...e consciência – podem orientar a necessidade transfusional. Os quadros 7 e 8 apresentam as indicações de transfusões para crianças menores e maiores de 4 meses de idade Quadro 7. Indicações de transfusão de CH em pacientes < 4 meses de idade INDICAÇÕES 1. Hb < 7g/dl com baixa contagem de reticulócitos e sintomas de anemia (taquicardia, taquipnéia, paciente “sugando mal”......
...pinal; · ao bloqueio dos receptores de histamina, canais de cálcio e de sódio; · à diminuição da síntese das prostaglandinas e atividades de outros receptores, como NMDA e glutamato. Indicações Os antidepressivos são drogas cada vez mais utilizadas para o tratamento da dor crônica, com papel preponderante no tratamento de algumas síndromes álgicas específicas, como cefaleia te......
...ndo tiabendazol. Idosos: não documentados problemas específicos relacionados à idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se o tiabendazol oral é eliminado no leite. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. O tiabendazol tópico pode ser absorvido sistemicamente, mas problemas não foram documentados. Não usar o produto ú......
...oentes (residência, idade, plano de tratamento) em unidades de saúde. Definição de Caso Individuo que apresentar fezes cuja consistência revele aumento do conteúdo líquido (pastosas, aquosas), com maior número de dejeções diárias e duração inferior a 2 semanas. MEDIDAS DE CONTROLE Melhoria da qualidade da agua, destino adequado de lixo e dejetos, controle de vetores, higiene pessoal e al......
...quência da administração. Manter a criança na unidade de saúde ate a reidratação. O uso de sonda nasogástrica (SNG) é indicado apenas em casos de perda de peso apos as duas primeiras horas de tratamento oral, com vômitos persistentes, distensão abdominal e ruídos hidroaéreos presentes ou dificuldade de ingestão. Nesses casos, administrar 20 a 30 ml/kg/hora de SRO. A hidratação parenteral só é indi......
...de Caso de SCPH Suspeito · Paciente com quadro febril (acima de 38°C), mialgia, cefaleia e sinais/sintomas de insuficiência respiratória aguda de etiologia não determinada, na primeira semana da doença; ou · Paciente com enfermidade aguda, apresentando quadro de insuficiência respiratória aguda, com evolução para óbito na primeira semana da doença; ou · Paciente com quadro febril (......
...as medidas gerais de suporte clínico para manutenção das funções vitais, com ênfase na oxigenação e na observação rigorosa do paciente, desde o início do quadro respiratório, inclusive com uso de ventilação assistida. A hipotensão deve ser controlada, ministrando-se expansores plasmáticos e mantendo-se extremo cuidado na sobrecarga hídrica, evitando-se o uso de drogas vasopressoras. Os distúrbios ......
...ção Exemplo Prevenção da constipação Atividade física Exercícios aeróbicos (p. ex., caminhada, exercícios aeróbicos na água) Dieta rica em fibras (8 a 12 g/dia)* (para induzir efeitos de aumento do volume e alterar a ecologia microbiana) acrescida da ingesta de líquidos Vegetais ricos em fibras, suplementos à base de farelo de cereais; suplementos à base de fibras solúve......
...hospitais devem desenvolver listas dos lixos infectantes gerados em suas instalações e dos locais onde são gerados. Essas listas e os processos de descarte de lixo específicos devem estar incluídos nos planos de gerenciamento de lixo. Ao examinar as exigências locais, estaduais e federais que se aplicam aos processos de descarte de lixo hospitalar, é importante observar que a maioria dos regulame......
...arte de lixo hospitalar regulado, assim, os hospitais devem pesquisar os sistemas disponíveis para selecionar o mais adequado a suas necessidades. Dica Para alguns hospitais, contratar uma empresa de descarte de lixo hospitalar é a única opção para remover tal lixo. A escolha de uma empresa com reputação e experiência é fundamental, pois o hospital não pode delegar a responsabilidad......
