...icação do agente. Proteção da População Logo após a suspeição do primeiro caso, deve-se iniciar as medidas de esclarecimento à população, mediante visitas domiciliares e palestras nas comunidades, visando repassar conhecimentos sobre o ciclo de transmissão da doença, gravidade e medidas de prevenção. Investigação A investigação de um ou mais casos de FPB deve ter início imediatamente apó......
...r a evolução dos pacientes e os resultados dos exames laboratoriais específicos. Para Identificação da Área de Transmissão No local de ocorrência da exposição, identificar fatores de risco como baixa cobertura vacinal canina, presença de cães errantes, regime de criação de cães (com proprietário restrito, parcialmente restrito, com mais de um proprietário), presença de casos suspeitos ou conf......
...ltrada com hipercromia na pirâmide nasal e na face posterior do antebraço direito. Figura 86. LCD. Placa cicatricial com discromia e aspecto apergaminhado de pele. Apesar de não ocorrer cura clínica, em algumas lesões, pode-se observar áreas de cicatrização após a realização de esquemas terapêuticos específicos. Figura 87. LCD. Tubérculos e nódulos exulcerados recobertos por cros......
...omo as bases nitrogenadas, ou atuam inibindo enzimas envolvidas na síntese de ADN e proteínas. Alcaloides da vinca – Catharanthus roseus – e taxanos são inibidores da mitose celular, os primeiros ligam-se especificamente à betatubulina e bloqueiam sua capacidade de polimerização à alfatubulina, inibindo a formação dos microtúbulos, já os taxanos promovem a formação dos microtúbulos. Antibióticos a......
...lacionadas às diferenças interindividuais no metabolismo de fármacos, interações farmacológicas, ou de reservas de medula óssea do paciente. Ao lidar com a toxicidade, recomenda-se acompanhamento e apoio rigorosos, incluindo, quando indicado, transfusões de plaquetas, uso de antibióticos, fatores de crescimento hematopoiéticos e outros medicamentos que reduzam a toxicidade e tornem possível o melh......
...nerentes. Um bundle é uma forma estruturada de melhorar os processos e os resultados dos cuidados para o paciente: um conjunto pequeno e simples de práticas baseadas em evidências (em geral 3 a 5) que, quando executadas coletivamente e de forma confiável, melhora os resultados para os pacientes. 2. Pergunta: O que faz de um bundle algo tão especial? Resposta: O poder de um bundle......
... Denton CP, Humbert M, Rubin L, Black CM. Bosentan treatment for pulmonary arterial hypertension related to connective tissue disease: a subgroup analysis of the pivotal clinical trials and their open-label extensions. Ann Rheum Dis 2006; 65(10):1336-40. 7. Hochberg MC, Perlmutter DL, Medsger Jr. TA, et al. Lack of association between augmentation mammoplasty and systemic sclerosis (scleroder......
... danosas ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Quanto à etiologia e à fisiopatologia do abuso e da dependência de substâncias psicoativas, não há respostas satisfatórias e definitivas. Diversas hipóteses buscam contemplar a motivação envolvida no consumo e na dependência a determinadas substâncias, fenômeno provavelmente multifatorial. Uma teoria de destaque neste campo é a do sistema de recompensa, o q......
...iológicas apontam para a remota possibilidade de vir a ser esse um resultado falso-positivo • Para a criança: ver fluxograma no tópico Diagnóstico sorológico da infecção pelo HIV, no Capítulo Aids. Observação Os critérios indicados para exclusão da infecção aplicam-se às crianças que não estejam sendo amamentadas pela mãe HIV positiva. A amamentação, em qualquer período, é consider......
...s; não usar. Amamentação Não há estudos; não amamentar. Não usar o produto Feocromocitoma. Avaliar riscos x Benefícios: asma brônquica (monitorar o paciente durante o tratamento); úlcera péptica. Reações mais comuns (sem incidência definida) Queixas gástricas leves. Atenção com outros produtos. A betaistina: •não são conhecidas interações, mas não usar anti-histamínicos po......
