...• Deve ser aplicada por via intramuscular profunda, na região do vasto lateral; a via subcutânea deve ser utilizada em crianças com trombocitopenia ou distúrbios de sangramento (vide Nota Técnica Introdução da Vacina Tetravalente). • Contra-indicações: reação anafilática grave ao mesmo produto ou qualquer de seus componentes; encefalopatia nos primeiros sete dias após a aplicação de uma......
...iclina 100 mg, VO, 12/12 horas por, no mínimo, 3 semanas ou até cura clínica; ou • Eritromicina (estearato) 500 mg, VO, de 6/6 horas por, no mínimo, 3 semanas ou até a cura clínica; ou. • Sulfametoxazol/Trimetoprim (800 mg e 160 mg), VO, 12/12 horas por, no mínimo, 3 semanas, ou até a cura clínica • Tetraciclina 500 mg, de 6/6 horas, durante 3 semanas ou até cura clínica ; ou • ......
...l] Série A. Normas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Diretoria Técnica de Gestão Brasília / DF – 2005 7 Diretrizes Técnicas do Controle Integrado da Malária A Conferência Mundial de Amsterdã, em outubro de 1992, recomendou a adoção da estratégia de Controle Integrado da Malária. Os objetivos principais dessa estratégia são: • impedir a mor......
...alud.org/portal/php/index.php>. 3.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO model formulary 2008. Geneva: WHO, 2008. Disponível em: <http://www.who.int/entity/selection_medicines/list/ WMF2008.pdf>. 4.PRITT, B. S.; CLARCK, C. G. Amebiasis. Mayo Clin. Proc., v. 83, n.10, p.1154-1160, 2008. Disponível em: <http://www.mayoproceedings.com/content/83/10/1154.long>. 5.ESCOBEDO, A. A. et al.A rand......
...lection_medicines/list/ WMF2008.pdf>. 4.PRITT, B. S.; CLARCK, C. G. Amebiasis. Mayo Clin. Proc., v. 83, n.10, p.1154-1160, 2008. Disponível em: <http://www.mayoproceedings.com/content/83/10/1154.long>. 5.ESCOBEDO, A. A. et al.A randomized trial comparing mebendazole and secnidazole for the treatment of giardiasis. Ann. Trop. Med. Parasitol., [S.l.], v. 97, n. 5, p. 499-504, 2003. 6.CIM......
...ivo de leucemias e linfomas, incluindo leucemia linfoblástica aguda em crianças, leucemia mielogênica crônica, doença de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin (ver monografias, páginas 619 e 723). Filgrastim é um fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF), que age sobre as células hematopoieticas por meio da ligação aos receptores específicos da superfície celular e regulação da produção, pro......
...receptores 5-HT3 de serotonina. Fosfato dissódico de dexametasona é indicado no tratamento de edema cerebral, como adjunto na radioterapia para metástases cerebrais. Outras indicações de dexametasona em oncologia compreendem micose fungoide, tratamento paliativo de leucemias e linfomas, incluindo leucemia linfoblástica aguda em crianças, leucemia mielogênica crônica, doença de Hodgkin e linfoma nã......
..., balanço hídrico, cor e temperatura de extremidades, débito urinário (regimes de doses superiores a 20 microgramas/kg/min) e fazer eletrocardiograma. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do sit......
...ez. Amamentação Não se sabe se a actinomicina D é excretada no leite; não amamentar (pelos riscos de efeitos adversos graves na criança). Avaliar Riscos X Benefícios Criança com menos de 6 meses de idade; durante tratamento com metotrexato ou clorambucil; herpes zoster; história de gota; infecção; insuficiência hepática; insuficiência renal ou da medula óssea; pacientes que tenham recebi......
...adequada é essencial. A esplenectomia era frequentemente considerada necessária para promoção de um tratamento efetivo no passado, mas hoje há evidências indicando que a drenagem percutânea ou até mesmo apenas a terapia antibiótica podem ser suficientes em determinados casos selecionados.100 Experiência adicional se faz necessária para que o tratamento ideal destas infecções pouco comuns possa ser......
