...inflamatórios não-hormonais. O tratamento da hipernatremia decorrente da sobrecarga de Na em paciente com função renal normal consiste em medidas de suporte. A principal medida é a reposição de água livre. A correção do distúrbio pode ser acelerada com o uso de diuréticos associado à reposição da água livre excretada. TÓPICOS IMPORTANTES · A hipernatremia é mais frequente......
...eenche as condições de suspeito com marcador anti-HAV IgM positivo; ou indivíduo que preenche as condições de suspeito mais um vínculo epidemiológico com caso confirmado por sorologia de Hepatite A. MEDIDAS DE CONTROLE As medidas de controle incluem a notificação de surtos e os cuidados com o paciente. A notificação é importante para que se desencadeie a investigação das fontes comuns e o con......
...u INR>1,5), indicando gravidade. Outros exames podem estar alterados, como a glicemia e a albumina (baixas). Os exames específicos são feitos pela identificação dos marcadores sorológicos (conforme quadro a seguir). Na infecção aguda, o anti-HAV IgM e positivo (desde o inicio da sintomatologia, que, normalmente, desaparece após 3 - 6 meses do quadro clínico). Na infecção passada e na vacinação,......
...omatis, Ureaplasma urealyticum, Gardnerella vaginalis). Em termos gerais, a frequência de germes observados na ITU é universal e a predominância da Escherichia coli varia de 85 a 90%. As infecções adquiridas em hospitais frequentemente envolvem patógenos mais resistentes (Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens) e requerem terapia com agentes antimicrobianos parenterais. As bactérias produt......
...stente, e verificar a existência de abaulamento de fontanela. Confirmado · Todo caso suspeito confirmado através dos seguintes exames laboratoriais específicos: baciloscopia, cultura, ou evolução clínica. Todo caso suspeito de meningite com historia de vinculo epidemiológico com caso confirmado de Tuberculose pulmonar baculífera. MEDIDAS DE CONTROLE Descoberta precoce e tratamento de......
...cultura aponta crescimento em meio de Lowestein-Jansen. Diagnóstico Diferencial A Meningite Tuberculosa deve ser diferenciada de outras doenças infecciosas que comprometem o sistema nervoso central, como meningoencefalites virais, outras meningites bacterianas (Haemophylus Influenzae, Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis) e meningite fúngica (Cryptococcus neoformans). Tratame......
...ink Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Peste CID 10: A20 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Peste se manifesta sob três formas clínicas principais: bubônica, septicêmica e pneumônica. A bubônica ou ganglionar varia desde formas ambulat......
...is (parasito do Mus musculus), dentre outros. Modo de Transmissão O principal modo de transmissão da Yersinia pestis ao homem é através da picada de pulgas infectadas. A Peste dos focos naturais é transmitida aos seres humanos quando esses adentram no ciclo zoonótico ou devido à interação de roedores sinantrópicos e silvestres, alimentando o ciclo domestico da Peste. Nesse ultimo caso, a inte......
...o menos, um dos critérios acima definidos. MEDIDAS DE CONTROLE Todos os países das Américas estão desenvolvendo ações para erradicar esta virose. Nesse sentido, as principais atividades são: · Vacinação - A vacina é a única forma de prevenir a ocorrência do Sarampo na população, sendo sua principal medida de controle. Esquema básico: uma dose da vacina tríplice viral (Sarampo, Rubéola......
...ndaria, enteroviroses e eventos adversos à vacina. Tratamento É sintomático, podendo ser utilizados antitérmicos, hidratação oral, terapia nutricional com incentivo ao aleitamento materno e higiene adequada dos olhos, pele e vias aéreas superiores. As complicações bacterianas do Sarampo são tratadas especificamente com antibióticos adequados para cada quadro clínico e, se possível, com identi......
... lesões mucosas são observadas em cerca de 90% dos casos, polimorfas, ulceradas ou ulcerovegetantes, e se situam na língua, mucosa oral, faringe, septo/nasal e laringe. As lesões cutâneas são menos frequentes que as mucosas, aparecendo em 10% dos casos. Apresentam-se como úlceras de bordas nítidas, profundas, com fundo granuloso e pápulas acneiformes, com ápice ulcerado, pustuloso ou nodoso. D......
