...gênios nas causas ACTH-dependentes, por estímulo da zona reticularis pelo excesso de ACTH. Hipertricose: definida pelo excesso de pelos finos em áreas cutâneas não-dependentes de estrogênios (fronte, dorso), é causada pelo hipercortisolismo per se, podendo ocorrer em qualquer causa de síndrome de Cushing. Escurecimento da pele: principalmente em cicatrizes, dobras e mucosas, ocorre exclusivament......
...ais de saúde (da rede pública, privada e conveniada), bem como os diversos níveis do sistema (municipal, estadual, federal), têm atribuições de vigilância epidemiológica. De pendendo da inserção profissional e da capacidade executiva, técnica e gerencial de cada área, essas funções vão da simples notificação de casos suspeitos ou confirmados das doenças que compõem o sistema de vigilância até a in......
...e agravos. Sua operacionalização compreende um ciclo completo de funções específicas e inter-complementares, que devem ser desenvolvidas de modo contínuo, permitindo conhecer, a cada momento, o comportamento epidemiológico da doença ou agravo escolhido como alvo das ações, para que as intervenções pertinentes possam ser desencadeadas com oportunidade e efetividade. Coleta e processamento de dados......
...odem ser encontrados tanto em adultos quantos em crianças e parecem ter uma discreta predileção pelo sexo feminino. Em crianças, encontra-se até 50% de malignidade; já em adultos, este índice é seguramente inferior a 10%. Tumores neurogênicos desenvolvem-se de células derivadas da crista neural. Devido à grande variedade de graus de maturação e à diversidade celular gerada, diversas classificações......
...ado com os achados radiológicos característicos; em alguns casos, a biópsia para a detecção dos granulomas se torna imperativa. O prognóstico em geral é bom, com muitos casos de remissão da doença. Lesões Provenientes do Abdome Hérnias através do hiato esofágico ou do forame de Morgani podem ser causa rara de alargamento do mediastino, em geral na sua porção inferior. Estudos contrastados e e......
...uco efetiva. Sendo assim, ela deve ser utilizada somente em situações de alta transmissão (surtos e epidemias) para retirar fêmeas infectadas da população de mosquitos. Esta ação deve ser realizada somente em aglomerados de residências. As termonebulizações, quando indicadas, devem ser realizadas por três dias consecutivos no horário de pico de atividade hematofágica das fêmeas. Estes ciclos devem......
...00 ml), em infusão endovenosa durante 4 horas. c A Clindamicina não deve ser usada para crianças com menos de 1 mês. Nesse caso, administrar apenas quinina. Características Epidemiológicas A Malária é reconhecida como grave problema de saúde publica no mundo, ocorrendo em quase 50% da população, em mais de 109 países e territórios. São estimados ocorrência de 300 milhões de novos casos e 1 ......
.... · Sífilis tardia (latente e terciária): Penicilina G benzatina, 2.400.000UI, IM, 1 vez por semana, 3 semanas (dose total de 7.200.000UI). Vigilância Epidemiológica Objetivos Identificar os casos de Sífilis Adquirida para tratamento precoce. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Medidas de Controle Observar a correta forma de tratamento dos pacientes para cont......
...undária: farmarcodermias, doenças exantemáticas não vesiculosas, Hanseníase, colagenoses. Sífilis terciária: Tuberculose, leishmaniose, aneurismas congênitos, tumor intracraniano, distúrbios psiquiátricos e emocionais. Diagnóstico Laboratorial Microscopia direta - A pesquisa do T. pallidum em material coletado de lesão cutaneomucosa, de biopsia ou autopsia, é um procedimento que apresenta sen......
...ssão geométrica o risco de quedas. 3. Incontinência urinária: pode diminuir saídas de casa e oportunidades para atividades sociais e geralmente não são comunicadas pelo paciente. Lembrar de que existem causas tratáveis e é possível melhorar a socialização do idoso com o simples tratamento do sintoma. 4. Falta de uso de técnicas psicoterápicas em idosos: enquanto o uso de medicamentos no trat......
