... Hora Nome e número para contato do indivíduo com exposição potencial Nome e número para contato do indivíduo com exposição potencial Nome e número para contato do indivíduo com exposição potencial Nome e número para contato do indivíduo com exposição potencial Nome e número para contato do indivíduo com exposição potencial Nome e número para contato do indivíduo com expo......
...a comum no alcoolista, e o álcool pode interferir na atividade dessa substância. Com isso, a anemia do alcoolista apresenta características megaloblásticas, como macrocitose. Esse índice é um importante marcador do consumo crônico de álcool. Esse tipo de anemia não afeta os bebedores de cerveja, pois essa bebida é rica em folato. 369 Caso Clínico Comentado A paciente do caso clínico apresenta u......
... proteção cruzada. De acordo com o Advisory Committe on Imunization Practices (ACIP),9 nos Estados Unidos, a vacina para influenza é recomendada para todas as pessoas com 50 anos ou mais, crianças e adolescentes entre 6 meses e 18 anos, e pessoas entre 19 e 49 anos de idade portadoras de comorbidades, gestantes, trabalhadores de casas de cuidados de saúde ou contactantes de pessoas de alto risco.......
...cas geralmente apresentam valores muito elevados, e as aminotransferases (AST e ALT) podem atingir valores superiores a 1.000 UI/L a partir de duas semanas após a exposição. Elas podem permanecer elevadas por até sete semanas. Os valores de bilirrubinas podem chegar a 20 mg/dL, e continuar elevados mesmo com o decréscimo nos níveis das aminotransferases. O valor absoluto das enzimas hepáticas não ......
...nogenemia, a trombocitopenia, a depleção dos fatores de coagulação e a fibrinólise. A plasmina, por sua vez, quebra a fibrina, gerando os produtos da degradação da fibrina (PDF), e, além disso, inativa os fatores V e VIII. O sistema fibrinolítico é ativado na tentativa de deter o processo trombótico. Este, no entanto, não é suficiente. Os níveis de antitrombina III, o principal inibidor da coagula......
... •Concentração urinária de sódio (NaU): a NaU em amostra é uma medida largamente citada para a classificação da IRA com valores < 10–20 mEq/L geralmente sugestivo de estados ávidos por Na e IRA pré-renal enquanto valores > 40 mEq/L são mais consistentes de NTA (Fig 84.4). Muitos estudos tem discutido o valor do NaU para discriminar a IRA pré-renal da NTA, principalmente nos pacientes critic......
...% dos cálculos são radiopacos, devido a incidência dos cálculos de cálcio, cálculos mistos de ácido úrico e oxalato de cálcio e cálculos de estruvita e de cistina. Os cálculos puros de ácido úrico são radiotransparentes, bem como os de estruvita na fase inicial. O raio X pode determinar a forma, o número e, com alguma precisão, a localização dos cálculos no trato urinário. Entretanto, a sensibilid......
...s biológicas (antidepressivos e eletroconvulsoterapia). Assim, essa nova categoria nosológica, a melancolia, nasceria com uma validade maior do que o atual TDM. Referências 1.Bevilacqua F, Bensoussan E, Jansen JM, Spínola E, Castro F. Manual do exame clínico. 12. ed. Rio de Janeiro: Cultura Médica; 2000. 2.American Psychiatric Association. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos......
...ensão arterial sistêmica, caracterizando-se por uma rara forma de hipertensão com renina baixa.3 Patogênese O desenvolvimento de alcalose metabólica, hipocaliemia e hipertensão, típico dessa doença, pode simular um estado de pseudo-hiperaldosteronismo, pois o paciente tem hiporreninemia e baixas taxas de secreção de aldosterona, não respondendo, portanto, à espironolactona. Tratament......
....4 Representação esquemática das policistinas (PC1 e PC2) na membrana celular. Figura 88.5 Representação esquemática do modelo de dois golpes na formação cística em casos de DRPAD. De acordo com essa hipótese, a base genética associada a eventos que podem acelerar a cistogênese no rim adulto pode contribuir para a variabilidade clínica da DRPAD e seu prognóstico. Experimentos realiz......
