...Teste teste teste, teste, teste, teste teste ttttttttttttttttttttttttt teste teste teste Radiologia Revisões......
... reação sistêmica ou cutânea prévia a implantes ou aparelhos, de magnitude relevante.108 As complicações da alergia a metais relacionadas a um aparelho ou implante têm sido amplamente discutidas, uma vez que a ideia de falha de implante consequente à sensibilidade a metais é controversa. Em um estudo, 60% dos pacientes com implantes artroplásticos de quadril apresentando funcionamento precário ou......
...ural ou EM. Em pacientes com tontura apresentando perda auditiva de progressão gradual, a IRM também pode ser útil. Tabela 8 Anormalidades de imagem relevantes em exames de neuroimagem Tipo de anormalidade Achados típicos Acidente vascular encefálico agudo Isquêmico Hemorrágico TC: normal ou área focal de hipodensidade IRM: difusão restrita na seq......
...ienos, histamina, citocinas, quimiocinas e outros mediadores, como as prostaglandinas e proteases (não mostrado). Os antagonistas de leucotrienos (B) bloqueiam a ação dos leucotrienos; os anti-histamínicos competem com a histamina (C) pela ligação aos receptores H1; os corticosteroides (D) inibem a produção de citocinas e quimiocinas inflamatórias. A terapia anti-IgE (p. ex., omalizumabe) (E) atua......
...uanjar PH, Brazzale DJ, Boros PW, Pretto JJ. Implications of adopting the global lungs initiative 2012 all-age reference equations for spirometry. Eur Respir J 2013;42:1046–54. 37. Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated February 2013. Evidence-based guidelines for COPD diagnosis, management, and prevention, with citations from the scientific literatur......
...etapas obrigatórias e também recomendadas para a detecção de anticorpos anti-HIV-1, em amostras com resultado indeterminado, recomenda-se realizar a investigação de HIV-2 quando os dados epidemiológicos forem sugestivos de infecção por este vírus ou se os dados clínicos forem compatíveis com a infecção HIV/aids. Observações 1) As amostras com resultado definido como positivo deverão ter o r......
...diafragma.29 Para aumentar a sensibilidade e a seletividade, medidas diretas da força de músculos respiratórios foram desenvolvidas. Elas envolvem a realização de esforços inspiratórios e expiratórios máximos (PImax e PEmax) pelo paciente contra uma válvula fechada e a medição das pressões estáticas geradas.30 Em geral, o limite inferior do normal (LIN) para a PImax é de menos de -70 ......
...teste Teste Teste Nefrologia Imagem da Semana Casos Clínicos......
... 95%. Nas amostras com esfregaço negativo para BAAR, a especificidade mantém-se acima de 95%, porém a sensibilidade diminui significativamente, muitas vezes para menos de 50%.24 O FDA aprovou o uso conjunto dos testes de AAN e das culturas de amostras respiratórias obtidas de pacientes que não foram tratados para tuberculose.71 Os testes de AAN têm sido realizados com amostras não respiratórias, e......
... mais necessidade de suplementação de glicocorticoide ao paciente. Os carcinomas adrenais têm um prognóstico mais reservado, sendo o estadiamento o principal determinante de sobrevida. Carcinomas pequenos restritos à glândula adrenal no momento da cirurgia são curáveis, enquanto tumores grandes, invasivos ou metastáticos geralmente causam o óbito, a despeito de outras formas de tratamento. Embora......
... Nesse caso, deverá se proceder a investigação de soroconversão ou pesquisa de anticorpos anti-HIV-2. 2. amostra positiva nesse teste terá seu resultado definido como “Amostra positiva para HIV-1 “. Nesse caso, será obrigatória a coleta de uma segunda amostra para repetir a etapa de triagem sorológica, visando confirmar a positividade da primeira amostra. 3. amostra indeterminada nesse tes......