...: 10 – 25% Precário: > 25% 6. Percentagem de abandono do tratamento na prevalência do período Casos existentes residentes (em registro ativo) não atendidos no ano de avaliação + saídas administrativas no ano de avaliação X 100 Total de casos existentes residentes (em registro ativo) em 31/12 do ano de avaliação + total de saídas do registro ativo no ano de avaliação Medir a capac......
...-coagulantes (fator V, protrombina) ou perda de função de anticoagulantes naturais (antitrombina, proteína C, proteína S). Em 1965, Egeberg reconheceu o primeiro fator de risco hereditário ao identificar que a deficiência de antitrombina estava associada a múltiplos eventos trombóticos em uma família norueguesa. Subsequentemente, foram descritas outras alterações genéticas, como deficiência da pr......
... Glomerulonefrite membranosa, glomerulonefrite membranoproliferativa, nefropatia de IgA, glomeruloesclerose segmentar e focal, glomerulopatia fibrilar, pós-GNDA Glomerulonefrites secundárias Nefrite lúpica, crioglobulinemia essencial ou secundária, doença de cadeia leve, doença de cadeia pesada, amiloidose, hepatite B, hepatite C, HIV, esquistossomose Doenças tubulointersticiais Ne......
...BARTELINK, I. H.; RADEMAKER, C. M. A.; SCHOBBEN, A. F. A. M. et al. Guidelines on paediatric dosing on the basis of developmental physiology and pharmacokinetic considerations. Clin. Pharmacokinet., Auckland, Nova Zelândia, v. 45, n. 11, p. 1077-1097, 2006. 4.KEARNS, G. L.; ABDEL-RAHMAN, S. M.; ALANDER, S. W. et al. Developmental pharmacology: drug disposition, action, and therapy in infants and ......
...ivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Penicilamina Cloridrato de Penicilamina 8.2 Específicos 8 Medicamentos e Antídotos usados em Intoxicações Exógenas SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias......
...mbros, tronco e face. Como a FMMR está associada a uma elevada mortalidade, é necessário tratar os pacientes imediatamente com uma injeção endovenosa de cloranfenicol ou tetraciclina, caso haja suspeita da doença. O diagnóstico, então, pode ser estabelecido por meio de uma biópsia de pele: a imunofluorescência utilizando anticorpos contra R. rickettsii revela a presença do organismo nas paredes ......
...ituem a fonte da dor apresentada pelo paciente. Essa informação permite ao médico concluir se a dor tem causa inflamatória. Um dos objetivos do exame é reproduzir a dor do paciente, seja por meio da movimentação da articulação, seja por palpação. A franca vermelhidão da pele que recobre uma articulação é um achado incomum. Entretanto, o aumento da temperatura (mais bem detectado por palpação uti......
...titativo e mais sensível da replicação viral. A conversão da positividade de HBeAg para a positividade de Anti-HBe atua como marcador precoce do tratamento efetivo da infecção crônica pelo HBV. O HBeAg e o HBcAg são produzidos por regiões de DNA sobrepostas. Alguns vírus apresentam uma mutação na conhecida região pré-core, que os capacita a produzir HBcAg e não HBeAg. Existem 7 genótipos de HBV,......
... alto risco são definidos na Tabela 5. Reforma da prática da assistência primária Os aspectos práticos na implementação da AG para pacientes de alto risco no cenário da assistência primária são substanciais e estão relacionados à modificação do fluxo de trabalho e das responsabilidades sobre as tarefas entre equipe, tecnologia de informação e reembolso. A AG, na assistência primária, não pre......
..., ativada P 22,1-35,1 segundos 22,1-35,1 segundos Plasminogênio P Antigênico 8,4-14 mg/dL 84-140 mg/L Funcional 80%-130% 0,80-1,3 Inibidor do ativador de plasminogênio-1 P 4-43 ng/mL 4-43 µg/L Agregação plaquetária PRP > 65% de agregação em resposta ao difosfato de adenosina, epinefrina, colágeno, ......
