...ade do envenenamento por animal peçonhento. Quadro 1. Indicação do número de ampolas de soros antiveneno para tratamento de acidentes por ofídios, aracnídeos e Lonomia Adaptado da referência 121. * clinicamente, os acidentes são classificados como graves ou potencialmente graves. ** clinicamente, os acidentes são classificados como moderados ou graves. *** dispensa soroterapia, indi......
... combinada com infecções oportunistas e de doenças malignas, constitui as chamadas manifestações neurológicas do HIV. Desenvolvimento da terapia antirretroviral combinada transformou a SIDA de uma doença rapidamente terminal para se tornar uma doença crônica, com uma expectativa de vida que se aproxima da normal para população em pacientes aderentes ao tratamento. Em pacientes com atraso no trata......
... Hiperuricemia Está associada com aumento de risco cardiovascular, mas não se sabe se tem relação causal com aterosclerose. Vários outros fatores estão associados com aumento de risco cardiovascular e são citados abaixo: -hipertrofia de ventrículo esquerdo; -taquicardia ao repouso; -espessamento de artérias e relação íntima/média; -doenças do colágeno; -alterações retinais; -peptídeo ......
...zadas num contexto de profunda reorganização do sistema de saúde brasileiro, caracterizada pela descentralização de responsabilidades e integralidade da prestação de serviços. O Anexo 1 deste capítulo traz maiores informações sobre a atual organização do SNVE. Por sua vez, as profundas mudanças no perfil epidemiológico das populações, no qual se observa declínio das taxas de mortalidade por doenç......
...complementação diagnóstica com outros exames, por exemplo, broncoscopia e até biópsia pulmonar por videotoracoscopia. BRONCOSCOPIA A broncoscopia é o método diagnóstico que permite a visualização intraluminal das vias aéreas. Além do auxílio diagnóstico, tem importante função terapêutica de várias doenças, como estenose traqueal e retirada de corpo estranho. Os tipos de broncoscópios utilizad......
...ício dos sintomas em crianças pequenas que não conseguem andar na idade esperada e progressão rápida, evoluindo a óbito antes do 20 anos; outra forma é a distrofia de Becker (deficiência parcial de distrofina, doença recessiva ligada ao X), com início mais tardio e menos grave; e a distrofia de cinturas (doença autossômica dominante), que pode ter início precoce ou tardio. Nessas doe......
...eadores do receptor H2 em altas doses. Os IBPs são superiores aos bloqueadores H2 tanto para aliviar os sintomas como para cicatrizar a esofagite erosiva, com taxas de resposta de aproximadamente 90%.47 A DRGE é uma doença crônica e recidivante, com recorrência quase total dos sintomas após a interrupção do tratamento; por isso requer terapia de manutenção em muitos pacientes. A terapia a longo p......
...ais próximos e afiliados à rede. (C) Práticas de comunicação e coordenação: o que realmente acontece quando é tomada uma decisão de desvio de ambulâncias • Comunicar a outros interessados a decisão do desvio de ambulâncias: - notificação do sistema de SME; - notificação de outros hospitais. • Administrar o desvio de ambulâncias enquanto estiver vigorando esse status. •......
... Vermelho” (ver Quadro 6.1), cada hospital concordou em implementá-los somente quando três das seguintes condições fossem satisfeitas: · Não houvesse leitos disponíveis na internação. · Não houvesse leitos disponíveis na UTI. · 40% dos leitos do pronto-socorro estivessem ocupados por pacientes da internação. · Os atrasos na avaliação dos pacientes da sala de espera (paci......
...tas de revisão técnica, em caso de dúvidas sobre a aplicabilidade legal, o site da Anvisa pode ser consultado. Prefácio Há uma crescente ênfase na prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRASs) durante o cuidado contínuo, e a Joint Commission uniu-se a esse esforço ao auxiliar os profissionais engajados nessa prevenção. Várias organizações governamentais e de pro......
