...de contato. As precauções de gotículas exigem que os bebês sejam separados de outros pacientes por pelo menos 1 m, e os PASs a menos de 1 m do bebê infectado devem usar máscaras cirúrgicas.14 · Deve-se incentivar o contato dos recém-nascidos saudáveis com os pais; esse conceito inclui manter o bebê no quarto da mãe em vez de no berçário. O rooming-in reduz o risco de exposição do bebê à flor......
...padrão para ajudar a evitar a disseminação da gripe nessa população. O CDC recomenda que as crianças sejam vacinadas contra gripe todo ano a partir dos 6 meses de idade.5 A educação para os pacientes e seus pais é muito importante, de modo que eles compreendam e aceitem a importância da vacinação contra gripe (ver Fig. 20.1). Figura 20.1. Pôster usado para educar os pais sobre as vacinas cont......
...s normais]. A biópsia revela a celularidade da medula no sítio amostrado. As biópsias são particularmente úteis para o exame da medula em busca de células infiltrantes (p. ex., em casos de linfoma ou carcinomas com envolvimento da medula) e para diagnóstico da leucemia (caracterizada por uma medula tão densamente concentrada em células que se torna impossível aspirá-la). A interpretação das biópsi......
...egional. Uma situação clínica comum é aquela em que o paciente apresenta linfadenopatia de cabeça e pescoço, contudo sem nenhum sítio primário detectável ao exame inicial. A avaliação desses pacientes deve prosseguir com aspiração por agulha fina de um nó cervical, que frequentemente resulta no diagnóstico de CCE. Avaliações adicionais devem incluir uma panendoscopia com o paciente sob anestesia......
...deve investigar os pontos fundamentais para guiar as condutas a serem tomadas. Tentar especificar, com diário alimentar, o consumo calórico habitual, contendo como são preparadas as fórmulas (diluições e concentrações), quais tipos de alimentos e como são utilizados, qual o ambiente em que a criança se alimenta, como a criança é alimentada, com colher ou uso de outro utensílio, entre outras inform......
... Quais os principais desencadeantes da dor? Como a criança/adolescente reage à dor? O que faz a dor melhorar ou piorar? O quanto a dor atrapalha a vida da criança/adolescente? Existem outros sintomas associados, como febre, perda de peso, mal-estar? A dor vem melhorando ou piorando? Tem ou já teve outras queixas de dores recorrentes, como cefaleia e dor......
... Ligação azo Sulfassalazina Transportador de sulfapiridina Cólon 3 a 6 g/dia (aguda) 2 a 4 g/dia (manutenção) Olsalazina Dímero de 5-ASA Cólon 1 a 3 g/dia Balsalazida Transportador de aminobenzoil-alanina Cólon 6,75 g/dia Mesalamina de Liberação retardada Eudragit S (pH = 7) Íleo distal-cólon 2 a 4,8 g/......
...al desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Bicarbonato de Sódio Bicarbonato de Sódio 8.1 Não-específicos 8 Medicamentos e Antídotos usados em Intoxicações Exógenas SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USA......
...óxicos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Car......
... de potencializar efeitos adversos hematológicos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5 Adultos • Recomenda-se a dose de 1-2 g por dia, dividido em 3 tomadas, 2 horas antes das refeições ou 3 horas depois. • O tratamento deve ser continuado por 1 a 2 meses. Idosos • Inicialmente, 125 mg por dia. Se a dose for bem tolerada, aument......
...em ser administradas após intervalo de 60 segundos, até dose máxima cumulativa de 1 mg. Crianças • 0,01 mg/kg, por via intravenosa (lentamente, em veia de grande calibre) durante 15 a 30 segundos. • Caso a resposta não seja obtida dentro dos próximos 60 segundos, repetir a dose a intervalos de 1 minuto. • Dose máxima por administração: 0,2 mg. Dose máxima cumulativa: 1 mg. ......
...por 14 dias em seringas de polipropileno. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para n......
...ricos, tiamina. • Uso concomitante de pralidoxima acelera a reversão do bloqueio neuromuscular de mivacúrio e suxametônio. • Uso concomitante de pralidoxima requer menores doses de atropina. • Pode interferir nos seguintes testes laboratoriais: alanina aminotrasferase e aspartato aminotrasferase. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Manter à temperatura de 15-30°C. ATENÇÃO: ......
...afil (Viagra®) foi o primeiro destes agentes, aprovado em 1998. O sildenafil é um inibidor da enzima fosfodiesterase tipo 5. Seu mecanismo de ação se faz por inibição da degradação do GMP cíclico. A fosfodiesterase tipo 5 é responsável pela degradação do GMPc no corpo cavernoso, de modo que a inibição desta enzima ocasiona aumento do GMPc nas células do músculo liso, promovendo seu relaxamento. ......
