...nsumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 8.1 Não-específicos Bicarbonato de sódio tem função básica no tratamento de vários tipos de intoxicações, por meio de mecanismos e sítios de ação distintos. É agente tamponante que reage com íons de hidrogênio (prótons) para corrigir acidemia e acidose metabólica associada a intoxicação por metanol, etilenoglicol e outros agentes; promove a elimina......
... Carvão vegetal ativado é um material poroso, muito adsorvente, que se liga a diversas substâncias, diminuindo sua disponibilidade para absorção sistêmica no trato gastrintestinal. É preparado a partir da combustão controlada de madeira, casca de coco e outros compostos orgânicos, seguida de ativação por aquecimento em altas temperaturas em presença de vários agentes, como vapor de água, dióxido ......
..., se necessário. É necessário tomar muito cuidado ao usar o termo “hospital”. À medida que se amplia cada vez mais o alcance da assistência médica, os sistemas assistenciais não operam apenas em hospitais, mas também em ambulatórios, centros cirúrgicos, maternidades, centros de recuperação, agências de assistência médica domiciliar, clínicas médicas, entre outros locais de atendimento. Entreta......
...aver categorias como cirurgia abdominal, nos seios, cardiotorácica, vascular e musculoesquelética. Dentro de cada categoria, os procedimentos devem ser detalhados posteriormente. Outro exemplo desse modo de classificação são as subespecialidades dentro de um campo de prática médica associada, como tratamentos de infarto ou de lesões esportivas por fisioterapeutas. Ainda outro exemplo são as subes......
... obstrução uretral e nas respostas às cargas volumétricas. Recomendam-se pressões arteriais médias de 65 a 80mmHg para manter a perfusão dos rins.65 Infelizmente, não há nenhum agente farmacológico que evite a ocorrência de lesões renais agudas. IAM: infarto agudo do miocárdio. Figura 2 - Tipos de IAM. Delirium O risco de delirium pós-operatório aumenta em até 60% em pacientes......
...e localizam no sentido do fluxo (p.ex., HRAS, KRAS e NRAS) que normalmente respondem à sinalização do fator de crescimento e alternam rapidamente entre os estados ativado e desativado, mas sofrem mutações para células cancerígenas em uma posição permanentemente ativada. Os mecanismos através dos quais esses proto-oncogenes celulares normais são ativados nos cânceres humanos incluem pontos de mutaç......
...ula óssea ou quando a mesma se encontrar hipoplásica, a dose de clorambucila não deve exceder 0,1 mg/ kg/dia. Doença de Hodgkin t Inicialmente: dose de 100 a 200 microgramas/kg/dia, por via oral, em dose única diária, por 3 a 6 semanas. t Manutenção: dose de 30 a 100 microgramas/kg/dia, por via oral, em dose única diária. Macroglobulinemia de Waldenström t dose de 6 a 12 mg/dia até oco......
...Circulantes Complexos antígeno-anticorpo formados em condições de excesso de antígeno são em geral, pequenos, solúveis e ineficientemente removidos pelo sistema retículo-endotelial, podendo, assim, ser detectados em diferentes fluidos biológicos. Os testes de ELISA e nefelometria comumente utilizados na prática laboratorial para sua detecção baseiam-se na reatividade desses complexos co......
...alizado na Austrália, Cooper e colaboradores descobriram que a proteína C-reativa (em inglês, C-reactive protein [CRP]) gerou informações importantes em pacientes com malária, dengue ou febre entérica.41 Em suas séries, 89% das pessoas que haviam retornado de viagem com malária tinham níveis elevados de CRP, assim como 98% de indivíduos com febre entérica. A combinação de níveis normais de CRP e c......
...o procedimento terapêutico.67 A amantadina e a rimantadina estão relacionadas a medicamentos antivirais que pertencem a uma classe conhecida por adamantanos. Essas medicações são ativas contra os vírus da influenza tipo A, porém não têm nenhum efeito contra os vírus da influenza tipo B. Em anos recentes, a resistência generalizada aos adamantanos entre as cepas do vírus da influenza tipo A (H3N2)......