... os hospitais devem atacar as infecções usando abordagens organizacionais e que muitas estratégias de prevenção são utilizadas, a primeira parte deste manual consiste em um olhar abrangente direcionado para as questões de PCI dentro da instituição. Os capítulos incluídos nessa parte (Caps. 1 a 4) se concentram nas práticas que precisam ser seguidas por todos os departamentos do hospital. Essas est......
...entos fitoterápicos foi recentemente atualizada, sendo publicada na forma da RDC nº 14/2010,1 permitindo acompanhar o desenvolvimento científico e tecnológico e possibilitando a ampliação do acesso da população a esses medicamentos. Controle da qualidade de medicamentos fitoterápicos A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que, mesmo com os avanços alcançados nos últimos 30 a......
...entral, mesobuthus na Ásia (especialmente a Índia), e parabuthus na África do Sul. No México, provavelmente centenas de milhares de picadas por escorpiões Centruroides ocorrem anualmente. Número semelhante de casos ocorre em outras áreas onde picadas por escorpiões são endêmicas (por exemplo, em Tunisia e outras partes do norte da África e da Índia). Fisiopatologia Os escorpiões costumam esc......
..., resultando em dificuldade em deambular com caminhar lento, de base ampla, andar vacilante e inclinado usualmente para frente, que pode persistir por meses. Um exantema maculopapular transitório ocorre normalmente de 2 a 5 dias após o início da febre em aproximadamente 50-60% dos pacientes. É tipicamente maculopapular, envolvendo o tronco e as extremidades, mas também pode incluir as palmas das ......
...do usados de acordo com a necessidade. No caso dos pacientes tratados com doses baixas de glicocorticoides inalatórios, a adição de um beta-2-agonista seletivo de ação prolongada em dose regular pode melhorar o controle.119 Embora os beta-2-agonistas seletivos não devam ser usados como substitutos dos esteroides inalatórios em doses baixas,120 seu uso frequentemente permite reduzir a dose de ester......
... Figura 8. Os fármacos antiepiléticos (FAE), como a gabapentina e pregabalina, ligam-se à subunidade alfa-2-delta dos canais de cálcio controlados por voltagem existentes nos neurônios e, assim, diminuem o influxo de cálcio nas terminações nervosas e inibem a liberação de neurotransmissores pró-nociceptivos, como o N-metil-D-aspartato-glutamato, óxido nítrico e substância P. Os fármacos a......
...s clínicas significativas.129,143 Mesmo assim, o uso da heparina nesta situação deve ser restrito aos pacientes com indicação que obrigue a isto, como uma cirurgia cardíaca ou vascular, e somente depois de a ausência de anticorpos heparina-dependentes ser confirmada por um ensaio sensível, como o ELISA para PF4-heparina. Do mesmo modo, como a reexposição à heparina pode deflagrar a recorrência dos......
...ientes. Atualmente, é prática comum adicionar um 2º ou 3º fármaco antipsicótico ao regime de pacientes que apresentam sintomas psicóticos positivos persistentes. A base teórica desta prática é estreita, e não há evidências científicas que sustentem esta estratégia empírica. Os prováveis efeitos são os efeitos colaterais aumentados e a menor aderência do paciente às recomendações terapêuticas. ......
...os serem limpos, eles devem ser embalados, transportados e armazenados de forma a garantir sua limpeza e protegê-lo da poeira e sujeira durante carregamento, transporte e descarregamento entre as instalações.7 Esses itens limpos devem ser manuseados o mínimo possível e não devem entrar em contato com superfícies possivelmente sujas, sendo necessário lavá-los de novo caso entrem em contato com mate......
...ospitais devem ter um procedimento para remover roupas de camas, macas e outras superfícies que incorpore uma técnica de enrolar de modo que as áreas mais sujas fiquem no centro da trouxa de roupa. Em outras palavras, os PASs devem enrolar a área ou o item muito sujo para dentro da área menos suja ou relativamente limpa, fazendo com que o pano limpo se torne uma barreira para a área suja.4 Ao col......
... renal. Alguns pacientes com proteinúria não nefrótica, hematúria ou doença renal crônica também podem ser beneficiados por um exame de biópsia renal para fins diagnósticos ou prognósticos. As biópsias são relativamente contraindicadas para pacientes com DRET, diátese hemorrágica ou que têm apenas um único rim. O relatório do exame de biópsia renal inclui uma descrição de microscopia óptica, colo......