... proteína básica da mielina nos níveis humoral e celular. Estudos farmacocinéticos não foram realizados no homem. Como se usa Uso injetável – Preparação Glatirâmer (solução) seringa pré-enchida 20 mg/1 mL – Via subcutânea produto pronto para uso. Uso injetável – Doses •doses em termos de acetato de glatirâmer. •aplicar em local diferente a cada dia, mas sempre no mesmo horário. Adu......
...eínas; não inibe a síntese da membrana celular. É bacteriostático. Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses •doses em termos de cloridrato de tetraciclina. •lavar as mãos antes e depois da aplicação. •não encostar o aplicador nos olhos. Adultos e Crianças infecção ocular: colocar uma pequena quantidade (mais ou menos 1 cm) da pomada no saco conjuntival cada 2 ou 4 horas. tracoma......
...co tópico [tiocarbamato]. Para que serve Tinea capitis; Tinea cruris; Tinea corporis; Tinea pedis (pé-de-atleta); Tinea versicolor (pitiríase versicolor). Como age age sobre as hifas (filamentos) que constituem os micélios (hastes) dos fungos. Como se usa Uso tópico • usado em associações. Ver instruções dos fabricantes. Idosos: não documentados problemas específicos relacionad......
... azol]. Para que serve candidíase vaginal (monilíase vaginal). Como age interfere com o ergosterol, essencial para a manutenção da integridade da membrana celular do fungo. Como se usa Uso vaginal – Doses •doses em termos de terconazol. •fazer as aplicações à noite, antes de deitar. Adultos introduzir na vagina, profundamente, 40 mg (1 aplicador cheio) por dia, durante 5 dias ......
...ilis, doença da “arranhadura do gato”, tuberculose, sarcoidose e metástases de neoplasia maligna. A forma ocular deve ser diferenciada das outras uveítes de etiologia não infecciosa ou infecciosa, como: · sífilis; · citomegalovírus; · vírus Epstein-Baar; · tuberculose; · HIV; · hanseníase; · HTLV I/II; · toxocaríase e outras......
...i diagnosticado em cerca de 16% dos pacientes com implante de cardioversores-desfibriladores.8 Existe ainda uma elevada taxa de comorbidade entre o prolapso da válvula mitral (PVM) e TP, e aqueles que possuem história familiar de PVM apresentam risco aumentado de desenvolver TP. Além disso, foi documentado que certos medicamentos utilizados no tratamento do TP (como SSRI e antidepressivos tricícli......
...o tóxico noorganismo. No caso de exposição ocular ou dérmica, isso é obtido por meio deirrigação abundante com água. A indução de êmese com xarope de ipeca não éindicada no tratamento de nenhum paciente intoxicado no DE. A- Lavagem gástrica A lavagemgástrica é o processo de remover diretamente uma substância ingerida doestômago por meio de uma sonda orogástrica. Também existem poucos da......
...g/dia, albumina 3.000 mg/dia ou relação dealbumina/creatinina na urina > 3.000 mg de proteína/g de creatinina.Tradicionalmente, o ponto de corte é de 3,5 g (3.500 mg) em 24 horas, mas algunsautores têm proposto usar um ponto de corte menor.2.Hipoalbuminemia (albumina < 3,0 g/dL).3. Edema.4.Hiperlipidemia.5.Lipidúria (identificada pela presença de cilindros lipoides no exame de urina). Noenta......
...acionais (IU),que é usado em todos os testes de RNA VHC aplicados clinicamente. Atérecentemente, os ensaios qualitativos para o RNA VHC tinham limites substancialmentemenores em comparação com os ensaios quantitativos de RNA VHC. Os custos de umensaio qualitativo são menores em comparação com um ensaio quantitativo.Portanto, testes qualitativos de RNA VHC são usados ??para o primeirodiagnóstico de......
...tes com dor torácica não cardíaca. É definida comoum processo inflamatório do pericárdio e seus sintomas resultantes, com duraçãode não mais do que 1 a 2 semanas. Pode ocorrer em uma variedade dessas doenças,mas a maioria dos casos é considerada idiopática, representando 80% dos casosem países desenvolvidos. Usamos a expressão ?pericardite aguda idiopática? paradescrever os casos de pericardite ag......
