...tidepressivos tricíclicos e grande parte dos produtos inorgânicos ou orgânicos. Algumas substâncias não são adsorvidas pelo carvão, tais como álcoois, álcalis, ácidos e metais (sódio, potássio, ferro, lítio e magnésio). Segundo recomendações atuais, a administração de carvão ativado não constitui rotina no manejo de pacientes intoxicados, mas deve ser considerada em casos de ingestões em potênci......
...eção de prótons por maior afinidade na reabsorção renal. Carvão vegetal ativado é um material poroso, muito adsorvente, que se liga a diversas substâncias, diminuindo sua disponibilidade para absorção sistêmica no trato gastrintestinal. É preparado a partir da combustão controlada de madeira, casca de coco e outros compostos orgânicos, seguida de ativação por aquecimento em altas temperaturas em......
... à mortalidade, necessidade de intubação traqueal e riscos associados ao seu uso (ver monografia, página 837). Nitrito de sódio e tiossulfato de sódio são antídotos empregados, em associação, como tratamento para a intoxicação por cianeto. Esse tratamento é composto por três estratégias: indução de metemoglobinemia (nitrito de sódio), doação de grupos enxofre, e ligação ao cianeto (tiossulfato d......
...nto: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Específicos Específicos (Livre) 8.2 Específicos 8 Medicamentos e Antíd......
...cite e cirrose a albumina humana parece ser mais efetiva em prevenir complicações hepáticas que a poligelina, e a menores custos de hospital, o que foi confirmado em estudo de 2007 (ver monografia, página 377). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não se......
...gado em casos de hipoproteinemia ou de hipoal-buminemia, que ocorre em situações de trauma grave, sepse, cirrose hepática, hiperbilirrubinemia por transfusão em neonatos. Nesses casos, a expansão do volume plasmático pode reduzir a gravidade da situação. Coloides e cristaloides são soluções empregadas para repor a perda de fluido sanguíneo. Ambos parecem ser igualmente efetivos para ressuscitação.......
...bre os eventos cardiovasculares (ECV), controlados por idade e gênero. Resultados A idade média dos participantes foi de 67 anos e 82% eram homens. As associações foram estabelecidas para novos ECV, ocorridos após o início do estudo (infarto, AVC, AIT, IC ou morte). Ocorreram 399 eventos durante o tempo de seguimento (média de 6,1 anos). Cada sintoma físico esteve associado a um aumento de 14......
...e ocorrem no interior da mucosa colônica e são acessíveis para coleta de biópsias colonoscópicas. Outros modelos de progressão tumoral estão em fase de estudos e incluem cânceres no esôfago, na cabeça e pescoço, e na bexiga. Alterações epigenéticas e silenciamento genético Além dos eventos genéticos, a progressão tumoral é também acompanhada de alterações dramáticas no perfil epigenético das ......
...iada ao padrão nuclear homogêneo. Figura 2: Reatividade dos anticorpos anti-dsDNA por imunofluorescência em C. luciliae com marcação do cinetoplasto. · Interpretação e significado clínico em Reumatologia: são específicos do LES, sendo sua detecção de grande valor diagnóstico. Fazem parte dos critérios da American Rheumatism Association para o diagnóstico do LES. Estão presentes ......
...os locais onde os privilégios poderão ser executados; · os candidatos solicitam uma grande quantidade de privilégios ou de procedimentos que não constam nas listas; · alguns candidatos entendem que determinados privilégios ou procedimentos fazem parte daqueles que constam na solicitação inicial e, mais tarde, são informados de que isso não é verdade; · os candidatos (a privilégio......
...itação pelo diretor do departamento ou seção ou pelo comitê. Deve incluir recomendação, com declaração específica para o candidato, para conceder, modificar ou recusar privilégios. _____ A documentação da decisão foi providenciada (na forma de atas, cartas de recomendação, conclusão do formulário de avaliação ou recomendação). _____ O formulário de solicitação de privilégios está assinado e data......