...das as manhãs e afunilada lentamente, ao longo de 2 semanas, é a terapia mais efetiva para pacientes que apresentam sintomas obstrutivos e ascite. Caso haja necessidade de administração de doses altas de esteroides para se manter a remissão, a azatioprina pode ser adicionada, por apresentar efeito poupador de esteroides. A terapia de eliminação dietética pode ser benéfica para pacientes com envo......
...el atingir carga viral indetectável mesmo em pacientes com ampla experiência prévia com anti-retrovirais (Lalezari e cols. 2003; Cahn e cols. 2006; Molina e cols. 2007). Por sua vez, como já discutido acima, a supressão viral completa está associada à resposta imunológica mais robusta e duradoura e, além de interromper o acúmulo progressivo de mutações, tem impacto clínico positivo (Murri e cols. ......
...e to aztreonam in patients allergic to beta-lactam antibiotics. Allergy 1991;46:196–202. 45. Executive summary of disease management of drug hypersensitivity: a practice parameter. Joint Task Force on Practice Parameters, the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, and the Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology.......
... Pancreatite Dor epigástrica “incômoda”, pode irradiar para as costas A dor da pancreatite crônica pode ocorrer sem sinais de doença sistêmica Dor na parede torácica ou dermatológica Caracteristicamente, reproduzida com a palpação ou movimentação A reprodução da dor a palpação não exclui a hipótese de angina Costocondrite Fratura de costela ......
... platelet-activating factor], entre outros) que produzem as manifestações clínicas da reação alérgica. Existe uma associação entre condições que envolvem um número ou função anormal de mastócitos e a anafilaxia decorrente da picada de insetos. As reações alérgicas a picadas são mais severas em pacientes com níveis basais de triptase sérica elevados ou mastocitose, sendo observada maior incidência ......
...de um cálculo biliar de bilirrubina em pacientes com EH melhora o processo hemolítico e normaliza o teste de fragilidade osmótica. Complicações raras da EH incluem úlceras de membros inferiores, tumores hematopoiéticos extramedulares, priapismo, síndromes degenerativas espinocerebelares, cardiomiopatia hipertrófica e distúrbio do movimento com miopatia. Uma "crise aplásica" pode ocorrer com pr......
... a capacidade de medir as pressões arteriais pulmonares; e o potencial para tratar a EP com modalidades direcionadas por cateter intrapulmonar ou implantar um filtro de veia cava. Desvantagens da angiografia incluem a falta de disponibilidade, a exposição à radiação e a possibilidade de complicações relacionadas ao contraste, as arritmias cardíacas e as raras perfurações cardíacas ou pulmonares. ......
...no entanto as erupções cutâneas estão mais comumente relacionadas com as alergias farmacológicas. Exames laboratoriais Exames de sangue. Pacientes com FC devem ser anualmente submetidos a testes de função hepática e de determinação dos níveis séricos de vitaminas lipossolúveis (vitaminas A, D, E e K). Pacientes com FC que tomam aminoglicosídeos devem passar por avaliações anuais ou mais frequ......
...e terapia intensiva devem ser colocados em profilaxia para úlcera por estresse.42 O paciente com risco mais alto para sangramento são aqueles com falha de múltiplos órgãos e aqueles que estão recebendo assistência respiratória por mais de 24 horas. A incidência de sangramento significativo em pacientes de alto risco é reduzida de uma variação de aproximadamente 10 a 25% para uma variação de aproxi......
...ARMACÊUTICOS8 • As soluções a 2% de iodo são razoavelmente estáveis. Como o iodo é sublimável, in natura, em solução ele pode ser estabilizado pela adição de iodeto de potássio. • A formulação com 2% iodo e 4% iodeto torna essa solução particularmente resistente à degradação, mas ela pode ocorrer com exposição continuada a luz, ar e calor. Deve ser mantida ao abrigo da luz direta, em l......
...teste......
