...s ambulatoriais e instituições satélites. · Estabelecer o preenchimento de todos os leitos registrados como o objetivo prioritário durante períodos de pico. · Em períodos de superlotação, os hospitais devem ter um plano para reger as práticas de admissão. O plano deve: - Considerar a segurança e a necessidade do paciente e dar prioridade de admissão a casos de emergência advindos......
... caso de pacientes que foram admitidos, mas estão aguardando leito, garantir que o cuidado proporcionado seja adequado ao tratamento para o qual o paciente foi admitido. · Garantir a transferência apropriada de pacientes que foram avaliados e estabilizados e que necessitam de serviços de internação quando previsivelmente nenhum leito da internação estará disponível em breve. · Consider......
...onadas à assistência à saúde (IRASs).1 Essas precauções são usadas quando há um cuidado com todos os pacientes no hospital, independentemente de eles terem infecção ou não. O conceito de precauções-padrão baseia-se no princípio de que todo sangue, fluidos corporais, secreções, excreções (exceto transpiração), pele não intacta e membranas mucosas podem conter agentes infectantes transmissíveis; por......
...ão, os PASs devem receber orientação e treinamento sobre as precauções com base na transmissão e sobre quando devem ser usadas. Esses programas de treinamento devem explicar a importância do uso de precauções-padrão e com base na transmissão e do uso de EPI quando entrar em contato com pacientes isolados. Figura 2.1. Aviso de equipamento de proteção individual. Higiene das mãos Um elem......
... três, a rubéola pode ter consequências desastrosas para mulheres grávidas não imunizadas.12 Os hospitais devem administrar uma dose dessa vacina a PASs nascidos antes de 1957[‡] que não têm evidência clínica de imunidade. Além disso, os PASs sem história da doença, os com documentação comprovando apenas uma dose da vacina ou a vacinação antes do primeiro aniversário, ou com evidência sorológica d......
...ara outro, porque as cepas existentes estão mudando constantemente e novas cepas surgem. Consequentemente, uma vacina contra gripe deve ser oferecida a todos os PASs anualmente, de preferência semanas antes no início da estação da influenza.[*] 17 Com o surto recente de H1N1, os PASs podem precisar de imunizações diferentes para as diversas cepas de gripe. · Varicela. O vírus da varicela-......
...os e toaletes. Existe uma relação entre aerossóis do chuveiro com alguns grupos de infecções, incluindo Legionella, mas esses surtos estão geralmente limitados a áreas com pacientes imunocomprometidos. A American Society of Heating, Refrigerating, and Air-Conditioning Engineers recomenda a limpeza e desinfecção de aeradores usados nas pias e nos chuveiros todo mês.12 Eles também podem ser removid......
... hospitais, a equipe de higiene e limpeza limpa os equipamentos médico-hospitalares – como monitores de computador, polos intravenosos, medidores de pressão, entre outros – quando limpam as áreas de assistência ao paciente. Outras instituições designam essa tarefa para a enfermagem. Para garantir a limpeza adequada, é importante que a equipe da higiene e limpeza ou os enfermeiros compreendam como......
...cidade do paciente de alcançar a parte mediana do dorso. As dermatoses comuns em que a coceira constitui um achado significativo incluem: • Eczema, endógeno e exógeno • Urticária • Picadas de artrópodes, em especial sarna • Líquen plano O diagnóstico clínico das doenças cutâneas depende primariamente da morfologia das lesões. Uma lista de dermatoses tipicamente pruriginosas é apre......
...nsabilidade para o exercício das atividades de prevenção e controle de infecções. Os gestores devem atribuir responsabilidades para viabilizar os esforços no controle. Essa coordenação geralmente é feita por meio do compartilhamento de relatórios e de dados, incentivando a comunicação entre as equipes dos pontos de atendimento, os gestores e os profissionais da área de controle de infecções. As me......