...imento em vez de simplesmente confiar na inspeção visual. · Descartar qualquer alimento preparado e não consumido dentro de 48 a 72 horas após o preparo. Os hospitais não podem descongelar o alimento para prepará-lo e recongelá-lo não cozido, pois esse procedimento é uma oportunidade para contaminação. · Não preparar os alimentos quando estiver enfermo. Quando os preparadores e/ou cozi......
...d. San Francisco: Jossey-Bass, 2004, pp. 371–432. 2. Damani N.N.: Hospital support services. Manual of Infection Control Procedures, 2nd ed. New York: Cambridge University Press, 2003, pp. 291–313. 3. Fauerbach L.L.: Nutrition services. In Carrico R. (ed): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and......
...partir dos medicamentos são armazenadas na farmácia, assim como a maioria dos medicamentos já preparados. Existem riscos de infecção em vários procedimentos que ocorrem na farmácia, incluindo o preparo, o armazenamento e a dispensação do fármaco. Especificamente, patógenos perigosos, como bactérias, fungos ou vírus, podem contaminar medicamentos nas seguintes situações:2 · Durante a dilu......
... Destaque 11.1 Equipamentos de proteção individual na área de manipulação O tipo de EPI e a sequência correta de uso desse traje ainda são assuntos de debate entre organizações profissionais de farmacêuticos. O Capítulo 797 do United States Pharmacopeia recomenda, nessa ordem, os seguintes tipos de EPI:5 1. Colocar propés. 2. Colocar gorro e proteção facial. 3. Us......
...cidas precauções para esses pacientes. Prevenção e controle de infecções no departamento de radiologia Adotar as precauções-padrão é a primeira etapa para evitar infecções nesse departamento. Como os pacientes infectados e não diagnosticados podem transmitir rapidamente suas doenças para outros pacientes e PASs, uma estratégia de prevenção importante é usar máscaras (se possível) ou orientá-l......
...cientes devem ser limpas entre cada paciente; em muitos hospitais, os técnicos de RM fazem essa limpeza.9 Outra estratégia é a higiene completa, regular e adequada das mãos por parte dos técnicos de RM. Ver o Destaque 14.1 para mais estratégias de prevenção e controle de infecções (PCI). Destaque 14.1 Estratégias de prevenção e controle de infecções para a sala de RM 1. C......
...em deve ser competente na prestação de cuidado eficaz e seguro. Deve-se especificar claramente as competências exigidas e combiná-las com um programa apropriado de educação e treinamento. Não utilizar a equipe temporária ou flutuante, exceto se tiver sido orientada, possuir competência e estiver preparada para trabalhar em outra unidade. Transformar o ambiente de trabalho construindo uma cultu......
...em tempo integral, o Good Samaritan poderia contratar 3 ou 4 AAPs não-licenciados. Aproximadamente a metade das vagas de enfermagem, da reserva técnica, foi usada para o projeto-piloto, enquanto continuava o recrutamento de enfermeiros. Foram visados os alunos do ensino médio e universitário e as donas de casa para o preenchimento dos cargos. Os candidatos bem-sucedidos tinham de manifestar um int......
...a a situação em que devem ser desenvolvidos planos nutricionais. Como os pacientes que se apresentam ao pronto-socorro podem estar instáveis ou passar rapidamente de uma condição estável para uma instável, é fundamental ter registrados por escrito os dados relacionados às suas reavaliações. PC.2.120 O hospital define por escrito a referência de tempo para a condução da avaliação inicial. ......
...dos a uma doença, condição ou tratamento (como dor, náusea ou dispnéia). · Barreiras sociais, incluindo culturais e de idioma. · Fatores sociais e ambientais. · Deficiências físicas. · Transtornos de comunicação. · Transtornos cognitivos. · Transtornos emocionais, comportamentais e mentais. · Abuso e dependência de substâncias e outros comportamentos aditi......
...prevenidas. A adição de medidas de tratamento da dor neuropática frequentemente se faz necessária. Outras neuropatias diabéticas As outras variedades de neuropatia diabética geralmente têm a polineuropatia diabética como pano de fundo. Há 2 mononeuropatias (oftalmoplegia diabética e neuropatia diabética proximal) que também podem ocorrer em pacientes diabéticos [ver Neuropatia ocul......