...rida pela inalação do fungo, suspenso em aerossóis. A Histoplasmose não é transmitida de pessoa a pessoa, como também não existe contagio direto dos animais para o homem. Período de Incubação É variável, geralmente de 1 a 3 semanas. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laboratorial, por meio de cultura de material obtido do aspirado de medula óssea, sangue, escarro e material de lesões. ......
...se postural é tipicamente flexível, sendo corrigível mediante extensão ativa do tronco pelo próprio paciente. A avaliação com imagens radiográficas não demonstra alterações vertebrais. Por outro lado, a cifose congênita revela a presença de alterações de formação (hemivértebras posteriores) ou de segmentação (barras anteriores) nos exames de imagem. TRATAMENTO O tratamento da doença de Scheue......
...fármacos separados em formulações isoladas9-13. Com essa apresentação, pretende-se melhorar a adesão do paciente ao tratamento (diminuindo a quantidade de comprimidos), facultar a dispensação do produto, simplificar a prescrição médica, restringir a monoterapia e, consequentemente, reduzir a resistência bacteriana6 (ver monografia, página 928). Referências 1.BRASIL. Ministério da Saúde. Funda......
...ento usado no tratamento da tuberculose, mesmo em diferentes subgrupos (infectados pelo HIV, doença não-pulmonar, etc.)3, 4 (ver monografia, página 792). A combinação de dose fixa isoniazida + rifampicina é recomendada pela Organização Mundial da Saúde para reduzir a emergência de resistência bacteriana, uma vez que ela incorpora múltiplos medicamentos e reduz a chance de resistência bacteriana n......
...nsuficiência renal. • Cãibras, taquicardia. INTERAÇÕES8 • Uso concomitante com vitamina C associa-se a parada cardíaca. • Uso concomitente com proclorperazina pode causar inconsciência. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • É estável à temperatura ambiente (15-30°C) e protegido de luz por 1 semana. • Para uso intravenoso, a solução reconstituída deve ser diluída com clore......
...ntes com disfunção renal (ver apêndice D). • Pode precipitar crise miastênica. • É mais efetiva se recebida até 24 horas após o envenenamento. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO6,8 Observação • A atropina deve ser administrada antes da pralidoxima. • Dose de atropina para adultos: 2 mg, por vias intravenosa ou intramuscular, repe......
... valores da linha basal a dose deve ser reduzida inicialmente para 90 mcg; quando os aumentos dos níveis da ALT são progressivos, apesar da redução de dose, ou estão acompanhados de bilirrubina aumentada ou evidência de descompensação hepática, a terapia deve ser descontinuada. ATENÇÃO: consultar outros esquemas de doses na bula. Idosos Não são necessários ajustes especiais de dosagem; ma......
... de um trabalho coletivo que envolve profissionais e dirigentes das áreas técnicas afins do Ministério da Saúde. Os editores têm o papel de coordenar esse processo e revisar os capítulos, com vistas a imprimir certa uniformidade à publicação, além de elaborar capítulos sobre temas específicos. Assim, centenas de profissionais vêm participando ativamente dessa construção, de modo que parte dos cont......
... arterial com tratamento proposto. Em relação ao diabete melito, dos 3.643.855 estimados como usuários do SUS, quase metade desconhecia este diagnóstico e apenas 2/3 destes indivíduos estão em acompanhamento nas unidades de atenção básica. Há consenso sobre a importância da adoção de estratégias de atenção integral, cada vez mais precoces ao longo do ciclo de vida, focadas na prevenção do apareci......
... considerations for autopsy. Am J Forensic Med Pathol 23(2):107–122, 2002. 7. Ironside J.W., Bell J.E.: The “high risk” neuropathological autopsy in AIDS and Creutzfeldt-Jakob disease: Principles and practice. Neuropathol Appl Neurobiol 22:388–393, Oct. 1996. 8. American Institute of Architects (AIA): Guidelines for Design and Construction of Hospital and Healthcare Facilities. Was......