...e prevenção e controle de infecções. 3. É necessária uma estrutura laboratorial apropriada para dar suporte às atividades de prevenção e controle de infecções. 4. São necessários equipamentos e materiais adequados para dar suporte às atividades de prevenção e controle de infecções. O principal objetivo do padrão CI.9.10 é garantir que as atividades de controle de infecções não sejam......
...erviços ambientais • Proteger o sistema AVAC contra contaminações • Limpar com esfregão umedecido com desinfetante. Essa tarefa deve ser executada pelo pessoal de serviços ambientais • Controlar o tráfego com sinalização adequada • Usar capachos e passadeiras. Verificar se estão pegajosos. Limpá-los se necessário • Construir ante-salas, se necessário • Vedar ori......
...a. O exame cuidadoso da demografia associada e das variáveis dos resultados do tratamento também ajudam os médicos a descrever mais especificamente os limites entre os diagnósticos. Características associadas como histórico familiar, correlação biológica, resposta ao tratamento, a longa duração do transtorno são fundamentais para estabelecer a autenticidade do diagnóstico - que é a construção e a ......
...tas, exercícios físicos e peso em mulheres é identificar padrões que possam indicar a presença de algum distúrbio alimentar ou de algum problema de gerenciamento de peso [procure na ACP Medicine informações sobre distúrbios alimentares]. A avaliação sobre a ingestão de cálcio é importante para a saúde dos ossos em todas as idades – incluindo na juventude e no período dos 20 anos, quando se constró......
...unes como as citopenias imunomediadas ou as sorologias autoimunes. Diagnóstico Manifestações clínicas A fasceíte eosinofílica é aguda na fase inicial com dor e inchaço nas extremidades que se caracterizam pelo enrijecimento e pela progressão para fibrose cutânea. Os pacientes costumam se queixar de fadiga, dor e coceira nas áreas afetadas, sendo comum a perda de peso. A presença de dispnei......
...ação intravenosa de 1 g em intervalos de 4 a 6 horas, aumentando-se a dose para o máximo de 2 g em intervalos de 4 a 6 horas, depois de três dias, se não houver nenhuma resposta à terapia, definida por reduções no nível de creatinina sérica acima de 25% em relação aos valores que prevaleciam antes do tratamento. A resposta à terapia nas situações em que houver redução acentuada nos níveis séricos ......
...dias. Agente tópico de primeira escolha. - Miconazol Creme a 2% ou um supositório na vagina todas as noites por 1-7 dias. Agente tópico de primeira escolha. - Nistatina Um comprimido na vagina todas as noites por 2 semanas. Agente tópico de primeira escolha. - Terconazol Um supositório com 8mg ou um aplicador com creme a 0,8% na......
...bro e translocação de tecidos cerebrais distantes da massa, conhecidos em termos de grupo como “síndromes de herniação”. Em circunstâncias normais, o FSC é mantido em níveis relativamente estáveis, na medida em que as pressões arteriais médias (PAMs) variam de 50 a 150mmHg. Esse fenômeno, conhecido como autorregulação, é mediado pela reatividade dos vasos do cérebro. Com frequência, a autorregula......
.... Eur Urol 2004;45:297–303. 37. Sonpavde G, Goldman BH, Speights VO, et al. Quality of pathologic response and surgery correlate with survival for patients with completely resected bladder cancer after neoadjuvant chemotherapy. Cancer 2009;115:4104–9. 38. Advanced Bladder Cancer Meta-analysis Collaboration. Neoadjuvant chemotherapy in invasive bladder cancer: update of a systematic review ......
...e imediata de ecocardiografia no departamento de emergências ou na unidade de traumatologia é extremamente importante para o gerenciamento dos ferimentos penetrantes no coração. A taxa de sobrevida dos pacientes que chegam vivos ao hospital é de aproximadamente 60% depois de ferimentos com facas ou punhais no coração, e de 25% depois de ferimentos por armas de fogo.76 Lesão Elétrica As lesões......
...er coloridas detectam anormalidades causadas por estenoses arteriais no fluxo sanguíneo. Qualquer aumento acima de duas vezes na velocidade sistólica, de acordo com medições da ultrassonografia Doppler, é uma indicação da presença de estenose significativa sob o ponto de vista hemodinâmico, principalmente nos casos em que a estenose exceder 50% do diâmetro da artéria. Figura 2: Medição do......