...39, 2005. 29. Hornef N, Olbrich H, Horvath J, et al. DNAH5 mutations are a common cause of primary ciliary dyskinesia with outer dynein arm defects. Am J Respir Crit Care Med 174:120, 2006. 30. Duriez B, Duquesnoy P, Escudier E, et al. A common variant in combination with a nonsense mutation in a member of the thioredoxin family causes primary ciliary dyskinesia. Proc Natl Acad Sci USA 104:3......
...ibiótica.66 Patogênese O fator de virulência primário de Klebsiella consiste em uma exuberante cápsula polissacarídica com propriedades antifagocíticas. Os organismos de Klebsiella também produzem fímbrias de tipo 1. Assim como os organismos ExPEC, também produzem outras fímbrias e possuem sistemas de aquisição de ferro, além de um lipopolissacarídeo reativo.67 Diagnóstico Os aspectos ......
...ant 2005;5:307–13. 14. Perkins JD, Halldorson JB, Bakthavatsalam R, et al. Should liver transplantation in patients with Model for End-Stage Liver Disease scores f14 be avoided? A decision analysis approach. Liver Transpl 2009;15:242–54. 15. Heaton N, Faraj W, Melendez HV, et al. Living related liver transplantation in children. Br J Surg 2008;95:919–24. 16. Petrowsky H, Bussuttil R. Evo......
...co provenientes da enfermagem, do transporte do paciente, dos profissionais de limpeza, do manejo de cuidado e da coordenação dos leitos reúnem-se para discutir que admissões estão programadas para o dia, quantos pacientes vêm do pronto-socorro e precisam ser instalados e quantos precisam ser transferidos da UTI. Fonte: Improving patient flow at Bon Secours Venice Hospital. www.qualityhealthca......
...aúde, evidente pela crescente popularidade de programas que elogiam a metodologia. Não obstante, os hospitais ainda relutam em programar procedimentos eletivos, em especial porque são cautelosos em reduzir a produtividade dos cirurgiões e potencialmente incitá-los a direcionar seus pacientes para outro local.2 Quadro 4.4 Passos em uma análise de variabilidade Os hospitais devem estud......
...nvolve a transferência de um agente infectante por meio de um objeto ou indivíduo intermediário contaminado.1 Os exemplos de contato indireto incluem estetoscópios, termômetros, assentos sanitários e suporte para sistema intravenoso (IV) contaminados.2 2. Transmissão por meio de gotículas. Como a transmissão por meio de gotículas é tecnicamente uma forma de transmissão por contato, alguns agen......
...recipientes adequados para depositar o EPI na entrada do quarto do paciente ou em uma antessala. Se o PAS usar apenas luvas, é possível descartá-las em uma lixeira no quarto do paciente. Se o PAS usar avental ou EPI completo, estes devem ser removidos na entrada do quarto ou em uma antessala. Os respiradores devem sempre ser removidos fora do quarto, após fechar a porta. Após o EPI ser removido, o......
...Proteção contra acidentes com agulhas e outros materiais perfurocortantes Os PASs que normalmente usam ou são expostos a agulhas, bisturis e outros instrumentos perfurocortantes estão sob risco de acidentes com esses materiais. Existem vários tipos de acidentes desse tipo, os quais podem ocorrer por diversos motivos. As ocorrências com agulhas – feridas causadas por agulhas que acidentalmente per......
... Embora os programas de vacinação reduzam a incidência da transmissão de infecção e o absenteísmo por causa da doença, os PASs podem resistir à vacinação. Existem vários motivos para recusar a vacinação, como medo dos efeitos adversos da vacina, falta de efetividade observada da vacinação, medo de agulhas, baixo risco observado para contrair doenças evitáveis com a vacina, contraindicações méd......
...rfícies de muito contato (como grades da cama e telefones) – podem servir como reservatório para alguns micro-organismos que provocam infecções em pacientes e nos profissionais de assistência à saúde (PASs). De acordo com os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs), limpar e desinfetar as superfícies ambientais nas instituições de assistência à saúde é fundamental para reduzir a potencial......