...es com hirsutismo de grau moderado a severo. Os níveis de transaminase hepática devem ser monitorados de forma rotineira, durante a terapia. Além da hepatotoxicidade, os potenciais efeitos colaterais da flutamida incluem o ressecamento excessivo da pele e a coloração esverdeada da urina.20 Assim como outros antiandrogênios, a flutamida pode produzir efeito feminilizante sobre um feto do sexo mascu......
...s reações de hipersensibilidade aos fungos transmissíveis pelo ar contribuem para alguns casos de sinusite crônica.16 Em pacientes imunocomprometidos, a sinusite também pode ser causada por Candida, Alternaria, Pseudomonas, Nocardia, Legionella, micobactérias atípicas e certos parasitas.17 Diagnóstico diferencial Os processos não infecciosos devem ser considerados no diagnóstico diferencial ......
... G-to-A transition in the 5’-untranslated region of ANKH that promotes enhanced expression of ANKH protein and excess generation of extracellular inorganic pyrophosphate. Arthritis Rheum 52:1110, 2005. 86. Williams CJ, Pendleton A, Bonavita, G, et al: Mutations in the amino terminus of ANKH in two U.S. families with calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease. Arthritis Rhe......
.... O agente fotossensibilizador é depurado pela maioria dos tecidos após 72 horas, mas permanece retido preferencialmente em células malignas, bem como na pele, no fígado e no baço. A broncoscopia, então, é realizada, e um laser de comprimento de onda adequado é passado através do broncoscópio. O laser é empregado para ativar o fotossensibilizador retido nas células malignas. A TFD pode ser realiza......
...o da doença de Whipple em pacientes sem sintomas nem envolvimento intestinal patológico tem se tornado mais frequente desde o advento das técnicas de reação em cadeia da polimerase (PCR), que identificam o exclusivo RNA ribossômico 16S de T. whippelii.46 O diagnóstico baseia-se na identificação dos clássicos macrófagos positivos para ácido periódico de Schiff (PAS), que contêm partículas falcifo......
...fia, página 529). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinida......
...entes benzodiazepínicos – diazepam, estazolam, flurazepam, flunitrazepam, lorazepam, midazolam, nitrazepam, temazepam, triazolam e outros – sejam apresentados como agentes hipnóticos específicos, todos são semelhantes com relação ao efeito sedativo. As principais diferenças entre eles, algumas vezes oferecendo vantagens terapêuticas, são farmacocinéticas. Quanto à avaliação econômica, ela é limita......
...io do crescimento natural. Estimula o crescimento esquelético, aumenta o tamanho e número das células musculares e reduz os estoques de gordura. Diminui a sensibilidade à insulina, influenciando o metabolismo de carboidratos. Também aumenta as células vermelhas do sangue através da estimulação da eritropoietina. COMO SE USA Uso Injetável Somatropina (pó) 4 UI – Via Subcutânea Seguir as inst......
.... • soluções de succinilcolina, tubocurarina ou atropina não devem ser misturadas ao tiopental, mas podem ser administradas simultaneamente no paciente. • para testar sensibilidade, recomenda-se um pequeno teste aplicando 25 a 75 mg do produto antes de administrá-lo totalmente. • é aconselhável a administração de um derivado da beladona, na pré-anestesia, sempre que o tiopental f......
...de 0,5 em 100 mulheres/ano) do que as combinações orais, pois são insuficientes para inibir a ovulação (somente de 60% a 80% dos ciclos). A eficácia contraceptiva de noretisterona pode ser perdida em 27 horas após da última dose. Recente revisão Cochrane comparando estudos de diferentes contraceptivos orais com progestogênios apenas (noretisterona, levonorgestrel, desogestrel, entre outros) conclu......
... e efeitos adversos entre os fármacos incluídos (ver monografia, página 684). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta ......