...s. Infl amm Bowel Dis 2007;13:1323–32. 22. Rosengren S, Hoffman HM, Bugbee W, Boyle DL. Expression and regulation of cryopyrin and related proteins in rheumatoid arthritis synovium. Ann Rheum Dis 2005;64: 708–14. 23. Bartok B, Firestein GS. Fibroblast-like synoviocytes: key effector cells in rheumatoid arthritis. Immunol Rev 2010;233: 233–55. 24. Kavousanaki M, Makrigiannakis A, Boumpas D, V......
...istúrbios leves a moderados devido à patologia cirúrgica. 0,2 III Distúrbio sistêmico grave que limita a atividade, porém sem risco de vida. 1,2 IV Distúrbio sistêmico grave com risco de vida. 8 V Moribundo com poucas chances de sobrevivência dentro de 24 horas. 34 ASA: American Society of Anesthesiologists. Alguns exames de sangue pré-operatórios ......
...usões sinoviais em casos de AR, e alguns pacientes portadores desse tipo de doença apresentam evidências de alguma infecção recente produzida pelo parvovírus B19.13 Alguns estudos não mostraram nenhuma correlação entre AR e evidências sorológicas de infecção anterior ou a presença de genes B19 no tecido sinovial, ao passo que outros estudos demonstraram a presença de proteínas do parvovírus B19 n......
... pacientes em que não houve resposta à dieta, podem ser utilizados os glicocorticóides sistêmicos e tópicos, e a maioria dos autores sugere o uso de prednisona, 20?40mg, por 2 a 6 semanas; em pacientes em que há uma resposta, a melhora dos sintomas costuma ocorrer em 2 semanas; pode-se considerar o uso de corticosteróides intravenosos naqueles que não responderem ao tratamento. Pode-se, ainda, con......
...-anestésicas: alucinações, delírio, sonhos vividos, comportamento irracional, confusão mental, sendo essas reações menos comuns em pacientes acima de 65 anos e quando administrado por via intramuscular. t Devido à ocorrência de salivação excessiva e laringoespasmos, não deve ser utilizado como agente único nas intervenções cirúrgicas ou diagnósticas da faringe, laringe ou árvore brônquica (age......
...te com vareta medidora de nível e que resulta positiva para sangue e proteínas, bem como a microscopia mostrando a ausência de hemácias, muitas vezes refletem a existência de uma mioglobinúria em curso que, em um paciente com MII, sinaliza a miosite ativa. Autoanticorpos Os autoanticorpos são encontrados em mais de 90% dos pacientes com miosite. Estes anticorpos muitas vezes são úteis para ......
...cos e as descobertas clínicas são essenciais para identificar as causas prováveis de febre e, consequentemente, para reconhecer os pacientes que precisam de intervenção urgente. Esta revisão apresenta informações sobre históricos de viagens, períodos de incubação, febres não diferenciadas e avaliações com embasamento em síndromes. As figuras mostram os diagnósticos mais comuns e a faixa dos períod......
...m durante o primeiro ano de vida. Lactentes prematuros e crianças mais jovens com condições cardiopulmonares subjacentes correm mais risco de bronquiolite ou de pneumonia produzida pelo RSV. Depois de vários dias com coriza e febre, os pacientes apresentam desconforto respiratório agudo com condições como respiração ofegante, tosse e, com frequência, estertores; a apneia é uma provável ocorrência......
...necessário e ajudar os PASs a atender melhor seus pacientes e evitarem riscos. Ela trabalhou incansavelmente para alcançar tais objetivos, revisando vários esboços desta publicação, sugerindo referências a serem incluídas e fornecendo orientação geral. Agradecemos sua paciência e seu apoio. A JCR também gostaria de agradecer e reconhecer as contribuições feitas por vários revisores. Ess......