...icas. Asradiografias de tórax em pacientes com sarcoidose podem classificar a doença emquatro estágios: Estágio 1: linfadenopatia hilar bilateral seminfiltrados pulmonaresEstágio 2: linfadenopatia hilar bilateral cominfiltrados pulmonares Estágio 3: infiltrados pulmonares isoladamente Estágio 4: fibrose pulmonar com presença de bolhas,retração hilar, bronquiectasias Esses estágios representam padr......
...ilos. Esses anticorpos específicos podem ser detectados por ensaios Elisa. Para rastreamento com Anca, o teste de imunofluorescência indireta é o método de escolha. Quando os resultados forem positivos, é essencial para determinar a especificidade do antígeno realizando ensaio Elisa específico. A detecção de anticorpos anti-MBG é um achado altamente específico para o diagnóstico de glomerulonefr......
...do por história e presença de condições secundárias como síndromes mielodisplásicas, e, em 60% dos pacientes, o lavado broncoalveolar é suficiente para realizar o diagnóstico. A biópsia pulmonar transbrônquica ou cirúrgica é frequentemente necessária para identificar a síndrome. No entanto, mesmo a biópsia pulmonar é incapaz de identificar a doença específica causadora de PAP. Em contraste, o des......
...em caso de uso de glicocorticoides, após 4 a 6 semanas pode-se tentar descontinuar a medicação com modificações semanais das doses de glicocorticoides. A ciclofosfamida, por sua vez, é descontinuada após o uso por 6 meses de terapia e, eventualmente, mais 6 a 12 meses de tratamento de manutenção. Em pacientes com vasculite primária do SNC grave ou progressiva, é indicada a pulsoterapia com metilp......
...ectomia com dissecção de linfonodos e toracotomias poderão produzir lesões nos nervos e aumentar a incidência de dor neuropática. O Quadro 26 apresenta uma descrição dos critérios de Waddell.* Quadro 26 Critérios de Waddell · Sensibilidade anormal na avaliação do paciente como a sensibilidade subcutânea. · Desempenho anormal em manobr......
...eunidos, deve-se certificar-se de que todos se apresentem por nome e grau de parentesco com o paciente/função na equipe. · Perception: Por meio de perguntas abertas, deve-se avaliar como o paciente/familiar percebe a situação clínica atual, quais são suas expectativas e demandas. Deve-se ouvir sempre antes de falar, respeitando as pausas e os silêncios. · Invitation: ......
... of women with physical disabilities. Philadelphia: Lippincott, Williams, and Wilkins; 2004. 3. Kirschner KL, Gill CJ, Panko Reis JP, Hammond C. Health issues for women with disabilities. In: DeLisa JA, Gans BM, Walsh NE, editors. Physical medicine and rehabilitation: principles and practice. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers; 2005. p. 1561–82. 4. Iezzoni LI, Freedman VA. Turning the d......
...ório inferior, 30-80% no soro, e 0-90% para as amostras de urina. Na maior parte dos laboratórios, Legionella pneumophila é identificada através do teste para gene MIP. A sorologia é um método diagnóstico atualmente pouco utilizado. Para o diagnóstico sorológico é necessário um aumento de quatro vezes nos títulos de anticorpos ou títulos > 1: 128. Os títulos elevados de anticorpos em amostras ......
...até a entrada do ducto sebáceo. Essa porção contém a “protuberância” do folículo piloso, onde residem células estaminais epiteliais. Danos à protuberância do folículo piloso resultam em alopecia cicatricial irreversível, conforme costuma ser observado clinicamente em distúrbios como lúpus discoide e líquen planopilar. O infundíbulo, por sua vez, se estende desde a entrada do ducto sebáceo até o or......
...a, os digitálicos podem aumentar a vasoconstrição. Essa diferença é, provavelmente, devido à maior capacidade de resposta dos barorreceptores em pacientes com insuficiência cardíaca crônica. A digoxina e a digitoxina são os dois principais glicosídeos cardíacos. Esses medicamentos possuem várias propriedades farmacológicas diferentes. A digitoxina é absorvida mais prontamente e tem menor volume d......