...ative procalcitonin measurements to identify children with sepsis and meningitis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2004;23:136–8. 32. Dougherty JM, Roth RM. Cerebral spinal fluid. Emerg Med Clin North Am 1986;4;281–97. 33. Bonadio WA. The cerebrospinal fluid: physiologic aspects and alterations associated with bacterial meningitis. Pediatr Infect Dis 1992;11:423–32. 34. ......
... disease. Mod Pathol 2012;25:1181–92. 16. Khosroshahi A, Cheryk LA, Carruthers MN, et al. Brief Report: Spuriously low serum IgG4 concentrations caused by the phenomenon in patients with IgG4-related disease. Arthritis Rheum 2014;66:213–7. 17. Wallace ZS, Deshpande V, Mattoo H, et al. IgG4-related disease: baseline clinical and laboratory features in 125 patients with biopsy-proven disease......
...anos. Os tumores costumam ser multicêntricos e bilaterais. Os cistos renaisgeralmente, mas nem sempre, precedem o desenvolvimento de tumores renais. Ocarcinoma renal metastático é a principal causa de morte pela síndrome.Ofeocromocitoma é outra manifestação importante da SHL. Ocorre em idade maisjovem e com maior frequência em sítio extra-adrenal e, menos frequentemente,apresenta aumento de cateco......
...idade postural) e quedas, em combinação com a “lentificação” dos movimentos. O parkinsonismo se caracteriza pela predominância de rigidez axial e bradicinesia. Os problemas com a marcha e a estabilidade postural são comuns logo no início da condição, ocasião em que o congelamento da marcha (FOG) pode ser proeminente. Provavelmente, os membros da família observem alterações sutis na personalidade ......
... in patients with granulocytopenia who are receiving cancer chemotherapy. International Antimicrobial Therapy Cooperative Group of the European Organization for Research and Treatment of Cancer. N Engl J Med 1999;341:312–8. 152. Freifeld A, Marchigiani D, Walsh T, et al. A double-blind comparison of empirical oral and intravenous antibiotic therapy for low-risk febrile patients with ne......
...qualquer outra modalidade de tratamento cabível para as doenças associadas. A anemia é, em geral, moderada e compatível muitas vezes com as limitações funcionais das doenças de base. Deve-se avaliar a possibilidade de associação com outros fatores complicadores, como deficiência de vitamina B12 e ácido fólico ou deficiência de Fe. Os sintomas podem ter alguma melhora com o uso da eritropoietina c......
...as as suas paredes, com centro liquefeito. A biópsia foi inconclusiva, mostrando processo inflamatório linfoplasmocitário sem atipias, mas também com eosinófilos. Esses achados são compatíveis com pseudotumor inflamatório, fibrose eosinofílica angiocêntrica e doença de imunoglobulina G4 (IgG4). Os achados com lesões líticas sugeriram a possibilidade de uma variante de histiocitose de células de L......
... Research Consortium. Clinical-histological associations in gastroparesis: results from the Gastroparesis Clinical Research Consortium. Neurogastroenterol Motil 2012;24:531–9, e249. 18. Abell TL, Camilleri M, Donohoe K, et al, American Neurogastroenterology and Motility Society and the Society of Nuclear Medicine. Consensus recommendations for gastric emptying scintigraphy: a joint report of......
...iática em que as articulações interfalângicas das mãos e dos pés são destruídas, resultando na deformação dos dedos. A espondilite anquilosante é responsável por 5% de casos de artrite psoriática. Assim como em outras formas de espondilite anquilosante, a presença do marcador genético HLA-B27 é muito comum. O envolvimento da articulação interfalângica distal é a forma típica mais comum de artrite......