...otivacional do paciente antes de qualquer proposição terapêutica mais estrita. Estágios motivacionais É indispensável ter uma conversa franca com o paciente e, idealmente, com os familiares, delineando benefícios, limitações e condições necessárias para que o tratamento seja efetivo. Deve ser exposto que alguns comportamentos não serão tolerados de modo algum, como dissolver medicações de f......
... O estudo de bioequivalência é abordado de forma detalhada no Capítulo 17 – Estudos de bioequivalência. Produção Os estudos de equivalência terapêutica apresentados em um pedido de registro de medicamento genérico ou similar são realizados com um lote especíico. Para que os resultados desse lote possam ser extrapolados para os demais lotes do medicamento que serão comercializados, é important......
...i A, Baran R, Dawber RPR. The nails in systemic disease anddrug-induced changes: splinter hemorrhages. In: Baran R, Dawber RPR, editors. Diseases of the nails and their management. Oxford (UK): Blackwell Science; 1994.p.183.15.Baran R, Dawber RPR. Physical signs. In: Baran R, Dawber RPR, editors. Diseases of the nails and their management. Oxford (UK): Blackwell Science; 1994. p. 35.16. Baran R, D......
...tment. 49-Salem M, Tainsh RE Jr, Bromberg J, et al. Perioperative glucocorticoid coverage. A reassessment 42 years after emergence of a problem. Ann Surg 1994; 219:416. 50-Coursin DB, Wood KE. Corticosteroid supplementation for adrenal insufficiency. JAMA 2002; 287:236. 51-Smans LC, Zellisen PM. Partial recovery of adrenal function in a patient with autoimmune Addison´s disease. J Endocrinol In......
...ome from pseudo-Cushing states. Clin Endocrinol (Oxf) 2007;66:251–7. 47. Feelders RA, Hofland LJ, de Herder WW. Medical treatment of Cushing syndrome: adrenal-blocking drugs and ketoconazole. Neuroendocrinology. 2010;92 Suppl 1:111–5. 48. Fleseriu M, Biller BM, Findling JW, et al; SEISMIC Study Investigators. Mifepristone, a glucocorticoid receptor antagonist, produces cli......
...r Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease): endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; National ......
... em neonatos e idosos. Em insuficientes renais pode chegar a 10 horas. t Excreção renal por secreção tubular e filtração glomerular. t Neonatos, lactentes e insuficientes renais: excreção lenta. t Dialisável. Efeitos adversos t Eosinofilia, neutropenia. t Hiperpotassemia (em altas doses de sal potássico quando a função renal estiver reduzida). t Convulsão (pacientes com insuficiência re......
...ximetria de pulso). A síndrome torácica aguda (STA) é uma complicação grave e relativamente frequente, pode ocorrer rapidamente e em qualquer momento e tipicamente se manifesta com dor torácica, dispneia, estertores e sibilância. Em crianças é frequente febre e doença unilobar e em adultos mais frequentemente estão na apresentação afebril e com envolvimento multilobar. O tratamento inclui anti......
...la: Marcadores bioquímicos do metabolismo ósseo Marcadores de formação óssea Fosfatase alcalina Fosfatase alcalina óssea Osteocalcina Propeptídeos do Colágeno Tipo 1: terminal amino e terminal carbóxi Marcadores de reabsorção óssea Fosfatase Ácida Específica ou Tartaro-Resistente Hidroxiprolina urinário Piridinolina e Deoxipiridinolina urinária......
... detritos podendo ter efeito patogênico liberando sinais e ativando células imunes circulantes para iniciar a fagocitose desses detritos. Os pacientes com LES apresentam ativação de células B policlonais em pacientes com LES com mudança da população linfocítica com presença de maior número de células B imaturas. As células T regulam as respostas de células B e infiltram tecidos alvo causando ......
