...nica na diferenciação de dispneia devido a IC de causas nãocardíacas. Dois marcadores ? BNP e NT-proBNP ? fornecem auxílio diagnóstico eprognóstico semelhante. O BNP é expresso principalmente nos ventrículos e éelevado quando as pressões de enchimento ventricular são altas. É muito sensívelem pacientes com sintomas de IC, seja devido a disfunção sistólica oudiastólica, mas menos específico em paci......
...tanto, os defensores da dissecção de linfonodos retroperitoneais (DLNRP) acreditam que a cirurgia oferece tratamento diagnóstico e definitivo; esses especialistas afirmam que há um superestadiamento clínico em até 40% de casos e taxas de cura cirúrgica de até 50%, principalmente em pacientes que apresentam apenas evidências microscópicas de envolvimento dos linfonodos.148,149 Com esse tipo de abor......
...am vidas e a comunicação padronizada devem ser realizadas para garantir a evacuação de vítimas. Outras preocupações são a preparação e a manutenção dos equipamentos para o avançado APH; o foco em logística é bastante diferente da assistência médico-hospitalar. O equipamento tem de ser adaptado e racionado para os serviços específicos necessários. A verificação regular de todos os equipamentos e v......
...asia, infecção pelo HIV ou coagulopatias Cefaleia após traumatismo de crânio Cefaleias de esforço Cefaleias progessivas ou refratárias ao tratamento Exames Complementares O exame necessário para investigação varia de acordo com a hipótese considerada. Assim, na suspeita de arterite de células gigantes, o VHS pode ser mais importante que a tomografia computadorizada. Na maior pa......
...fita simples que codifica pelo menos 10 proteínas, sendo 8 estruturais e 2 não estruturais (Tabela 1). Tabela 1: Características e funções das proteínas do VSR Proteína Função Comentários Não estruturais NS1 e NS2 Associadas a efeito antagônico ao interferon Estruturais Superfície Glicoproteína G União do vírus com a célula do hospedeiro E......
...falangianas/IF = articulações interfalangianas Fenômeno de Raynaud: é mais freqüentemente observado na esclerose sistêmica progressiva (90%), LES (20%), poli/dermatomiosite (20% a 40%), vasculites (prevalência variável a depender da patologia específica). Tratamento e Profilaxia As artrites virais são geralmente autolimitadas. Sendo assim, o tratamento é na maioria das vezes sintomát......
...ia e por trauma penetrante. O acesso de componentes sangüíneos ao espaço sinovial é facilitado, em virtude de a membrana sinovial ser ricamente vascularizada e não possuir membrana basal útil como barreira funcional. A seguir abordaremos alguns pontos importantes da fisiopatologia das artrites sépticas gonocócica e não-gonocócicas. Artrite Gonocócica Ressaltamos que esta é uma ......
...steroides de uso tópico. Os corticosteroides tópicos são capazes de produzir efeitos anti-inflamatórios potentes e constituem a base da terapia alérgica. Estes medicamentos, que são inalatórios para tratamento da asma ou administrados por via intranasal em casos de rinite, possuem a capacidade de anular a resposta inflamatória e interferir em múltiplos aspectos da cascata alérgica. Entretanto, dif......
... complementares. Náuseas e vômitos são comuns até a 16a semana de gestação e podem ser amenizados com medidas não farmacológicas: fracionar alimentação, evitar líquidos durante as refeições (preferir nos intervalos), ingerir alimentos sólidos antes de levantar-se pela manhã, consumo de gengibre (A).5 Situações mais persistentes podem ser tratadas com antieméticos por via oral.9, 22 ......
...lysis. Ann Intern Med. 2001;134(7):550-60. 21. Shibata MC, Flather MD, Wang D. Systematic review of the impact of beta blockers on mortality and hospital admissions in heart failure. Eur J Heart Fail. 2001;3(3):351-7. 22. Kramer JM, Curtis LH, Dupree CS, Pelter D, Hernandez A, Massing M, et al. Comparative effectiveness of beta-blockers in elderly patients with heart failure. Arch Intern......
