invasivo com um cateter venoso central, cateter de artéria pulmonar / Swan-Ganz ou através de débito cardíaco de contorno pulso-induzido (DCCPi/PiCCO – Pulse Induced Contour Cardiac Output) podem ser necessários. É essencial lembrar que os barbitúricos são depressores miocárdicos. Portanto, provavelmente será necessário realizar atento acompanhamento cardio......
...alidades oculares como uveíte anterior ou posterior frequentemente granulomatosa e com coriorretinite multifocal; pode ainda ocorrer necrose retinal e neurite óptica. As uveítes podem ocorrer ainda na sífilis terciária. Eventualmente, alterações liquóricas podem ocorrer nos estágios iniciais da doença. Sífilis latente (recente e tardia) É a forma da sífilis adquirida na qual não se observam s......
...cção (febre, taquicardia etc.). Classificação na gestação Classe C para corticosteroides sistêmicos, beclometasona e fluticasona. Classe B para budesonida. Interações medicamentosas As interações são múltiplas e variadas. Fenobarbital, fenitoína, rifabutina, rifapentina e rifampicina aumentam o clearance do corticosteroide, podendo requerer aumento na dose d......
...ado a atletas (por exemplo, em escolas, faculdades / universidades ou comunidades locais altos). Se realizadas, essas iniciativas devem reconhecer as limitações conhecidas e previstas do ECG de 12 derivações como teste de triagem da população, incluindo a frequência esperada de resultados falso-positivos e falso-negativos (Classe IIb, Nível de Evidência C). Não é recomendado o rastreame......
...talar(odds ratio ajustada para pontuação de = 0,91, 1,82; IC 95%, 1,39 a2,37; P < 0,001). Os resultados clínicos secundários geralmente favorecem asMSU. A mortalidade em 90 dias foi de 8,9% no grupo de MSU e de 11,9% no grupo deEMS. O tratamento com t-PA foi associado a hemorragiaintracerebral sintomática em aproximadamente 2% dos pacientes em cada grupo. Aplicação Prática Esses resultados mos......
...e in women. Am J Gastroenterol 2012;107:1399–406. 19. Aldhous MC, Drummond HE, Anderson N, et al. Smoking habit and load influence age at diagnosis and disease extent in ulcerative colitis. Am J Gastroenterol 2007;102:589–97. 20. Tobin MV, Logan RF, Langman MJ, et al. Cigarette smoking and inflammatory bowel disease. Gastroenterology 1987;93:316–21. 21. Regueiro......
...UNTIVITE E SINUSITE · Cefaleia grave · Otite média com efusão em adultos · Proptose · Inchaço orbital · Diplopia · Dormência facial · Pólipos unilaterais · Dentição precária · Anormalidade no palato mole · ......
...membrana alveolocapilar, o endotélio, estruturas perivasculares e dos vasos linfáticos. Apesar da diversidade de causas, essas doenças são colocadas no mesmo grupo devido a manifestações fisiopatológicas, clínicas e radiológicas semelhantes; e, apesar de o termo utilizado para sua definição ser doença intersticial, as alterações podem ser extensas, envolvendo alvéolos e vias aéreas. Em geral, pac......
... um número par de átomos de carbono, geralmente em cadeias de 12 a 22 átomos. O número de ligações duplas entre os átomos de carbono determina o nível de saturação das gorduras. Os ácidos graxos sem ligações duplas são totalmente saturados; eles não têm espaço para átomos adicionais de hidrogênio. Os ácidos graxos com uma ligação dupla são monoinsaturados e aqueles com duas ou mais ligações duplas......
...ula óssea resulta no que se conhece por “punção seca”, enquanto que a biópsia mostra um agrupamento de megacariócitos hiperplásicos de diversas dimensões, fibrose extensiva, hiperplasia megacariocítica e, eventualmente, osteoesclerose. Outras descobertas laboratoriais incluem nível sérico elevado de lactato desidrogenase, nível elevado de proteínas de ligação com a vitamina B12 e, às vezes, hiper......
...otransferase transaminase. A EHNA poderá resultar em fibrose ou cirrose. Embora os estudos radiológicos sejam úteis na avaliação de suspeitas de fígado gorduroso e de EHNA, o diagnóstico definitivo somente poderá ser feito com biópsias hepáticas. Na ausência de consumo de bebidas alcoólicas, as descobertas histológicas se assemelham às da doença hepática alcoólica. Hepatite Crônica Induzida p......
..., distúrbios do sono, depressão, confusão, alucinações, convulsões, parestesia, hipostesia, desordens do movimento, astenia. t Exantema (raramente eritema multiforme e necrólise epidérmica tóxica), prurido, eritema nodoso, petéquias. t Vasculite. t Aumento de ureia e creatinina. t Fotossensibilidade, reações de hipersensibilidade (febre, urticária, angioedema,anafilaxia). t Artralgia, mialg......
...corrência de sinais de toxicidade pelo itraconazol. t Estrogênios conjugados: aumento da concentração plasmática dos estrogênios. t Everolimo, sirolimo e tacrolimo: aumento do risco de toxicidade pelos imunossupressores. O uso concomitante com itraconazol deve ser feito com cautela. Monitorar a concentração plasmática do imunossupressor, bem como sinais e sintomas de toxicidade. Redução da dose ......