... tratamento de algumas doenças. Os resultados da suplementação de prebióticos nas enfermidades alérgicas revelam-se promissores: a utilização de mistura de prebióticos em fórmulas infantis para crianças com risco de alergia, nos primeiros 6 meses de vida, reduziu a incidência de eczema atópico aos 2 anos de idade. Entretanto, ainda há poucos estudos que avaliam a utilização de prebióticos em quadr......
...ca podem ser generalizadas, como hipoplasia e atrofia dos tecidos e, consequentemente, diminuição do tamanho corpóreo e dos órgãos. Hipotireoidismo Os principais fatores de risco são idade acima de 50 anos, sexo feminino, obesidade, cirurgia de retirada da tireoide e exposição prolongada à radiação. O grau de severidade pode variar de leve, apresentando um quadro de depressão em que o diagnó......
... mg/kg/dose. • Dose máxima diária: 6 g/kg/dia. EFEITOS ADVERSOS2,5,13,306 • Aumento do risco de mortalidade em pacientes com hipovolemia, queimadura e hipoalbuminemia (5%). • Reações de hipersensibilidade (incluindo anafilaxia). • Risco de transmissão de hepatite B e HIV. • Alumínio tem sido detectado como contaminante em soluções de albumina humana. Seu acúmulo p......
...uficiência hepática; infecção; herpes zoster; pacientes que tenham se submetido recentemente a terapias com antineoplásicos ou radiação; varicela; infecção. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: pancreatite hemorrágica, falta de apetite, náusea, vômito. GENITURINÁRIA: azotemia. HEMATOLÓGICO: anemia. METABÓLICO: hiperglicemia. PELE: erupção, urticária. OUTRO: anaf......
.... Tanto na anemia de doença crônica como na anemia ferropriva, a concentração do ferro sérico e a saturação de transferrina estão bastante reduzidas. Na primeira, está reduzida por causa da ausência de ferro nos estoques; na segunda, por causa do aumento de captação de ferro pelo sistema reticuloendotelial. Ao contrário da anemia ferropriva, na anemia de doença crônica, o valor da ferritina está n......
... 1 vez em 5 Menos de metade das vezes Metade das vezes Mais da metade das vezes Quase sempre 5. No último mês, quantas vezes você observou que o jato urinário estava fraco? Nenhuma Menos de 1 vez em 5 Menos de metade das vezes Metade das vezes Mais da metade das vezes Quase sempre 6. No último mês, quantas vezes você teve de fazer força para começar a urin......
...-Pasteur); PNEUMOVAX 23 (Merck Sharp & Dohme) USO INJETÁVEL Injetável (solução) 0,5 mL/dose PNEUMO 23 (seringa); PNEUMOVAX 23 (frasco) Armazenagem Antes de Aberto Temperatura entre 2-8°C. Aparência da solução: incolor. O QUE É Vacina contra doença pneumocócica [vacina antipneumocócica (outro nome genérico); contém polissacarídeos capsulares purificados de 23 sorotipos de Strep......
...ncia da osteoartrose, conforme demonstrado na Tabela 1. Hiperglicemia e hipercolesterolemia parecem estar associadas ao aumento da frequência e gravidade da manifestação da doença. Fatores Nutricionais O risco de progressão da osteoartrose, especialmente de joelhos, parece estar relacionado à baixa ingestão de vitaminas C e D. Níveis tissulares reduzidos dessas vitaminas alterariam a capacida......
...ífico para linfócitos B maduros, em estudos fase I/IIe mostraram benefícios na redução de atividade clínica da doença, porém mais estudos de segurança e eficácia são necessários até a validação dessa droga para o tratamento da SS. TÓPICOS IMPORTANTES · Síndrome de Sjögren: doença auto-imune sistêmica caracterizada por acometimento de glândulas exócrinas, além de presença de sinais/sintom......
...stituintes, principalmente hemácias, leucócitos, plaquetas, lipídios e proteínas. Quando há alguma alteração em qualquer um desses componentes, a viscosidade do sangue pode se alterar. Se houver uma diminuição importante da viscosidade a ponto de causar lentificação do fluxo sanguíneo, pode ocorrer o surgimento da chamada síndrome da hiperviscosidade. A síndrome da hiperviscosidade ocorre princip......
...acional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Enantato de Noretisterona + Valerato de Estradiol Karen Luise Lang Miriam de Barcellos Falkenberg Na Rename 2006: item 17.......
...s. Os fármacos administrados, mesmo que em doses adequadas à grávida, são capazes de atravessar a placenta em alguma extensão, a menos que sejam biotransformados durante a passagem ou seu peso molecular e sua baixa solubilidade em lipídios limitem a passagem transplacentária. O cloridrato de ondansetrona é um exemplo de fármaco que atravessa a barreira placentária se usado no primeiro trimestre de......