...rtos dos pacientes e outras áreas de assistência. Esse treinamento deve incluir o que limpar, com que frequência limpar e que método de limpeza usar. Deve-se dar atenção específica ao uso de desinfetantes e produtos de limpeza adequados. · As exigências de limpeza especial para alguns casos ou locais dentro do hospital, como derramamento de sangue e fluidos corporais, áreas contaminadas por ......
...e laboratórios executem uma avaliação de risco para identificar dois tipos de riscos nas suas instalações – agentes perigosos e ameaças dos procedimentos laboratoriais –, a fim de evitar infecções associadas aos laboratórios.4 Para executar uma avaliação de risco, os laboratórios devem realizar as cinco etapas a seguir:4 1. Identificar os agentes perigosos e iniciar uma avaliação de risco. ......
...mpeza; mobília (cadeiras, bancos, mesas) que suporte cargas predeterminadas; espaço suficiente entre bancadas, cabines e equipamentos para permitir a limpeza adequada; tampos das bancadas impermeáveis e resistente a calor, solventes orgânicos, álcalis e outras substâncias químicas; e estações de lava-olhos de fácil acesso. Embora não existam exigências sobre os sistemas de ventilação para as insta......
.... O uso inadequado de antimicrobianos aumenta o risco de infecção em populações de alto risco, como os idosos, e os custos desnecessários.6 Os idosos e pacientes incapacitados estão sob maior risco de colonização com MULTIRs, e a colonização pode persistir por meses ou até anos. Esses pacientes colonizados também podem servir como fontes para disseminar MULTIRs no hospital.2 Ao escolher os antimi......
...or quente, secagem seca ou selando as peças em uma bolsa plástica por 72 horas.15 Como o escopo desta publicação não permite uma discussão mais profunda de cada uma dessas infecções, esta seção apresenta informações sobre as úlceras de pressão infectadas, pois essas infecções ocorrem com grande frequência em pacientes geriátricos e podem provocar doenças graves e até morte. Dica......
... Agente Dose (mg)* Sedativo-hipnóticos Zaleplon 5 a 10 Zolpidem 5 a 10 Zolpidem de liberação estendida 6,25 a 12,5 Eszopiclonaa 1 a 3 Ramelteon 8 Benzodiazepínicos de ação de duração curta ou intermediária Temazepam 7,5 a 30 Triazolam 0,125 a 0,25 Flurazepam 15 a 30 Estazolam 1 a 2 *Todos os agentes são ad......
...entre triagens subsequentes para mulheres da população de baixo risco. Contudo, a USPSTF recomenda iniciar as triagens 3 anos após o começo da atividade sexual ou aos 21 anos de idade, conforme o que ocorra primeiro, bem como submeter as mulheres de baixo risco a triagens no mínimo a cada 3 anos, após a obtenção de 2 a 3 esfregaços de Pap normais. A triagem de rotina não é recomendada para mulhere......
...ao gás (VA) e à eficiência do processo de trocas (KCO) (ou seja, DLCO = VA × KCO). Assim, qualquer condição que reduza o número de unidades alveolares funcionantes, de maneira localizada ou difusa, irá reduzir a VA e, dessa forma, a DLCO.27 Isso diz respeito a situações como remoção cirúrgica de tecido pulmonar, destruição por doença, consolidações, colapso, fibrose e processos de preenchimento al......
... exercícios. Alguns pacientes descrevem uma dor nas nádegas que muitas vezes alterna de um lado para o outro e, às vezes, irradia inferiormente para a região posterior da perna, indicando a existência de doença articular sacroilíaca. Outros pacientes apresentam artrite periférica, tipicamente mono ou oligoarticular, que afeta as articulações do membro inferior, frequentemente o joelho. Nestes......
...n restriction and blood-pressure control on the progression of chronic renal disease. The Modif cation of Diet in Renal Disease Study Group. N Engl J Med 1994;330:877. 59. Levey AS, Greene T, Sarnak MJ, et al. Effect of dietary protein restriction on the progression of kidney disease: longterm follow-up of the Modif cation of Diet in Renal Disease (MDRD) study. Am J Kidney Dis 2......