...odutor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Não precisa ser diluído. Entretanto, caso a diluição seja necessária, utilizar glicose 5%. A concentração mínima de propofol deve ser 0,2%, na qual é estável por até 8 horas, sob temperatura ambiente. t Após abertura do frasco original, a administração deve ser realizada dentro do período de 12 horas. Se for transferido do se......
...s de classe I indicações para a colocação de marca-passo em disfunção do nó sinusal: - Bradicardia sinusal em que os sintomas estão claramente relacionados com a bradicardia (usualmente em pacientes com uma FC < 40 bpm ou pausas sinusais frequentes); - Incompetência cronotrópica sintomática (uma resposta da frequência cardíaca prejudicada ao exercício, geralmente definida como a incapacidade ......
...olo de prescrição e monitoramento pré-estabelecido (Forte recomendação, evidência de alta qualidade). - Em pessoas com HbS ß+ talassemia ou HbSC que têm dor associada a crises falciformes recorrentes que interfere com as atividades diárias e qualidade de vida, consultar um especialista em doença falciforme, para avaliação da terapia com hidroxiureia (Recomendação Moderada, evidência de baixa qual......
... of Raynaud’s phenomenon. J Rheumatol 2005;32:841–8. 77. Pope J, Fenlon D, Thompson A, et al. Iloprost and cisaprost for Raynaud’s phenomenon in progressive systemic sclerosis. Cochrane Database Syst Rev 2000;(2):CD000953. 78. Fries R, Shariat K, von Wilmowsky H, Bohm M. Sildenafil in the treatment of Raynaud’s phenomenon resistant to vasodilatory therapy. Circulation......
...pacientes com perda cerebral de sal. A restrição de líquidos em pacientes com perda cerebral de sal poderá causar infarto cerebral em pacientes com vasoespasmo associado à hemorragia subaracnoide. Ambas as condições resultam em descobertas bioquímicas semelhantes [ver a Tabela 2]: urina concentrada, níveis elevados de sódio (> 40 mEq/L), osmolalidade urinária elevada (acima de 100 mosmol/kg......
...bjetivo de tal discussão é para obter as suas preferências e preocupações e para revisar os objetivos iniciais, observar benefícios e efeitos colaterais do tratamento antipsicótico, e riscos potenciais da exposição continuada a antipsicóticos, bem como a experiência passada com testes de medicamentos antipsicóticos e tentativas de desmame. (1C) 12. A APA recomenda que, em pacientes c......
...ta doença é que não existe forma de fazer rastreamento, e não há nenhum sintoma da fase inicial que facilite o diagnóstico, que tende a ser tardio, o que explica o grande número de mortes associado à doença. Eventualmente, em exames de imagem feitos por outros motivos em mulheres pós-menopausa é encontrada uma massa ovariana. Normalmente essas mulheres são assintomáticas e não há evidência de met......
...Exemplificando, um curso de amoxicilina/ácido clavulânico a uma dosagem de 875/125 mg, 2 vezes/dia, é considerado aceitável como monoterapia. Uma terapia de combinação conveniente consiste na administração de uma quinolona (p. ex., 750 mg de levofloxacina/dia) combinada ao metronidazol (500 mg; 2 x/dia).34 O paciente deve ser orientado a retornar, caso os sintomas piorem. A reavaliação deve ser ag......
...os em cada ponto de avaliação em valores numéricos. As metodologias devem advir de compêndios oficiais ou devem ser devidamente validadas. Relatórios de experimentação terapêutica de eficácia e segurança São avaliadas como partes dos relatórios de experimentação terapêutica os relatórios não clínicos e os relatórios clínicos. Relatórios não clínicos* De acordo com a Resolução do Conselho......
...os pacientes que desenvolvem delirium no pós-operatório de cirurgia cardíaca têm uma queda mais acentuada e demorada da sua função cognitiva, que só retorna ao basal após 6 meses do procedimento. Este dado, além de reforçar o delirium como marcador prognóstico em pacientes críticos, mostra que há uma oportunidade de intervenção tanto na prevenção do delirium, com medidas ambientais3, como na inten......
...m ou mais de diâmetro e são maiores do aquelas observadas na artrite reumatoide. A mineralização óssea em geral parece ser normal na gota tofácea crônica, enquanto a osteopenia periarticular, que é observada na artrite reumatoide, costuma estar ausente. A distribuição da doença articular destrutiva na gota frequentemente é assimétrica e irregular. Figura 3. Aparência microscópica dos ......
... Pak CY, Fuller C, Sakhaee K, et al. Long-term treatment of calcium nephrolithiasis with potassium citrate. J Urol 1985;134:11–9. 73. Barcelo P, Wuhl O, Servitge E, et al. Randomized double-blind study of potassium citrate in idiopathic hypocitraturic calcium nephrolithiasis. J Urol 1993;150:1761–4. 74. Preminger GM, Sakhaee K, Pak CY. Alkali action on the urinary crystallization of calc......