...ada a uso de cateteres Infecções associadas a sítios cirúrgicos Infecção gastrintestinal Sepsia Outros Fonte: Barbara M. Soule. R.N., M.P.A., C.I.C. Utilizada com autorização. TABELA 3-2 Shawnee Mission Medical Center: Avaliação de Riscos no Controle de Infecções Riscos Associados ao Atendimento de Pacientes: 1. Surto de gripe durante o mês de jan......
...allergic patients. Allergy Asthma Proc 2004;25:161–4. 13. Solensky R, Earl HS, Gruchalla RS. Lack of penicillin resensitization in patients with a history of penicillin allergy after receiving repeated penicillin courses. Arch Intern Med 2002;162:822–6. 14. Sogn DD, Evans R III, Shepherd GM, et al. Results of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases collabor......
...ível. Apollinius estava doente por um longo período sem estar confinado ao leito. Apresentava distensão abdominal e dor contínua de longa data na região do fígado; apresentou ainda durante esse período icterícia e flatulência; sua tez ficou pálida. Após jantar e beber em excesso, Apollonius ficou febril e recolheu-se ao leito. Tendo bebido copiosamente leite, fervido e cru, tanto de cabra como de......
...respiratory distress syndrome: a clinical review. Lancet. 2007;369(9572):1553-64. 7.Suratt BT, Parsons PE. Mechanisms of acute lung injury/acute respiratory distress syndrome. Clin Chest Med. 2006;27(4):579-89 8.Peñuelas O, Aramburu JA, Frutos-Vivar F, Esteban A. Pathology of acute lung injury and acute respiratory distress syndrome: a clinical– pathological correlation. Clin Chest Med. 2006;27(......
...atamentos médicos para papiledema em curso, os tratamentos cirúrgicos muitas vezes são justificáveis. Tentativas ocasionais de punções lombares (em particular no contexto da gravidez) podem ser feitas, mas costumam ser inefetivas em consequência da velocidade de reposição do LCS. As opções cirúrgicas incluem os procedimentos de desvio cerebrospinal (lombo-peritoneal e ventrículo-peritoneal) e fene......
...mente os tumores de ilhotas no pâncreas, a abordagem nestes pacientes usualmente inclui além de tomografia a realização de cintilografia de receptores da somatostatina ou octreoscan para ajudar na localização do tumor primário, se um sítio ainda não foi localizado pode ser realizada endoscopia ou colonoscopia. Em pacientes com sintomas sugestivos de síndrome carcinoide, níveis urinários de ácido 5......
...o com controles. Bibliografia 1-Eusopean Association of the Study of Liver. EASLguidelines for the management of patients with descompensated cirrhosis.Journal of Hepatology 2018 online2-Arroyo V et al. Acute-on-chronic liver failure: Anew syndrome that will re-classify cirrhosis. Journal of Hepatology 2015; 62:131-143.3-Arroyo V, Moreau R. Diagnosis and prognosis of acuteon chronic liver failure ......
...cientes com PRES.Como os achados neurorradiográficos não são específicospara a PRES, pode ser necessário repetir neuroimagem. Com o tratamento,espera-se a resolução dos achados da neuroimagem em dias ou semanas. Imagemvascular nem sempre é necessária na avaliação de um paciente com PRES, mas deveser realizada quando houver suspeita de síndrome de vasoconstrição cerebralreversível devido a déficits......
...ue o plano de tratamento prever a realização de cirurgia mutiladora. Consequentemente, o uso de imatinibe neoadjuvante é uma opção a ser considerada em pacientes com GISTs que tenham tumor retal ou duodenal para evitar ressecções que afetam adversamente a qualidade de vida, assim como em pacientes com GISTs gástricos de grande porte, que provavelmente precisam fazer gastrectomia total ou subtotal......
...fecção. Elas surgem lentamente, em geral como um nódulo com inflamação mínima. Nesse contexto, ocorre o desenvolvimento de necrose coagulante central, com amaciamento e involução da lesão. Ao final, ocorre a incidência de fibrose com cicatrizes profundas. Possivelmente, o envolvimento do septo nasal resulte no colapso das estruturas do nariz. A perfuração do palato duro é uma ocorrência provável;......