...ue as técnicas moleculares de tipagem de enterovírus se tornam cada mais disponíveis. Além disso, descobriu-se que alguns sorotipos são idênticos a outros enterovírus (p. ex., o vírus echo 8 é igual ao vírus echo 1) ou foram classificados como membros de outros gêneros (p. ex., os vírus echo 22 e 23 atualmente são considerados os parecovírus humanos 1 e 2, respectivamente. Epidemiologia Os e......
...vas ao tempo • Qual o período de duração da epidemia? • Qual o período provável de exposição? Como o período de incubação das doenças é variável, a curva epidêmica (representação gráfica da distribuição dos casos ocorridos durante o período epidêmico, de acordo com a data do início da doença) expressa a dispersão dos períodos de incubação individuais, em torno de uma média na qual ......
...nhecido. Em geral, o nascimento ocorre dentro do período normal de gestação, e os bebês são neurologicamente normais, sendo que as convulsões costumam ocorrer no segundo ou terceiro dia de vida, embora possam se estender até o terceiro mês. O EEG interictal é normal, não apresentando anormalidade metabólica. Ainda que a remissão da maior parte dessas convulsões ocorra em torno de 6 semanas, é ind......
... e de queda nos benefícios da endarterectomia em indivíduos com anatomia tecnicamente desafiadora, a decisão de executar qualquer um desses procedimentos provavelmente se limite aos casos de estenose carotídea sintomática e aos casos de DRC em estado avançado. Doença arterial periférica Epidemiologia e fisiopatologia A DAP é comum em pacientes com DRC, com uma prevalência estimada de 24% em ......
... como acontece com os vírus da gripe e adenovírus, e menos extensos, como os coronavírus, ou sem dano histológico aparente, como ocorre com rinovírus e VSR. Independentemente dos achados histopatológicos, a infecção do epitélio nasal está associada a uma resposta aguda em resposta inflamatória, caracterizada pela liberação de uma variedade de citocinas e pela remoção da mucosa. Embora haja alguma......
...o com omalizumabe diminui os níveis de IgE livre (porém, não o nível total de IgE) em circulação e infrarregula os níveis de FCeRI nos basófilos35 e mastócitos.30 Estudos in vitro realizados com mastócitos humanos demonstram que o omalizumabe reverte a intensificação da expressão superficial de FCeRI mediada pela IgE e o aumento na sensibilidade à resposta à estimulação de FCeRI.30 Além disso, al......
...0% dos casos. Referências 1-Stone JH. Polyarteritis nodosa in CUrrent Rheumatology 2016. 2- Pagnoux C, Seror R, Henegar C, et al. Clinical features and outcomes in 348 patients with polyarteritis nodosa: a systematic retrospective study of patients diagnosed between 1963 and 2005 and entered into the French Vasculitis Study Group Database. Arthritis Rheum 2010; 62:616. 3- Lightfoot RW Jr......
...se essas pessoas estão efetivamente infectadas. Um estudo recente indicou que a expressão do gene 16S do RNA ribossômico (rRNA, do inglês ribosomal RNA), um marcador da atividade metabólica das clamídias, possivelmente seja útil para fazer a distinção entre infecções estabelecidas e a presença de organismos mortos ou subviáveis.63 Tratamento O tratamento antimicrobiano deve ser providenciado ......
...e é diagnosticado quando as ruminações estão ligadas a crenças irracionais (por exemplo, crenças sobre contaminação), é frequentemente associada com compulsões (como lavar as mãos), assim no transtorno de ansiedade generalizada as preocupações são mais relacionadas a assuntos gerais da vida e no transtorno obsessivo-compulsivo as preocupações são relacionados a medos específicos. Transtorno de ans......