...manos. oxaliplatina Estudos têm mostrado risco fetal. No entanto os benefícios do tratamento da grávida devem ultrapassar os riscos para o feto. oxamniquina É preferível postergar o tratamento para depois do parto, a não ser que seja necessária intervenção imediata. Não se sabem se atravessa a placenta. óxido nitroso Terceiro trimestre: depressão respiratória neonatal. ......
... doses de glicocorticoides, considerar uso de profilaxia para pneumocistose com sulfametoxazol-trimetoprim (SMX-TMP). MEDICAÇÕES Corticoides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais, derivam do colesterol e, por uma série de reações enzimáticas, chegam ao cortisol ou à hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. Mecanismo de Ação Genôm......
...decisão de anticoagular esses doentes deve ser individualizada, devendo-se pesar a probabilidade de o paciente ter um novo evento isquêmico com o risco de transformação hemorrágica do AVC devido à anticoagulação, que será maior quanto mais precoce for instituída a terapia e quanto maior for a área de isquemia. Profilaxia Secundária A profilaxia secundária depende fundamentalmente da ide......
...ngiotensina (IECA) e bloqueadores de receptores da angiotensina (BRA), são mais eficazes do que as outras classes de anti-hipertensivos e devem ser priorizadas no tratamento desses pacientes. HIPERTENSÃO RENOVASCULAR Definição Estenose hemodinamicamente significante de uma ou ambas as artérias renais, capaz de afetar a pressão de perfusão e o fluxo sanguíneo renal, determinando, como conseq......
... de imagem. Quando os exames demonstram lesão captante de contraste, o diagnóstico diferencial deve ser realizado entre as lesões neoplásicas secundárias e processos infecciosos, sendo o principal a neurotoxoplasmose. Avaliação do estado de competência imunológica do paciente e sorologia positiva para infecção por HIV são muitas vezes determinantes. Devemos ter em mente algumas das característic......
... renal crônica Uso de corticoides por tempo prolongado Neoplasias Infecção pelo vírus HIV Transplantes de órgãos sólidos ou medula óssea Uso de imunobiológicos (infliximabe, adalimumabe, rituximabe etc.) Nas formas disseminadas da tuberculose, há uma maior predileção pelo sistema monocítico-fagocitário, com comprometimento linfonodal difuso, hepatoesplenomegalia e infi......
...de sintomas que mais afetam a qualidade de vida da paciente. Não existe regra, a não ser individualizar o tratamento. Atualmente, é comum o uso de fórmulas pelas pacientes, porém tais preparados são “coquetéis” com diversos agentes e, dessa maneira, estão presentes ingredientes desnecessários e outros com dose reduzida ou excessiva. O uso de monoterapia implica menor custo e menos efeitos colatera......
...ILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Acompanhar a tendência temporal e espacial da doença, de infecções e comportamentos de risco, visando orientar as ações de prevenção e controle do HIV/Aids e, consequentemente, reduzir a morbi-mortalidade associada à Aids. Notificação Notifica-se o caso confirmado de Aids, mediante o preenchimento da Ficha de Notificação/Investigação de Aids, adulto, disponí......
...polarização do potencial de membrana; · a abertura dos canais de cálcio; · o aumento do influxo de cálcio na célula. O aumento da concentração de Ca++ intracelular promove a exocitose de grânulos de insulina da célula beta. As metilglinidas têm meia-vida mais curta, ligam-se num sítio diferente do mesmo SUR 1 e são indicadas principalmente para o controle da hiperglicemia pós-pra......
...ior de casos, deverá ser feita uma investigação epidemiológica para tentar chegar aos mecanismos causais de transmissão da doença e extensão da área de transmissão; • implementação, quando pertinente, de coleta de carrapatos em humanos, cães e nos eqüídeos, a fim de que se possa tentar uma caracterização das espécies de carrapatos existentes e, se possível, o isolamento de Rickettsias circul......
...o que em adultos, porem a suscetibilidade e geral. Seu reconhecimento é necessário pela forte associação com neoplasias. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Não se desenvolvem ações específicas de vigilância epidemiológica. Notificação Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Não se faz necessário o isolamento do paciente na fase aguda; vacinas ainda estão em de......
...mononeurite multiplex, mielite transversa, síndrome de Guillain-Barre, ruptura esplênica, infecção crônica pelo VEB. Diagnóstico Clínico, associado ao leucograma, que revela leucocitose com elevada linfocitose atípica. Para confirmação laboratorial, pode-se usar: testes rápidos para a detecção de anticorpos heterofilos e/ou de anticorpos específicos para o vírus Epstein-Barr. Demonstração......