...te artigo e outras sociedades5 recomendam que seja realizado rastreamento regular sobre o hábito de beber dos pacientes, mesmo quando não houver nenhuma evidência pela história clínica do paciente. Um dos questionários de rastreamento mais utilizados é o estudo AUDIT, composto por 10 questões simples (ver: problemas relacionados ao álcool). No entanto, é possível que um teste de rastreamento ainda......
...,7) do que no negativo (31/229: 13,5%, IC 95% 9,1–17,9). Coleta de líquor foi realizada em 110 pacientes (28,9%), sendo 13 no grupo TRI positivo e 97 no grupo TRI negativo. A cultura do líquor foi positiva em 5 pacientes com TRI negativo (2 S.agalactiae, 2 Listeria monocytogenes, and 1 N. meningitidis). Aplicações para a Prática Clínica Este estudo mostra a utilidade do TRI na ava......
...rianças menores e nas primeiras 48h de sintomas possivelmente está relacionada à maior viremia nas primeiras 48h e em crianças menores (relacionada à imaturidade do sistema imunológico). Entretanto, mesmo nestes casos, a sensibilidade (70%) ainda não é adequada como exame de triagem. Com base nestas considerações estes editores acreditam que o uso TRVI como rotina na epidemia de S-OIV......
...ausar danos ocasionais no nervo craniano, colocando os pacientes em um grande risco de meningioma tardio e, possivelmente, acidente cerebrovascular.35 A Figura 4 mostra a comparação do eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal em pacientes com síndrome de Cushing dependente do ACTH e em pacientes com a síndrome de pseudo-Cushing, e a Figura 5, os tratamentos de segunda linha para a síndrome de Cushin......
...a presente nas fezes acumuladas em 72 horas (período no qual o paciente terá ingerido uma dieta rica em gorduras, pelo menos 100g-dia). Em uso dessa dieta indivíduos normais secretam menos de 7g-dia. -Teste qualitativo de gordura fecal: Usa o corante para gorduras Sudan III. -Teste da D-Xilose urinária: Em pessoas normais é esperado que após cinco horas da ingesta de 25g de D-Xilose, 5g ......
...êm ferro podem ser excretadas durante vários dias após um episódio de hemólise intravascular. A hemossidenúria pode ser identificada pela coloração com azul da Prússia. A hemoglobina plasmática livre pode se dissociar em globina e hemina. A hemina pode se ligar à hemopexina e, nesta forma ligada, alcançar as células tubulares renais, ou pode se ligar à albumina plasmática e produzir metemalbuminem......
...ram foi uma explicação da autora do estudo. O teste aplicado foi o seguinte: 1 – Na primeira fase do teste, os pacientes foram considerados de risco para disfagia caso apresentassem: 1) queixa de dificuldade em deglutir; 2) alterações na qualidade da voz; 3) assimetria facial; e 4) afasia de compreensão ou expressão. 2 – Os pacientes sem nenhuma das anormalidades acima foram submeti......
...J, Shvarts O, Lam JS, et al. Safety and efficacy of partial nephrectomy for all T1 tumors based on an international multicenter experience. J Urol 2004;171(6 Pt 1):2181–5, quiz 2435. 28. Van Poppel H, Da Pozzo L, Albrecht W, et al. A prospective, randomised EORTC intergroup phase 3 study comparing the oncologic out-come of elective nephron-sparing surgery and radical nephrectomy for lo......
...e testes cutâneos nestes pacientes deve ser considerada, pois estudos demonstram que as histórias relatadas pelos pacientes podem ser pouco confiáveis. A obtenção de uma história detalhada junto ao paciente muitas vezes permite distinguir entre os indivíduos com histórias confiáveis de alergia à penicilina (que podem ser beneficiados pelos testes cutâneos) e aqueles com histórias não confiáveis (q......