... Plasminogênio e a2-Antiplasmina Não existe nenhum teste laboratorial eficiente para medir a atividade do sistema fibrinolítico. O tempo de lise do coágulo de euglobulina não é sensível nem específico. Durante a trombose e fibrinólise extensivas, tanto plasminogênio como a2-antiplasmina são consumidos. A quantificação direta dos níveis plasmáticos de plasminogênio e a2-antiplasmina por ve......
... entre outas bactérias. O canal endocervical serve como proteção para o trato reprodutivo superior, que é normalmente estéril; a infecção endocervical pode quebrar essa barreira e permitir que bactérias ascendam e causem DIP. A Neisseria gonorrhoeae e a Chlamydia trachomatis são os organismos mais comumente identificados na DIP, embora micro-organismos diversos possam ser encontrados incluindo My......
...O diagnóstico baseia-se na história e nos achados clínicos com exame bimanual pélvico. Nenhuma informação histórica, física ou laboratorial é sensível e específica para a doença, e a história deve salientar a presença de fatores de risco para doença. A presença de massa anexial deve fazer a suspeita de abscesso tubo-ovariano. A avaliação laboratorial de qualquer mulher em idade fértil no departam......
...s às da PTT, embora a fisiopatologia não seja idêntica. As características comuns entre PTT e SHU incluem anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e presença de trombos de fibrina plaquetária nos vasos menores. Da mesma forma que a PTT familiar, a SHU atípica (atribuível à deficiência congênita de proteínas reguladoras do complemento) geralmente se apresenta na infância e tem recidivas ......
...r atividade física leve. O edema articular secundário à tenossinovite pode ser visto em alguns casos. As artralgias são, frequentemente, incapacitantes devido a dor, hipersensibilidade, edema e rigidez articular. As artralgias de extremidades inferiores podem ser gravemente incapacitantes, resultando em dificuldade em deambular com caminhar lento, de base ampla, andar vacilante e inclinado comume......
...e. Tem havido muito debate sobre como nomear e definir pacientes com TSS. Os critérios anteriores para TSS foram criticados por serem excessivamente inclusivos em certas áreas e difíceis de serem empregados na prática. Atualmente, tende-se a valorizar menos o número de sintomas associados, com maior valorização da angústia causada por esses sintomas e as consequências deles. Sendo assim, uma ......
... Talan DA, Stamm WE, Hooton TM, et al: Comparison of ciprofloxacin (7 days) and trimethoprim-sulfamethoxazole (14 days) for acute uncomplicated pyelonephritis in women: a randomized trial. JAMA 283:1583, 2000 61. Klausner HA, Brown P, Peterson J, et al: A trial of levofloxacin 750 mg once daily for 5 days versus ciprofloxacin 400 mg and/or 500 mg twice daily for 10 days in the treatment......
...égias para gerenciar o aumento nas enxaquecas em pacientes que tenham iniciado o uso de terapia de reposição de estrogênio. Quadro 15 Estratégias para Gerenciar o Aumento nas Enxaquecas em Pacientes que Iniciaram o Uso de Terapia de Reposição de Estrogênio · Diminuir a dose de estrogênio. · Mudar o tipo de estrogênio na tentativa de encon......
...mentos formados a partir do sangue - eritrócitos (RBCs), leucócitos (WBCs) e plaquetas -, assim como os fatores que controlam a hemóstase. Os hematologistas têm tido um papel importante nas pesquisas biomédicas e translacionais básicas. O trabalho desses especialistas, impulsionado em parte pela facilidade de coletar sangue e medula óssea para fins de estudos, possibilitou o conhecimento dos distú......
...ítios como fígado, coração, pâncreas, pele e outros tecidos. Com frequência, os sintomas clínicos ocorrem no período entre a terceira e quinta décadas de vida; geralmente a primeira manifestação é mais tardia em mulheres (na pós-menopausa). A hematocromatose poderá se apresentar como hepatite crônica e cirrose hepática em combinação com diabetes melito, cardiomiopatia, hiperpigmentação ou hipopit......
...pção de vesículas em um dermátomo sacral superior, herpes zoster reativação simula estreitamente ciática causada por ruptura de disco. O diagnóstico é difícil, especialmente nos poucos casos em que a erupção nunca desenvolve. Outras doenças sistêmicas e endocrinopatias como sarcoidose, acromegalia e doença de Paget são causas significativas de dor lombar. As doenças sistêmicas que evoluem com ......