...u indeterminado para o sarampo, independente da suspeita clínica inicial, observando-se o período de coleta adequado. TRATAMENTO Não existe tratamento específico para a infecção por sarampo. O tratamento profilático com antibiótico é contra-indicado. É recomendável a administração da vitamina A em crianças acometidas pela doença, a fim de reduzir a ocorrência de casos graves e fatais. A OMS ......
...Lesões glomerulares precoces. 3. Nefropatia diabética incipiente: definida pela microalbuminúria. 4. Nefropatia diabética clínica: definida pela proteinúria. 5. Doença renal terminal. Esta classificação é pouco prática, mas é importante por demonstrar a evolução clínica dos pacientes com nefropatia. A intervenção está indicada em pacientes com nefropatia incipiente, quando o paciente......
...e palato. Além do exame da força, é importante a determinação de atrofia ou hipertrofia. A atrofia dos músculos periescapulares associada à escápula alada sugere distrofia fáscio-escápulo-umeral. Na miotonia congênita, os músculos podem demonstrar sinais de hipertrofia. Nas distrofias de Becker e Duchenne, há pseudo-hipertrofia das panturrilhas, devido à substituição do músculo por gordura e tecid......
...nestesia, e pode estar associada à perfuração em 0,6 a 1,3% dos casos e hemorragia em 0,4% dos casos; é capaz de detectar doenças benignas do endométrio em 80% das pacientes, sendo mais eficiente em doenças que acometem o endométrio como um todo, deve ser reservado para situações nas quais a biópsia por histeroscopia não está disponível; · biópsia de endométrio por histeroscopia: tem as van......
...ubcutâneo. Esclerodermia linear Banda linear, usualmente como lesão unilateral, aderida a planos profundos; mais comum em membros inferiores, depois membros superiores, fronte e tórax anterior; na fronte, lesão linear com atrofia é chamada de “golpe de sabre”. A depressão pode ser extensa, causando hemiatrofia facial; pode causar deformidades graves. Forma sistêmica Limitada (60%......
...o-hipoparatireoidismo ou hipomagnesemia) ü Medicações ü Pancreatite aguda ü Rabdomiólise ü Lise tumoral maciça ü Metástases osteoblásticas ü Síndrome do choque tóxico ü Hiperventilação ü Doença aguda severa A causa mais comum de hipoparatireoidismo em adultos é a retirada cirúrgica das glândulas paratireóides nas tireoidectomias realizadas para câncer da tireóide. Após ci......
...te interrompido, e, após reavaliação do paciente, deve-se reiniciar o tratamento com a mesma droga ou com drogas alternativas. Outros efeitos indesejados incluem mialgias, artralgias, adinamia, anorexia, cefaléia, dor no local da aplicação (intramuscular-IM) e aumento da diurese por perda transitória da capacidade de concentração urinária. Em geral, observa-se alteração dos níveis de amilase sem ......
... Imagem Clínica Mácula Área plana de pele ou de membranas mucosas com cor diferente do tecido circundante e com diâmetro geralmente inferior a 0,5 cm; as máculas podem ter escamas finas não palpáveis. Bolha Bolha cheia de líquido com diâmetro superior a 0,5 cm; o líquido pode ser claro, seroso, hemorrágico ou purulento. Tabela 1: Continu......
...mo a proteína C reativa, pró-calcitonina e a interleucina-8 ainda está em estudo nessa população. Um estudo mostrou alta correlação com níveis de pró-calcitonina > 5,0 ng/ml e presença de bacteremia nesses pacientes e valores < 0,5 mg/ml parecia não ser associada a infecção, enquanto em outros estudos o valor de corte < 0,2 ng/ml parecia ser mais fidedigno para descartar infecções, mas nã......
...ão do FS superior a 50% dos níveis basais. Entretanto, muitos tumores carcinoides ocultos podem exibir supressão dos níveis de ACTH em resposta aos glicocorticoides, mimetizando a doença de Cushing, o que limita sua utilização. De fato, um estudo recente que reavaliou sua eficácia diagnóstica demonstrou acurácia de apenas 71%, aquém da probabilidade pré-teste para a população feminina, o que impõe......
... à origem das doenças, são conhecidos os fatores de risco, que incluem idade avançada, sexo masculino, tabagismo, raça caucasiana, hipertensão, história familiar de AAA, a presença de outros aneurismas de grandes artérias (por exemplo, ilíaca, femoral, poplítea). Por outro lado, há pacientes com, notadamente, menor risco de desenvolver a doença: os de sexo feminino, de raça não caucasiana e portad......
...iramente linfoproliferativa; assim, a incidência de linfomas de células B é aumentada nos pacientes, sendo também descrito o aumento nos casos de carcinoma hepatocelular, provavelmente secundário à infecção pelo VHC. O envolvimento do trato gastrintestinal clinicamente evidente é pouco comum, mas os indivíduos com CM podem apresentar abdome agudo cirúrgico. A colecistite aguda e a vasculite mesent......