...o, dos quais são notificados cerca de 90.000. Em 1998, o coeficiente de mortalidade foi de 3,5 por 100.000 habitantes. Esses números, entretanto, não representam a realidade do País, pois parte dos doentes não são diagnosticados nem registrados oficialmente. O Ministério da Saúde (1999), define a tuberculose como prioridade entre as políticas governamentais de saúde, estabelecendo diretri......
...e ser feito na prevenção cardiovascular de menor custo e maior eficiência. A diversidade de opções preventivas reitera a necessidade de uma escolha racional, levando em conta o risco absoluto global, as preferências e os recursos do paciente. A velocidade de mudanças nessa área requer atenção continuada para as novidades, tanto nos esquemas de classificação de risco quanto nas intervenções. Este ......
...arece melhorar a recuperação em casos de AVC, contudo as evidências limitam-se aos estudos observacionais.21 O planejamento de liberação coordenada com suporte às necessidades dos pacientes após a liberação pode encurtar a duração da internação sem produzir os efeitos colaterais de curta duração sobre a incapacitação ou a necessidade de institucionalização. Uma metanálise recente sugeriu que a lib......
...lina. As alterações vasculares ocorridas no endométrio resultam de inflamação ou de hipóxia e isquemia local, com consequente liberação de citocinas, morte celular e extravasamento de sangue para dentro da cavidade uterina resultando em sangramento vaginal. Juntamente com a perda do suporte hormonal endometrial, há também um declínio do feedback negativo na hipófise (estradiol e inibina A) e no ......
... útil. Pacientes vítimas de abuso podem fazer visitas frequentes à unidade de atendimento de emergência, em vez de procurarem atendimento de um médico da assistência primária. Pode ser que isto ocorra porque o indivíduo que inflige abuso controla a movimentação da vítima, impedindo-a de comparecer a compromissos agendados e de estabelecer um relacionamento com o médico. A aparente falta de compl......
... mecanismo comum, no caso da ginecomastia, parece ser um efeito estrogênio-para-androgênio aumentado sobre as mamas. Esse sistema pode envolver um aumento do efeito do estrogênio, diminuição do efeito do androgênio ou ambos, podendo ainda resultar de alterações na produção hormonal ou na ação hormonal ao nível celular. Normalmente, a maior parte do estrogênio contido na circulação periférica dos h......
...derivam do site www.niams.nih.gov. No geral, a perspectiva para a esclerodermia é ruim. Como a esclerodermia difusa é altamente variável em termos de curso e manifestações, torna-se difícil prever a taxa de progressão. Com exceção de algumas alterações esclerodermia-símiles observadas na doença mista do tecido conectivo, a remissão da esclerodermia difusa raramente é total. A taxa de......
...diga e ganho de peso, ou incapacidade de perder o peso ganho durante a gestação. Outro sintoma possível é a depressão. Por isso, é importante checar os níveis de TSH antes de estabelecer um diagnóstico de depressão pós-parto. Tratamento O momento adequado para iniciar a terapia com hormônio tireoidiano em uma paciente com tireoidite pós-parto depende da severidade dos sintomas manif......
... carcinoma and intraepithelial neoplasia of the prostate in young male patients. J Urol 1993;150:379–85. 6. Hakimi JM, Schoenberg MP, Rondinelli RH, et al. Andro-gen receptor variants with short glutamine or glycine repeats may identify unique subpopulations of men with prostate cancer. Clin Cancer Res 1997;3:1599–608. 7. Giovannucci E, Stampfer MJ, Krithivas K, et al. The CAG re......
... tratamento-padrão para câncer retal de estágios II ou III (ver adiante). Para os pacientes que não foram submetidos à irradiação pélvica, é sugerida a visualização direta do reto a intervalos periódicos. Alguns cirurgiões costumam inspecionar o reto de todos os pacientes submetidos a uma resseção anterior baixa, realizando uma protossigmoidoscopia aos 6 e 12 meses após a excisão. Radioterapi......