...ínico típico de espondilite anquilosante, psoríase, colite ulcerativa ou enterite regional. IFP: interfalângicas proximais; LES: lúpus eritematoso sistêmico; MCF: metacarpofalângicas; MTF metatarsofalângicas. Para fins de classificação, considera-se que o paciente tenha AR ou atenda a, pelo menos, quatro dos critérios mencionados. A presença dos primeiros quatro critérios é imprescindível durant......
...ially fatal poisoning. Ann Emerg Med. 1999 Jul;34(1):35-41. 105. Matsuno K. The treatment of hydrofluoric acid burns. Occup Med (Lond). 1996 Aug;46(4):313-7. 106. Anderson KD, Rouse TM, Randolph JG. A controlled trial of corticosteroids in children with corrosive injury of the esophagus. N Engl J Med. 1990 Sep 6;323(10):637-40. 107. Camargo MA, Lopes LR, Grangeia Tde A, Andreollo NA, B......
...os incluem a presença de fibras de asbesto no líquido de lavado broncoalveolar ou no parênquima pulmonar; achados característicos de TCAR e de radiografia do tórax; e restrição da função pulmonar ou diminuição da capacidade de difusão no teste de função pulmonar. A fibrose pleural com placas pleurais circunscritas e o espessamento pleural difuso são as anormalidades radiográficas mais comumente en......
...G1 ou IgG3 que se ligam à superfície de células-alvo. Assim que o receptor Fc de uma célula NK é acoplado pela região Fc do IgG, a célula Nk libera citocinas como interferon gama e grânulos citotóxicos contendo perforina e granzimas no interior da célula alvo, promovendo a morte celular ao desencadear a apoptose. Esses mecanismos de lise celular são pertinentes ao mecanismo de algum dos outros ant......
...unes antitumorais. Estes métodos investigativos de inibição do papel das células Treg incluem a deleção seletiva com o uso de anticorpos monoclonais, a deleção não seletiva via quimioterapia citotóxica, ou uma combinação de ambas as técnicas. Pesquisas emergentes sugerem que apenas um tipo celular (p. ex., células Treg) não é unicamente responsável pela supressão da rejeição imunomediada de tumore......
...ado ocasionalmente, porém a grande maioria é de casos esporádicos. Todas as formas de MII observadas na população branca foram associadas a genes que regulam o sistema imune, em particular o haplótipo 8.1 do antígeno leucocitário humano (HLA) ancestral predisponente à autoimunidade, que inclui os alelos A1, B8, DRB1*0301 e DQA1*0501.19 Em contraste, os casos de MII familiar têm apresentado uma hom......
...inghuis SI, Leow A, Papendrecht-Van Der Voort EA, et al. Displacement of linker for activation of T cells from the plasma membrane due to redox balance alterations results in hyporesponsiveness of synovial fluid T lymphocytes in rheumatoid arthritis. J Immunol 2000;164:2170–9. 31. Vossenaar ER, Nijenhuis S, Helsen MM, et al. Citrullination of synovial proteins in murine models of rheumatoid ......
...bel JD, Nyirjesy P, Brown W. Tinidazole therapy for metronidazole-resistant vaginal trichomoniasis. Clin Infect Dis 2001;33:1341–6. 70. Geiger AM, Foxman B, Gillespie BW. The epidemiology of vulvovaginal candidiasis among university students. Am J Public Health 1995;85:1146–8. 71. Foxman B, Barlow R, D’Arcy H, et al. Candida vaginitis: self-reported incidence and associated costs. Sex Tran......
...LÍNICAS E EPIDEMIOLÓGICAS Descrição O termo meningite expressa a ocorrência de um processo inflamatório das meninges, membranas que envolvem o cérebro. Agente Etiológico A meningite pode ser causada por diversos agentes infecciosos, como bactérias, vírus e fungos, dentre outros, e agentes não-infecciosos (ex: traumatismo). As meningites de origem infecciosa, principalmente as causadas por ......
...gente, ou de fração do mesmo, estimular a formação de anticorpos. ANTÍGENO: porção ou produto de um agente biológico, capaz de estimular a formação de anticorpos específicos. ANTISSEPSIA: conjunto de medidas empregadas para impedir a proliferação microbiana. ANTITOXINA: anticorpos protetores que inativam proteínas solúveis tóxicas de bactérias. ANTRÓPICO: tudo o que possa ser atribuído à ativi......