...sobrevida livre de progressão, e também na terapia combinada à quimioterapia sistêmica no tratamento inicial do linfoma folicular.117,120 Estes resultados sugerem que o rituximabe tende a tornar-se um componente-padrão da quimioterapia inicial. Anticorpos anti-CD20 de última geração, projetados com melhorias adicionais em relação ao rituximabe, estão sendo desenvolvidos. Entre estes agentes, estã......
...a-0-talassemia não possuem HbA, mas apenas HbS, HbF e HbA2. Por isso, estes pacientes desenvolvem uma doença severa. O diagnóstico é baseado na elevação dos níveis de HbA2, HbF ou ambas detectada por eletroforese de hemoglobina, bem como pela história familiar positiva de talassemia e presença de gene falciforme. Em um estudo envolvendo 55 pacientes gregos, o tratamento com hidroxiureia resultou e......
... o rubor e a dor episódica retal, ocular ou submandibular. Também existe um fenótipo intermediário.40 A carbamazepina ajuda a DDEP, mas não favorece a eritromelalgia. As neuropatias dolorosas genéticas que surgem no adulto incluem a doença de Fabry (deficiência de alfagalactosidase A), uma mutação ligada ao X não incomum (1 caso em 3.000) que geralmente se manifesta na infância como uma......
... factors, and complications. Crit Care Med 2001;29:1955–61. 25. Grigorakos L, Sotiriou E, Markou N, et al. Combined nutritional support in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), under mechanical ventilation (MV). Hepatogastroenterology 2009;56:1612–4. 26. Scurlock C, Mechanick JI. Early nutritional support in the intensive care unit: a US perspective. Curr Opin Clin Nu......
...ação é a consideração humana. Para maximizar os benefícios destes avanços, as pessoas trabalhando como uma equipe coesa e interdisciplinar deverão realizar tais intervenções com eficiência e eficácia. Ressuscitações ineficazes não são geralmente o resultado de um entendimento deficitário da equipe, pois normalmente o conhecimento coletivo e as experiências do grupo de colaboradores são suficientes......
...as T ativadas encontradas no sangue do paciente foram capazes de fazer a lise nas células-alvo que apresentavam o antígeno Yo (também conhecido por cdr2) in vitro.77 Estudos subsequentes realizados por Albert e colaboradores em pacientes com degeneração cerebelar paraneoplásica utilizaram células dendríticas para reativar as respostas ao antígeno cdr2 em células T citotóxicas, sendo que essas resp......
... adicional de líquidos (hemodiluição hipervolêmica) possivelmente aumente o fluxo de sangue para o cérebro, reduzindo a viscosidade do sangue sem diminuir a liberação de oxigênio. Entretanto, os testes clínicos de hemodiluição produziram resultados mistos, sendo que o maior deles mostrou que não houve nenhum benefício para os pacientes.40 Temperatura. As temperaturas do cérebro e do corpo são var......
...polifásicas de baixa amplitude/curta duração e descargasrepetitivas complexas podem ser encontradas. Devido à baixa especificidade,esses achados geralmente sugerem uma causa autoimune, mas também podem serencontrados em outras condições miopáticas.O envolvimento cardíaco nas miopatias inflamatórias éraro e tipicamente limitado a arritmias e miocardites. Para rastrear oenvolvimento do miocárdio, um......
...ão para pacientes pediátricos, por exemplo, são associadas à diminuição de internação, e a permanência hospitalar é descrita para condições comuns na infância como asma, gastrenterite, entre outras situações. Unidades para pacientes geriátricos são também um objeto de estudo devido ao potencial de benefício com a diminuição de tempo de internação nesses pacientes; apesar do benefício teórico e de ......