...todo o material necessário antes de iniciar um procedimento, manter todos os tecidos na mesa de necrópsia até serem fixados – exceto se transportados em uma bandeja ou recipiente –, cortar seções apenas em tecidos fixados e indicar uma pessoa para monitorar as práticas de PCI durante o procedimento.1 · Rotular claramente todas as partes congeladas ou não fixadas com a expressão “risco de inf......
...vilégios para novos procedimentos ou instrumentação, supervisão da qualidade e desafios do credenciamento e da concessão de privilégios em um ambiente organizado de assistência médica. O capítulo inclui dicas, orientação para solução de problemas e exemplos reais e atualizados. Capítulo 4: Reavaliação, renomeação e renovação de privilégios clínicos Define reavaliação, renomeação e ......
...a Joint Commission. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2009. Joint Commission Resources GERENCIAMENTO DO CORPO ASSISTENCIAL Manual aos padrões da Joint Commission 2ª edição Tradução: Paulo Henrique Machado Consultoria, supervisão e revisão técnica desta edição: Paulo Marcelo Zimmer – Médico. Diretor de Operações – Hospital Mãe de Deus Introdução À medida que as organizaçõ......
...ectoração carbonácea, sugerem lesão térmica para as vias aéreas superiores, mas não é possível prever a extensão da lesão; · broncorreia ou broncoespasmo sugerem dano direto da mucosa brônquica. Aparecem tipicamente de 12 a 36 horas após a exposição. Outros fatores de risco para complicações respiratórias, detectáveis por história ou exame físico, incluem perda de consciência, morte de ......
... comum nesta condição ou em outras doenças fibróticas em estágio avançado. Entretanto, o baqueteamento digital em um paciente com infiltrados alveolares irregulares pode sugerir a existência de um carcinoma bronquioloalveolar. Achados físicos consistentes com hipertensão pulmonar (HP) podem conduzir a opções de tratamento diferentes, embora a existência de sinais de cor pulmonale possa sugerir uma......
...de 48%, com uma sobrevida geral de 3 anos de 56%. Outras técnicas atualmente avaliadas para uso no CPNPC em estágio inicial são a segmentectomia seguida de braquiterapia e estratégias alternativas de dosagem de radiação. Embora a ressecção cirúrgica continue sendo o padrão de tratamento para pacientes com CPNPC, a RTEC é considerada uma alternativa aceitável para pacientes selecionados com CPNPC e......
...quioalveolar. Os resultados das culturas do lavado foram negativos para bactérias e/ou micobactérias, porém positivos para Aspergillus fumigatus. O paciente desenvolveu um quadro de sepse secundária à aspergilose invasiva seguido de falência múltipla de órgãos e morte. Leituras Recomendadas Failace R, organizador. Hemograma: manual de interpretação. 4. ed. Porto Alegre: Artmed; 2003. Mandell......
...epressivos sem um estabilizador de humor associado pode desencadear em pacientes bipolares uma “virada” maníaca. Tratamento Os princípios gerais para o tratamento de pacientes com depressão podem ser verificados no Quadro 115.1.5,9 Os principais fármacos utilizados para o tratamento de pacientes com depressão estão listados a seguir. 5,9 Inibidores seletivos da recaptação da seroton......
...os ou os mistos. Estressores graves de vida possivelmente interagem com a vulnerabilidade, colaborando com o desencadeamento da doença e com a ocorrência de recidivas. Diagnóstico É um desafio a realização dos diagnósticos diferenciais do THB. Existem condições médicas e uma série de substâncias/medicamentos que podem causar síndromes maníacas (Quadros 116.1 e 116.2). Outro ponto importante é......