...de dor lombar e abdominal, sensibilidade abdominal, presença de uma massa pulsátil palpável, hipotensão e choque. Cabe observar que os aneurismas rompidos podem imitar outras condições tais como cólica abdominal, cólica renal, diverticulite e hemorragia gastrintestinal. Não chega a causar nenhuma surpresa o fato de que, inicialmente, mais de 25% dos pacientes que se apresentam com rompimento ou ex......
...ente.9,10 Figura 1 - Resultados do teste espirométrico em um paciente normal (gráficos superiores) e um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave (gráficos inferiores); os dois pacientes têm a mesma idade, sexo e estatura. As leituras foram feitas antes da administração de um broncodilatador (linhas pretas) e logo em seguida (linhas azuis). Os loops do volume de flux......
...gicas, entre outras. As manifestações inespecíficas, como perda de peso, febre e caquexia, podem ser consideradas paraneoplásicas, uma vez que decorrem da produção de fatores específicos tumorais (p. ex., fator de necrose tumoral [TNF ou caquexina]). Para ser considerada uma síndrome paraneoplásica, os seguintes critérios devem ser preenchidos: 1. Proximidade temporal entre o surgimento da de......
...TSH e a hipertireoidismo.82 Em um paciente com resistência central isolada ao hormônio tireoidiano, foi identificada uma nova mutação no gene do receptor ß do hormônio tireoidiano. Em pacientes com esta síndrome, diferentemente daqueles com resistência generalizada ao hormônio tireoidiano, outros tecidos-alvo para o hormônio tireoidiano, como cérebro, coração e fígado, respondem normalmente, resul......
...o agente. 9. Se uma medicação não funciona ou produz efeitos colaterais significativos, pode ser necessário efetuar sua retirada de forma lenta, caso o paciente esteja recebendo doses moderadas ou altas de antidepressivos tricíclicos, venlafaxina e betabloqueadores. 10. Devem ser consideradas as preferências do paciente por medicamentos a fim de que possam melhorar a aderência. ......
...esfregaços de escarro corados para BAAR (ou de outras amostras diagnósticas, conforme a conveniência) e das culturas para micobactérias.3 Considerando que M. tuberculosis é um organismo de crescimento relativamente lento e que as culturas demoram até 4 a 5 semanas para se tornarem positivas, torna-se necessário instituir uma terapia empírica com um regime multifármacos apropriado diante de uma for......
...ações mediadas pela hiperglicemia envolvendo vasos de pequeno calibre (microvasculares) e neuropáticas, bem como às síndromes resultantes de doença multifatorial envolvendo um vaso de grande calibre (macrovasculares). Os pacientes diabéticos com evidências de complicações crônicas são mais bem tratados por meio de consultas com especialistas apropriados. As complicações microvasculares e neuropáti......
...lasma aliado à terapia com altas doses de corticosteroide (similares às doses administradas no tratamento da síndrome pulmonar-renal). A terapia com imunoglobulina também pode ser tentada, para promover a ligação dos autoanticorpos agressores. Há poucos dados sobre a eficácia destas intervenções em casos de SAF catastrófica. Prognóstico. A mortalidade entre os pacientes com SAF catastrófica é alt......
...No ATP-III, a síndrome metabólica foi incluída como fator de risco, em uma tentativa de avaliar o risco de DAC em pacientes com obesidade central, apresentando elevações modestas dos níveis de triglicerídeos, níveis baixos de colesterol de HDL, partículas pequenas e densas de LDL, além de diabetes melito de tipo 2 ou HLCF. Em uma tentativa de identificar melhor os indivíduos com maior risco de sof......
...Manage 57 (3): 52-58, 60, 2003. 2. Associated Press: Is there a male nurse in the house? CBS.com: Philadelphia, Sep. 6, 2002. www.cbsnews.com/stories/2002/09/06/health/main521057.shtml (acessado em 4 de setembro de 2004). 3. Donley R. et al.: What does the nurse reinvestment act mean to you? Online Journal of Issues in Nursing 8(l): Manuscript 5, Dec. 12, 2002; Updated Feb. 28, 200......