...ar de doença leve a morte súbita. A incidência de constipação é comum e pode ser o único sintoma que se apresenta no início da doença.1,61 Exame Físico Os pacientes em geral parecem ansiosos e se apresentam com condições como ptose, oftalmoparesia e paralisa focal, além de reflexo de vômito e fraqueza na língua. Os reflexos nos tendões profundos são normais ou reduzidos de acordo com a gravid......
...um enema e com uma mínima insuflação de ar, tentando evitar distensão abdominal e perfuração. A colonoscopia com biópsia é o método preferido para o diagnóstico, pois se pode visualizar a mucosa do colo anormal, e os espécimes de biópsia ajudam a diferenciar entre o câncer e outras causas não isquêmicas de colite. Achados podem ser inespecíficos, como edema, mucosa friável, áreas eritematosas ass......
...zida por medicações; pode ser acompanhada por ulcerações orais, febre, faringite, disfagia e sepse. Doença bolhosa autoimune. As lesões mucosas de aftose complexa podem, algumas vezes, ser extensas o suficiente para que esse processo possa ser confundido com uma dermatose bolhosa autoimune, como pênfigo vulgar ou penfigoide cicatricial. Líquen plano bucal erosivo. As lesões tendem a ser mais lim......
...cell transplantation after nonmyeloablative and myeloablative conditioning: influence of pretransplant comorbidities. Blood 2004;104:961–8. 45. Diaconescu R, Flowers CR, Storer B, et al. Morbidity and mortality with nonmyeloablative compared to myeloablative conditioning before hematopoietic cell transplantation from HLA matched related donors. Blood 2004;104:1550–8. 46. Rabi......
...social. Os cuidadores devem ser identificados, sendo que as necessidades e as preferências dos receptores dos cuidados e dos cuidadores devem ser levadas em conta nos planejamentos de cuidados. Os provedores de serviços médicos devem ensinar aos cuidadores as habilidades imprescindíveis para a execução de suas tarefas e ajudá-los a compreender seu papel de cuidadores. Devem também mostrar a avali......
... são administrados por meio de desafios aerossólicos que agem como testes de reatividade das vias respiratórias. Levando-se em consideração que o tamanho da gota e a quantidade liberada do medicamento variam entre os dispositivos geradores de aerossol, e que é necessário tomar muito cuidado para monitorar as respostas para impedir a ocorrência de episódios obstrutivos graves, esses desafios aeros......
...pressão normal.8 Testes cognitivos Os testes cognitivos são elementos essenciais da avaliação, sendo que há no mercado diversos tipos de rastreamentos cognitivos. O MMSE é um dos instrumentos mais antigos e mais amplamente utilizados tanto no rastreamento inicial quanto no estagiamento de pacientes. O Quadro 1 apresenta os rastreamentos cognitivos. Quadro 1 RASTREAMENTOS CO......
...om a etiologia, acredita-se que seja, na maioria das vezes, viral, embora, em menos de um terço dos casos, se consegue realizar um diagnóstico etiológico. Em diferentes estudos, foram isolados vírus em 8 a 37% dos pacientes com traqueobronquite aguda, sendo os mais comuns influenzavírus A e B, parainfluenza, coronavírus, rinovírus, vírus sincicial respiratório e metapneumovírus. Embora seja possí......
...e DNA, uma vez que não existem métodos práticos de isolar o vírus dos espécimes coletados, e a detecção do vírus só pode ser realizada por PCR quantitativo para o DNA vírus. Os anticorpos IgM são positivos em quase todos os casos de doença a partir de 7 a 10 dias após a exposição viral, aparecendo poucos dias após o início da crise aplástica transitória, com a IgM podendo persistir por meses após ......
...ish language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Resumo As causas secundárias de hipertensão estão associadas à quantidade excessiva dos hormônio......
...lasma fresco congelado e complexo protrombínico como antídotos, e tais medidas já são bem estudadas. Já no caso dos novos anticoagulantes orais, não existem antídotos específicos estudados para os casos de intoxicação. Na Tabela 1 podemos ver mais detalhes comparativos dos anticoagulantes orais. Tabela 1. Anticoagulantes Orais Droga Mecanismo de Ação Dose Detalhes ......