...ente monitorado, e a avaliação do paciente deve ser realizada antes, durante e após o uso. Diretrizes institucionais e departamentais relacionadas à sedação de pacientes devem incluir credenciamento e verificação da competência dos fornecedores, seleção e preparação de pacientes, consentimento informado, requisitos de equipamento e monitoramento, treinamento de pessoal e verificação de competênci......
...lidade hospitalar é de 20%, mas em pacientes em UTI pode chegar a 60%; em relação aos casos que necessitam de diálise, a mortalidade é de 40 a 50%. As causas de LRA são muito variáveis em diferentes populações com diarreia, sendo frequentes em países em desenvolvimento, sendo a cirurgia cardíaca aberta comum em pacientes em países desenvolvidos. Assim, qualquer abordagem de diagnóstico para a cau......
...ais altas de pedidos de tratamento mais agressivo e taxas menores de institucionalização, consideradas devidas à alta valorização da obrigação de respeitar e cuidar dos pais e familiares idosos. Aceitar receber em casa a ajuda de funcionários de casas de repouso pode ser considerado uma desonra aos pais moribundos, enquanto o senso de obrigação de cuidar dos pais pode dificultar a solicitação de q......
...s e aumento de potássio e fósforo. O termo injúria renal mostra que existe lesão que começa muito antes da perda suficiente de função renal excretora que pode ser medida com padrão de testes de laboratório. O prognóstico também muda com o grau de injúria piorando quando ocorre perda da função renal, com o aumento da mortalidade associada com pequenos aumentos na creatinina sérica e aumentos adicio......
... de cada paciente. Nas diretrizes nacionais, as pneumonias graves com necessidade de terapia intensiva deveriam ser tratadas com combinação de cefalosporina de terceira geração e um segundo antibiótico que seria ou macrolídeo ou quinolona respiratória com preferência para quinolona respiratória, se risco de infecção por pseudomonas. Evidência observacional sugere que a combinação de macrólideo c......
...Dispepsia tipo Inespecífica: o paciente deste grupo refere sintomas vagos, mas mantendo relação com a alimentação e com características de sintomas digestivos altos, por exemplo, eructação ou aerofagia. Ainda em alguns casos, sintomas semelhantes aos da úlcera péptica superpõe-se aos que sugerem alterações motoras, sem haver predominância clara de um ou outro grupo de manifestações. Isto também ca......
...erative Group for the Study of Immunoglobulin in Chronic Lymphocytic Leukemia: Intravenous immunoglobulin for the prevention of infection in Chronic Lymphocytic Leukemia: A randomized, controlled clinical trial. N Eng J Med 319:902-907, 1988. 15. Jurlander J et al. Treatment of hypogammaglobulinaemia in chronic lymphocytic leukaemia by low-dose intravenous gammaglobulin. Eur J Haematol. 1994;53(......
...sity Health Center, Sioux Falls, SD. Utilizada com autorização. FIGURA 12-4 Ferramenta de coleta de dados de rastreamento individual. Nome do Paciente: Número do Paciente: Idade do Paciente: Data da Internação/Serviço: Serviços/Unidades/Localização por Ordem de Rastreamento: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Condição/Diagnóstico na Internação: Outras Condições/Dia......
...gráficos, sugerem essa etiologia. O teste cutâneo com positividade para Aspergillus sp. e dosagem de IgE específica para Aspergillus corroboram esse diagnóstico. A paciente realiza tratamento com corticoide sistêmico (em doses regressivas) e antifúngico (itraconazol) durante quatro meses, havendo melhora significativa do controle da asma. Referências 1.Selman M. Hypersensivity pneumonitis: a ......
... Figura 1. Conceito em vigor da organização molecular do complexo distroglicana no sarcolema extrajuncional. A deficiência ou ausência de várias proteínas resulta em distrofias musculares particulares. As mutações nestes genes determinantes de distrofia produzem distrofia muscular de Duchenne (DMD) ou distrofia muscular de Becker (DMB). As mutações nos genes determinantes do complexo ......