...vo Distúrbios cutâneos na pele previamente não afetada Eczema vesicular da mão Dermatite flexural nos cotovelos e joelhos Queilite, eczema perioral, estomatite Erupção maculopapular inespecífica Vasculite com púrpura palpável Síndrome do babuíno (erupções maculopapulares simétricas, bem demarcadas, pruriginosas, de cor rosa a violeta-escuro, localizadas na parte intern......
...taria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Talvez o mais bem-sucedido enfoque para orientar os processos de crescimento das células cancerosas seja o uso de terapias hormonais. A manipulação da função de uma glândula endócrina é opção para o manejo do câncer de vários tecidos, cujo crescimento es......
...linemia mista de tipo II está fortemente associada à infecção por HCV crônica. As imunoglobulinas precipitadas pelo frio, crioglobulinas, têm sido encontradas em até 50% dos pacientes com hepatite C crônica e, por outro lado, 91% dos pacientes com “crioglobulinemia mista essencial” têm hepatite C crônica.100,101 Vários tipos de linfoma não Hodgkin (LNH) estão associados à infecção crônica por HCV,......
...dia duodenalis). Contraindicações t Hipersensibilidade a algum dos componentes da formulação. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – tratamento para neurocisticercose (tratar previamente com corticosteroides, por vários dias, para minimizar episódios de hipertensão cerebral e minimizar reações alérgicas; pode ser considerado o uso de anticonvulsivantes). – cisticerc......
... ajudar os médicos a determinar os limiares e fronteiras enquanto exploram a(s) resistência(s) dos pacientes e o uso de defesas pouco saudáveis (como dividir a equipe em clínicas ou unidades) e a ter consciência de preconceitos e emoções que possam ser despertados pelos pacientes. Entretanto, em última análise, os aspectos mais importantes de uma avaliação são a segurança e a determinação dos pac......
...a e à altataxa de transmissão secundária. Um único caso de varíola seria uma emergênciade saúde pública. Epidemiologia O reservatórionatural da varíola é o ser humano com doença; não existe o estado de portadorcrônico. Quando a OMS declarou a varíola erradicada do mundo em 1979,recomendou a destruição ou transferência de todos os estoques remanescentespara um dos dois laboratórios de referência da......
...nte, apresentam aumento dos níveis detroponina. A isquemia miocárdica pode ser um gatilho para a IC. Para pacientescom IC aguda, geralmente há aumento e/ou queda nos níveis de troponina. Ummecanismo para isso é o estiramento ventricular esquerdo agudo com proteólise eliberação de troponina com morte celular devido à apoptose por meio de um mecanismomediado pela calpaína.Cronicamente,os valores de ......
...ominais, pneumonias einfecções sistêmicas, como doença ou rickettsiose. Tratamento Otratamento de ambas as síndromes é principalmente de suporte. O tratamento bem-sucedidocomeça com o diagnóstico imediato. O choque geralmente é gerenciado com vasopressorese com reposição volêmica criteriosa. O uso de uma ou duas unidades de albuminasérica humana pode ser um complemento útil. A diálise reduz a taxa......
... a meditação, podem seroferecidas.Pacientescom síndrome de ativação de mastócitos devem ter suas dietas avaliadasrotineiramente para garantir que estejam obtendo o equilíbrio adequado dosprincipais grupos alimentares, além de vitaminas e minerais. Ospacientes que apresentam diarreia podem ser instruídos sobre manter equilíbrioadequado das fibras (limitando as fibras irritáveis) e sobre evitar alim......
...ais prováveis ??quando a TC docérebro não é alterada e o paciente não tem neurologia focal. Pacientes que nãorespondem ao tratamento inicial e permanecem inconscientes provavelmenteprecisarão de internação em cuidados intensivos, a menos que a retirada dotratamento e a paliação dos sintomas sejam apropriadas, por exemplo, em umpaciente com lesão cerebral catastrófica. O prognóstico exato muitas ve......
...falite, vasculite e hipertensão intracraniana, pouco se sabe sobre suaconexão fisiopatológica com a Covid-19. Mecanismos neuroinflamatórios mediados porcitocinas e quimiocinas que têm como alvo neurônios sensoriais nociceptivospodem fazer parte dessa fisiopatologia. A liberação de citocinas e quimiocinaspor macrófagos durante vários estágios da infecção por Covid-19 pode levar amecanismos semelhan......