...nfecções no hospital. Sobre este manual O Manual de prevenção e controle de infecções para hospitais, da Joint Commission, foi planejado visando auxiliar os hospitais a identificarem áreas problemáticas e barreiras relacionadas a PCI (os riscos de infecção) e apresentar as melhores práticas e soluções baseadas em evidências para discutir essas áreas e eliminar essas barreiras. Este......
...tração de naloxona. O fracasso da resposta à naloxona sugere que (1) o diagnóstico está incorreto [ver Diagnóstico Diferencial, adiante]; (2) foi ingerido outro medicamento não opioide; (3) pode ter acontecido uma lesão hipóxica antes de a vítima ter sido encontrada e ressucitada; ou (4) foi usada dose inadequada de naloxona. Com relação ao agonista-antagonista parcial buprenorfina, que vem sendo ......
...nterpretação das pequenas opacidades lineares sem o uso de TCAR. Como a asbestose inicialmente afeta os bronquíolos, os primeiros estágios da doença podem envolver a obstrução do fluxo de ar. Como alternativa, nenhuma anormalidade detectável pode ser demonstrada pelos testes de função pulmonar de rotina. À medida que a doença progride, tanto a asbestose como a fibrose pleural induzida por asbest......
... Abbas AK, Lichtman AH. Immunity to tumors. In: Abbas AK, Lichtman AH, editors. Cellular and molecular immunology. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2005. p. 391. 3. Graziano DF, Finn OJ. Tumor antigens and tumor antigen discovery. Cancer Treat Res 2005;123:89. 4. The Future II Study Group. Quadrivalent vaccine against human papillomavirus to prevent hight-grade cervical lesions. N Engl......
... superiores ao LNS, que são pelo menos 3 vezes maiores do que o LNS para o ensaio e teste laboratoriais. “Positivo alto” refere-se aos valores de UI que são mais de 3 vezes maiores do que o LNS para o ensaio e teste laboratoriais. Nos casos em que o fator reumatoide é disponibilizado somente como positivo ou negativo, um resultado positivo deve ser pontuado como positivo baixo para fator reumatoid......
...o consumo de bebidas alcoólicas aos níveis recomendados para que se abstenham do álcool Monitorar e avaliar o comportamento de ingesta de bebidas alcoólicas ao longo do tempo Para pacientes com dependência alcoólica Aconselhar os usuários dependentes de álcool a se absterem das bebidas alcoólicas e encaminhá-los aos serviços apropriados de tratamento do alcoolismo para desintoxica......
...21:847–54. 101.Corey L, Wald A. Genital herpes. In: Holmes KK, Mårdh P-A, Sparling PF, et al, editors. Sexually transmitted diseases. 3rd ed. New York: McGraw-Hill; 1999. p. 285. 102.Doll L, Ostrow D. Homosexual and bisexual behavior. In: Holmes KK, Mårdh P-A, Sparling PF, et al, editors. Sexually transmitted diseases. 3rd ed. New York: McGraw-Hill; 1999. p. 151. 103.Mayer KH, Klausner JD,......
...nados com BCG e que poderá apresentar resultados negativos nos indivíduos anérgicos, pacientes em fase terminal, pacientes com tuberculose disseminada, na desnutrição grave e nos pacientes com Aids (síndrome da imunodeficiência adquirida). Meningites Virais O quadro clínico é semelhante ao das demais meningites agudas. Entretanto, ao exame físico chama a atenção o bom estado geral associado à......
...babilidade de aparecer após a exposição ao provável agente, ou aumentar em magnitude se presente anteriormente. Esse padrão de resposta deve ocorrer infreqüentemente em pessoas pouco expostas; • A reprodução experimental da doença deve ocorrer mais freqüentemente em animais ou no homem, adequadamente exposta à provável causa do que naqueles não expostos. Essa exposição pode ser deliberada em......