...da em doses que não excedam as DDR – doses diárias recomendadas. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; náusea. Atenção com outros produtos A Tiamina •pode ser antagonizada por: solução alcalina (carbonato, citrato, bicarbonato). •pode aumentar a ação de: bloqueador neuromuscular. Vitamina B1 (Oral) (substância ativa) Vitamina B1 (Oral) (substância at......
...2. 58. Jordan MB, Hildeman D, Kappler J, Marrack P. An animal model of hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH): CD8+ T cells and interferon gamma are essential for the disorder. Blood 2004;104:735–43. 59. Athreya BH. Is macrophage activation syndrome is a new entity? Clin Exp Rheumatol 2002;20:121–3. 60. Hadchouel M, Prieur AM, Griscelli C. Acute hemorrhagic, hepatic, and neurologic manifestat......
...herford RM, Fisher AJ, Hilton C, et al. Functional status and quality of life in patients surviving 10 years after lung transplantation. Am J Transplant 2005;5:1099. 89. Ortner NJ. Milliman Research Report: 2008 U.S. organ and tissue transplant cost estimates and discussion. New York: Milliman Consultants and Actuaries; 2008. 90. Vasiliadis HM, Collet JP, Penrod JR, et al. A cost-effectiveness a......
...la é expressa em um terço da população em geral. Em outros 5% dos pacientes com doença celíaca, o haplótipo HLA-DQ8 é expresso. Os autoanticorpos são importantes na patogênese da doença, na produção de autoanticorpos contra peptídeos do glúten estes anticorpos não são apenas marcadores da doença, mas têm efeito patogênico próprio. Dados longitudinais sugerem a seguinte sequência de eventos: o apa......
... aortic arch defects in mice. Nature 2001;410:97–101. 36.Jawad AF, McDonald-McGinn DM, Zackai E, Sullivan KE. Immunologic features of chromosome 22q11.2 deletion syndrome (DiGeorge syndrome/velocardiofacial syndrome). J Pediatr 2001;139:715–23. 37.Kobrynski LJ, Sullivan KE. Velocardiofacial syndrome, DiGeorge syndrome: the chromosome 22q11.2 deletion syndromes. Lancet 2007;370:1443–52. 38.Ryan ......
...2010: itens 14.3 e 15.2 Apresentações t Solução injetável 5.000 UI/mL. t Solução injetável 5.000 UI/0,25 mL (para uso subcutâneo). Indicações t Tratamento e profilaxia de trombose venosa profunda e embolia pulmonar. t Prevenção primária de trombose venosa profunda em pacientes submetidos a cirurgias de grande duração ou com imobilização prolongada. t Tratamento adjuvante no enfarte......
...es do mosquito. Funcionários responsáveis pela vigilância da saúde pública na região do Pacífico e os Estados Unidos devem estar alertas para a potencial propagação de ZIKV e ter em mente a possível confusão diagnóstica entre doença pelo ZIKV e dengue. Com o aparecimento de complicações potenciais, como síndromes neurológicas e particularmente em gestantes, o aparecimento de recém-nascidos com mi......
...Turrens, 1994). - Estudo finlandês: “Encontrou que baixas concentrações de antioxidantes constituíam fator de risco na produção de cataratas”. - Estudo de Jackes e colaboradores e Arch Opht (Turrens, 1994): “Altas concentrações plasmáticas de vitamina E e C e de betacaroteno correlacionam-se com uma menor incidência de cataratas”. - Cutler, do National Institute on Aging, de Baltimore: “Realizo......
... Gattinoni L, Tognoni G, Pesenti A, et al: Effect of prone positioning on the survival of patients with acute respiratory failure. N Engl J Med 345:568, 2001 112. Heyland D, Novak F, Drover JW, et al: Should immunonutrition become routine in critically ill patients? JAMA 286:944, 2001 113. Gadek JE, DeMichele SJ, Karlstad MD, et al: Effect of enteral feeding with eicosapentaenoic ac......