...a. Aparelho Hepatobiliar No aparelho hepatobiliar, mais uma vez ocorre obstrução dos pequenos dutos por secreção biliar espessa seguida de reação inflamatória que pode caminhar para fibrose periportal. Segundo dados de literatura, até 50% das necropsias de pacientes com FC apresentam alterações hepatobiliares. Por isso, é muito importante atentar para as manifestações clínicas do comprometime......
...a fasciculada e a reticular, respectivamente. A zona glomerulosa é fina e descontínua, e suas células estão dispostas de modo semelhante ao observado nos glomérulos. No processo de fixação, estas células sofrem uma perda desproporcional de lipídios e, como resultado, tornam-se histologicamente claras. A zona glomerulosa corresponde a cerca de 5% do volume cortical. As células da zona fasciculada e......
...ado em 1 segundo, função percentual prevista versus índice de massa corporal (IMC) e idade mediana de sobrevida prevista de pacientes com FC. Apresentamos também uma radiografia e uma varredura por tomografia computadorizada (TC) de uma FC. Os quadros e a tabela apresentam a descrição mais comum de mutações de FC em 2011, mutações de classe da FC, método mnemônico para exacerbações de FC, diagnóst......
...plos fatores afetam a aderência, incluindo a simplicidade do regime, efeitos colaterais, suporte social, abuso de substâncias, doença psiquiátrica e outras barreiras individuais [Tabela 11]. Os efeitos colaterais são a causa mais comum de falta de aderência.85 Outras duas barreiras significativas são a doença mental (incluindo a depressão) e o uso abusivo de bebidas alcoólicas e de drogas ilícitas......
...iamente negativo e positivar em exames ulteriores, ou vice-versa. O teste de Coombs indireto, que pesquisa anticorpos livres no plasma, não é indicado, pois se esgotam nos receptores dos eritrócitos. O fármaco anti-hipertensivo a-metildopa (Aldomet ), atualmente menos usado, causa AHAI de modo previsível. Tomado por mais de três meses, em 20 a 30% dos pacientes, formam-se autoan ticorpos epo......
...(=1:80), nos indivíduos saudáveis é de 10 a 15% e pode aumentar com a idade, sendo os padrões nucleares (pontilhado, pontilhado fino denso e homogêneo) mais comumente observados nesses casos. Dessa forma, frente a um resultado de FAN positivo, é imprescindível proceder à sua titulação e à caracterização da especificidade do anticorpo envolvido. Por outro lado, o resultado negativo não é......
...am que a irradiação isolada, seja pré114 ou pós-operatória,116 não afeta de modo significativo a sobrevida geral, embora ambas as formas promovam uma redução significativa da taxa de recorrência local. A sobrevida é prolongada, todavia, quando esta radioterapia adjuvante é combinada a uma quimioterapia concomitante (ver adiante). A radioterapia pós-operatória, quando administrada em doses de 4.5......
...fratário à quimioterapia e a hormônios.106 Quimioterapia A quimioterapia exerce um papel evidente no tratamento de pacientes com câncer de próstata refratário a hormônios. Dois estudos randomizados, que utilizaram mitoxantrona mais um corticosteroide, documentaram a ocorrência de melhoria na qualidade de vida (mas sem melhoria da sobrevida) com o uso de mitoxantrona.107,108 Esses 2 estudos l......
...ittle diabetes: 12 year follow up. BMJ 1991;302:1240–3. 23. Mayefsky JH, Sarnaik AP, Postellon DC. Factitious hypoglycemia. Pediatrics 1982;69:804–5. 24. Marks V, Teale JD. Hypoglycemia: factitious and felonious. Endocrinol Metab Clin North Am 1999;28:579–601. 25. Hooper PL, Tello RJ, Burstein PH, et al. Pseudoinsulinoma: the Diamox-Diabinese switch. N Engl J Med 1990;323:448– 55.......