...eutropenia que presumivelmente será de curta duração (<7 dias de duração), tenham contagem de neutrófilos > 100 neutrófilos /mm3 e poucas ou nenhum comorbidade, nesse caso os pacientes podem ser candidatos a tratamento com antibióticoterapia empírica por via oral. A classificação de risco formal pode ser realizada utilizando os escores da Associação Multinacional para o cuidado e suporte em......
...as; esse tipo de abordagem resulta no pedido de uma ampla bateria de testes na expectativa de fazer o diagnóstico correto. Este método não é eficiente e poderá levar a resultados falsos positivos que causam mais confusão, ao invés de facilitar a obtenção do diagnóstico. Todas as erupções cutâneas apresentam dicas de diagnóstico físico que poderão ser úteis para determinar o diagnóstico definitivo......
.... Diagnóstico etiológico Uma vez que a síndrome de Cushing é diagnosticada, a causa deve ser identificada para determinar um tratamento específico. O excesso de produção de cortisol sustentada conduz à supressão de CRH e ACTH a partir de células corticotróficas saudáveis. Assim, o primeiro passo para o diagnóstico diferencial de doença de Cushing é a mensuração de ACTH no plasma. É necessá......
...dorizada. Figura 1 - Detalhe da TC de abdome. Discussão O aneurisma de aorta abdominal (AAA) é o aneurisma arterial verdadeiro mais comum. Um aneurisma verdadeiro é definido como uma dilatação segmentar, de espessura total de um vaso sanguíneo que é 50% maior do que o diâmetro da aorta normal. Na maioria dos adultos, um diâmetro aórtico >3,0cm, geralmente, é considerado aneurismátic......
...orção Fc de IgG. É tipicamente associada à infecção pelo vírus da hepatite viral C (VHC) e pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), sendo associada também com a síndrome da CM; · Tipo III: crioglobulinas mistas consistentes de Igs policlonais sem o componente monoclonal; são, em geral, secundárias a doenças autoimunes, mas podem ser associadas a quadros infecciosos. A CM ......
...ADOS CLÍNICOS A história clínica é essencial para determinar o perfil “ecológico” do indivíduo e as características clínicas do evento para uma correta análise dos possíveis mecanismos fisiopatológicos e na tomada de decisão quanto ao tratamento agudo e à profilaxia secundária. O perfil ecológico deve incluir desde dados demográficos e ocupacionais, como idade (pacientes considerados......
...e 5 a 30 dias. Período de Latência É o período após a fase de infecção aguda, até o desenvolvimento da imunodeficiência). Esse período varia entre 5 e 10 anos, média de 6 anos. Período de Transmissibilidade O indivíduo infectado pelo HIV pode transmiti-lo em todas as fases da infecção, risco esse proporcional à magnitude da viremia. Diagnóstico A doença pode ou não ter expressão clí......
...tras indicações (cefaleia, dores crônicas, ansiedade e tabagismo), entre elas a TPM. Devem ser ressaltados também seus benefícios indiscutíveis na TPM e melhor perfil de efeitos colaterais quando administrada apenas nos 14 dias que precedem a menstruação. Recentemente foi lançada no mercado a fluoxetina de liberação lenta, que corresponde a 20 mg/dia pelo período de 7 dias. Apesar de pouco estudad......
... precoce e abordagem específica. Uma estratégia comum na sequência da investigação, a partir da suspeita clínica, passando pela comprovação diagnóstica até o tratamento, pode aperfeiçoar a abordagem clínica com menor custo e maior benefício. Algumas formas de hipertensão secundária têm sido mais prevalentes nos últimos anos, como a doença renovascular por aterosclerose associada a maior longevid......
... durante a noite, melhorando posteriormente durante o dia. Outras características sugestivas são cefaleia que aumenta em frequência e intensidade em semanas ou meses e cefaleia associada a papiledema ou sinais cerebrais focais. · Os sintomas neurológicos específicos estão mais relacionados com a localização do tumor do que com a sua histologia. · A RM é o exame de escolha no diagnóstico de tum......