...do que faltar diversas vezes às atividades escolares devido ao quadro de dor. A paciente associa a piora do quadro à crise de desestruturação familiar e à recidiva da atividade inflamatória articular da AIJ. Ao realizar exame físico, não se verifica edema ou alteração na mobilidade articular, não indicando artrite. Apresenta hipersensibilidade tátil em 12 pontos. Os exames laboratoriais, hemograma......
... pausas na frequência das compressões, que deve ser de 100/min Quando o desfibrilador chegar, analisar e tratar imediatamente a arritmia; minimizar quaisquer interrupções das compressões torácicas Conectar o paciente ao DEA [Tabela 2] ou ao monitor-desfibrilador [Tabela 3] Analisar e tratar a arritmia de acordo com a necessidade [Figura 2] DEA = desfibrilador externo automático; ......
...a infecciosa causada pelo uso de agulhas contaminadas). Isto é importante porque a abstinência tende a ser mais grave quando acompanhada de doença médica. Em segundo lugar, o paciente dependente de substância deve ser orientado quanto ao provável curso temporal e padrão de sintomas que tende a ser observado durante a abstinência. Além disso, o paciente deve receber garantias de que o clínico conhe......
...s, estenose brônquica Rico suprimento sanguíneo Obstrução vascular (p. ex., êmbolos) Macrófagos alveolares Infecções virais, tabagismo (ambos aumentam o número de macrófagos, porém comprometem a função) Tecido linfático Terapia citotóxica Imunidade humoral (células B, anticorpos IgG e IgA, complemento, neutrófilos polimorfonucleares) Terapia e distúrbios imunoss......
...objetos que saem das SCs podem provocar contaminação. · As mãos contaminadas podem causar ISCs. · A flora microbiana da pele do paciente pode causar ISCs. · Os acidentes com perfurocortantes podem causar infecções na equipe cirúrgica. · Os instrumentos cirúrgicos e equipamentos de anestesia podem ser contaminados. · Monitorar a qualidade do ......
...sociados a perfurocortantes ao estimular as práticas seguras entre a equipe perioperatória. Algumas dessas práticas incluem: · Usar uma zona neutra. Uma zona neutra é um local já acordado do campo estéril no qual os perfurocortantes são colocados e de onde o cirurgião, enfermeiro ou técnico podem recolhê-los sem o contato mão a mão.23 Os hospitais devem estimular a equipe cirúrgica a defi......
...plas complicações Adaptado de: George JN. Thrombocytopenic thrombotic purpura. NEJM 2006; 354:1922-6. Prescrição Tabela 2. Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Plasmaférese 1,5 volume plasmático O processo de aférese consiste na remoção do sangue total de um paciente, seguida pela separação em componentes por centrifugação ou filtros específicos, rete......
...mais severos de obesidade mórbida.7 Na obesidade simples, a hipoxemia é leve ou inexistente. Quando presente, a hipoxemia pode ser atribuída à atelectasia de regiões pulmonares. Em contraste, a hipoxemia geralmente é observada em indivíduos com síndrome da hipoventilação da obesidade.8 Diante desta síndrome, hipoxemia e hipercapnia advêm da ocorrência de interações complexas entre o controle anorm......
...chomatis em processo de replicação lenta no tecido tubário sugere que estes pacientes podem apresentar infecção crônica.40 A peri-hepatite, ou síndrome de Fitzhugh-Curtis, desenvolve-se em um subconjunto de mulheres com salpingite clamidial. Estas pacientes apresentam dor no quadrante abdominal superior, febre e uma frequente sensibilidade adnexal. O diagnóstico pode ser estabelecido com um test......
...hospitalares também foram descritos e com frequência são registrados para pacientes que apresentam crises aplásticas, além de grande quantidade de vírus no sangue e nas secreções respiratórias.40,41 A infecção materna pode acarretar anemia fetal, hidropisia fetal, insuficiência cardíaca e morte. O resultado é o aborto espontâneo, que geralmente ocorre em 4 a 6 semanas após a infecção. Quando as mu......