...nsmite a outro individuo, após maturação das microfilárias no vetor, que ocorre entre 12 a 14 dias do repasto sanguíneo. A microfilaremia pode persistir, aproximadamente, por 5 a 10 anos. Complicações Hidrocele, linfoscroto, elefantíase e hematoquilúria. Diagnóstico Clínico-epidemiológico, quando há manifestações sugestivas e o indivíduo é oriundo de área endêmica. Diagnóstico Especí......
...ção Manifestações alérgicas podem aparecer 1 mês após a infecção. As microfilárias, em geral, aparecem no sangue periférico de 6 a 12 meses após a infecção com as larvas infectantes da W. bancrofti. Período de Transmissibilidade Não se transmite de pessoa a pessoa. O ciclo ocorre quando um inseto transmissor pica um homem infectado com microfilaremia e a transmite a outro individuo, após mat......
...ação ou não de pesquisa de H. pylori em pacientes dispépticos, com 40% dos participantes favoráveis a sua pesquisa e 60% contrários; quanto à erradicação do H. pylori na dispepsia funcional, 48% dos participantes do consenso foram favoráveis e 52% contrários; portanto, é um assunto ainda de grande controvérsia. Outro fato importante a se considerar é que a maior parte dos pacientes infectados pelo......
... Mas se houver exposição antes da vacina (contato com portador de hepatite A), a imunoglobulina G deve ser administrada dentro de 2 semanas da exposição. •a vacina contra hepatite A não deve ser administrada na mesma seringa ou aplicada no mesmo local que outras vacinas ou Ig G. •indivíduos que desenvolvam reações de hipersensibilidade não devem receber uma segunda dose da vacina. •a eficácia d......
...Psicoses Abstinência de benzodiazepínicos Abstinências de barbitúricos Abstinência de opióides Tabela 3: Causas de ansiedade tônica excessiva Causas psiquiátricas Causas médicas gerais Causas relacionadas a substâncias Transtorno de ansiedade generalizada Hipo ou hipertireoidismo; hiperparatireoidismo Semelhante ao diferencial com......
...la congênita devem ser consideradas potencialmente infectantes desde o nascimento até 1 ano. 9. Medidas de controle: vacinação rotineira; vacinação de bloqueio (vacina de contactantes). ESCARLATINA 1. Agente etiológico: Streptococcus beta-hemolítico do grupo A de Lancefield. O quadro deve-se à liberação de toxinas eritrogênicas ou pirogênicas (exotoxinas). Os grupos C e G também po......
...do no tratamento de intoxicação deve ser administrado precocemente, pois o ferro move-se rapidamente da circulação para o interior das células, onde, em intoxicação aguda, não fica acessável para quelação. A desferroxamina é empregada no diagnóstico e tratamento de intoxicação por alumínio que ocorre em quadros de insuficiência renal crônica (ver monografia, página 836). Pralidoxima é empregada ......
...é quelante produzido a partir de um composto isolado de Streptomyces pilosus. Por ter grande afinidade pelo ferro na forma férrica (Fe+3), o remove da hemossiderina e ferritina e em menor extensão da transferrina. Mas, o ferro da hemoglobina ou dos citocromos não é removido pela desferroxamina. É indicado no tratamento da intoxicação por ferro e na sua sobrecarga induzida por transfusão sanguínea ......
...istração por essas vias pode produzir um título menor de anticorpos). Via Intramuscular VACINA CONTRA HEPATITE A ADMINISTRAÇÃO: em adultos e crianças maiores, no braço (deltoide); em crianças menores, na face lateral da coxa. USO INJETÁVEL – DOSES Esquemas especiais para HAVRIX e VAQTA abaixo. Havrix Adultos (acima dos 18 anos de idade) 1 dose única de 1440 U EL. Fazer 1 dose......
...stras fecais coletadas na fase aguda da doença. • Todo caso conhecido tardiamente deverá ter uma amostra de fezes, coletada até 60 dias após o início da deficiência motora. • O swab retal somente é recomendado naqueles casos de paralisia flácida aguda (PFA) que foram a óbito antes da coleta adequada de fezes. Em crianças que apresentam obstipação intestinal, dificultando a coleta de am......