...o Hemofilia A Normal Normal Longo CID Baixa Longo Longo TTPa = tempo de tromboplastina parcial ativada; CID = coagulação intravascular disseminada; CP = contagem de plaquetas; TP = tempo de protrombina. Tanto TP quanto o TTPa proporcionam uma avaliação global da cascata de coagulação: o TP mede a via extrínseca, e o TTPA, a via intrínseca. Os prolongamentos do......
...tas, garrafas e com o uso de canudos, podem atuar como fonte imperceptível de picada na língua ou na garganta. A prescrição de um autoinjetor de adrenalina deve ser fornecida a qualquer paciente que tenha sofrido uma reação alérgica sistêmica, sendo necessário demonstrar o modo correto de seu uso e orientar sobre quando utilizar o autoinjetor. Alguns pacientes podem precisar usar adrenalina imedia......
...no. As condições que podem prejudicar profissionais independentes licenciados ou outros tipos de profissionais incluem abuso de substâncias químicas, alcoolismo e problemas comportamentais que afetem o atendimento a pacientes ou a responsabilidade profissional. Para proteger os pacientes e os demais envolvidos, a Joint Commission exige que as organizações desenvolvam processos para identificar e ......
...ento prestado. Por exemplo, um número elevado de queixas por imperícia médica e um número pequeno de julgamentos contra os profissionais podem resultar em vários incidentes de comportamento inadequado. Os revisores devem traçar um paralelo entre os dois desvios. Em geral, o fato de chamar a atenção dos profissionais para essas informações poderá ser o catalisador de mudanças comportamentais. Outro......
...tically equivalent to mycophenolate mofetil in de novo renal transplant patients. Am J Transplant 2004;4:231–6. Salvadori M, Holzer H, Civati G, et al. Long-term administration of enteric-coated mycophenolate sodium (EC-MPS; myfortic) is safe in kidney transplant patients. Clin Nephrol 2006;66:112–9. Budde K, Knoll G, Curtis J, et al. Long-term safety and efficacy after conversion of mainten......
...Greenwood; Currey, 1977; Svensson et al., 1990). Alguns fatores como o trabalho pesado, a paridade e a história prévia de lombalgia parecem constituir fatores de risco nas gestantes (Mantle; Greenwood; Currey, 1977). Já o aumento do peso corpóreo materno ou do feto não parece ser fator de risco de lombalgia em gestantes (Mantle; Greenwood; Currey, 1977; Fast et al., 1987). O comprometimento da art......
...cemia, como tremor. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquema de administração Crianças Glaucoma e hipertensão ocular t Instilar 1 gota (0,25% ou 0,5%) uma vez ao dia. Adultos Hipertensão ocular, glaucoma crônico de ângulo aberto, glaucomas secundários t Instilar no olho 1 gota, duas vezes ao dia. Iniciar com solução a 0,25%, aumentando para a de 0,5% se n......
...os. As taxas de eficácia são elevadas, e os homens relatam ereções suficientes para consumar o ato sexual em até 90% das vezes; no entanto, as taxas de satisfação são mais baixas, variando de 34 a 68%.48 Por essa razão, as taxas de uso do dispositivo por prazos mais longos são modestas, variando de 20 a 40%. As complicações e queixas incluem dor, dormência e hematomas. Perdas cutâneas ou complica......
...tica, quanto de síndrome nefrítica; em 50% dos casos, a hipocomplementemia está presente. Uma das formas de GNMP (denominada GNMP tipo I) se assemelha ao acometimento glomerular de agentes infecciosos (hepatite C) ou doenças autoimunes (lúpus). Nesses casos, costuma haver deposição mesangial e no espaço subendotelial de imunoglobulinas e complemento. Em outra forma (GNMP tipo II), existe um autoa......