...L. Após 1 mês, deve ser considerada uma terapia com administração de prednisona em doses alternadas, a fim de minimizar os efeitos colaterais associados ao uso de esteroides. Devido à preocupação com o desenvolvimento de toxicidade medular a longo prazo associada ao uso de azatioprina e ciclofosfamida, as quais foram, ambas, associadas ao desenvolvimento de síndrome mielodisplásica e leucemia miel......
...io demonstrar o modo correto de seu uso e orientar sobre quando utilizar o autoinjetor. Alguns pacientes podem precisar usar adrenalina imediatamente após serem picados por um inseto (até poderem ser imunizados). Um curto atraso no tratamento pode ser razoável no caso de pacientes com história de reações sistêmicas leves a moderadas, pois a maioria desses pacientes não reage a uma picada inicial e......
...de privilégios clínicos. Cabe observar que o escritório da equipe assistencial anexou as informações adequadas sobre nomeações iniciais e concessões de privilégios. Portanto, o profissional precisa apenas editar seus dados, evitando repetições daqueles que não sofreram nenhuma alteração desde a última renomeação. Esse procedimento também evita que os profissionais das equipes assistenciais verifiq......
...ias atualizadas de sua competência). Essa abordagem permite que os indivíduos continuem com o companheirismo da associação a uma equipe e protege os pacientes (bem como as equipes assistenciais e as organizações) da atividade de profissionais que não têm condições de comprovar sua atual competência. Além disso, como não há limitações, revisões ou revogações de privilégios com base na qualidade do......
...o doador é implantado na bexiga do receptor e, em geral, coloca-se um cateter (stent) ureteral em J duplo ao longo da anastomose entre o ureter e a bexiga, que poderá ser removido por citoscopia 6 meses após a cirurgia.45 As complicações cirúrgicas são basicamente de etiologia vascular e ocorrem logo no início do curso do transplante. Trombose na artéria e na veia renal é uma complicação rara, cu......
...tensiva, superior a 100 horas, visando à restauração funcional de pacientes com lombalgia crônica grave e incapacitante (Turner et al., 1992). O principal objetivo do tratamento da lombalgia crônica é o retorno ao trabalho e às atividades usuais. A associação das diversas opções terapêuticas para promover o alívio sintomático da dor pode facilitar esse processo. atenção! Há forte evidência ......
...se que as soluções de metotrexato estejam livres de conservantes. O preparo deve ocorrer imediatamente antes da administração. O diluente recomendado é a solução injetável de cloreto de sódio 0,9%. A solução diluída não deve ultrapassar a concentração de 1 mg/mL de metotrexato base. t Ou então, o metotrexato para uso intratecal pode ser diluído com solução de Elliott até uma concentração de 2 mg/......
...óstata ou priapismo. Trauma Embora os traumas pélvicos e períneos e a cirurgia pélvica possam causar DE por meios neurológicos, o comprometimento vascular também é um fator a ser levado em conta. Acredita-se que andar de bicicleta por períodos prolongados de tempo também seja um fator de risco de DE, assim como de dormência no períneo.21 É provável que a compressão perineal prolongada da arté......
... sua perda. Um segundo evento central é a ativação de células epiteliais parietais da cápsula de Bowman, as quais, em seguida, migram para o tufo glomerular para substituir ou deslocar os podócitos. Uma vez no tufo glomerular, células parietais, ao contrário dos podócitos, são incapazes de produzir fator de crescimento endotelial vascular suficiente – o que causa problemas endoteliais, com colaps......
...tardou a perda da TFG, sendo melhor do que a ciclosporina ou tratamento de suporte, mas com mais efeitos adversos. Em contrapartida, o uso de micofenolato de mofetila associado a bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona não induz mais remissões parciais ou totais em pacientes com glomerulonefrite membranosa do que os bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona isoladamen......
... evoluem com perda de função renal mais rapidamente que aqueles com síndrome nefrótica. Apresentação clínica Não existem sinais clínicos específicos de glomerulonefrite, o que torna necessário manter esse diagnóstico potencial em mente. O curso clínico da glomerulonefrite varia desde achados fortuitos em pacientes assintomáticos (por exemplo, hipertensão, proteinúria em exame de urianálise......