...ovável e poderá resultar em morbidade e mortalidade significativas. Condições como hepatomegalia, esplenomegalia e anormalidades hematológicas também ocorrem nesse tipo de ambiente. Osteocondrite e pericondrite levam às descobertas clássicas da deformidade conhecida por nariz em sela e tíbias em forma de sabre. Depois de 6 a 12 meses, a criança entra em uma fase latente da doença diferente daquel......
... a necessidade de retorno para a busca do resultado do teste. Aconselhamento Pós-teste Anti-HIV Diante de Resultado Negativo • informar que um resultado negativo pode significar duas situações: a pessoa não está infectada, ou foi infectada tão recentemente que seu organismo não produziu anticorpos numa quantidade que possa ser detectada pelo teste utilizado (“janela imunológica”) ; • ......
...e o aumento do cortisol salivar à meia-noite precede os aumentos das concentrações de cortisol urinário em pacientes que eventualmente recidiva. Tendo em vista a variabilidade do cortisol salivar da meia-noite, uma estratégia de triagem com três ou quatro amostras recolhidas em dias sucessivos foi recomendada em um estudo. O teste de supressão com dexametasona à meia-noite de 1mg com ou sem a admi......
...eria sugestivo de uma ação benéfica dos inibidores de glicoproteína IIb/IIIa neste contexto. Tomados em conjunto, os resultados destes estudos atualmente disponíveis sugerem que o abciximab é benéfico em casos de pacientes com IAM e que, todavia, o efeito benéfico produzido em pacientes submetidos apenas à angioplastia com balão pode ser diferente daquele observado em pacientes submetidos à angiop......
... VPN de uma PCR elevada sugere que uma PCR normal seria útil para excluir o diagnóstico de TB. Glossário Diagnóstico Odds Ratio (DOR – diagnostic odds ratio)3: é um indicador de desempenho de um teste diagnóstico. Numa época de medicina baseada em evidências, gestores públicos e profissionais de saúde necessitam de dados de alta qualidade para embasar decisões sobre utilizar ou não um teste d......
... 7?10 Sinovite não erosiva anti-CA 12,5?20,8 Acidose tubular renal distal AAC: anticorpo anticentrômero; AAM: anticorpo antimitocondrial; anti-CA: anticorpo II antianidrase carbônica; anti-CCP: anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico; ASMA: anticorpo antimúsculo liso; CBP: Cirrose biliar primária; FR: fator reumatoide; pSS: síndrome de Sjögren primária. Testes Oculares ......
...o o tratamento, apresenta queda progressiva nas titulações, até que se torna não reagente. Recém-nascidos de mães com sífilis, mesmo os não infectados, podem apresentar anticorpos maternos transferidos passivamente pela placenta. Nesses casos, em geral, o teste será reagente até o sexto mês de vida. A coleta de sangue de cordão umbilical para a realização do teste está contra-indicada pela baixa s......
...im Clamídia Chlamydia trachomatis Bactéria Sim Sim Tricomoníase Trichomonas vaginalis Protozoário Sim Sim Verrugas Condiloma Papilomavírus Humano Vírus Sim Não Para qualquer atendimento de uma DST (das quais se excluem os casos de corrimento vaginal por vaginose bacteriana e candidíase se perfil epidemiológico de baixo risco para DST), deve......
...eita em 48 a 72 horas após aplicação do antígeno. • O teste positivo corresponde ao diâmetro da enduração (área dura, elevada, com margens bem definidas, no local da injeção). • O resultado deve ser interpretado como segue abaixo. • Maior ou igual a 5 mm: indica reação positiva para indivíduos com alto risco, como pessoas com sorologia positiva para HIV ou com suspeita de tubercu......
... tornar um grande desafio. Ao contrário da POIC, que é uma condição crônica, íleo adinâmico é uma condição aguda e autolimitada. Gerenciamento Os princípios (i.e., manutenção da nutrição e da hidratação, terapia procinética e tratamento sintomático) são bastante parecidos com os princípios do gerenciamento de gastroparesia. As diferenças são as seguintes: em primeiro lugar, a terapia procinét......