..., as lesões podem determinar ulcerações e deformidades caliciais, cuja cicatrização pode resultar em fibrose e estenose infundibular, mesmo com o tratamento tuberculostático. O ureter, com lesões estenosantes ou ulceradas, é envolvido na junção ureterovesical ou pelveureteral, mais frequentemente. Clinicamente, a tuberculose geniturinária manifesta-se de forma insidiosa, muitas vezes sem perda p......
...luído nos critérios diagnósticos de DM gestacional. Nestes casos, recomenda-se a realização do TTGO e monitoração glicêmica frequente. b) Após o término da gravidez, as pacientes com DM gestacional devem ser classificadas novamente, segundo a sua glicemia de jejum ou segundo seu TTGO, que deve ser realizado 6 semanas após o parto nas pacientes com glicemia de jejum normal. c) O diabetes aume......
...edida de controle do sarampo é a vacinação dos susceptíveis, que inclui vacinação de rotina na rede básica de saúde, bloqueio vacinal, intensificação e campanhas de vacinação de seguimento. Ressalte-se que a cada caso suspeito notificado a ação de bloqueio vacinal deve ser desencadeada imediatamente e uma extensa busca ativa de novos casos suspeitos e susceptíveis deve ser realizada. A faixa etári......
...sibilidade de existir carrapatos, conforme descrito: » usar roupas claras e com mangas compridas, para facilitar a visualização de carrapatos; » usar calças compridas, inserindo a parte inferior por dentro de botas, preferencialmente de cano longo e vedadas com fita adesiva de dupla face; examinar o próprio corpo a cada três horas, a fim de verificar a presença de carrapatos. Quanto mais......
... hipertrofia. A atrofia dos músculos periescapulares associada à escápula alada sugere distrofia fáscio-escápulo-umeral. Na miotonia congênita, os músculos podem demonstrar sinais de hipertrofia. Nas distrofias de Becker e Duchenne, há pseudo-hipertrofia das panturrilhas, devido à substituição do músculo por gordura e tecido conjuntivo. Apresentações Clínicas Há seis padrões de apresentação ......
...iadas à gestação de 1º trimestre são diagnósticos diferenciais importantes, relacionados a morbidade e mortalidade e alteração do futuro reprodutivo da paciente nessa faixa etária; portanto, a investigação clínica de gestação é obrigatória. Deve-se questionar sobre sintomas associados à gestação, como náuseas, vômitos e mastalgia. O sangramento caracteriza-se pela associação com cólicas, após perí......
...a melhor prognóstico global. O tratamento consiste em se controlar a atividade da doença com prednisona 1 a 1,5 mg/kg/dia em adultos ou 1 a 2 mg/kg/dia em crianças, sendo contraindicados os corticoides fluorados (como a triancinolona), por interferirem no metabolismo muscular. A maioria dos pacientes requer 1 a 3 meses de terapia em dose plena para obter redução da inflamação cutânea, melhora da f......
...om icterícia), erupção cutânea e comprometimento da orofaringe – sob a forma de faringoamigdalite exsudativa. O paciente pode restabelecer-se em poucas semanas, mas pequena proporção de doentes necessita de meses para recuperar seus níveis de energia anteriores à enfermidade. Há controvérsias sobre a cronicidade da infecção. Recentemente, tem estado associada à etiopatogenia de várias neoplasias e......
...ociada à etiopatogenia de várias neoplasias e sua importância tem aumentado apos o aparecimento da aids. Sinonímia Angina monocítica, doença do beijo. Agente Etiológico Vírus Epstein-Barr (VEB), da família Herpesviridae. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Inter-humano, pelo contato intimo de secreções orais (saliva). É rara a transmissão através de transfusão sanguínea o......
..., 1996), como ocorre em qualquer doença e, de forma mais nítida, quando envolve a complexa relação parasito-hospedeiro. De maneira geral, no local da picada do flebótomo, em áreas expostas no corpo, após um período de incubação variável, em média de 18 dias a 4 meses (MARZOCHI, 1992; PESSÔA; BARRETTO, 1948), o paciente percebe uma pequena lesão de pele, geralmente papulosa, bem delimitada, alguma......