... é a melhor opção para o tratamento sintomático, já o octreotide e a clonidina têm uso descrito em diarreia inespecífica, com a clonidina aparentemente apresentando benefício na diarreia associada com a neuropatia autonômica do diabetes. O uso de probióticos, por sua vez, tem benefício duvidoso, parecendo haver resultados em pacientes com colite pseudomembranosa. Em locais endêmicos para parasit......
... gravidade das complicações hematológicas. Em raros casos, pode ocorrer sangramento maciço ou síndrome de extravasamento capilar definido como hiperpermeabilidade capilar inexplicada. Lesões cutâneas e mucosas não especificadas são relatadas em 2 a 6% dos casos de brucelose. Essas manifestações são decorrentes de hipersensibilidade, deposição de imunocomplexos ou invasão direta pelo organismo. E......
...cias (CH) com uma unidade compatível de plasma fresco congelado (PFC). Indicações · Exsanguíneo transfusão para: - Doença Hemolítica do RN - Hiperbilirrubinemia com risco de kernicterus · Bypass cardiopulmonar: conduta muito controversa. Não há evidências do benefício do ST como prime dos circuitos. · Oxigenação através de Membrana Extracorpórea (ECMO): não há ......
... assim, não consegue evitar tais sentimentos e outras manifestações associadas, como anedonia, choro fácil, alterações de sono e apetite, entre outras. Para facilitar sua definição, o DSM-IV estabeleceu critérios diagnósticos para depressão maior (Tabela 1). Tabela 1: Critérios diagnósticos de depressão maior Cinco ou mais dos critérios a seguir devem estar presentes por, no mínimo, 2......
...s comuns (sem incidência definida) Uso oral Gastrintestinal: náusea; vômito; diarreia; falta de apetite; boca seca. Sistema nervoso central: dor de cabeça; sonolência; vertigem. Uso tópico Dermatológico: coceira; erupção na pele; inchaço; irritação. Atenção com outros produtos O Tiabendazol •pode aumentar a concentração e os efeitos tóxicos de: teofilina. Outras considerações imp......
...por SNG. Os antimicrobianos devem ser utilizados apenas na disenteria e casos graves de Cólera (vide capítulo específico). Quando há identificação de trofozoítos de G. lamblia (15mg/kg/dia) ou E. hystolitica (30mg/kg/dia) é recomendado o Metronidazol, dividido em 3 doses, por 5 dias. Características Epidemiológicas Importante causa de morbimortalidade no Brasil e em países subdesenvolvidos. T......
...ção por SNG. Os antimicrobianos devem ser utilizados apenas na disenteria e casos graves de Cólera (vide capítulo específico). Quando há identificação de trofozoítos de G. lamblia (15mg/kg/dia) ou E. hystolitica (30mg/kg/dia) é recomendado o Metronidazol, dividido em 3 doses, por 5 dias. Características Epidemiológicas Importante causa de morbimortalidade no Brasil e em países subdesenvolvido......
...o. Complicações · Na FHSR - Insuficiência renal irreversível. · Na SCPH - Insuficiência respiratória aguda e choque circulatório. Diagnóstico Suspeita clínica e epidemiológica. O diagnóstico laboratorial: Elisa IgM logo no início dos sintomas; imuno-histoquímica (material: tecidos e fragmentos de órgãos, colhidos até, no máximo, 8 horas após o óbito) ou RT-PCR (material: soro, c......
... Diagnóstico Suspeita clínica e epidemiológica. O diagnóstico laboratorial: Elisa IgM logo no início dos sintomas; imuno-histoquímica (material: tecidos e fragmentos de órgãos, colhidos até, no máximo, 8 horas após o óbito) ou RT-PCR (material: soro, coágulo sanguíneo e fragmentos de tecidos, colhidos nos primeiros 7 a 10 dias da doença). Diagnóstico Diferencial Leptospirose, influenza e pa......