...Association: AMA survey shows patients losing access to care. Apr 3, 2003. www.ama-assn.org/ama/pub/article/print/1616-7494.html (accessed Jan. 26, 2004). 41. Emergency Nurses Association: New government study illustrates need for solution to emergency department overcrowding. www.ena.org/news/release/details.asp?=47 (accessed Dec. 18, 2003). 42. American Society of Health-System......
...taxa média de disponibilidade de vagas no pronto-socorro foi de quase 12%. Os hospitais urbanos e as instituições do sul dos Estados Unidos foram mais duramente atingidos, com taxas de disponibilidade para enfermeiros no pronto-socorro variando entre 15 e 14%, respectivamente. Do mesmo modo, os dados do governo federal colocam em 16,5% a taxa de disponibilidade de vagas para os cargos de enfermage......
...ndo indicador concentrou-se na avaliação do paciente para garantir que todos os parâmetros estivessem sendo satisfeitos. O cumprimento da medida de desempenho por parte da equipe foi de 46 para 68%, excedendo o objetivo de 60% de cumprimento. Com relação ao segundo indicador, o cumprimento da equipe subiu de 30 para 58%, excedendo o objetivo de 50%. No ano fiscal de 2004, as medidas de desempenho......
...bém conseguiu que as equipes do PS e de outros departamentos se comunicassem melhor e cooperassem, conforme Key, que co-presidiu o CPE. Em 2004, o Conselho reviu as recomendações, porque as horas de espera aumentaram no ano anterior, em parte como resultado do fechamento de uma unidade de telemetria de 14 leitos que estava sendo reformada. Figura 7.8. Horas de espera dos pacientes no PS por mê......
...er esporos de C. diff em seus suportes e devem ser substituídos por termômetros descartáveis no tratamento de pacientes infectados, sempre que possível.65 As medidas ambientais, incluindo limpeza do quarto e dos equipamentos, são fundamentais para evitar a infecção por C. diff. Devido ao fato de os esporos dessa bactéria possuírem resistência aos desinfetantes mais usados nos hospitais,59 é preci......
...cnicas adequadas em um formulário. Esses observadores podem ser PASs familiarizados com inserção de CVC e processos de cuidado, os quais possuem autoridade para interromper os processos caso as políticas não sejam obedecidas. Ao implantar intervenções como as mencionadas neste capítulo, os hospitais podem reduzir de forma significativa a taxa de ISCCs. Um estudo demonstrou que as UTIs que impleme......
...rassonografia e a TC são exames valiosos para a identificação destas coleções. As varreduras com gálio têm menos utilidade para esta finalidade. A infecção localizada no trato urinário é uma importante consideração em um paciente com FOI. O abscesso perinéfrico e o carbúnculo renal são mais bem diagnosticados por ultrassonografia ou TC. Numerosas infecções distintas localizadas ocasionalmente se......
...aliza-lo é no modo de cadeia cinética fechada.31 As pacientes devem evitar exercícios que envolvam extensão total de arco e agachamentos profundos, que intensificam as forças patelofemorais. Por fim, a modificação da atividade a curto prazo, por 4-6 semanas, pode se fazer necessária enquanto a paciente se submete à reabilitação. Aplicação de gelo, paracetamol e AINEs podem ajudar a aliviar a dor ......
...atitis: a double-blind, placebo- controlled, crossover trial. Br J Dermatol 2002; 147:324. 71.Sheehan MP, Atherton DJ. A controlled trial of traditional Chinese medicinal plants in widespread non-exudative atopic eczema. Br J Dermatol 1992; 126:179. 72.Sheehan MP, Atherton DJ. One-year follow up of children treated with Chinese medicinal herbs for atopic dermatitis. Br J Dermatol 1994; 130:488. ......
...(30 a 60 minutos) de etoposídeo reduz o risco de hipotensão. t Carcinógeno potencial. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). Esquema de administração Crianças Hepatoblastoma t monoterapia com dosagem ótima não estabelecida. Leucemia linfoide aguda de múltiplas recorrências t Dose de 100 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 5 dias, combinado com ifosfamida. ......