...ilidade com: sais ácidos, sais alcalinos, atropina, sais de cálcio, catecolaminas. ATENÇÃO: durante o tratamento da acidose, o monitoramento freqüente da concentração de eletrólitos séricos e do status ácido-base é essencial. É importante a reposição de potássio (20 a 80 mEq por litro de solução intravenosa) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direito......
...atamento com carvão vegetal ativado, recomenda-se que os medicamentos de uso contínuo sejam administrados por via parenteral. • A associação com laxantes pode ocasionar hipocalemia, hipernatremia, hipermagnesemia e acidose metabólica. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,8 • Alertar para a freqüência do aparecimento de fezes enegrecidas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Comprimidos de car......
...arecer. ASPECTOS FARMACÊUTICOS6-8 • Compatível com solução de glicose 5%, solução de Ringer lactato e cloreto de sódio a 0,9%, permanecendo estável por 24 horas. • Deve ser armazenado à temperatura entre 15 e 30 ºC, ao abrigo do ar e da luz. ATENÇÃO: como a meia-vida do flumazenil é menor que a dos benzodiazepínicos, pode ocorrer retorno da sedação após 1-2 horas, com possibi......
...asculares arteriais dos decorrentes de transtornos venosos. A cavernosografia é o estudo radiológico contrastado dos corpos cavernosos, permitindo avaliar eventuais falhas de enchimento do corpo cavernoso (correspondente a áreas de fibrose) além de permitir a determinação de locais de drenagem venosa anômala. Arteriografia Pode ser utilizada em pacientes com indicação cirúrgica de revascul......
...zação em Pediatria, setembro de 2009. 17. Manual de Orientação – Departamento de Nutrologia da Sociedade Brasileira de Pediatria. 18. World Health Organization. Complementary feeding of young children in developing countries: a review of current scientific knowledge. Geneva: WHO, 1998. p.230. 19. Günther AL, Remer T, Kroke A et al. Early protein intake an later obesity risk: which protein sourc......
...pressão digital sobre estrutura rígida adjacente (sinal de Godet, Cacifo) pelo peso diário do paciente ou pela medida do perímetro da região edemaciada (membros inferiores, abdome). Importante no acompanhamento do quadro evolutivo e da resposta terapêutica; · consistência: quando mole e facilmente depressível, significa apenas que a retenção hídrica é de duração não muito longa e o tecido su......
...MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Frações do Plasma para Fins Específicos Frações do Plasma para Fins Específicos (Livre) 14.5 Frações do Plasma para Fins Específicos 14 Medicamentos que Atuam Sobre o Sangue SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Ter......
...expansão do volume plasmático pode reduzir a gravidade da situação. Coloides e cristaloides são soluções empregadas para repor a perda de fluido sanguíneo. Ambos parecem ser igualmente efetivos para ressuscitação. Revisão Cochrane de ensaios clínicos controlados aleatórios não encontrou prova de que coloides reduzam o risco de morte, comparado a ressuscitação com cristaloides em pacientes com trau......
...COS13 • Soluções de albumina humana podem ser armazenadas a temperaturas de 30 a 37 ºC, tendo prazo de validade de três anos. As rotuladas para armazenamento a 2 a 8 ºC ou 2 a 10 ºC têm validade de 5 anos. Soluções congeladas não devem ser empregadas, uma vez que o frasco pode quebrar, permitindo contaminação do conteúdo. Tais soluções também não devem ser usadas se estiverem turvas ou conti......
... incidência definida) GASTRINTESTINAL: pancreatite hemorrágica, falta de apetite, náusea, vômito. GENITURINÁRIA: azotemia. HEMATOLÓGICO: anemia. METABÓLICO: hiperglicemia. PELE: erupção, urticária. OUTRO: anafilaxia. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A asparaginase: • Pode diminuir a ação de: metotrexato. • Pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: predn......