...ca e reconheceu sua base genética,chamando o distúrbio de ?pseudo-hemofilia hereditária?, mas caracterizandoincorretamente a herança como ligada ao X dominante. Um distúrbio aparentementesemelhante foi relatado de forma independente nos Estados Unidos por Minot em1928. A família original foi reexaminada por Von Willebrand e Jürgens em 1933,levando à conclusão de que o defeito nesse distúrbio foi c......
...síndrome HELLP. Plasmaférese necessária; recomendado uso de glicocorticoides. Pode ocorrer recidiva, mas em geral gestações seguintes sem eventos. Doenças autoimunes Lúpus eritematoso sistêmico (LES), esclerodermia ou síndrome do anticorpo antifosfolípide. Mulheres e adultos jovens e de meia-idade. Manifestações da doença primária associadas geralmente com insuf......
...a de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP) empacientes com câncer varia amplamente, dependendo do tipo de câncer e do esquemade Qt, entre outros fatores. Uma grande metanálise realizada em 2012 mostrouque o risco global de TEV em pacientes com câncer varia de 13 casos a cada1.000 pacientes-ano em pacientes de baixo risco a 200 casos a cada 1.000pacientes-ano em pacientes de alto r......
... o tratamento, a expectativa é a diminuição de, pelo menos,25% dos níveis de IgE após 1 mês de tratamento e 60% em 2 meses.A terapiaantifúngica tem o objetivo de reduzir a taxa global de sobrecarga de fungos,diminuindo, assim, a resposta imune; a inflamação das vias aéreas éfrequentemente usada como intervenção adjunta. O agente mais estudado para issoé o itraconazol. A recomendação é de apenas ut......
...em o seio subcapsular. Esse achadonão é necessário para o diagnóstico.Odiagnóstico de LLC requer linfocitose monoclonal sustentada superior a 5.000células/mm3 e o estabelecimento da natureza monoclonal dalinfocitose por citometria de fluxo. As células da LLC tipicamente expressamCD5CD19, CD23 CD20dim e CD10CD103?, com baixa expressão de imunoglobulina desuperfície e expressão de baixo nível ou a......
...engival são os sintomas mais comuns de alterações qualitativas ouquantitativas de distúrbios plaquetários, doença de Von Willebrand etelangiectasia hemorrágica hereditária.Hematomascutâneos podem ocorrer com uma variedade de distúrbios hemostáticos. Frequência,tamanho, localização, cor e história do trauma são todos relevantes paraavaliar o significado do hematoma. Extrações dentárias apresentam d......
...doencontrou risco de dissecção de 41% se um fator estiver presente e de 93% setodos os quatro estiverem presentes. Estudos recentes identificaram fatoresadicionais de alto risco, incluindo a presença de fratura de crânio basilar oufraturas cranianas complexas, fraturas de mandíbula, trauma torácico,descolamento do couro cabeludo, lesões de grandes vasos, baixo escore de Glasgowou alto escore de gr......
...s respostas vacinais ao vírus B. Esses testes também são realizadospara determinar se o paciente deve ser considerado para terapia antiviral.Outras causas de doença hepática crônica devem ser sistematicamente examinadas paraincluir coinfecção com hepatite C, hepatite D, hepatite E ou HIV, citomegalovírus,vírus Epstein-Barr, enterovírus e outras drogas hepatotóxicas, e até mesmo medicamentosfitoter......
... 1 mês Pontuação para mortalidade em 1 ano Idade 1 ponto por ano de idade 1 ponto por ano de idade PAS < 90 mmHg -30 -20 PAS entre 90-99 mmHg -35 -25 PAS entre 100-119 mmHg -40 -30 PAS entre 120-139 mmHg -45 -35 PAS entre 140-159 mmHg -50 -40 PAS entre 160-179 mmHg -55 ......