...e ou irradiação. As doenças orais e cervicofaciais são comumente associadas com cáries e extrações dentárias, gengivite e trauma gengival, infecção em erupção de dentes secundários, tonsilite crônica, otite ou mastoidite, diabetes melito, imunossupressão, imunodeficiência, desnutrição e doença neoplásica. As infecções pulmonares costumam ocorrer por aspiração de secreções orofaríngeas ou gastrin......
...as e uma pequena quantidade de carboidratos. As pesquisas realizadas nas últimas duas décadas mostraram que, em mais de 90% dos pacientes, a PAP é causada pela diminuição dos níveis ou alteração da função da GM-CSF, o que bloqueia a diferenciação de macrófagos alveolares, prejudicando a sua capacidade de eliminar o surfactante. O GM-CSF é uma citocina de 23kD produzida pelo epitélio respiratório ......
.... No entanto, em humanos isso não está tão claro; também são encontrados anticorpos contra a cadeia a-5. Os anticorpos anti-GBM se ligam rapidamente aos receptores da MBG e têm a capacidade de causar dano, como já demonstrado em estudos experimentais, que mostraram que a transferência desses autoanticorpos em modelos animais é capaz de causar lesão glomerular. Ao contrário de outras doenças autoi......
...ion (DEA), apresentando maior potencial de uso abusivo do que os outros fármacos. A dietilpropiona e o mazindol possuem indicações de uso e efeitos colaterais idênticos aos da fentermina (são todos fármacos de tabela IV do DEA), contudo foram menos estudados e não tiveram a mesma aceitação que a fentermina na prática clínica. Por este motivo, a dietilpropiona e o mazindol não são discutidos com pr......
...a taxa da NHSN. 2. Identificar taxas desse tipo de infecção acima das taxas de benchmark da NHSN e do SMMC. 3. Avaliar procedimentos, políticas e práticas em busca de fatores de risco evitáveis, sempre que forem identificadas tendências de infecção. 4. Reduzir as infecções pela diminuição dos fatores de risco. Metodologia 1. A área de controle de infecções faz a coleta de d......
...squisadas inclusive por meio de procedimentos invasivos. Esse comportamento não só reflete uma falha no reconhecimento clínico da síndrome, como também emprega tempo e custos desnecessários para seu diagnóstico. A incerteza do diagnóstico causa relutância do médico em atribuir as queixas a um distúrbio funcional, obrigando este a realizar investigações até mesmo repetitivas e a desviar-se do benef......
...s no momento da menstruação final.2 Os sintomas vasomotores geralmente desparecem em 4 a 5 anos após a 1ª manifestação, embora 10% das mulheres com sintomas vasomotores possam apresentar sintomas bem mais duradouros (até 10 anos).11 Alterações de humor, sono, cognição e libido. Também podem ocorrer alterações de humor, sono, cognição e libido, todavia de forma variável,57 e associadas a um diagnó......
...to com a criança internada. Os objetivos do preparo pré-operatório são identificar e manejar doenças coexistentes à doença cirúrgica, bem como orientar e preparar a criança e os pais para a realização da cirurgia. O preparo psicológico difere de acordo com a idade da criança, mas, em geral, ela e os pais devem saber a indicação, os riscos e as complicações do procedimento a que a criança irá se s......
... comparação com o envolvimento medular. Os vasos podem apresentar trombose e estreitamento, com isquemia tecidual e necrose dos territórios envolvidos, os vasos do córtex cerebral e leptomeninges costumam ser mais envolvidos que os vasos subcorticais. Epidemiologia A incidência da doença é mal-estimada. Um estudo sugeriu que a incidência anual da doença seria de 2,4 casos a cada milhão de pe......
... Considerando que tanto a poliangeíte microscópica como a doença de Wegener ou a doença de Goodpasture tem marcadores sorológicos específicos e com boa acurácia para o diagnóstico é importante que estes exames sejam solicitados precocemente na avaliação destes pacientes. Aproximadamente 90% dos soros que produzem um ANCA-c tem anticorpos que são dirigidos contra o antígeni proteinase 3 (PR3), um......