... urinary risk factors for renal stone formation. J Urol 1985;134:867–70. 51. Patlas M, Farkas A, Fisher D, et al. Ultrasound vs CT for the detection of ureteric stones in patients with renal colic. Br J Radiol 2001;74:901–4. 52. Shokeir AA, Abdulmaaboud M. Prospective comparison of nonenhanced helical computerized tomography and Doppler ultrasonography for the diagnosis of renal colic. J U......
...rferon peguilado com lamivudina ou outros agentes orais ainda está sendo investigado. Entretanto, os dados já obtidos sugerem que esta terapia combinada não proporciona vantagens em relação à monoterapia.21 Efeitos colaterais da terapia com interferon. O interferon geralmente causa efeitos colaterais que, todavia, costumam ser administráveis. Entre estes efeitos adversos estão os sintomas semelh......
... de acordo com as políticas ou se a triagem de visitantes que possam colocar pacientes, residentes ou equipes em risco está sendo feita corretamente. Em vez disso, devem garantir a existência de políticas e procedimentos claros que orientem a execução das melhores práticas e que as equipes, os pacientes ou os residentes estejam conscientes dessas políticas, executando as respectivas atividades de ......
...ária e ajustados em relação ao risco, além de utilizarem definições padronizadas para infecções e permitirem comparações entre instituições similares de prestação de serviços de assistência à saúde. Nos dias atuais, eles são usados como fonte principal para estimativas relacionadas a infecções associadas à assistência à saúde nos Estados Unidos e no resto do mundo. A utilização desses dados limita......
... ____ ___ As portas permanecem fechadas ou devidamente vedadas? ____ ____ ___ As separações de paredes ou divisórias temporárias estão devidamente vedadas? ____ ____ ___ As bordas das barreiras contra pó VisQueen estão devidamente vedadas? ____ ____ ___ As janelas estão fechadas? ____ ____ ___ Os entulhos estão sendo removidos em veículos coberto......
...são beneficiados por uma explicação sobre a fisiologia reprodutiva, que lhes permita entender melhor as potenciais causas de infertilidade e a frequência coital ideal. A American Society for Reproductive Medicine define a janela fértil como sendo um período de 6 dias que termina no dia da ovulação, determinado pela análise do ciclo menstrual, registros de temperatura corporal basal (TCB) ou kits d......
... pacientes de idade avançada com insuficiência cardíaca que apresentam alto risco de morte em um período de 6 meses.38 Figura 2. O prognóstico é relativamente previsível no câncer metastático. Estes pacientes tipicamente passam por um longo período de estabilidade funcional, seguido de vários meses de declínio funcional progressivo e perda de peso pouco antes da morte. Em contraste......
...heres; é mais comum em homens sendo que a incidência em homens brancos, negros, hispânicos e asiáticos é de 40, 21, 20 e 16 por 100 mil pessoas/ano, respectivamente. Os fatores de risco incluem idade (os registros indicam que as taxas de incidência mais elevadas ocorrem nas faixas etárias de 75 a 84), exposição ocupacional a carcinógenos, determinados tipos de tratamento e predisposição genética. ......
...s programas de esforços e de exercícios pesados por três meses para minimizar o risco de pericardite recorrente. Prognóstico O curso da pericardite viral ou idiopática é benigno na maior parte dos casos. Os pacientes confiáveis e com sintomas leves poderão ser tratados no ambiente ambulatorial, porém com acompanhamento rigoroso.18 Algumas características clínicas (febre > 38°C [100,4°F], c......
...om meningite pneumocócica que haviam sido tratados com dexametasona.58 Houve 7 mortes entre os 52 pacientes tratados com dexametasona, em comparação com 22 entre 54 que não foram tratados com a medicação. A perda auditiva também foi bem menor em pacientes com meningite pneumocócica que haviam sido tratados com dexametasona, em comparação com os que não foram tratados com esse medicamento. As limi......