...macológicas são decepcionantes, embora, às vezes, nas doses máximas toleradas, o clonazepam ou a gabapentina produza alívio sintomático em pacientes com ataxia incapacitante nas extremidades superiores. Embora os riscos sejam significativos, a estimulação cerebral profunda possivelmente tenha alguma utilidade nos casos mais graves. Caminhada. A dalfampridina bloqueia os canais de potássio e, t......
... de casos de tularemia ulceroglandular. O desenvolvimento de linfadenopatia mediastinal é uma ocorrência provável durante o curso da tularemia pleuropulmonar. Tularemia tifoide é a apresentação mais difícil de diagnosticar e está associada a índices mais elevados de mortalidade.22,24,29-31 Não há presença de lesões cutâneas nem de linfadenopatia; febre e indisposição são apenas manifestações clín......
...rência. A distinção entre febre e hipertermia é mais do que acadêmica: o melhor tratamento para hipertermia é com métodos de resfriamento físico que promovam dissipação, enquanto que o melhor tratamento para febre é o uso de medicamentos como a aspirina, outros inibidores da ciclooxigenase8 ou paracetamol que baixam o ponto de referência térmico. Hipertermia A hipertermia é causada por uma f......
... Libbey CA, Skinner M, Cohen AS. Use of abdominal fat tissue aspirate in the diagnosis of systemic amyloidosis. Arch Intern Med 1983;143:1549–52. 65. van Gameren II, van Rijswijk MH, Bijzet J, et al. Histological regression of amyloid in AL amyloidosis is exclusively seen after normalization of serum free light chain. Haematologica 2009;94:1094–100. DOI: 10.3324/haematol.2008.0041......
...presentam a descrição mais comum de mutações de FC em 2011, mutações de classe da FC, método mnemônico para exacerbações de FC, diagnóstico de diabetes relacionado à FC em um paciente estável, valor dos testes de suor e diagnóstico diferencial de bronquiectasia. Fibrose Cística e Bronquiectasia Fibrótica Não Cística Fibrose Cística Definição da Doença Fibrose cística (FC) é um......
...r visto pelo exame da lâmpada de fenda comocristais fusiformes envolvendo o terço anterior da córnea central e toda aespessura da córnea periférica. Eventualmente, esses depósitos progridem paradesenvolver uma nebulosidade característica. Eles também podem ser encontradosna íris e na conjuntiva, bem como na retina, com o consequente desenvolvimentode retinopatia periférica característica.Outrascar......
...ção ventricular. Bibliografia 1-Lino DACet al. Endomiocardiofibrose como rara causa de insuficiência mitral: relato decaso e revisão de literatura. Rev BrasilCardiol 2011; 24(4): 254-257.2-FalkRH, Herhseberger RE. The dilated, restritive and infiltrative cardiomyopathies.Braunwald Heart Disease 10e 2020.3- Grimaldi A, Mocumbi AO, Freers J, et al. Tropical EndomyocardialFibrosis: Natural History, ......
...rimidos com hepatite sem etiologia VHA.O teste de RNA do sangue e das fezes pode determinar se o paciente ainda éinfeccioso, mas vários testes para VHA RNA podem não ser específicos para todosos genótipos de VHA, e, portanto, resultados falsos negativos podem acontecer.Aumento de aminotransferases séricas e da bilirrubina sérica pode serencontrado em pacientes sintomáticos. Os níveis de ALT são ge......
...20 a 70% dos isolados também resistentes a fluorquinolonas eaminoglicosídeos. Os agentes dessas classes podem ser utilizados se osresultados da cultura retornarem mostrando suscetibilidade.Umproblema frequente em situações de emergência é o de ITUs não febris empacientes relativamente saudáveis, ?normalmente tratados com antibióticosorais, que são causadas ??por enterobactérias produtoras de ESBL.......