...zadas diretrizes da American Society of Clinical Oncology para terapia de NVIQ57 e nas recém-atualizadas diretrizes da Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC) e da ESMO.58 Quando a etiologia da náusea ou do vômito é desconhecida, as terapias inespecíficas efetivas incluem hipnose, glicocorticoides, agentes ligadores de receptores de dopamina (i.e., butirofenonas haloperidol......
...mbém é a mais facilmente previsível, originando-se quase sempre de um trauma menor. As úlceras de membros inferiores é a mais frequente causa de internação em pacientes diabéticos nos Estados Unidos, representando pouco mais de um quarto das internações em pacientes com diabetes mellitus, sendo que é responsável por mais de 60% das amputações não traumáticas neste país. O risco durante a vida de u......
...recorrência. A droga tem um efeito anti-inflamatório e é administrada a uma dose de 0,5 mg duas vezes por dia em doentes com peso superior a 70 kg e 0,5 mg diários em pacientes com menos de 70 kg, com a redução da dose em pacientes com comprometimento da função renal. Estas doses são, geralmente, muito bem toleradas, embora efeitos secundários gastrointestinais resultem na suspensão do medicamento......
...as e adultos e podem ser usados por longos períodos de tempo sem apresentar evidências de atrofia ou de telangiectasias, as complicações mais comuns associadas aos tratamentos de longo prazo com esteroides [ver a Figura 5]. Esta é uma grande vantagem no tratamento de doenças crônicas com o vitiligo. Figura 5: Vitiligo (a) antes e (b) depois do tratamento com tacrolimo. O calcipotrio......
...uadro de fraqueza muscular que é simétrica e predominantemente proximal no caso dapolimiosite e distal na miosite por corpúsculos de inclusão. Alterações cutâneas, aumento de enzimas musculares, autoanticorpos, eletroneuromiografia com padrão miopático e biópsia muscular podem confirmar o diagnóstico. Distrofias musculares: são afecções genéticas, que podem ocorrer desde a infância até a idade ad......
...ão existem tratamentos específicos para as conjuntivites virais, mas o uso de lágrimas artificiais, anti-histamínicos tópicos ou compressas geladas podem aliviar os sintomas. Os medicamentos antivirais não são úteis e antibióticos tópicos não são indicados e não protegem contra infecções secundárias, e seu uso pode complicar a apresentação clínica, causando alergias e toxicidade, levando ao atraso......
...sistência vascular pulmonar que está fora de proporção com o grau de obstrução notado em imagens, um pós-operatório esperado com redução da resistência vascular pulmonar em pelo menos 50%, e um proibitivo risco perioperatório. O risco perioperatório é avaliado como em qualquer procedimento intratorácico exigindo circulação extracorpórea, e incorpora morbidade e mortalidade específica de centros as......
...a tem se tornado menos comum, e mais crianças são suscetíveis à medida que atingem a adolescência. A incidência global de mononucleose infecciosa nos Estados Unidos é cerca de 500 casos a cada 100.000 pessoas por ano, com maior incidência na faixa etária entre 15 a 24 anos. A cada ano, cerca de 10 a 20% dos soronegativos tornam-se infectados e a mononucleose infeciosa clínica desenvolve-se em 30 ......
...ão do débito cardíaco (monitorização da pressão arterial combinada com análise do contorno de pulso ou pelo som Doppler ultra) e pressão venosa podem ajudar a garantir a adequação da terapia diurética e permitir um manejo mais. Se ocorrer sobrecarga hídrica diurético-resistente, apesar de existir um débito cardíaco otimizado, a remoção de fluido pode ser conseguida pelo uso de ultrafiltração. A p......
...tificar a ativação in vitro de células T em resposta a um fármaco ou os seus metabolitos, mas o teste não é padronizado e validado adequadamente. O testes de provocação de drogas baseiam-se no readministração controlada de uma droga suspeita para determinar causalidade, mas são testes raramente utilizados e com resultados errôneos frequentemente. A biópsia de pele pode ajudar a identificar SJS o......