... mieloide. O tratamento é complicado em pacientes resistentes a corticosteroides, causando, com frequência, recidiva. Em um estudo, a ciclosporina foi comparada com uma combinação de pulsos de glicocorticoides associados a micofenolato de mofetila, e não houve diferença entre as duas abordagens. Em outro estudo randomizado de 6 meses de terapia com ciclofosfamida em bólus, foi comparada com tacro......
...L/min. Um estudo mostrou que apenas os pacientes que mantiveram proteinúria >0,75g/dia após uma otimização abrangente do tratamento de suporte foram randomizados para receber imunossupressão adicional ou para continuar cuidados de suporte isolados. Ocorreu uma redução transitória da proteinúria com a imunossupressão, mas sem benefício em relação à TFG em 3 anos, e os efeitos adversos aumentaram......
... informações. Em alguns casos, para realizar uma avaliação adequada, as organizações podem precisar de informações adicionais. Recomendações de processamento Após o recebimento de todas as verificações e a investigação satisfatória de todos os “sinais vermelhos”, os diretores de departamento devem revisar as informações disponíveis, entrevistar os candidatos (caso a política da organização as......
...ipes assistenciais”), é necessário notificar os candidatos, para que possam colaborar na obtenção das informações. Eles podem entrar em contato com as fontes de informação e solicitar ajuda, a fim de viabilizar a conclusão dos processos de verificação. Visto que as nomeações permanecem suspensas até a confirmação de todas as informações, a colaboração dos candidatos é bastante relevante. Nos casos......
...rio de microbiologia deve ser alertado quanto à possibilidade desta infecção, antes da coleta de amostras de líquido para a realização das culturas. Esta artrite séptica destrutiva produzida por U. urealyticum deve ser distinguida da poliartrite estéril reumatoide-símile, em geral não erosiva, que está associada à hipogamaglobulinemia. O tratamento inicial da artrite de aparecimento agudo, neste......
...icar como criar e implantar um programa de vigilância eficiente, incluindo, para tanto, as seguintes atividades: · Avaliar os riscos de infecção · Desenvolver um plano de vigilância · Implantar uma estratégia para coleta de dados · Analisar os dados em tempo real · Reportar os dados · Usar os dados para oportuna melhoria de desempenho As seções a seguir d......
...ontrol Outreach Network, que inclui 35 hospitais no sudeste dos Estados Unidos, que fornecem meios formais para os hospitais membros compartilharem informações.11 A comunicação externa também pode envolver compartilhamento de dados sobre taxas de IRASs. Atualmente, 28 Estados norte-americanos possuem leis que exigem a comunicação pública de taxas de IRASs, outros têm legislação em andamento e out......
...nflamação hepática ativa ou fibrose histologicamente documentadas. Contraindicação t Reação de hipersensibilidade ao tenofovir ou componentes de sua fórmula. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – fatores de risco para doenças hepáticas (risco de acidose lática e hepatomegalia com esteatose) (ver Apêndice C). – fatores de risco de osteopenia ou osteoporose (o tenofo......
..., que ocorrem quando um fármaco se combina com anticorpos para formar imunocomplexos que, quando depositados, causam dano tecidual. (d) O tipo IV representa as reações de hipersensibilidade tardia, que foram subclassificadas em IVa a IVd. Diagnóstico Para a seleção dos exames diagnósticos, é importante considerar se a reação é imediata ou não imediata. Reações Imediatas (Mediadas por I......
...ordo com CDC 1993 SIDA surveillance case definition.2 CDC = Centers for Disease Control and Prevention; CMV = citomegalovírus; HSV = vírus do herpes simples; LMP = leucoencefalopatia multifocal progressiva; SNC = sistema nervoso central. ___________________________________________________________ OBS: O diagnóstico de SIDA sempre foi usado como o indicador do início de terapia antiretrov......
...ampson HA. Prevalence of seafood allergy in the United States determined by a random telephone survey. J Allergy Clin Immunol 2004;114:159–65. 5. Eigenmann PA, Sicherer SH, Borkowski TA, et al. Prevalence of IgE-mediated food allergy among children with atopic dermatitis. Pediatrics 1998;101:E8. 6. Jovanovic M, Oliwiecki S, Beck MH. Occupational contact urticaria from beef associa......