...e elaborar alguns relatórios, indicando: fontes primárias contatadas, informações específicas recebidas e datas de recebimento das informações. Ainda que possam utilizar os serviços de uma OVC para verificar as fontes primárias, as organizações de assistência médica não podem delegar a avaliação das informações. Em alguns casos, para realizar uma avaliação adequada, as organizações podem precisar ......
...is e os corpos diretivos devem investigar todas as dúvidas e problemas até que sejam solucionados de fato. Em geral, os membros dos comitês de credenciais ou os presidentes de equipes assistenciais podem obter informações adicionais por meio de contatos telefônicos diretos com pares. Nesses casos, a pessoa que receber a informação deverá registrá-la e avisar o informante sobre a documentação da co......
...sion. · Monitorar as lesões e identificar os fatores de risco para acidentes ocupacionais com PASs. Por exemplo, coletar informações sobre o número de acidentes com agulha ou outros objetos perfurocortantes pode ajudar a chamar atenção para essas questões e identificar áreas de melhorias. (Ver Cap. 3 para mais informações sobre acidentes com perfurocortantes e prevenção.) · Ajudar com ......
...em estabelecer uma relação com o departamento de saúde pública de sua comunidade para garantir a mútua comunicação sobre os riscos de infecção. Dica Uma forma de manter uma via aberta de comunicação com o departamento de saúde pública é registrar por e-mail os alertas enviados pelo departamento de saúde para os profissionais e as organizações de assistência à saúde. Esses alertas forn......
...iárias de corticosteroides inalados para adultos.2 Os ß-2-agonistas de ação rápida inalados são as medicações de escolha para alívio da broncoconstrição e dos sintomas e para o pré-tratamento da broncoconstrição induzida pelo exercício, tanto em adultos quanto em crianças. O uso frequente das medicações para alívio, especialmente o uso diário, é um sinal de alerta para a deterioração do controle ......
...rave são mais propensos a desenvolverem artrite séptica do que aqueles com doença mais branda. A maioria dos pacientes com AR que têm artrite séptica apresenta piora insidiosa dos sintomas articulares, sendo que o diagnóstico frequentemente é retardado.25 Apesar dos relatos das conhecidas articulações reumatoides pseudossépticas, caracterizadas pela presença de líquidos sinoviais estéreis altament......
...s invariavelmente têm históriassignificativamente anormais de sangramento, seja espontâneo ou após trauma e/ouintervenções (por exemplo, biópsias ou procedimentos cirúrgicos). Ao avaliar aausência de sangramento anterior, é importante determinar se o paciente foiexposto a desafios hemostáticos significativos, como extração dentária, cirurgias,trauma ou parto. Também é importante tentar obter a con......
...po prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. t Reforçar orientações sobre prevenção da transmissão do HIV. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, entre 15 a 30 °C. Proteger do calor, umidade e luz direta. Atenção: segurança e eficácia não foram estabelecidas em neonatos, crianças e adolescentes menores de 18 anos. Como sinonímia para fumarat......
...vem a administração de doses incrementais de fármaco, contudo estes procedimentos variam consideravelmente quanto à dose inicial e à duração. Uma dose inicial tipicamente segura para um procedimento de indução de tolerância imune mediada por IgE (dessensibilização) frequentemente é 1/10.000º da dose terapêutica final, enquanto a indução de tolerância com aspirina em pacientes com DREA pode ser ini......
...se; PL = punção lombar; RPR = reagina plasmática rápida; SNC = sistema nervoso central; SPECT = TC com emissão fotônica única; TB = tuberculose; TC = tomografia computadorizada; VDRL = Venereal Disease Research Laboratory. _____________________________________________________ Quando lesões ocupadoras de espaço em desenvolvimento são mostradas pela TC ou IRM, os diagnósticos mais prováveis sã......