...oes? J Healthc Manag 49 (l): 12-15, 2004. 31. Trossman: Professional respect: The CWPA and Magnet facilities work to improve nurse-physician relationships. Am J Nurs 103(3): 65, 67, 2003. www.nursingworld.org/ajn/2003/march/issues.htm. 32. Greene J.: The medical workplace: No abuse zone. Hosp Health Netw 76 (3): 26, 28, 2002. 33. Cecere C.: Bad boys, bad boys, whatcha gonna do? Adviso......
...ancers in patients with lung carcinoma. Cancer 1999;86:186– 90. 17. Lagergren J, Bergstrom R, Lindgren A, et al. Symptomatic gastroesophageal refl ux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma. N Engl J Med 1999;340:825–31. 18. Winters C Jr, Spurling TJ, Chobanian SJ. Barrett’s esophagus: a prevalent, occult complication of gastroesophageal refl ux disease. Gastroenterology 1......
...adores de canais de cálcio. Nitroglicerina (nitratos) A nitroglicerina atua como venodilatador em doses baixas e como dilatador arteriolar em doses mais altas. Sua ação consiste em reduzir as demandas de oxigênio miocárdicas (via diminuição da pré-carga e pós-carga VE) e melhorar o suprimento de oxigênio (via dilatação das artérias coronárias e aumento do fluxo colateral, que redist......
... uma chance maior de apresentar disfunção cognitiva com idades de 65 a 79 anos (RR:2,09 IC95% 1,3 – 3,4). Indivíduos viúvos ou divorciados na meia idade e ainda na mesma situação no seguimento apresentaram um risco de desenvolver disfunção cognitiva três vezes maior que os casados ou morando juntos. Os viúvos tanto na meia idade como no seguimento apresentaram um risco relativo de doença de Alzhei......
...ações adversas do medicamento. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ Sem dados específicos AMAMENTAÇÃO Sem dados específicos NÃO USAR O PRODUTO Dor abdominal; icterícia (cor amarelada na pele ou nos olhos); insuficiência hepática; náusea; obstrução completa do canal hepático ou da vesícula biliar; obstrução completa gastrintestinal ou geniturinária; pedras na vesícula......
...stração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Adultos e Crianças 20.000 a 120.000 UI, dependendo da gravidade da doença. Cuidados especiais Avaliar riscos X Benefícios sempre, porque se trata de situações emergenciais que utilizam soros obtidos de animais. Podem ocorrer sérias reações de sensibilidade nos indivíduos. Reações que po......
...le fotoexpostas e de pigmentação moteada nas palmas e plantas. Erosões mucosas, glossite e queilite são comuns. Deficiência de Biotina (Vitamina H) A deficiência está relacionada principalmente a doenças gastrintestinais e à ingestão de avidina, presente nos ovos crus, que inibe a absorção da biotina. O quadro clínico consiste em alopecia, conjuntivite, eczema perioral e perinasal......
...sada por severo hiperparatireoidismo e por vezes secundária a hipomagnesemia pós-operatória. Deve-se monitorar os níveis de cálcio no pos operatório destas cirurgias sendo que em níveis > 8mg/dl nas primeiras 24h dificilmente ocorrerá hipocalcemia sintomática. A hipocalcemia aguda tem como marca registrada a tetania. Em casos leves os pacientes apresentam parestesias de extremidade......
...dor importante em ambos os joelhos, mais pronunciada à esquerda, há 2 anos, piora progressiva e dificuldade de deambulação. A Figura 1 mostra uma radiografia deste paciente. Figura 1. Radiografia mostrando gonartrose (artrose de joelho) importante com redução assimétrica do espaço articular, mais evidente em região medial de joelho e presença de osteófitos. Comentários A artrose o......
... foram diarreias agudas sem etiologia definida, 18% diarreias crônicas, 9% de casos de giardíase e 4% de casos de infecção por Campilobacter. Dengue e malária (principalmente por Plamodium vivax) foram os diagnósticos específicos mais frequentes entre as causas de febre, e as causas mais comuns de hospitalização após a viagem. Ainda entre os quadros febris, 37% foram de causa não determinada, 6% ......