...e bebidas alcoólicas Os critérios específicos para diagnosticar o consumo abusivo de álcool foram desenvolvidos pela American Psychiatric Association (APA).10 No Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4ª edição (DSM-IV), o consumo abusivo de bebidas alcoólicas é definido como um padrão maladaptativo de consumo de álcool, que leva a um sofrimento ou comprometimento clínico signific......
...ão arterial sistêmica, artrite reumatoide, psoríase, lúpus eritematoso sistêmico) diferem do que chamamos de somatização pelo conhecimento da existência de mecanismos fisiopatológicos que explicam os sintomas apresentados, enquanto a somatização pressupõe a presença de sintomas físicos inexplicáveis. Além disso, no transtorno de somatização, encontramos uma psicopatologia específica, em que o sint......
...eo. É necessário avaliar também as plaquetas, TP, TT e TTPA, pois, apesar do pulmão íntegro raramente apresentar sangramento espontâneo mesmo na presença de coagulopatias, alguns trabalhos mostram que, na presença de fatores de risco para sangramento, como congestão pulmonar, estenose mitral e vasculites, a incidência de hemorragia é maior nos pacientes com distúrbios de coagulação, sobretudo naqu......
...h acute asthma. Am J Med 107:363, 1999 68.Bowler SD, Mitchell CA, Armstrong JG: Corticosteroids in acute severe asthma: ef- fectiveness of low doses. Thorax 47:584, 1992 69.Leung DY, Szefler SJ: Diagnosis and management of steroid-resistant asthma. Clin Chest Med 18:611, 1997 70.Lane SJ, Adcock IM, Richards D, et al: Corticosteroid-resistant bronchial asthma is associated with increased c-fos e......
...túrbios autoimunes diferentes, incluindo artropatia crônica, alveolite pulmonar, síndrome de Sjögren, uveíte, artrite, doença do tecido conjuntivo e polimiosite. Além disso, a doença autoimune da tireoide também foi associada às infecções pelo HTLV-I. Polimiosite. Existem relatos indicando que há um aumento na prevalência de polimiosite em pacientes infectados pelo HTLV-I.72,73 Os sintomas rel......
... as lesões com mais de 2,5cm; ou, se todas as lesões tiverem diâmetro igual ou inferior a 2,5cm, a lesão com diâmetro maior deverá ser aspirada para possibilitar o diagnóstico definitivo e a identificação do organismo.83 Procedimentos como exame histopatológico, cultura e terapia antimicrobiana deverão ser iniciados logo após a aspiração do material do abscesso e o envio dos espécimes para cepas e......
...e imunoglobulinas, complementos, quimiocinas e os fatores estimuladores das colônias G-CSF e GM-CSF, assim como o Fas, o receptor do fator de necrose tumoral e outros receptores relacionados à apoptose. O citoesqueleto dos neutrófilos se compõe de microtúbulos e microfilamentos, que são extremamente importantes para a função fagocitária e o movimento celular, incluindo a migração através do endoté......
...ca de 20 a 30 casos de GEE a cada 100 mil pessoas/ano, em qualquer idade, mas tipicamente entre a terceira e a quinta décadas de vida, com predominância leve no sexo masculino. Causas secundárias de infiltração eosinofílica gástrica incluem infecções parasitárias e bacterianas do estômago, intestino irritável, distúrbios mieloproliferativos, poliarterite, vasculite alérgica, esclerodermia, lesão d......
... rejeição celular aguda, a profilaxia contra PPC também deve ser reiniciada. A profilaxia contra infecção por CMV também é justificada quando são usados agentes depletadores em adição à triagem para viremia de BK. Rejeição mediada por anticorpo A rejeição mediada por anticorpo (RMA) é resistente à imunossupressão convencional e pode ocorrer até mesmo com uma profunda depleção de células T.86 ......
...tro de algumas horas perde a utilidade para identificação de cilindros celulares, que degeneram rapidamente ex vivo. A presença de cilindros hemáticos é praticamente diagnóstica de glomerulonefrite e os cilindros leucocitários, também, podem ser encontrados na glomerulonefrite. Com base no padrão de envolvimento orgânico, um diagnóstico diferencial que inclua tipos específicos de vasculite sistêmi......